3.漏尿
漏尿常見的疾病有：①外傷性骨盆骨折，外陰騎跨傷，粗暴性交損傷等造成輸尿管、膀胱、尿道的損傷。②分娩損傷發生膀胱宮頸瘺，膀胱陰道瘺、輸尿管陰道瘺。③盆腔手術(如直腸癌、膀胱癌、子宮癌等)損傷輸尿管、膀胱造成漏尿。④晚期膀胱結核、膀胱癌、前列腺癌、子宮癌、陰道癌侵入泌尿道造成漏尿。⑤巨大膀胱結石，膀胱鏡檢查，尿道擴張，異物刺激，均可造成膀胱或尿道漏尿。
3.遺尿、漏尿的自助與就醫
(1)對遺尿的處理：
要建立合理的生活製度。對於夜間睡得較熟的孩子，可在白天安排1－2小時的睡眠，以免夜間熟睡後不易覺醒；白天盡量不要讓孩子無節製地玩耍，晚上看電視不宜過晚，以免過度興奮和疲勞，還要避免學習負擔過重。
若與精神因素有關時，家長們一定不要對孩子責難、諷刺、奚落，甚至打罵、懲罰，挫傷孩子的自尊心。這樣做反而容易造成孩子的緊張、害怕心理，產生自卑感，甚至自暴自棄。家長應采取的正確態度是，耐心教育，解釋，勸慰，幫助孩子們了解遺尿是一種可以治愈的暫時性功能失調，解除他們的精神壓力，鼓勵他們樹立信心，配合醫生和家長的治療。
①培養和訓練自我控製性排尿的方法為：讓孩子在下午4點以後少吃或不吃流質飲食，吃晚飯時盡量吃米飯，菜中減少鹽的含量，少喝水，少吃湯，以減少膀胱內的尿量。夜間在孩子經常發生遺尿的鍾點前喚醒其排尿，對年齡較大的小兒可用鬧鍾定時喚醒，使其自動上廁所，培養自覺小便的習慣；一旦孩子遺尿減少時，應予以表揚、鼓勵，以鞏固效果。
②西醫治療在上述療法的基礎上可加用藥物作為輔助治療。常用的藥物有鹽酸丙咪嗪和遺尿丁，這些藥物的作用機理是通過調節人的睡眠深度來起作用，從而幫助孩子建立大腦的警覺性。
③中醫治療針灸療法和中藥對遺尿的孩子同樣也可取得一定的療效。針灸療法對一般病情隻用體針、手針。見效慢或療效不顯者可配用耳針。
④中醫認為由於腎氣不足，膀胱不能製約小便導致了遺尿。治擬補益腎氣為主，佐以固澀小便。這裏介紹民間治療小兒遺尿的驗方：
小兒縮泉糖漿：桑螵蛸10個，山萸肉、益智仁、菟絲子、覆盆子各15克，加水500毫升，煎2次取汁400毫升，加紅糖100克，每服10毫升，每日3次。
水陸二味粥：芡實米50克，金櫻子20克。先將金櫻子煮後取汁100毫升，然後將其倒入芡實粥中，放適量白糖溫食，每日2次。
(2)對漏尿的處理：
自先判斷漏尿，判斷是否有漏尿很簡單，首先有造成漏尿的原因，其次觀察排尿情況，在正常排尿之後，仍有尿液溢出或尿中有氣、糞渣和氣味等即認為有漏尿。
由於漏尿給患者帶來很多不便和痛苦，因此平時要注意清潔、勤洗澡、勤換衣服，徹底治愈的辦法是到醫院做漏口修補術。
第25章 少尿
1.少尿的含義
健康成人24小時尿量在1000～2000毫升。如果24小時尿量少於400毫升就稱為少尿。
要維持正常尿量需三個條件：第一是流經腎髒的血量要足夠多，因為腎髒分泌尿是通過對流入腎小球內血液的濾過來實現的。如果由於失水、失血或其它原因致使血壓過低，流經腎髒血量太少，腎小球便產生不了足夠的濾過壓來泌尿。由於這個原因出現的少尿，叫腎前性少尿。其次是腎髒分泌出來的尿能有一個通暢的排泄通道，如果尿的排出通道由於結石、腫瘤或前列腺腫大而堵塞，也會使尿量減少，這種少尿，叫腎後性少尿。第三是腎髒的泌尿功能正常，才能保證尿量正常。如果由於腎髒本身泌尿功能障礙引起的少尿，稱為腎性少尿。
2.少尿的自查、自助與就醫
(1)生理性水尿：
如果因氣溫太高、高溫作業、劇烈運動等導致出汗太多就可使尿量減少，這是人對體內水分的正常生理性調節，隻要及時補給水分，尿量就會增加。
(2)急性脫水：
如患急性胃腸炎，嚴重嘔吐腹瀉，可出現尿量減少，而且感到口幹口渴，這說明已經出現了脫水。對於急性脫水的病人應及時給予補足水分，不能飲水應及時輸液治療，如果少尿時間持續過長，將使腎髒產生不可逆轉的損害，到那時再給補充水分也不能使尿量增加，這就是發生了急性腎功能衰竭，有生命危險。
(3)急性失血：
如果急性外傷失血，嘔血，便血，宮外孕破裂的腹腔內出血等，病人由於失血導致低血壓，甚至休克，可出現尿量減少。這種少尿是由於失血造成血壓過低，流經腎髒血量太少，造成尿量減少。最初可能隻是功能性少尿，及時給予補液或輸血，腎缺血就會緩解，尿量就可增加，如未能及時有效處理，則使腎小管因缺血缺氧而壞死，到那時再輸液就為時太晚了。因此對於急性失血的病人，一定要注意觀察，如有低血壓必須及時輸血、輸液，並及時把尿量情況向醫生說明，以便及時有效處理，避免發生急性腎功衰竭。
(4)尿路梗阻：
如果您家裏有老年人患前列腺增生，請您要多留神他全天的尿量，不要光看他排尿次數，明顯增大的前列腺可以堵塞尿道，出現排尿困難，及尿量減少。尿液在膀胱內積存的量越來越多，並向上返流到腎髒，由於這個過程是逐漸進展的，加上老年人感覺不靈，自己可能沒有明顯的膀胱脹痛，直到發現腎衰竭症狀才去就醫，已為時過晚。您可以注意觸摸一下患者恥骨上膀胱區，如果在排完尿後，仍有一個膨大的包塊(充盈的膀胱)，說明是膀胱尿瀦留，應及時就醫導尿或請泌尿外科醫生擬定藥物或手術治療方案。
(5)藥物中毒性少尿：
許多化學藥物對腎髒有毒，可以使人出現尿量減少：如汞、鉍、四氯化碳等，還有一些腎毒性藥物如慶大黴素，卡那黴素，多粘菌素等可直接造成腎小管中毒，以至尿量減少，應予提高警惕。
(6)各種疾病損害腎髒：
許多疾病可以出現少尿，如急性腎炎，急進性腎炎，慢性腎炎，腎病綜合征等。其他疾病如糖尿病，肝髒病，紅斑狼瘡，血液病等等，也可損害腎髒，導致少尿。這些疾病出現的少尿的特點是除少尿外，還常伴有浮腫、蛋白尿及血尿等。