充血乳暈的快速消腫,隻在性高潮時發生,並且是女性高潮的一種明顯識別。假使沒有到達高潮,則乳暈的消腫過程很慢,不會起皺,而乳頭的勃起強度通常會減小。
女性高潮時的那一瞬間,性潮紅(一種遍布全身表皮的紅疹斑)也達到它的強度及分布的極點。在性高潮之後,性潮紅的消失,比它從情欲緊張的高原期的回複要快得多。
關於心跳和呼吸,在性高潮中,呼吸急促,有時超過每分鍾40次;心跳過速則總是和性高潮相連的,通常是每分鍾120次,甚至有超過每分鍾180次的。這時,高血壓也相伴而生,收縮從30毫米水銀柱升高至80毫米,而舒張壓則由20毫米增至40毫米。
陰蒂、前庭大腺與大小陰唇,在性高潮時,並無特殊的生理反應。
除了射精之外,男女性高潮的表現,在生理上尚有兩個主要的不同點。第一點就是女性在高潮後,假如在她性緊張已降至高原期反應程度以前,再受到性刺激時,能夠很快的又回複到性高潮。第二點就是女性能維持一個較長時間的性高潮。
女性性高潮最初的痙攣,不過比高潮頂點的重複收縮稍早2~4秒鍾而已,這跟男性射精的體驗是個有趣的對比,男性對於即將射精會有再也無法控製的感覺,但精液由受到陰莖收縮壓力而到達尿道口,仍有二到四秒鍾的時間,由此可見男性射精時的感覺,可能跟女性性高潮開始的主觀意識是相同的。
最後,必須一提的是,不管性刺激的方式是異性的,同性的,或是對陰蒂或其他會堅挺部的自娛性的刺激,性高潮反應的基本生理都是一樣的。此外,由幻想而得知的性高潮,也能產生同樣的生理反應;盡管在本研究的人選中,並無由幻想而達到高潮的婦女,但其他的研究者,對婦女由幻想而產生性高潮的能力,卻曾有過報告。
延長性交時間的方法
中年夫婦由於結婚日久,身心疲憊,所以對性生活漸無激情,為此,中年朋友應境養情調,盡力營造情緒並采用延長性交時間來提高性快感。
延長性交時間往往可以給許多女性帶來無法形容的滿足。同時,延長性交時間不僅僅是女性單方麵的願望,也是男女雙方在性交活動中的共同需要。延長性交時間的辦法通常有:
男性適度控製性欲
為了延長性交的時間,有經驗的男性會適量控製性欲反射,在性衝動浪潮接近頂峰時,停止陰莖的抽動,暫停片刻後再重複抽動,這種一起一落交替衝擊的方式,對女性格外有刺激。許多女性都喜歡這種性交方法,
使用藥品
為了延長性交的時間,男性可以適當地利用一些藥品,臨時降低陰莖的刺激感。如在性交的1~15小時之前,將局部麻醉劑塗在陰莖頭,然後套上避孕套。
在性生活過程中,假若男性能在較短時間內重複性交,那麼就應該這樣做。因為第二次性交會比第一次性交持續的時間長,因而能夠使女性達到性高潮。
改變姿勢
為了延長性交的時間,還可以將陰莖深深插入女性的陰道後,再用手緩慢地進行摩擦;或不斷改變身體的角度,且使身體上下活動,讓陰莖的上下跳躍把女性性欲逐漸推向高潮。
陰道性功能的自我訓練
女性到40歲,人生的峰巔期已過,各項生理功能漸趨頹勢,陰道也不例外,為了保持陰道的青春,應經常進行下麵一些自我訓練:
“縮肛”訓練
在你躺著或坐著休息時,可進行收縮肛門括約肌的練習,每次收縮肌30~50次。這樣可提高陰道口的“緊握”功能。因為在肛門括約肌收縮的同時陰道也在活動。
排尿中斷訓練
在排尿中途,有意識地忽停忽排,分幾次將尿排盡。使尿道出口處的括約肌有收縮的感覺,待排尿一停就用手指淺淺地伸入陰道裏,訓練陰道入口處的“吮吸”動作:陰道口每3秒鍾收縮1次,反複進行10次。隨後,再將手指拔出。這種練習每天可進行2~3次。
振翅搏動訓練
按中斷排尿法,在沒有排尿的情況下收縮尿道,使陰道入口處的收縮、放鬆動作盡可能快地反複10次。每天練習3次,慢慢地開始,漸漸地加快。
藥棉球誘縮訓練
在陰道入口附近放置一塊藥棉球,托起陰道入口處,一麵做陰道吸入藥棉球的動作,一麵進行陰道口的收縮訓練,若做此動作有困難,可同時進行肛門括約肌、尿道括約肌的收縮運動。這樣,尿道、陰道、肛門的括約肌形成兩個有聯係的“8”字形,可以提高陰道口括約肌收縮能力。
吮水練習
在沐浴時,可練習陰道“吮吸”溫水的動作,然後再把吸入的水壓出體外,由慢至快,反複進行。
排便縮筋練習
在用力排硬性大便時,練習使勁收縮——放鬆陰道口肌肉的動作,這樣會自然而然地提高陰道的節律性收縮。
不論上述何種練習方法,開始時每回重複做10次,每天3回,以後逐漸由10次增加到20次、30次。每個人根據自己的生活習慣,可選擇不同的訓練方法。如果你能堅持每天練習,性生活的質量就會大大提高,就有望達到性的和諧。
