第85章 結節病
所謂結節病通常是指一種全身性肉芽腫性疾病，至今尚不清楚其病因。大多數人認為本病的產生可能是一種遲發型過敏反應，是由於機體對某些致病因子(病毒、非典型分枝杆菌、黴菌、鬆樹花粉等)發生的特異性組織反應所致。淋巴結、肺、皮膚、眼、肝、脾、指骨、腮腺等組織器官常易被侵犯，而發生肉芽腫。
結節病的臨床特點是，多發生於30-40歲女性，病程進展緩慢。皮膚可有結節性紅斑或多形性紅斑為其早期表現。但約半數患者無症狀，僅由X線上發現有肺門淋巴結腫大。發熱、咳嗽、乏力、體重減輕、盜汗食欲減退等為最常見的症狀。活動後可有氣急，紫紺，也可發生咯血和氣胸，這多是由於病變引起肺纖維化所致。骨關節病、紅細胸增多和肺原性心髒病可在晚期出現。可累及多個器官係統，如淋巴結、眼、皮膚、脾、肝、指骨、肋腺及神經係統等。結節病發生在顱內，可引起抽搐。還可因血鈣增多症導致腎功能不全。
對於結節病治療而言，由於原因不明，至今尚無特效療法。臨床上無明顯症狀的病人，肺門淋巴結腫大或淺表淋巴結腫大可自行消退，不需激素治療。對於病情較嚴重、症狀顯著的病人，如肺部進行性病變、肺外結節病、肺功能不全或腎功能不全等。可用腎上腺皮質激素類藥物如強的鬆治療，可使結節病肉芽腫縮小，達到控製症狀的目的，但激素僅能暫時改善症狀，不能根治。