第二卷 口腔美容
第22章 牙齒美白3種無效方法
牙齒美白已成為最受關注和歡迎的牙齒美容項目之一。
可是，你知道嗎？有些牙齒美白方法並不適合你，因此第一次美白一定要到有經驗的牙醫那裏去做一次全麵的檢查，由醫生給出美白方案，切忌盲目購買美白產品或漂白牙齒。
普通漂白對內源性牙齒著色無效
普通漂白的方法：潔白牙托、白牙膠、增白牙膏、白牙素等。
使用價格：為幾十元～500元不等，牙膏和白牙素便宜一些。
使用方法：增白劑直接作用於牙齒，通過過氧化氫與牙齒表麵的氧化還原反應，達到美白牙齒的功效，
增白效果：此類方法對外源性牙齒著色有一定的療效，但對於四環素牙及氟斑牙等內源性著色的牙齒則收效甚微，因為牙齒內部是黑色或黃色的，即使當時漂白了，幾個月後往往又會恢複原來的顏色。
醫生建議：許多新型美白產品，如新一代牙齒美白劑、激光美白及冷光美白等，它們的原理與上麵方法相似，對付內源性牙齒著色有一定的效果，但比健康牙齒使用周期要長，還要依據牙齒變色的程度而定，建議第一次美白要在醫院聽取醫生建議後使用相關產品，如果著色很嚴重，就要考慮烤瓷冠或貼麵了。
TIPS:
造成牙齒著色，發黃的原因很多，一般來說分為內源性和外源性兩種：外源性著色是由於牙齒表麵存在著多種細菌，它們在牙齒表麵分泌許多黏性物質，日常飲食中的茶垢、煙漬、以及飲用水中的某些礦物質吸附在這些黏性物質上，逐漸使牙齒變黃或變黑。內源性著色是在牙齒發育過程中形成的，如四環素沉積在牙本質內，就會使得牙齒變成黃色、棕色或暗灰色，稱為四環素牙；如果飲用水中含氟過多，也可能導致氟斑牙，牙麵呈白粉筆色、棕褐色斑塊，如果牙神經壞死與細菌分解產物結合也可使牙齒變黑。
漂白劑美白方法對付牙石無效
增白方法：通過雙氧水與牙齒的作用達到漂白牙齒的效果，這種方法收效快，費用適中，但如果你的黃褐色牙齒隻是因為濃厚的牙石覆蓋在牙齒表麵造成的，那麼即使是最厲害的漂白劑對此也無能為力，此時，定期采用潔冶(洗牙)的方法清潔牙齒並養成良好的生活習慣才是美白牙齒的最好途徑。
專家提醒：談到洗牙，你也許並不陌生，因為每家診所和醫院都有洗牙的業務，但洗後的效果卻差別很大。張克博士介紹說：並不是所有的牙科醫生都具備洗牙的資格，醫生的手法和技術決定著潔治的效果。這就是為什麼同樣是自己的牙，有時洗後沒有特別不適的感覺，而有時則會酸痛難忍、牙齒敏感要持續相當長一段時間的緣故。
因此，洗牙首先應該選醫生，其次才是選醫院。洗後的牙齒應感覺清爽，不適感很快消失，牙齦沒有持續性腫痛。此外，外源性著色在采用潔治的方法後，也可以配合潔白牙膏來持續美白，就可以得到滿意的淨白效果了。
烤瓷、貼麵並非一勞永逸
對於四環素牙、黃斑牙、氟斑牙等牙本質已變色的牙齒，普通的漂色方法需要在一定程度之內才能使用，超過某種程度就很難達到良好的增白效果，而且這些方法多少都會對牙齒有一些刺激，隻適用於部分人群。
運用貼麵增白是在牙齒表麵粘上一層烤瓷片或塑料片的貼麵，遮擋已經變色的牙齒，一顆牙齒的貼麵費100～200元不等，貼麵後立刻美白，而且現在貼麵的顏色更多，外觀更逼真，很受消費者歡迎。但它並非像有些人想象的可以一勞永逸，這和醫師的水平以及平時的保養分不開，如果治療保養得很好，可以保持幾年甚至更長的時間，如果保養不好，則很快會磨損掉麵。
烤瓷冠的方法是將做好的烤瓷牙套粘固在經過磨改後的真牙上，比貼麵更舒適、自然和牢固。由於烤瓷牙表麵細菌無法生存，因此不會出現蛀牙，這是它優於真牙之處。但再好的材料和技術，也要靠自己很好的保護意識，因為做牙托時要用酸侵蝕，還要將牙齒表麵琺琅質融解掉，才能將新的東西裝上去，這本身就是形成齲齒的第一步。因此做完烤瓷和貼麵後應該用專用的牙刷、牙膏及細心嗬護牙齒，否則牙齒白了，卻帶來了新的牙齒疾病。
專家提醒：應該特別注意的是，無論是烤瓷還是貼麵，都應在牙周病治愈後再進行，因為牙周病患者常會導致牙齦萎縮，形成牙周袋，最終牙根暴露，牙齒鬆動，在這樣的牙齒上再加上貼麵和瓷冠更會增加牙周負擔，加重牙周病。
第23章 牙齒矯正要打持久戰
近幾年來，越來越多牙齒排列不齊的青少年兒童到口腔正畸門診矯正牙齒。現代口腔醫學認為，牙齒錯頜畸形本身不是疾病，而是一種對人體機能及心理有潛在性影響的殘疾，口腔正畸學已被看作是一種與身體機能及心理健康有關的衛生保健。
牙齒矯正有其自身的特點：
首先，錯頜畸形的矯治不同於一般疾病的治療需要打針吃藥，它主要依靠在口腔內部或外部戴用矯治器，對牙齒、牙槽骨及頜骨施加適當的"生物力"，使其產生生理性移動，從而矯治錯頜畸形。