性愛中妻子應主動出擊
在性生活過程中,許多女性都有這樣的感受,當自己還在平靜地等待中的時候,丈夫已經完成了他自己的高潮。在這裏,妻子則隻是在默默地盡自己的一種義務。因此,欲使夫妻性欲“同頻共振”,女性應從被動、等待中解脫出來,絕不能扮演一個消極的參與者,應變被動為主動。這是性生活和諧的關鍵之一。實際上,在夫妻性生活的過程中,妻子有許多主動優勢。
主動設計
如果說性生活需要設計的話,那麼妻子是設計師,而丈夫隻不過是工程師。妻子通過設計來形成具體、明確、令雙方滿意的情景和場麵。這對於滿足妻子的性欲是十分重要的。丈夫由於性欲衝動而缺乏設計能力。丈夫的衝動、急躁、簡單、重複則在妻子的設計當中得到調節和化解。
主動撫摩
無數的妻子大概都可以證明,即使在公共場合,男人也常常舍不得將手離開他們喜歡的地方。如果摩撫來自妻子,那麼男人所要做的便是被融化了,可能是由於遺傳基因不同,女人無法真正理解男人心理上的極端脆弱之處。當男人被置於愛撫的波浪時,他們會感到一種難於言說的強烈快感。這時男人像是一條擒在你手中的小狗,受你擺布,但卻不會感到痛苦。
主動傾訴
這就是在性生活的過程中應積極進行信息交流,即把自己的心理感受,把自己的願望要求告訴丈夫,按理說做到這一點並不難,因為夫妻同房是靈與肉的結合,吹吹枕邊風往往是不可缺少的。但是有些妻子並不這樣,或者難以啟齒,或者不願進行信息交流。實際上,你告訴丈夫需要什麼,哪裏需要,需要做什麼,什麼時候需要,丈夫都會樂於去做的。一個善於訴說自己感受的妻子,一定會有一個豐富多彩的性生活。
主動控製
對於不協調的性生活,人們總是告誡丈夫要善於控製,即控製節奏,控製速度。一個善於控製的妻子,往往通過表情、暗示、姿勢來達到控製的目的。隻有控製才有節奏,隻有控製才有協凋,隻有控製才有配合。作為丈夫也應該在性交時學會控製自己,以便使自己的性高潮與妻子的性高潮在時間上能同步、吻合。
主動流露
女性的性高潮,是從一種稱為“懸置感覺”開始的,全部感覺意識隨之出現的便是快感的高潮。這種快感由陰蒂開始,向整個陰部放射,進入骨盆,有的婦女在此時還可能有開放容納的感覺。有的女性在性高潮時會產生種種“失態”的表現:多數人為呻吟不安,少數人會高聲尖叫,或抓咬被頭,或抓摸丈夫身軀,使高潮的感覺發揮得淋漓盡致。
人類在性生活過程中,如能獲得性高潮的來臨,就會產生性快感,得到性滿足,從而解除生理上的壓抑,心理上得到安慰,有利於身心健康。有學者研究認為,婚後性美滿的女性,荷爾蒙激素分泌活躍,會使體態豐腴、皮膚更加柔滑潤澤,頭發更加烏黑秀美,麵容更加俏麗,更富有女性特有魅力。警惕性傳播疾病
性傳播疾病之所以危險,是因為它往往悄無聲息,看不見,摸不著,沒有任何跡象和症狀表現。直到數年以後,身體健康遭受嚴重破壞,一切已經無法挽回,這時才察覺自己染上了性病。
盆腔炎症,不孕不育,子宮外孕,關節炎,癌症,肝腎損傷,心髒、大腦損壞,以及失明,都有可能由性傳播疾病(STD)引起。
從定義上看,性傳播疾病(STD)是一種傳染性疾病。它通過微生物在人體之間轉移而傳播擴散。該微生物可能是一種細菌,那麼隻需服用一個療程的抗生素就可治愈;微生物也可能是一種病毒,這種病毒可不那麼好對付,它將一輩子呆在人體內。性病不同於其他普通的感染,後者是因為飲用不潔之水,或因為吸入受汙染的灰塵、吸入懸浮在空中的潮濕顆粒而引起的,但性傳播疾病(STD)必須通過身體的直接接觸,通常(並不總是)是親密的性接觸,這樣引發性病的病菌(微生物)才能在人體之間轉移。
性病病菌隻能在活體或活體體液內存活。因此,人身上受感染部分必須直接接觸到另一個人的身體,或者受感染人體的體液必須傳送到另一個人的身上。傳染途徑包括使用被汙染的針頭等受汙染的物體,這樣性病病菌才得以在人體之間傳播。如果與攜帶(或可能攜有)性病病毒的對象性交,安全還是不安全就由上述事實決定。
攜帶和傳播各種性病病菌的人體體液主要有以下幾種:
人體性區域的各種液體,包括:陰莖分泌物:陰莖在性交或其他任何時間內排放出來的液體;精液。到達性高潮之前或在性高潮期間陰莖所排放的含精子的液體;陰道分泌物。陰道潤滑液,陰道在性交、性高潮或其他任何時間所分泌的液體;乳汁。唾液及口腔分泌物;血液及其相關液體,例如傷疤或感染流出的膿或其他液體;鼻、喉分泌物或黏液;眼淚或尿液。
並不是所有的性傳播疾病(STD)都由以上各種體液傳播,具體的性病需要具體對待,才能確定哪一種體液傳播哪一種病菌。
