（3）糖原異生抑製劑：糖原異生過多是糖尿病合並高血糖的重要原因之一，糖尿病患者脂肪分解和長鏈脂肪酸氧化增強，造成葡萄糖氧化作用減弱，糖異生增強，使血糖升高。
長鏈脂肪酸轉移酶抑製劑能使長鏈脂肪酸氧化減弱，乙酰輔酶Ａ生成減少，酮體生成減少，導致丙酮酸羧化酶活性降低，糖異生減弱，葡萄糖氧化作用增強，從而降低血糖。脂肪酸需活化成脂肪酸輔酶Ａ，並穿過線粒體內膜轉移入基質內進行氧化。乙酸肉毒堿轉換酶抑製劑可抑製脂肪酸輔酶Ａ轉入基質，從而抑製糖異生，降低血糖。丙酮酸氧化酶是糖異生酶，可抑製糖異生，使血糖降低。
糖尿病藥物治療的注意事項
在飲食療法和運動療法的基礎上進行藥物治療，而且要隨著飲食與運動的改變調整用藥及劑量。在醫生的指導下用藥，不可自作主張，因為不當的藥物會加重病情。
在一定範圍內藥量越大，藥效越大；但當藥量增加到一定程度時，藥量再增加也不會產生效果，但副作用會明顯增加。如二甲雙胍、優降糖等，最大劑量是每天６片，所以患者不能隨便增加藥量。胰島素的用量沒有限製，達到血糖控製滿意為止。
有些藥物可以聯合應用，但有些藥物是不宜聯合應用的。有些藥物在一起用，不僅不能產生降糖效果，還會增加副作用，增加費用。因此，必須在醫生的指導下聯合應用各類藥物。
不論什麼原因，當糖尿病患者不能正常吃飯時，都禁止口服降糖藥，需改用胰島素治療。當飲食恢複正常後，可在醫生指導下，再用口服降糖藥。
早搏的治療
早搏是指異位起搏點發出的過早衝動所引起的心髒搏動。早搏是最普通而又最常見的異位心律。根據異位起搏點部位的不同，早搏可分為房性、房室交界性和室性3種，但以室性最為常見。早搏可以是偶發或散在的，也可頻繁地出現。
搏動的病因很多，一些健康人偶可發生，過量飲酒、吸煙、喝濃茶、疲勞、情緒波動等常可誘發早搏。一般而言，早搏多見於器質性心髒病，如冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等。早搏也見於某些藥物的毒副作用，如腎上腺素、奎尼丁、洋地黃等。此外，電解質紊亂、開胸手術及心導管檢查也可引起早搏。
偶發早搏大多無明顯症狀，僅有心悸或感到某次心跳突然加重或有心跳暫停之感。頻發早搏致使心排血量降低時，可引起乏力、頭暈、胸悶等。
早搏患者應保持情誌舒暢，忌情緒波動，室內環境要安靜；應根據病情適當休息和活動。重症病人要臥床休息，輕症病人可適當活動，並可練氣功及太極拳；宜進食易消化的食物，少食多餐、多吃水果蔬菜，忌膏粱厚味，保持大便通暢。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(一)西醫藥治療
早搏的治療應視有無器質心髒病，是否影響心功能以及能否發展為嚴重的心律失常來決定治療原則。
1偶發早搏但沒有心血管疾病史證據的早搏多無臨床意義，一般不需特殊治療，可用小量鎮靜劑或β受體阻滯劑(心得安等)。
2房性和房室交界性早搏的治療主要是糾正引起早搏的病理因素。頻發的房性及交界區性早搏可選用異搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等藥物。
