無論是急性或慢性尿瀦留，都必須到醫院做及時處理，要想辦法把膀胱內的尿液放出來，這就是通常所說的導尿，辦法是用導尿管從尿道放入膀胱，把尿液慢慢放出，導尿管一般放置幾天或十幾天，同時用消炎藥控製感染，醫生根據情況再拔除尿管。
如何預防尿瀦留的發生呢?這就要根據不同的病因去分析。前列腺增生者禁止飲酒及辛辣食物，切忌憋尿，平時按時服藥定期到醫院檢查，調整治療方案，尿道損傷和狹窄者手術後一般都要定期做尿道擴張，因擴張手術和要求都比較嚴格，切不可自己來做或到技術不成熟的醫療單位去做，如果形成假道，將增加治療的難度。麻醉藥或一些藥物引起的尿瀦留一般時間都比較短，可以不做特殊處理。
在家裏發生急性尿瀦留切不可著急、恐慌、用熱毛巾熱敷下腹部，放開水籠頭聽到嘩嘩的流水聲，稍加腹壓，慢慢即可排出尿來，千萬不可使過大勁壓腹部，以免發生膀胱破裂。如果還排不出尿來，有條件的抓緊時間到醫院導尿，離醫院遠的，可自行試行導尿。辦法是用空心朔料軟管，開水煮10-15分鍾，尿道外口消毒後，少許花生油潤滑導尿，慢慢由尿道口放入，一般都可成功。尿液要慢慢放出來，以免引起膀胱出血。
對於長期尿瀦留引起腎積水，腎功能受損者，不管尿瀦留嚴重程度如何都應引流尿液，減低泌尿道內腔壓力，使腎積水、腎功能逐漸恢複。
第23章 尿失禁
1.尿失禁的含義
尿失禁從字麵上便可以理解，禁者禁止，失禁即的失去禁止，顧名是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。換句話說，尿液不受主觀控製，自尿道口處流出稱為尿失禁。
2.尿失禁的自查自助與就醫
(1)真性尿失禁：
大腦發育不全、腦溢血、腦瘤等中樞神經疾病所致的神經原性尿失禁，由於支配膀胱的神經功能失調而引起。大腦發育不全屬於先天性病患，一般難以治愈，因此出現尿失禁者難以恢複。腦溢血、腦瘤要看病情的恢複程度，輕者可望恢複，重者難以恢複，前列腺增生術後尿失禁是常見現象，多數是暫時性的，但如損傷了尿道外括約肌則會出現永久性尿失禁，這是無法恢複的。出現尿失禁後可采取三種方法：①用接尿器接尿，防止尿濕衣服；②恥骨上膀胱造瘺；③不願膀胱造瘺者也可自行導尿，定期更換尿管。
(2)充溢性尿失禁：
見於前列腺增生所致慢性尿瀦留。充溢性尿失禁指在膀胱過度充盈，無逼尿肌收縮的情況下，由於膀胱內壓力升高使膀胱內壓超過尿道最大控製力時發生的不自主漏尿。
(3)急迫性尿失禁：
這類尿失禁患者突然感到膀胱順應力減低，引起膀胱無抑製性收縮，而出現尿急，不能控製排尿。精神緊張、焦慮也可引起急迫性尿失禁。這類尿失禁見於急性膀胱炎，間質性膀胱炎，近期前列腺手術後等，由於主要是由炎症引起，因此治療上主要是控製炎症，隻要炎症消除了，這類尿失禁現象自然就會好轉。
(4)壓力性尿失禁：
有些中老年婦女嗽或大笑的時候就不自由主的尿褲子，這種尿失禁是由於中老年婦女過去生孩子，以及現在年老體衰出現會陰及骨盆底、尿道括約肌鬆馳，當咳嗽、大笑時腹壓增加而出現尿失禁。這種尿失禁在伴有泌尿係感染時更加明顯，有這種情況的中老年婦女要經常進行縮肛運動，能夠改善症狀。
第24章 遺尿和漏尿
1.遺尿和漏尿的含義
遺尿俗稱尿床，兒童多見，極少數成人也有，是指在夜間入睡後尿液不自主地流出。一般每日1-2次或幾天一次，白天偶有遺尿現象。遺尿的病因有各種解釋，包括膀胱功能性容量減少、大腦皮層發育遲延、睡眠過度、遺傳、泌尿係器質性病變等。
小兒一般在10－18個月就逐漸能控製排尿，有些孩子控製排尿的能力發育較慢，2歲左右時白天雖能控製，夜間仍有尿床，這是生理現象。3－5歲以後夜間還不能控製排尿的稱為遺尿症。
引起小兒遺尿的原因很多。絕大部分小兒遺尿是功能性的，亦有不少是由於器質性疾病所致，家長應該細心識別。
漏尿指尿液不經尿道口而由泌尿係統其他部位或身體器官排出體外，影響生活和勞動。漏尿應與尿失禁相鑒別。
2.遺尿和漏尿的自查
(1)功能失調所致遺尿：
由於大腦皮質及皮質下中樞的功能失調，主要與精神因素有關。如驟然換了新的環境，受驚，失去父母照顧；或是因為功課太重，成績不好精神負擔過重；睡覺前辱罵毆打孩子使孩子的心靈受到創傷；自幼沒有養成控製小便的習慣和能力，使用尿布時間過長等不良的教養習慣。而更多的原因是孩子白天貪玩，過度疲勞。從而使夜間睡眠極為深沉，以及睡前飲水太多等。總之小兒對於生活環境的改變適應不良時，可使得那些已能控製小便的小兒出現遺尿。這種功能性的遺尿多見於那些易興奮、膽小、過於敏感或睡眠過熟等類型的小兒。個別遺尿的小兒有家族性傾向，即在孩子的父母中，年幼時也曾有過遺尿症。
(2)器質性疾病所致遺尿：
如大腦發育不良、脊柱裂、脊髓損傷、膀胱容積較小、癲癇、糖尿病及尿崩症等，男孩子的包皮過長、龜頭炎、女孩子的陰唇炎以及蟯蟲症等，都可引起遺尿症。然而這些疾病除了遺尿外，還存在其他相應的症狀和體征。
小兒遺尿大多發生在上半夜的某一個鍾點，有時一夜可遺尿數次，亦可持續數月，有時消失後再出現，還有個別可持續數年直到性成熟前自然消失。
長時間反複發生的遺尿，不但孩子家長煩惱，孩子本人的心理發育也受到影響，他們往往性格孤僻，身體羸弱。所以必須采取積極措施，及時處理。
如果屬於精神興奮或環境改變所致的遺尿，常為偶然發生，遺尿間隔的時間較長，可不治自愈。
若每晚尿床1－2次以上，且持續數月乃至數年，有時消失，有時又加重。孩子熟睡後不易喚醒，或服藥效果不明顯者，要考慮是否為器質性疾病所致，需到醫院作詳細檢查。比如脊柱裂引起的，X線拍片可明確診斷；孩子熟睡時肛門口有白色棉紗線樣小蟲爬出，蟯蟲症可以確診。一旦器質性疾病治愈，遺尿也會消失。