另外,與感染體液接觸後,身體各個部位受感染的機率是不同的。皮膚是一道很好的防止感染的保護屏障,除非皮膚被割傷或有傷口——這就好像為性病病菌打開了門窗。
人體較薄弱的環節是黏膜,包括口腔、鼻腔以及喉嚨內部可滲透的細胞組織、陰道、尿道及直腸內表的薄膜,以及眼皮下麵與眼直接接觸的細胞組織。所有這些區域都很容易受病菌侵蝕,其中也包括性病病菌。
警惕感染危險
如果發生下列任何一種情況,都有可能感染了一種(或不止一種)性傳播疾病病菌:
每一次肛交、口交、陰道性交都不用安全套。
與多人性交。
使用靜脈注射毒品並與他人共用針頭。
一方遵循一夫一妻(即隻與一人性交),但另一方與他人有性接觸,或者對方為雙性戀、使用靜脈注射毒品並與他人共用針頭。
與濫交的人、雙性戀、使用針頭注射毒品並與他人共用針頭的人接吻或有親密性接觸。
被強暴或被性虐待。
不足20歲或在20歲之前已有活躍的性行為(總的來說,年輕人的子宮頸和陰道細胞以及免疫係統更容易受感染,尤其是病毒感染)。
如果麵臨感染的危險,不管是自己主動傳染還是被傳染,都需要進行徹底而全麵的身體檢查,以確定感染的是哪一種病菌。不要以有沒有症狀出現為判斷依據。通常,女性感染性病後沒有任何症狀,因此症狀並不能說明到底有沒有受感染。
求醫問藥
確認自己感染性病病菌以後,下一步就是找一個稱職而又負責的保健醫生。按理所有初級保健醫生人員都應該詢問病人的性生活狀況以及受感染的程度,但不幸的是,他們當中的許多人對此隻字不提。公立診所試圖為更多的人提供保健服務,但由於就診病人太多,院方往往無法提供婦女需要的高質量的體貼服務。因此還是找私人婦科醫生為好,如一些持有證書的助產護士已經開始替代傳統的婦產科醫師。她們完全可以提供良好的生殖健康護理和谘詢,收費也比較低。
醫生將詢問病人的性生活以及症狀表現。還要對病人進行身體檢查,特別注意陰戶及其周圍的會陰組織,觀察陰道和子宮頸(進入子宮的人口)。最後醫生從病人身上刮取細胞組織或體液樣品進行化驗(可能還會驗血),以確定可能存在的病菌。
一般在一周之內,醫生就會通知病人各種測試的結果。同時,如發現已感染性病,醫生會向病人建議最好的治療方案。這時應花些時間向醫生了解清楚一些迫切的問題。一定要請醫生清楚地解釋治療方案,並預定下一次看病的時間。同樣也讓自己的性伴侶到醫院進行診治,或至少檢查一遍,這一點非常重要。隻有雙方都接受檢查、治療並跟蹤治療,才可能確保根除性病,避免雙方長期受性病的威脅。
如果感染了某種不可治愈的性病,即性病病毒應該盡量降低,避免感染激化。防止現在或將來的性伴侶也被傳染。
保護自己
學會正確使用安全套,更好地發揮其保護功能。這樣也使人們更清醒地認識到濫交的危險。不管防止性病的措施有多沉悶和不受歡迎,性傳播疾病(STD)本身可一點也開不得玩笑。假如已經使用了一種保護措施,不妨嚐試一下其他的保護措施,如戒絕深入式接吻、避免生殖器接觸以及任何形式的性交等。
中年女性性心理特點
中年人是社會和家庭的重要角色,對社會和家庭的事業振興和發展起著重要作用。
一般認為,其性意識主要表現在如何平衡性功能及協調性生活,如何保持性愛與情愛,以及如何調適更年期的性行為等。
有人說,青年人的愛像一團熊熊燃燒的火,中年人的愛像一股細水長流的小溪。的確,這話不無道理。由於中年人在生理上體質由盛轉衰,在心理上各方麵都比較成熟和穩定,故其在性意識上與青年人有著顯著的差異。其差異點表現在:其性愛的激情不會像年輕人那樣狂熱,不可能像青年時代那樣整天唧唧我我、撫愛親呢,而是轉化為穩定的心境,夫妻之間的性愛和情愛仿佛有些淡化,這就要求感情的再調適。
人到中年,仿佛總有一股莫名的惶惑,這裏指的是性。一位40歲的中年女性,在熱線谘詢中,傾瀉了她的鬱悶和煩惱,她和丈夫婚後15年,日子雖然清貧,但相濡以沫,倒也相安無事,但最近一段,丈夫總以“人到中年房事休”為由,回避與她親熱,甚至分室獨宿,使妻子倍遭冷落。原因是丈夫把中年以後的疲乏勞累,統統歸咎於性生活,所以采取拒之門外的方法躲避性的誘惑。
對於中年人來說,隨著年齡的增長,性欲有所減退是必然的。但性關係中包含的內容非常豐富,它不僅有生理的需求,更多的是心理的慰藉,情感的溝通。適當的性生活可以刺激性激素的分泌,不但有益於身體健康,減少疾病,延長壽命,而且有益於精神健康,延緩大腦衰老,使中年人保持樂觀向上的精神狀態。