3室性早搏的治療主要目的是預防室性心動過速、心室顫動和猝死。在室性早搏不伴有器質性心髒病時，且非成對或連續出現，則治療主要是去除誘因和解除精神緊張。在室性早搏伴發器質性心髒病時，除針對原發疾病治療外，可選用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普魯卡因酰胺、奎尼丁、雙異丙吡胺等藥物。如由心功能不全導致的早搏，可給予洋地黃類強心甙。
(二)中醫藥治療
1氣血兩虛：心悸怔忡，頭暈眼花，失眠健忘，倦怠乏力，麵色不華，唇甲淺淡，舌淡苔薄，脈沉細或結代。治宜益氣養血。
方藥：黨參、熟地各15克，麥冬、酸棗仁、遠誌、丹參、當歸、茯苓、白術、阿膠各10克，桂枝、炙甘草各6克。
2心血淤阻：心悸胸痛，憋悶不舒，唇甲紫暗，甚則胸痛徹背，舌質紫青或有淤斑，脈細澀或結代。治宜活血通絡。
方藥：丹參30克，桃仁、紅花、當歸、熟地、赤芍、酸棗仁、川芎、薤白、瓜蔞各12克，桂枝、炙甘草各6克。
3心神不寧：心悸易驚，失眠多夢，心煩不寧，頭暈健忘，舌淡苔白，脈細數或結代。治宜鎮驚安神。
方藥：龍齒、磁石各30克，茯神、遠誌、太子參、菖蒲、丹參、白芍各10克，炙甘草6克，琥珀3克，研末衝服。
心房撲動和心房顫動
心房撲動和心房顫動是發生於心房的快速異位心律失常。心房撲動時，心房內產生300次份左右的快而規則的衝動，心房收縮快而協調。心房顫動時，心房內產生350～600次／53的不規則衝動。心房內各部分肌纖維極不協調地亂顫，心房失去了有效地收縮功能。心房顫動是僅次於過早搏動的常見的心律失常，遠較心房撲動多見。心房撲動和心房顫動各有陣發性和慢性兩種類型，以慢性的較為常見。心房顫動是一種具有重要臨床意義的心律失常。通常絕大多數發生於有器質性心髒病的患者，以風濕性二尖瓣狹窄為最常見，其次為冠心病、心肌病、甲狀腺功能亢進等。偶可發生於無器質性病變而病因不明者稱特發性心房顫動。
無論是心房撲動，還是心房顫動，輕微發作時僅有心前區不適、心悸、氣促；有嚴重心髒病心室率極快者，可出現心絞痛、暈厥、急性肺水腫或心原性休克。心房撲動時，心率較慢而規則；心房顫動時，心音強弱不等，心律絕對不齊，脈搏短絀。心房撲動和心房顫動都容易導致心房內血栓形成，脫落後可引起動脈栓塞，以腦栓最為常見。
診斷心房撲動和心房顫動可根據臨床症狀及心電圖檢查。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(一)西醫藥治療
1首先應注意尋找和祛除病因及誘發因素，其次是考慮心律失常時心室率的控製、心律失常的轉複以及複發的預防。
2心房撲動發作時心室率快的，宜選用洋地黃治療，使之先轉為心房顫動，然後再轉複為竇性心律。
3陣發性心房顫動者除針對病因(如感染、缺鉀、甲狀腺功能亢進等)外，可選用西地蘭靜脈注射以減慢心室率，亦可考慮靜脈注射乙胺碘呋酮或心律平複律。
4慢性心房顫動者有恢複正常竇性心律指征時，可選用電擊複律或藥物複律，藥物多用奎尼丁、乙胺碘酮等。不適合複律治療的心房顫動，主要是控製心室率，可適當選用洋地黃類製劑，使心室率維持在60～70次／分。
