第74章 肺吸蟲病
肺吸蟲病是由寄生在肺部的吸蟲所引起的疾病。在我國流行的肺吸蟲病有兩種：一是四川肺吸蟲病，流行於我國四川、雲南、江西、陝西等地。一是衛氏肺吸蟲病，流行於浙江和東北各省。其中四川肺吸蟲的幼蟲在人體內不能成熟產卵，所以傳染源不是病人，而是貓、黃鼠狼等。
由於肺吸蟲寄生的部位不同，所以臨床表現多樣化：
1、呼吸道症狀：咳嗽和咳痰最為常見。四川肺吸蟲病病人咳嗽較輕，痰量少，偶帶血絲。衛氏肺吸蟲病病人咳嗽較重，痰粘稠帶腥味，鐵鏽色。病人多訴胸痛。常伴胸腔積液。
2、腹部症狀：早期多出現腹痛和腹瀉，有時也可出現惡心嘔吐。其中四川肺吸蟲的幼蟲常侵入肝髒，故常出現肝腫大、肝功能異常。
3、神經係統症狀：多見於嚴重感染。當肺吸蟲的成蟲寄生於腦內時，可出現癲癇、癱瘓、麻木、失語、頭痛，嘔吐、視力減退等症狀，當成蟲侵入脊髓時，則可產生下肢感覺減退、癱瘓、腰痛、坐骨神經痛等症狀。
4、皮下結節或包塊：衛氏肺吸蟲病可有皮下結節，多發生於下腹部至大腿之間的皮下深部肌肉，從外觀不易看到，但能用手觸及。四川肺吸蟲病則表現為遊走性皮下包塊，最多見於腹部，也可見於胸部、腰背部等處，包塊邊緣不清，有隱痛或微癢，常此起彼伏，反複出現，最後包塊逐漸縮小、變硬。在包塊內可找到幼蟲蟲體。
5、除上述症狀外，也可出現如睾丸炎、淋巴結腫大，心包積液等疾病，但很少見。其中四川肺吸蟲病可有眼球突出等眼部症狀。
診斷時要注意，凡在該病流行地區吃過生的或未燒熟的石蟹、蜊蛄等甲殼動物或飲過生的溪水，如出現咳嗽、咯鐵鏽色痰、癲癇、癱瘓或遊走性皮下結節和包塊，且血象中嗜酸粒細胞增高時，即應考慮肺吸蟲病的可能。出現皮下結節和包塊或痰、糞便及其他體液中找到蟲卵；病理檢查發現蟲卵、幼蟲、成蟲，或有關的組織病理變化，這些都可做為確診的依據。
治療肺吸蟲病的藥物主要是吡喹酮。出現神經壓迫症狀或明顯腹部症者，可考慮手術。
絛蟲病和囊蟲病
絛蟲病是豬肉絛蟲或牛肉絛蟲寄生人體小腸內所引起的疾病。囊蟲病則是豬肉絛蟲的幼蟲(囊蟲)寄生人體所引起的疾病。
絛蟲寄生於人體小腸上段，形似帶狀，長達2-4米，由許多節片組成。節片脫落或破裂後排出蟲卵隨糞便排出，如被豬或牛吞食，則蟲卵在其腸內孵化為幼蟲，幼蟲鑽過腸壁進入小血管而到達豬或牛的肌肉內，形成囊蟲，人們吃了半生不熟含囊蟲的豬肉或牛肉後，囊蟲在人的小腸內逐漸生長成熟，約2-3月後發育為成蟲，發生絛蟲病。
囊蟲在人體內可寄生在皮下組織、肌肉、腦、眼等處，其中寄生在皮下或肌肉時大多數病人皮下可摸到圓形或橢圓形結節；寄生在眼部時可引起視力減退；而腦囊蟲病最常見的症狀是癲癇發作。
絛蟲病症狀一般很輕，糞便中可見到白色帶狀節片，有時絛蟲節片自動從肛門爬出，單獨或成串地落在被褥上，此時病人肛門口可能有輕度癢感。部分病人有腹痛、消化不良等症狀。
治療絛蟲病常用的藥物有阿苯噠唑、吡喹酮等。其中阿苯噠唑是治療腦型豬肉囊蟲病的首選藥物，吡喹酮也有一定效果。但在腦型豬肉囊蟲病治療過程中顱壓會增高，短期內癲癇會增多，故必須住院治療，同時加用腎上腺皮質激素、脫水劑等，以減少不良反應。但對於有眼囊蟲病的患者，切不可用藥物治療，以免造成失明。
在預防方麵，要做好糞便管理，對於病人要盡早徹底治療。豬、牛肉在屠宰後要經獸醫檢驗合格後方可出售，盡量不吃生的或半生不熟的豬肉或牛肉，