至於把身體的不健康歸咎於性生活,以禁欲來養生的觀念,也是缺乏科學根據的。對於男性來說,睾丸分泌的雄激素對整個機體有強烈的刺激,過早地停止性生活,會使分泌功能衰退、萎縮,從而加速整個身體的衰老。如果沒有性生活,也要注意夫妻間常進行親吻、撫摸、身體接觸等性行為的交流,增進親密柔情。
調查證明,健康的中年人性交時間比青年人略長一些,因為他們都有性生活的成熟經驗,隻要雙方配合協調,都能充分體驗性交中的快樂。中年夫妻之間要相互愛撫、體貼關懷,精神上互相支持,建立一種寧靜的、有秩序的生活方式,使雙方都習慣並感到愉快。千萬不要因為一些家庭瑣事糾纏不休,不要因配偶的異性接觸而動肝火,多看對方的長處,多體驗熱戀時的情景。這是防止中年人性愛和情愛淡化的一些積極措施。
發揮女性性器的主要作用
女性性器的主要功能和任務在於生殖,也有與生殖能力無關的,即限製受胎的性行為也相當多,由此可見,性器的任務之中,大約有一半是性本能的滿足。
卵巢的機能,一項是卵的生產,另一項是荷爾蒙的分泌。每一次排卵後都產生了黃體,然而又逐漸地萎縮,接著又有新的原始卵胞發育,這種情況反複的產生,就被稱為卵巢的周期,而一周期剛好一個月。女性一生中,排卵的數量大約為400個。
關於荷爾蒙,卵胞發育成熟時分泌出來的就是卵胞荷爾蒙。排卵後,除卵胞荷爾蒙外,從黃體中還分泌出黃體荷爾蒙。卵胞荷爾蒙與黃體荷爾蒙都被稱為女性荷爾蒙。其次,從卵巢的一部分也會分泌男性荷爾蒙。
與排卵有關連而分泌出來的這兩種荷爾蒙的作用不同,亦即卵胞荷爾蒙會使子宮內膜增殖變得很厚,也會使子宮變得更大,而黃體荷爾蒙隻會將增殖的內膜改變為對妊娠很適合的分泌期的內膜。如果黃體荷爾蒙與卵胞荷爾蒙配合,就會使女人更具有女性氣味。卵巢既然有這種周期性,在此影響下,子宮也會發生變化。腦下垂體會分泌出性腺刺激荷爾蒙,而這種荷爾蒙支配著卵巢周期之極具節奏性的變化。
子宮內膜配合卵巢的周期而其構造也隨之變化。變厚的內膜如果受胎,就會繼續變厚,而子宮則會發揮容納胎兒的功能。
選擇恰當的避孕方法
避孕方法因夫婦雙方的年齡、健康狀態、生活規律、性格等差異而有所不同,采取適合自身情況的避孕法是一對想要孩子卻尚未生育的夫婦所應知曉的。
不宜的避孕方法
(1)緊急避孕法:這隻能看作是一種應急措施,就是在未采取任何避孕措施而性交後的3日內,讓婦女吞服大劑量雌激素。雌激素作用於子宮內膜,防止精子和卵子進入子宮。但副作用較大,對身體有害。
(2)哺乳期避孕法:一般認為,哺乳期的婦女在生育後6星期內,如果月經還沒有恢複,便不能受孕。其實,盡管這一時期受孕的可能性有所減少,但避孕仍然是必要的。
(3)灌洗陰道法:灌洗陰道法即性交後灌洗陰道,是一種幾乎毫無效果的避孕方法。不僅無法阻止精子在性交後90秒鍾內進入子宮頸,而且灌洗所使用的液體反而幫助精子遊動。
(4)無高潮性交避孕法:曾經認為婦女沒有性高潮,便不可能受孕,這是錯誤的,許多婦女沒有性高潮,卻仍然會懷孕。
(5)陰莖內插管法:這種方法是在一根很細的橡皮管末端係一隻橡皮小袋,然後把細管插進男性陰莖的尿道裏,這樣,射精後精子便被裝進了小橡膠袋。這種方法對尿道有傷害,且容易引起感染,所以不宜使用。
注意使用避孕藥
避孕藥作為特殊的藥物,有其自身的特點和適應性,並不是可以隨便服用,避孕效果也並不是絕對有效,也有其副作用,使用避孕藥需注意下麵一些問題:
(1)不宜使用避孕藥的婦女:患肝炎、腎炎、心髒病、心髒功能不全、糖尿病、血栓性疾病、血液病、嚴重高血壓、甲狀腺機能亢進、月經量過少、惡性腫瘤等病的人不宜使用避孕藥。哺乳期婦女不宜使用複方避孕藥,因為藥片中所含的雌激素會抑製乳汁分泌。人工流產後最好來過一次月經之後再使用避孕藥。
(2)服用避孕藥後的不良反應:可有類似早孕樣反應,雌激素可能刺激胃黏膜引起頭暈、乏力、食欲不振以至惡心嘔吐。輕症不需處理,堅持1~3月後自然減退消失。較重者可同時服維生素B6和山莨菪堿各10毫克,每天3次,以減輕胃黏膜刺激。此外尚有月經減少、服藥期間陰道不規則少量出血、白帶增多、麵部皮膚色素沉著等,停藥後很快就會消失。
(3)口服避孕藥後陰道出血:服藥期間發生不規則陰道少量出血,稱突破性出血,係雌激素不足以維持子宮內膜的完整性,局部有少許組織壞死脫落所引起(如果漏服避孕藥,也可產生同樣現象)。出血如在月經前半期,一般可增服炔雌醇(EE)0005~0015毫克,連續至22日止(口服避孕藥同步停止)。如果出血是在月經後半期,常是因為孕激素不足,可每晚加服避孕片1/2~1片,直到服完計劃的22片為止;若出血量較多(如月經量),則應當停藥,待月經第5天起再開始下一周期服藥。