(二)中醫藥治療
1血淤痰阻：心悸不安，胸悶且痛，頭暈乏力，怔忡氣短，舌暗苔膩，脈弦細或結代。治宜活血化痰、益氣養心。
方藥：丹參、瓜蔞各25克，鬱金、香附、遠誌、元胡、厚樸、酸棗仁各10克，白蔻仁、砂仁各4克。
2心氣虛：怔忡氣短，心悸乏力，體倦易累，失眠多夢，頭暈胸悶，舌淡苔白，脈細數或結代。治宜益氣養心。
方藥：太子參、丹參各15克，麥冬、阿膠、酸棗仁、遠誌、茯苓、白術各10克，炙甘草6克。
心髒猝死的處理
由於心髒原因造成的突然死亡，稱心髒猝死，心髒猝死的直接致命因素是心髒驟停，心髒驟停造成血循環立即停止。
（一）心髒猝死的表現
1聽診心音消失。
2脈搏摸不到，血壓測不出。
3意識突然喪失或伴抽搐。
4呼吸斷續呈歎息樣，繼而停止。
5昏迷。
6瞳孔散大。
心髒驟停時心電圖可表現為心室停搏，極緩慢而無效的心室自主節律和心室顫動。心髒猝死多數是由冠心病所致。
（二）心髒猝死的處理
一旦發生猝死，立即進行簡易的心肺複蘇術（即拳擊胸部、心髒按壓及口對口呼吸），拳擊胸部方法是以緊握著的右拳對著胸骨中點猛擊兩下，這種較強的刺激可以激發心室搏動，使停跳的心髒恢複功能。如果拳擊胸部兩次無效，則馬上開始胸外心髒按壓。方法是將病人仰臥，背部墊以硬板，按壓者將右手置於病人胸骨下1／3處，左手放於右手之上，用力將胸骨下段壓向脊柱，使胸骨下降3~4厘米時，心髒即被擠壓於胸骨及脊柱之間，而將心腔中的血液排出，隨後將手腕放鬆，胸骨因胸廓彈性而複位，產生胸腔負壓，使靜脈血回流至心髒。如此反複按壓，每分鍾約用60~70次。按壓時用力要均勻，切忌暴力。否則易引起肋骨骨折及內髒損傷。按壓是否有效，可在大腿根部摸股動脈搏動，如有股脈動搏動，則證明是有效的。在心髒按壓的同時，須進行口對口呼吸，方法是將病人頭向後仰，頦提高，保持呼吸道通暢，施術者一手將病人鼻子捏住，深吸一口氣後，緊貼病人嘴，用力吹一下，這時病人的胸部略隆起，然後由於胸部自身的彈力使氣呼出，如此反複動作，每分鍾16~18次。如果病人未出現複蘇心髒及自主呼吸，簡易複蘇術應一直持續到由醫生接替的電擊除顫、靜脈給藥、氣管插管人工呼吸等，不應半途而廢。
心髒猝死可發生在任何場所，複蘇的成敗關鍵是早期識別和早期搶救。早期識別中聽心音，測血壓均不易做到，可采用一手拍打病人觀看神誌，另一手同時觸摸頸動脈或股動脈搏動的方法，利於早期識別。早期搶救要強調“立即”二字。所以平時要進行必要的手法訓練，以利搶救時準確、有效。
病毒性心肌炎的診治
病毒性心肌炎是指因多種病毒感染而引起的心肌彌漫性或局限性炎症。近年來發病率明顯上升，病毒已成為心肌炎最主要的致病因素。病毒性心肌炎多見於兒童及青壯年，但老年患者亦不少見。
在病毒感染與心肌炎發病之間有一段潛伏期。幾乎各組病毒均可導致心肌炎，但以呼吸道和腸道病毒為多，其中最主要的病毒是柯薩奇病毒B，約占全部心肌炎病毒的40％～45％，其次為埃可病毒及流感病毒。
