第81章 支氣管擴張
支氣管擴張是由於支氣管及其周圍肺組織的慢性炎症損壞支氣管壁所致。多見於兒童和青年，男多於女。主要表現為長期咳嗽、大量膿痰和反複咯血。
該病的病因主要是肺部感染和支氣管阻塞。肺結核、慢性肺膿腫等也可引起本病。此外，患麻疹、百日咳等疾病的幼兒當並發支氣管肺炎時，炎性分泌物阻塞支氣管，破壞和削弱支氣管壁的彈性，可致支氣管擴張，形成柱狀和囊狀的變化。
支氣管擴張早期可能僅有輕微咳嗽和少量粘液痰，偶見痰中帶血。當並發感染時，則咳大量黃膿痰，多者一日達數百毫升，如混有厭氧菌感染，痰帶臭味。晨起及夜晚體位變動時，咳嗽及咳痰較多，常有發熱。大多數患者有反複咯血，少數病人平時無咳嗽、咳痰，僅有反複咯血症狀。間歇期患者的一般健康情況良好。
晚期時手指、腳趾前端肥大呈鼓槌狀。當病變嚴重和反複感染時，可並發肺氣腫，甚至肺原性心髒病。X線檢查可見患側肺紋理增粗，不規則環狀透亮或蜂窩狀卷發樣陰影。支氣管碘油造影不但可確定病變部位、形態、程度和範圍，且對決定手術治療有重要意義。
預防本病的關鍵在於防治肺部感染，應進行預防接種，並且徹底治療麻疹、百日咳等疾病。常用的抗菌藥物有青黴素、鏈黴素、四環素、複方磺胺甲基異惡唑，或根據痰菌藥物敏感試驗選用抗菌素。局部可采用超聲霧化吸入。引流痰液時，應使病肺保持高位，促使痰液引流至氣管而咳出。痰粘稠時可服用祛痰藥，咯血時給止血劑。當病變局限一肺葉，且有反複大量咯血或感染者，可考慮手術治療。