(4)口服避孕藥後月經變少或閉經:一般藥物抑製了的激素分泌,替代性對子宮內膜起作用。因而口服避孕藥後經血量減少,不需特殊處理。如用藥後出現閉經,則反映藥物對下丘腦—垂體軸抑製過度,應到醫院檢查,一方麵除非妊娠,停用避孕藥,另在醫生指導下用藥治療或暫時采用其他避孕方法。
(5)漏服避孕藥:如果發生漏服,應在12小時內補服一次,以保證身體內藥物濃度,防止意外妊娠。
如果漏服1片以上而且超過12小時以上,那麼在補服這片藥並按原來的辦法和時間繼續服用其餘的藥片同時,在以後的7天內加用其他避孕措施。
(6)用避孕藥期間懷孕:如果確確實實在用避孕藥期間懷了孕,就應立即停止服用避孕藥。由於避孕藥可能影響胚胎發育,因此應該做流產手術。根據懷孕時間的長短,請醫生選擇手術的方法。
(7)用避孕藥與發胖:人的胖瘦取決於遺傳、營養、運動、年齡、飲食習慣及健康等綜合因素,用避孕藥一般不會發胖,少數人服藥後胃口好,而增加體重,隻要注意飲食控製,少吃甜食及脂肪類食物,增加運動量,就不會發胖。
(8)避孕藥與癌症:避孕藥中含有雌激素、孕激素,一般認為孕激素具有抗癌瘤的作用,而長期大量應用雌激素可能促使癌腫發生,小量的雌激素可以減少腫瘤的發生。在口服避孕藥中,複方片劑中雌激素含量很小,經國內外大量試驗測定小劑量是安全的,不會致癌。對使用複方避孕藥的婦女長期觀察結果,癌症的發生不但沒有增加,其中卵巢癌和子宮內膜癌反而減少。因此避孕藥非但不會致癌,還有一定的保護作用,這種作用在停藥後還可維持8~10年,因此,不必擔心。
(9)影響避孕效果的藥物:避孕藥和某些藥物有對抗作用,同時使用會下降避孕效果。能夠影響避孕藥效果的藥物有:
①抗生素類:利福平可加速口服避孕藥代謝,降低藥物避孕效果,突破性出血的發生率高。氨苄青黴素使避孕藥的激素水平下降。
②抗癲癇藥:苯妥英鈉、苯巴比妥等可在服用避孕藥過程中便發生排卵。
由於上述情況,采用避孕藥避孕的婦女有了病,應在醫生指導下用藥,並向醫生詳細說明自己的各種情況。如病情需要,一定要使用與避孕藥作用相對抗的藥物時應改變避孕方式,以免意外受孕,或者加大避孕藥用量來增強避孕效果。
服避孕藥的婦女當心貧血
因缺乏葉酸而發生貧血的病人中,不少是口服避孕藥的婦女。服避孕藥怎麼會貧血呢?原來,我們身體內所需要的葉酸,多數是從飲食(如肝、酵母、蔬菜)中攝取的,但飲食中的葉酸是以不易為人體吸收的多聚穀氨酸鹽形式存在的,在腸中必須通過去連接酶的作用,成為能夠為人體所吸收的單穀氨酸酯,從而再在體內合成葉酸。長期口服避孕藥時,會影響去連接酶的活性,造成葉酸缺乏而出現貧血。所以,長期服用避孕藥的婦女,要適當補充一些維生素B6、維生素C和維生素B12。
女用避孕藥
女用避孕藥品種繁多,可供選擇餘地大。按給藥途徑不同有口服和注射的,還有可以埋在皮下或放在陰道裏的;按藥物作用的長短快慢又可分為短效、長效、速效及緩慢釋放類避孕藥;劑型方麵有糖衣片、滴劑丸藥及紙膜片、新型注射用的微球微囊混合劑等。
目前常用的口服避孕藥有短效片、長效片、探親避孕片及事後避孕片;針劑有每月1針的複方注射劑及每2~3個月注射1次的單純孕激素避孕針及皮下埋植劑或陰道藥環。
(1)短效避孕藥:有0號、1號、2號及複方18-甲基炔諾酮4種,這些藥物成分都在藥片的外表糖衣層中,如果受潮、變色或破碎了就是失效藥,不能再服用,如果服用可能會引起陰道出血及避孕失敗。這4類藥都應在月經來潮後的第5天開始服(不管月經是否幹淨),每晚睡前服,連服22天,停藥3~4天後月經會來潮,如果月經不來,在停藥7天時開始服下個月的22粒,如果連續2個月不來月經,應該找醫生檢查,偶然漏服1粒,應在12小時內補服1粒,如果常常忘記服藥,漏服2粒以上就可能避孕失敗,應該采用事後補救辦法。按規定服藥避孕效果很好,有效率99%以上。
(2)探親避孕藥:隻用於短期探親者,如果探親假超過半個月,可事先計劃好使用每月22粒的短效片。探親片不受月經周期的限製,隨時可以開始服用,但各種探親片服用方法不完全一致,要遵說明或醫囑服用。如常用的上海探親片1號,在探親當天中午預先服1片,當晚房事後加服1片,以後每晚服1片,到探親結束後第2天再加服1片;53號探親片,每次房事後立即服1片,不需每天服藥,在第1次房事後第2天早晨應加服1片,如果性交次數少於6次,必須服滿6粒才有效,探親藥的效果為98%左右。