病毒性心肌炎的臨床表現輕重懸殊。輕者可無明顯的臨床症狀，重者可出現心功能不全、心律紊亂，甚至猝死。典型病人於發病前1～3周有上呼吸道或胃腸道病毒感染史，出現輕度或中度發熱、咽痛、咳嗽、腹瀉及全身不適等，繼而出現心悸、氣短、心前區憋悶、與體溫不相稱的心率增快、胸痛等症狀。胸痛可類似心絞痛。嚴重者出現心律失常、心功能不全或心原性休克，偶可發生急性肺水腫。體檢可發現心界擴大，心尖部第一心音減弱，可聞及第三心音或第四心音，即房性或室性奔馬律，心尖部常可聽到Ⅱ～Ⅲ級收縮期吹風樣雜音，性質較為柔和，累及心包時可有心包摩擦音。
目前主要采用綜合診斷及除外診斷診斷此病。因為病毒性心肌炎的臨床表現多種多樣，但對診斷具有特殊意義的卻很少。因此，在排除風濕性、高血壓、動脈粥樣硬化以及其他心肌炎之後，結合發病前ｌ～3周有上呼吸道或腸道病毒感染史、近期的心血管係統症狀和體征、實驗室檢查結果(尤其是多樣、易變的異常心電圖和血清抗體滴定度增高等)，做出推論性的臨床診斷。
急性病毒性心肌炎多可痊愈，少數人會有後遺症或演變成慢性病變。治療手段以綜合性措施為主，分西醫藥和中醫藥治療。
(一)西醫藥治療
1急性期宜充分休息，保護和改善心髒的功能。
2改善心肌營養及代謝，促進心肌修複。常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C、肌苷、維生素C等。
3伴有嚴重傳導阻滯者，可適當使用腎上腺皮質激素。
4抗感染，可使用抗病毒的中藥及西藥。
5積極治療並發症，如心功能不全、心律失常、心原性休克及血栓塞等。
(二)中醫藥治療
1邪毒攻心：心悸氣短，發熱咽痛，胸憋不舒，納差乏力，舌紅苔白，脈沉細無力或有結代。治宜解毒清熱、通絡益心。
方藥：金銀花、連翹、板藍根各15克，黃芩、山梔、丹皮、竹葉、麥冬、桔梗各10克，生石膏30克，赤芍、丹參各12克，炙甘草6克。
2氣陰兩虛：胸憋且痛，心悸不安，自汗倦怠，口幹少津，五心煩熱，舌紅少苔，脈弱弦細微弱。治宜益氣養陰。
方藥：太子參30克，黃芪25克，天冬、麥冬、五味子、遠誌、山萸肉、酸棗仁、生地各10克，桂枝、白芍各6克。
3水汽淩心：胸悶心悸，氣促喘憋，難以平臥，四肢不溫，腹脹肢腫，舌暗苔膩，脈沉細數。治宜溫陽利水、活血益心。
方藥：黃芪、黨參、茯苓各20克，川芎、澤瀉、當歸、白術、益母草、赤芍各10克，車前子15克，製附子6克，桂枝、幹薑各3克。
心髒瓣膜病的診治
（一）診斷
1聽診、心音圖：當有狹窄與閉鎖不全時，由於血液在通過瓣口時發出雜音，根據這個雜音基本上就可確診。而客觀記錄這一雜音的，就是心音圖。
2X線檢查：瓣膜病由於種類不同，心髒形態與肺各具特征，因此X線是一種重要檢查方法。
3心電圖：這是弄清心髒肥大、心律紊亂，特別對心肌損害程度所不可缺少的檢查。
4超聲心動圖：通過超聲波，記錄其反射情況，就可以了解心髒內部、瓣活動以及厚度等。這種檢查對患者來說無任何痛苦，也是一種重要的檢查方法。
5心血管導管與透影法：這是目前心髒疾病診斷方法中最為正確重要的檢查。將細導管插入靜脈或動脈直達心髒，以檢測心髒各個部位的壓力及血液分析。此外，還可經由該管注入碘劑，並用X線照像拍下其流程。
（二）治療
