第八卷 呼吸係統疾病
第78章 上呼吸道感染
上呼吸道感染是鼻腔、咽或咽喉部急性炎症的概稱。大多數由病毒引起，少數為細菌所致，可直接感染或繼發於病毒感染之後。可通過含有病毒的飛沫或被汙染的用具傳播，多為散發性，常在氣候突變時流行。全年均可發病；冬春季較多。
上呼吸道感染因不同病因，臨床可有不同的表現類型：
1．普通感冒：俗稱"傷風"，主要是鼻咽部炎症。起病較急，開始有咽幹、咽癢或灼熱感，發病同時或數小時後，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3天後變稠，伴咽痛，有時由於耳咽管炎使聽力減退，也可出現流淚，味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛等症狀，檢查可見鼻腔粘膜充血，水腫，有分泌物，咽部輕度充血。如無並發症，一般5-6日痊愈。
2．流感病毒和腺病毒感染時可有發熱和乏力。咽部明顯充血和水腫，頜下淋巴結腫大且觸痛，腺病毒咽炎可伴有眼結合膜炎。
急性病毒性喉炎臨床特征為常有發熱、咽炎或咳嗽，講話困難、聲嘶，咳嗽時疼痛，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。
急性病毒性支氣管炎臨床表現為咳嗽，有痰或無痰，痰為粘液性或白色水樣，伴有發熱和乏力。還有聲嘶，非胸膜性胸骨下疼痛。可聞及幹、濕性羅音。流感或病毒性急性支氣管炎常發生於慢性支氣管炎的急性發作。
3．皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現為明顯咽痛、發熱，檢查可見咽充血，軟齶、懸雍垂、咽及扁桃體表麵有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍有紅暈，以後形成皰疹。病程約一周，多於夏季發作，多見於兒童。
4．咽結膜熱：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現有發熱、咽痛、畏光、流淚，及結合膜明顯充血。遊泳中傳播，病程4-6日，常發生於夏季，兒童多見。
5．細菌性咽扁桃體炎：主要由溶血性鏈球菌，次為肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯發熱，咽痛，體溫達39度以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大，充血，表麵有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大，壓痛。
鍛煉身體，增強體質，提高機體防病能力及對寒冷適應能力，是避免上呼吸道感染的根本。
病毒感染者要注意隔離，防止交叉感染。注意休息，多飲水，忌煙，保持室內空氣流通。發熱、頭痛者可應用複方阿司匹林、消炎痛、去痛片等藥；咽痛可用咽含片、溶菌酶片，或中藥六神丸、速效傷風膠囊等口服，或碘甘油搽塗咽部；聲嘶可用超聲霧化治療；鼻塞流涕可用1％麻黃素滴鼻。
對細菌感染者，適當選用抗菌素治療。
實用家庭療法：擊潰感冒病毒的17種療法
每個人都有感冒的經驗。當這些病毒發動攻勢時，會弄得你又是咳嗽又是打噴嚏，讓你難受不堪。雖然抗生素是細菌的克星，或是吃個感冒藥，然後盼望症狀在一周後消除。其實，還有許多方法可助我們較舒適地度過感冒期間。有些療法甚能幫助我們盡快地克服感冒。
●服用維生素C。維生素C好比體內的清道夫，能消除各式垃圾，包括病毒。它可縮短感冒期間，可能從7天減到2～3天。維生素C也可能減少咳嗽、打噴嚏及其他症狀。補充維生素C更簡便的方法即喝果汁。柳橙汁、葡萄柚汁及小紅莓汁，均是維生素C的來源。
●攝取鋅。使用鋅口含片能縮短感冒期間至4天左右。鋅也能大幅地減輕症狀，如喉嚨幹癢。但勿超過醫師建議的用量，高劑量的鋅可能有毒。
●保持樂觀。對身體克服感冒的能力抱持樂觀態度，有助於促進免疫係統的活力，譬如將你自己帶入完全放鬆的狀態之後，想象一股白色的龍卷風正打通你堵塞的鼻竇。或是有一群迷你的清潔工正以一桶又一桶的消毒劑清除病菌。