(3)長效口服避孕片:長效口服避孕片是藥物儲存在身體的脂肪組織內慢慢釋放而達到長效作用。常用的有三合一片及複方18-甲基炔諾酮片,第1個月需服2片,即月經來潮第5天(不管月經是否幹淨)和第10天各服1片,第2個月起按第1片服藥時間每月服1片即可,服藥時間最好在午飯後,因惡心等反應大約發生在服藥10小時後,此時已入睡,可減輕不適感。有效率為98%。
(4)長效避孕針:注射避孕針劑,不需天天服藥,也避免口服藥的惡心反應,很受歡迎。常用的有兩大類:
①複方避孕針:含雌孕激素,常用的有避孕針1號及浙長1號(複方炔諾酮庚酸酯)、7300(新複方甲地孕酮針)。每月打1針,第1個月需2針,在月經來潮第5天及第10~12天各注射1支,以後每個月在月經的第10~12天注射1支,避孕效果可達到985%。初用避孕針可能出現頭暈、乏力、月經期延長等不良反應,隨著用藥時間的延長,這些不良反應可逐漸消失,無需特別處理。應用此針劑,要定期對乳房、子宮進行檢查。
②單純孕激素避孕針:醋酸甲孕酮針,第1針在月經來潮後的5天以內注射,以後每3個月打1針;庚炔諾酮針,第1針同上,以後每2個月打1針。這兩種針劑不含雌激素,因此不影響乳汁的質量,可用於哺乳期婦女,子宮內膜異位症或年齡超過35歲的吸煙婦女,避孕效果很好,失敗率低,相當於絕育手術,極少數人失敗。這兩種針的缺點是打針的頭半年或更長時間發生月經紊亂,滴血不淨,但出血總量不多,不影響健康。繼續使用1年後50%以上的人可能發生閉經,這些變化在停藥以後都能恢複。
(5)皮下埋植避孕劑:皮下埋植避孕劑的避孕原理是,將孕激素放入矽橡膠小囊中或與矽橡膠混合成小棒外包小囊,孕激素通過矽膠小孔緩慢釋放出來,發揮避孕作用。對於不願絕育的、不能堅持服藥、宮內節育器失敗的人,皮下埋植劑是一種良好的避孕方法。經醫生檢查合格後,在月經來潮的5天之內埋植。方法是在左上臂內側做一個2毫米的小切口,通過特製的套管針,將像火柴棒一樣大小的小囊或小棒送到皮下,切口不需縫合。這種方法的優點是:埋後24小時即可發揮避孕作用,取出24小時後作用消失,一次埋入可避孕5年;每天釋放的藥量很少,對身體影響小;避孕效果好,極少有人失敗,其失敗率與絕育相似;不可能脫落;不含雌激素,哺乳期、內膜異位症、子宮小肌瘤、年齡大吸煙的可以用。皮下埋植避孕劑可有:月經紊亂、閉經,少數人有頭痛、頭暈、體重增加的不良反應。
(6)陰道環:陰道環是將孕激素放入矽橡膠管內做成環狀管,因此應稱為陰道藥環,與宮內節育器(俗稱環)不一樣。將藥環放於陰道深處,套在子宮頸上,環上的藥物緩慢釋放出來,經過陰道上段的黏膜吸收入血液,起避孕作用。一隻藥環有效期1年,月經第5天放入,可以持續留在陰道內;也可以放置3周,月經期取出1周。避孕效果超過97%。與口服藥比較,陰道藥環每天釋放量少,為2號片的1/5倍,不良反應小,避免每天服藥的麻煩,不影響乳汁的質量及乳兒發育。缺點是陰道不規則出血,容易脫落。如果藥環下移,在陰道下段黏膜吸收藥物減少,將影響避孕效果。因此每天清洗外陰時,需用手指探查。如果發現環下移,則向上推到陰道深處。對於子宮脫垂及習慣性便秘病人,陰道環避孕效果不佳,不宜選用。
永久性避孕法
永久性避孕法即指絕育手術,是通過手術使人不再生育的方法,成功率幾乎是百分之百。女性為輸卵管結紮術,男性為輸精管結紮術。術後,性激素分泌絲毫不受影響,當然更不必擔心沒有性欲,失去男性或女性的特點等等。
做絕育手術,要本人同意,有配偶者也要征得同意。做了絕育手術的人在結婚時,一定要將此事告訴對方。絕育手術與人工流產手術一樣,都是根據實際需要來實施的,適用於以下人群:
(1)除了有精神病和遺傳性疾病外,妊娠和分娩將給母體帶來危險,或已有1個或幾個孩子,每次妊娠和分娩都嚴重影響母體健康時,均可做這一手術。
(2)已有孩子,不想再生育;因避孕方法不佳,多次作人工流產手術;或者因妊娠恐懼症而無法過性生活的人,也可做絕育手術。
(3)妻子或丈夫的一方有遺傳性疾病,孩子也極有可能發生這種遺傳病的人。
(4)父母雖沒有遺傳性疾病,但孩子可能表現出遺傳性的先天異常。
(5)母親有慢性疾病,再妊娠和分娩將會有危險的人。
(6)不希望要孩子,而使用口服避孕藥和IUD又不適宜的人。
女性絕育手術,即輸卵管結紮術,就是把兩側輸卵管的正中壓扁後用線紮緊的手術。這樣,輸卵管的正中被永遠關閉,精子和卵子都不能通過,也就防止受精。