輕症患者可進行內科治療，中等程度以上的患者在內科治療的同時，要加上外科治療。對重症患者，又不能進行手術時，隻好進行內科治療。
1內科治療：在內科治療上，最重要的是安靜和限製運動。精神緊張、過勞、睡眠不足、過食等都可加重心髒負擔。經常感冒也可使症狀急劇惡化。醫生根據患者症狀，用強心藥與利尿藥，基本上就可預防心功能不全或複發心內膜炎。飲食一般要控製鹽分，應遵醫囑行事。
2外科治療：手術危險率，切開狹窄在1％以下，改裝人工瓣膜手術在5％以下，在改裝兩個瓣膜時15％～20％左右。
（1）黏連切開手術：是將黏連在一起的瓣膜徹底切開，多用於二尖瓣與肺動脈瓣狹窄症。
（2）瓣膜裝換手術：除肺動脈瓣不能進行裝換外，其他三個瓣膜損害嚴重時，可換用人工瓣膜（用金屬或塑料製作，也有將豬瓣膜加工而成者）。故此叫做瓣膜改裝術。
（3）瓣形成術、瓣環形成術：中等程度瓣膜損壞，不一定都要進行改裝手術，可將瓣膜增厚部分削除或修補（瓣形成術），還有在瓣膜周圍插入一個環，順利閉合（瓣環形成術）。外科治療也不能使心髒瓣膜病徹底痊愈。手術後還要進行內科治療及定期檢查。特別是瓣改裝手術後，人工瓣膜容易被血液凝塊所阻塞，所以應繼續進行抗凝血療法。
冠心病的診治
全身的血液循環，依靠心髒不停地收縮與舒張周而複始，心髒所以能不停地運動，主要依靠冠狀動脈輸送足量的新鮮血液，不斷地供應氧氣與養料，使心肌不斷地得到能量補充。如果冠狀動脈發生了粥樣硬化的病理變化，粥樣斑塊使冠狀動脈的管腔變得狹窄、血流減少，心肌供血則發生障礙，心肌因而缺血甚或壞死，從而可直接影響心髒的功能，病人可有胸悶或發作性心絞痛、心律失常等表現，經心電圖檢查、運動負荷試驗或冠狀動脈造影，都可能發現冠狀動脈供血不足的有關征象。這就是所謂的冠心病，也稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。
診斷冠心病可依據以下標準：有典型心絞痛發作或心肌梗死，經醫學檢查並不是由於心肌病、重度主動脈瓣狹窄及關閉不全或主動脈炎所引起的；平靜時的心電圖有明顯心肌缺血的表現，或經心髒負荷試驗為陽性，這一切無其他原因(植物神經功能紊亂、各種其他心髒病、顯著貧血、阻塞性肺氣腫、電解質紊亂或應用洋地黃等)可查，病人或有高血壓，或有糖尿病，或有高血脂症者；病人有心髒擴大、心力衰竭或乳頭肌功能失調，尚有平靜時心電圖的明顯心肌缺血表現，而不能用心肌病或其他原因解釋者；病人或有高血壓，或有糖尿病，或有高血脂症，如果病人有可疑心絞痛或嚴重心律失常，均無其他原因可以解釋，平靜或運動後心電圖有可疑處。
隨著心髒負荷運動試驗方法的不斷改進和創新，診斷冠心病的輔助方法日漸增多，如活動平板試驗、雙嘧達莫(潘生丁)試驗等。近幾年，尚有應用載脂蛋白AＬ和單克隆抗體檢測冠心病。應用時相分析方法檢測冠心病和心肌缺血，診斷靈敏而準確。時相分析是心髒功能顯像的一種方法，當病人接受靜脈注射的放射性同位素後，將照相探頭對準病人心髒有關部位，由探測器將有關信息輸送到計算機內，產生相位顯像和振幅顯像，並以多種方式顯示心室收縮的順序和振幅，根據這些定位和定量的數據，即可判斷心室功能和傳導異常的細微改變。
