第83章 胸膜炎
結核、化膿性細菌感染、癌腫轉移到胸膜、風濕病累及胸膜等均可引起胸膜的炎症。其中以結核性胸膜炎最常見。
結核性胸膜炎早期，胸腔積液很少，胸膜表麵由於有纖維素的沉著，會變的粗糙，呼吸時兩層胸膜運動產生摩擦，刺激胸膜感覺神經，引起疼痛，在腋下區最明顯，有如刀割樣，且隨呼吸或咳嗽加重。當胸腔積液逐漸增多時，兩層胸膜被胸水隔開，胸痛則消失。當大量胸水可引起胸悶、氣急。患者常有發熱，體溫多在38℃以上。少數病人有幹咳。癌腫轉移到胸膜引起的炎症，可引起劇烈胸痛，常無發熱，胸水多為血性，生長迅速。風濕熱引起的胸膜炎，多發生於年青人，除有胸水外，多伴有關節疼痛和發熱。
結核性胸膜炎的胸水，肉眼呈黃色澄清液，化膿性細菌感染的胸膜炎多為膿液，癌腫轉移引起的胸水多為血性液體，大部分在胸水中可找到癌細胞。
結核性胸膜炎可用異煙肼、利福平及鏈黴素治療。化膿性胸膜炎要針對病原菌用相應的抗生素。胸膜炎急性期需臥床休息。可根據情況給少量退熱止痛藥。胸腔積液量多者，需抽取胸水。合並膿胸時，可於胸穿抽膿後用生理鹽水作膿腔衝洗，然後注入抗生素，如仍不能清除膿液，則需作肋間插管排膿或手術切除膿腔。癌性胸水，可在胸腔內注入抗癌藥物。
此外，積極治療原發病，也可以預防胸膜炎的發生。