輸卵管結紮術分為腹式和陽式兩種。前者指切開腹部進行結紮的方法,後者指由陰道進行結紮的方法。這兩種術式都可以與人工流產手術或剖腹手術同時做。在正常分娩後的產褥期也可以做,一般在分娩的第2天在臍下切一小口進行結紮,其傷口很小。
絕育手術因為要切開腹膜在腹腔內做手術,所以需要住院。出院後還要靜養幾天,1周後方可洗澡(淋浴),2周後才可性交。且要再一次去醫院接受檢查。
生殖係統或局部皮膚有炎症;有出血傾向的人;神經質的人均不可做絕育手術。
自然避孕法
完全根據女性月經周期中出現的征象來判斷排卵過程,識別排卵前後的易受孕期,進行周期性禁欲,達到避孕的方法,即為自然避孕法,可分為:日程表法、基礎體溫法和宮頸黏液法等。
(1)日程表避孕法:也稱日曆節律法或安全期避孕。正常生育期婦女每月排卵1次,排卵日大約在下次月經前12~16天,卵子存活1天,精子進入女性生殖道內可存活3天,因此排卵前3天到排卵後1天同房就可能懷孕,稱為危險期。除危險期之外就是安全期。采用日程表方法時婦女應該先記錄自己1年的月經周期,得出自己最短及最長周期的天數。安全期的計算方法是:最短周期減去19為向前安全期(倒數16天排卵加精子存活期3天);最長周期減10天為向後安全期(倒數12天排卵,加卵子存活1天)。例如近1年月經最長周期35天,最短25天,則25-19=6,35-10=25,即從月經來潮日算第6天向前是安全期,第25天向後是後安全期。
(2)基礎體溫避孕法:在完全休息的狀態下測得的體溫,即為基礎體溫。但因睡眠時無法測體溫,所以把每天清晨睡醒後未作任何活動之前的體溫也為基礎體溫。婦女在排卵前基礎體溫較低,排卵後由於孕激素的作用,體溫上升02~04℃;排卵可以發生在由低體溫開始到高體溫階段的任何一天。基礎體溫避孕法是根據體溫的變化來推算安全期的。體溫上升連續3天後是排卵後的安全期,排卵前的安全期很難推算,不易掌握,如體溫上升很緩慢則連續3天的體溫都高於上升前6天平均體溫02℃以上時,此後才算是安全期。
(3)宮頸黏液法:又稱避孕比林斯避孕法,是以現代生殖內分泌研究為基礎,根據月經周期內雌激素水平的變化而發展起來的一種避孕方法。雌激素可以使宮頸黏液分泌量增加、變稀薄透明、拉絲度增加,孕激素使黏液分泌少、變稠。利用這種特點可以區別易受孕期和不易受孕期。月經幹淨後有幾天幹燥期,陰道口沒有黏液,以後分泌物逐漸增多、陰道口開始有濕潤感,洗淨手後,用食指和拇指在陰道口取黏液、觀察其拉絲度。當濕潤滑膩感覺十分明顯,拉絲可長達6~10厘米時,即為雌激素分泌高峰日,說明即將排卵。此後,黏液又變稠、變幹燥。根據黏液安排性生活的規則是:月經期禁止同房;第一個幹燥期,必須隔天晚上同房,因為性交後精液未排淨、影響幹燥感,隔日經過一整天觀察,確定為幹燥期,晚上才能同房;出現濕潤感就開始停止性生活;高峰日後第二幹燥期出現後無論白天或晚上都可以同房。
外用避孕法
女性外用避孕法具有無副作用、隨時性強、使用得當效率很高、有一定的防性傳播疾病的特點,主要不足之處是很可能使用不正確,實際失敗率往往近10%;其中一些避孕法有時會影響性生活質量。具體方法包括以下幾種:
(1)外用殺精劑:是一類化學避孕製劑,利用殺死進入陰道的精子達到避孕目的。常用的有壬苯醇醚避孕片、避孕栓劑和避孕藥膜等。避孕片、栓劑和膜劑置入陰道後需待藥物溶解後(約5分鍾左右)才能同房;放置後30分鍾未性交或重複性交均需再放置一次。
外用殺精劑不幹擾內分泌功能,對慢性肝、腎疾病病人和哺乳期婦女等不適應使用宮內節育器或口服避孕藥者比較適用,且對性傳播疾病病原體(包括艾滋病毒)有一定的抑製作用。但是,外用殺精劑如不按要求使用(如放置不當、等待時間不足等)易致避孕失敗;個別女性對某種化學製劑可能過敏,更年期女性因陰道分泌物減少,藥膜放置後不易溶解也不宜首選。
(2)宮頸帽:就是一種小型陰道隔膜。采用矽橡膠製成,其圓頂較高;周邊較厚、質稍硬而又柔韌;能套在宮頸上,產生吸力,將宮頸周圍緊箍,與陰道隔膜一樣起屏障阻隔作用,達到避孕目的。如果在宮頸帽內放些殺精劑,可增加避孕效果。
宮頸帽按其內徑不同可分5種型號,21、23、25、27和29號。選配應由醫生指導。放置的姿勢同陰道隔膜。放置時,一手撥開陰唇,另一手將子宮頸帽邊捏攏,開口麵向宮頸,沿陰道後壁向內推入覆於宮頸上,然後用手指在帽周完整地檢查一圈,以確定宮頸全部被覆蓋。取帽時將手指置帽沿下,將吸力放掉便可拉出。取出後用清水、軟皂洗淨,擦幹備用。