其次，療程較長。矯治時牙齒、頜骨的移動是漸進的，在矯治過程中，由醫生對矯治器進行適當的加力，達到逐漸移動牙齒的目的，因此療程較長，一般為2年左右，複雜的畸形可能更長。矯治過程中患者一般需每隔3-4周到醫院複診一次，複診時主要根據錯頜的矯治情況，對矯治器進行適當的調整。頻繁複診加力，以求"快速整牙"反而會導致牙周損傷，欲速則不達。
另外，需要醫患雙方的合作。矯治的作用力由矯治器提供，患者認真戴用才能使其發揮作用。尤其是戴活動矯治器的患者，醫患的配合直接決定了療程的長短和治療的最終效果。
最後，正畸治療具有一定程度的不可逆性，不像配眼鏡，一副不合適可以再做一副。尤其對於那些拔牙病例，一旦矯治失敗，再次治療成功的難度很大。
牙齒矯正的技術含量高、療程長、風險大，正畸的費用也比較高。因此，牙齒畸形矯正應選擇專業的口腔矯正醫生。隻有專業的醫生進行綜合診斷分析，才能製定出最適合的矯正方案。矯正的結果應該是美觀、協調、穩定的統一，而絕不是單純將牙齒簡單排齊。
第24章 長智齒疼痛怎麼辦
人類的恒牙列共有三十二顆牙，其中最後萌出的四顆第三大臼齒，位於上下左右牙弓的最後方，因為萌出在智能成長後十六到廿四歲，所以又有智能齒之稱，簡稱智齒。
然而，由於演化及食物精化，人類的頜骨，因為不再需要強大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢，在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數目及大小的牙齒，則牙跟牙之間往往會有空間不足的問題，於是擁擠，長倒，長彎，或長不出來的情形便發生，這就是阻生。就統計上而言，長不出來的情形最常發生在智齒，所以習慣上常稱這種長不出來的智齒為阻生智齒。
在臨床上看起來，大多數的人應該都有智齒，所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙?長的好不好?正不正?是不是常常會發炎疼痛?而且算完之後，不管有沒有第八顆牙，在定期檢查時都應請牙醫師確認一下，如果是天生缺牙時倒還值得慶賀，因為一切沒事，如果不幸發生了長不出來的情形，那隻好請牙醫師盡早將它拔除，因為長不出來的智齒位於口腔最後方不易清潔的位置，殘留的食物殘渣容易被細菌所利用來侵害人體。
在平時，細菌造成的慢性感染會使牙齦發炎，容易流血，骨吸收，蛀牙及牙痛，最後因牙周病的牙齒鬆動或牙髓壞死而拔牙，這時隔壁有用的第二大臼齒往往也會受到波及而造成不等程度的傷害，甚至拔牙，這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時，細菌引起的急性發炎反應更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等，重者引起大範圍感染腫脹之蜂窩織炎，化膿性腫脹及發燒惡寒等全身性症狀，如未予以適當處置(抗生素及切開引流手術)，甚至會有致命危險。
此外智齒若長不出來，殘餘的牙胚有可能會變性而形成口腔腫瘤。空間不足時其牙胚可能會吸收前方第二大臼齒之牙根使強度減低，影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會對正常咬合造成幹擾,牽動下頜骨之肌肉必須常常作出異常收縮來避開此一幹擾而使得肌肉及關節容易有發炎疼痛之現象。
雖說智齒長不出來有可能帶來以上之種種問題，但它最早通常都是以牙冠周圍發炎疼痛的症狀被發現，此時不要害怕，應該痛下決心，聽從牙醫師的指示，按時服藥，忍痛刷牙，務必清潔幹淨以利複原，一旦牙冠周圍炎之症狀解除，立刻安排拔牙，才可永除後患。
第25章 飯後不可馬上刷牙
愛護牙齒的人,每天早可馬上晚兩次刷牙已成習慣,有些人還飯後馬上刷牙。可是德國的牙醫告訴人們,飯後馬上刷牙不利牙齒健康。研究認為,人們用餐時吃的大量酸性食物會附著在牙齒上與牙齒軸層中的鈣、磷分子發生反應,將鈣、磷分離出來,這時牙齒會變得軟而無脆。
如果此時刷牙,會把部分釉質劃掉,有損於牙齒的健康。餐後半小時再刷牙,遊離出牙齒釉質中的鈣、磷等元素已經重新歸隊,也就是牙齒的保護層恢複後再刷牙,就不會損傷牙齒了。牙醫建議,飯後喝一小杯牛奶或用牛奶像漱口一樣與牙齒親密接觸,可以加快牙齒鈣質的恢複過程。