第77章 腦寄生蟲病
腦寄生蟲病就是指在體內的原蟲、幼蟲或者包體等進入腦內引起臨床症狀。主要有腦血吸蟲病、腦豬囊蟲病、腦型瘧疾、腦肺吸蟲病及腦包蟲病等的。由於生活水平的提高，我國現在腦寄生蟲病已顯見減少。
1、腦血吸蟲病。
由在人體內的蟲卵，經肺部或椎靜脈叢，隨血流進入腦，阻塞腦血管，引起腦的損害而出現神經症狀(多見於慢性血吸蟲病)。腦血吸蟲病根據症狀的不同可分為：
癲癇型：表現為癲癇發作，多是局限性或從局限性發展成全身性，出現一個肢體或一側肢體暫時性的輕度癱瘓；
腦瘤型：與腦瘤極相似，出現顱內壓增高的症狀如頭痛、惡心、嘔吐及視乳頭水腫等；
腦膜腦炎型：可能為血吸蟲及蟲卵排出毒素和代謝產物而引起彌漫性腦水腫，多見於急性血吸蟲病，出現意識不清(需與腦炎仔細鑒別)，並有急性血吸蟲病的症狀和體征，腦脊液中可有白細胞和蛋白質的增高。
診斷腦血吸蟲病主要是根據：曾到過疫區，有疫水接觸史；糞便檢查可發現血吸蟲新鮮蟲卵；有相應神經係統症狀和體征。
在防治上，主要是消滅血吸蟲病。吡喹酮對門脈係統的血吸蟲病療效甚好，副作用小且可口服。本病如早發現，及時治療，能完全恢複。對有癲癇發作者，可給各種抗癲癇藥。如有顱內壓增高症狀，可脫水降顱壓。
2、腦囊蟲病。
豬肉絛蟲的幼蟲進入腦部引起。由於腦內囊腫的數目與所在部位而不同，產生的症狀也不相同，最常見的是局限性或全身性癲癇發作，可伴有頭痛、嘔吐、頸項僵硬、顱神經麻痹、精神失常等表現。囊腫較大者，可引起顱內壓增高症狀。
其診斷，根據病史、臨床表現、皮下結節活檢找到囊蟲、X片見到多數米粒大小的鈣化點即可確診。
在防治上，以預防為主。可用吡喹酮、滅絛靈、檳榔或南瓜子治療腸絛蟲病。對於有神經症狀者，可用脫水劑及抗痙攣藥治療。
3、腦肺吸蟲病。
腦肺吸蟲病主要侵犯肺，也可進入顱內破壞腦組織，出現頭痛、癲癇、癱瘓、昏迷等症狀。根據有生食蜊蛄或石蟹史，肺部的症狀、痰中找到蟲卵，兼有神經損害者，即可診斷。
在防治上，可用吡喹酮、硫雙二氯酚等藥治療肺吸蟲病，可手術治療顱內局限性病變。
4、瘧疾的損害。
瘧疾可損害神經係統。如引起腦炎，表現為高熱、昏迷、癱瘓、感覺障礙、癲癇大發作、顱內壓增高等；惡性瘧疾可引起腦(脊)膜炎，病情嚴重。周圍神經損害如單神經炎、神經痛、神經叢和（或）神經根炎等。
在防治上，必須積極治療，可用氫化司的鬆或地塞米鬆加於葡萄糖液中，及奎寧加於葡萄糖鹽水中靜脈滴注，並謹防發生休克，其他則對症治療。
5、腦包蟲病。
腦包蟲病較少見，是指絛蟲進入腦部形成包蟲囊腫所引起，以大腦中動脈分布區多見，頂葉為多。其表現為，輕偏癱、偏身麻木、局限性癲癇等，也可有顱內壓增高症狀。根據到過流行區，有與狗、羊密切接觸史，有肝、肺包蟲病兼有腦的症狀，頭顱X片偶可見到囊壁鈣化，可診斷。
在防治上，以預防為主，治療無特效藥物，有囊腫者，早期手術摘除。