宮頸帽應在性交前半小時放置,性交後8~12小時取出。如果留置時間過長,陰道內可產生惡臭分泌物,有可能發生生殖道感染。為此,近年研製了一種閥門式宮頸帽。其頂部中央有一磁性的單向閥門,宮頸分泌物可隨時流出,精液卻不能進入,可留置於宮頸處20多天,可在月經幹淨2~3天後上帽,月經期前取下,一個月放置一次。
(3)陰道隔膜:陰道隔膜是乳膠製成的帽狀避孕工具,邊緣有彈簧環,柔軟富有彈性,使用簡便、安全,無副作用。依彈簧環外徑的直徑毫米數分為7種規格:50、55、60、65、70、75、80號。我國婦女常用65、70和75號。選配陰道隔膜大小,應先作婦科檢查,由醫生協助確定。使用前應先洗淨雙手,將避孕藥膏塗在隔膜兩麵及彈簧環周圍;取蹲、坐、半臥位或站立一足踩凳位,兩腿分開;左手分開陰唇,右手大拇指、食指和中指將隔膜彈簧環捏成橢圓形,沿陰道後壁放入,使隔膜恰好嵌在陰道後穹隆與恥骨後凹之間,將陰道嚴密地隔成上前及下後兩個部分。子宮頸在隔膜上部,性交時射入的精子均在下部。性交後8~12小時取出,用清水或肥皂水洗淨,檢查隔膜有無破損,擦幹備用。正確使用陰道隔膜的避孕效果達95%。使用者要保持大便通暢,以免影響安放位置。陰道過緊、過鬆、子宮脫垂、陰道炎、宮頸重度糜爛者不宜應用。
(4)陰道海綿:是由醫用海綿和殺精劑(壬苯醇醚)組成的外用避孕器具。實際上是陰道隔膜和外用避孕栓劑(或膜劑)的進展。整體呈圓形,直徑4厘米,一麵凹陷,另一麵微凸附有絲帶。性交前將5毫升冷開水倒入海綿凹陷內浸濕,以凹麵向上,用手指將海綿捏扁推入陰道內約一食指深。放入後即起效,避孕效果可維持24小時。在末次性交8小時後,用食指勾住海綿絲帶拉出。避孕海綿是三維結構,對放置位置的要求比陰道隔膜低。避孕效果也更為可靠,而且對一些病原體如淋病雙球菌、衣原體、梅毒螺旋體、艾滋病毒等有一定的抑製作用。而且放置後即可過性生活,一次放置可多次性交。這些對性交活躍者適宜。但是,患有子宮脫垂、陰道前、後壁膨出、子宮Ⅱ度後屈、陰道縱隔者不宜用此法避孕。
(5)陰道套:是由乳膠製成的柔軟、寬鬆、袋狀避孕工具。長15~17厘米,外開口處連一直徑7厘米的柔韌外環,套內遊離一直徑55厘米的內環封閉端。
使用前應在陰道套內和陰道套的封閉端加些潤滑劑。一手分開陰唇,另一手拇指、食指和中指握住陰道套封閉端及內環,輕輕擠壓;食指將內環推入陰道5~7厘米深處,沿陰道後壁置入陰道後穹隆前方;使外環貼在外陰處,並在外露的陰道套內,外加些潤滑劑。外環覆蓋於外陰;性交後,握住外環旋轉1周使套口封閉,輕輕拉出,丟棄。
性生活時感到外環移動是正常現象。如感到外環進入陰道,陰莖從陰道套下方或側方進入陰道時要停止性交,並取出陰道套,加些潤滑劑,重新放置。
緊急事後避孕法
如果避孕措施使用中有失誤,或在未避孕的性生活後或用體外排精法、壓迫後尿道法避孕、安全期計算不準、避孕套破損滑入陰道、宮頸帽位置不對、短效口服避孕藥漏服2粒以上,以及放宮內節育器後檢查才發現已經脫落,等等以上種種情況,均應及時采用事後補救避孕法,成功率較為理想。
事後避孕法可以在房事後緊急使用,也可以在月經來潮前及月經到期未來時使用,但不適用於已經確診懷孕的人。有宮內節育器及激素類藥物等不同方法。
(1)激素緊急事後避孕法:最好到計劃生育指導部門或婦幼保健部門,在醫生指導下用。常用的方法有:
①在邊遠缺藥的地區可采用大劑量雌激素法,房事後盡早用乙烯雌酚25毫克,每日2次,連用5天,可有嘔吐反應,且較重。
②LNG075毫克,房事後72小時內服,12小時重複1次。
③雌孕激素法:房事後72小時內服炔雌醇01毫克,左旋18-甲基炔諾酮05毫克,12小時再重複服一次。
④米非司酮,於房事後5天內口服1次即可。目前正研究最低有效劑量,可能為10~25毫克。
⑤丹那唑400~600毫克,於房事後48小時內服,12小時重複1次。
⑥53號(或其他探親類)避孕片8粒法:房事後即刻或次日早晨,最晚不超過48小時口服2片,後每晚服1片,連續服3晚,繼之隔日晚1片連續服4次,總量不少於8片。
(2)宮內節育器緊急事後避孕法:卵子受精後大約3~4天運送進入子宮腔內,7天開始種植在子宮內膜裏。所以房事後5天之內放置宮內節育器可以防止受精卵種植,達到避孕目的。成功率接近100%,但必須經過醫生檢查,在確定沒有其他禁忌症的情況下才可放置宮內節育器。