心絞痛是冠心病最主要的症狀，其典型表現是：突然出現胸骨後或心前區的劇烈疼痛，痛如針刺、刀絞狀，可放射至左肩、左臂，常伴有壓迫感、沉重感、緊束感、堵塞感，甚至出現壓榨感與窒息感；疼痛與呼吸無關，但是，常有誘因可查，體力負荷或情緒緊張、激動時可加重，休息後可緩解；亦有在臥床或休息時發作，呈陣發性，持續時間多在3～5分鍾，很少超過15分鍾，含服硝酸甘油或其他擴張冠狀動脈的藥以後，疼痛立即緩解。在疼痛發作時或發作後的即刻，可能伴有出汗，或胸悶，或出現心律失常，亦可出現一過性血壓升高，急性心肌梗死時的心絞痛常伴有血壓下降。在心絞痛時作心電圖檢查，可以發現明顯的心肌缺血性改變。
冠心病要采取綜合性的治療措施，包括適當地進行體育活動，合理安排飲食，積極治療與冠心病有關的高血壓、糖尿病、高血脂症等疾病。對於發生心絞痛、心律失常、心肌梗死、心力衰竭的病人，應針對病人的具體病情，選用適當的藥物，采取必要的治療措施。但是，必須提醒病人，治療冠心病的方法很多，藥物也很複雜，病人不可什麼方法都想用，什麼藥物都想試，其結果必然事與願違，具體治療方法應接受專科醫生指導。然而冠心病是一種慢性病，不可能求助於幾種特效藥或采取特殊的治療方法，在短期內可以根治。冠心病的治療應采取綜合治療的措施，改善冠狀動脈的供血，減輕病人症狀，減少心絞痛發作，控製心律失常是主要的治療目的。
首先，要正確宣傳冠心病的衛生防病知識，穩定病人情緒，使病人認識到冠心病是中年人的常見病，要樹立與疾病作鬥爭的堅強信心，避免不必要的誤解、恐懼和焦慮的心理狀態，對情緒緊張的病人，要適當應用安定、鎮靜藥。當心絞痛發作時，應立即就地休息，避免搬動。同時立即含化硝酸甘油03～06毫克(半片到1片)，一般給藥後ｌ～2分鍾，即可以奏效，可以維持20～30分鍾，如果用藥後15分鍾不緩解，可再含1片。條件允許時，可以同時給氧。
心絞痛發作停止後，為防止複發，可繼續服用長效血管擴張劑，如長效硝酸甘油10～20毫克，每日3次；消心痛5～10毫克，每日3次；也可以用心得安、心痛定、冠心蘇合丸、麗珠欣樂、長效心痛治等治療。對於頻繁發作、進行性加重的心絞痛，一般治療不能緩解時，應由醫生進一步診治，作心電圖檢查，並注意病情變化，防止發生急性心肌梗死。
中止心絞痛發作的藥物越來越多，除了含化硝酸甘油外，選用硝酸異山梨醇(消心痛)、單硝基異山梨醇酯製劑(魯南新康、麗珠欣樂、長效心痛治等)、硝苯地平(心痛定)等藥物的片劑、貼片、膠囊、緩釋片，還有地爾硫卓、蘇合香丸、地奧心血康等，或用救心丸、速效救心丹，亦有用麝香酮氣霧劑、延痛心氣霧劑等吸入，都是有效的。為了預防心絞痛的發作，可根據病人的病情特點，選用長效硝酸甘油、複方硝酸甘油、消心痛、心痛定、異博定、雙嘧達莫(潘生丁)等藥物。如變異性心絞痛、多因冠狀動脈痙攣所致，選用心痛定、異搏定較合適；心絞痛伴有心率偏快者，可選用心得安；對冠心病的治療，也可應用高壓氧倉，在2個絕對大氣壓下，吸入含80％氧的混合氣體；選用硝酸甘油靜脈滴注，也有一定的效果。
隨著科學技術的發展，治療冠心病的方法取得了突破性進展，研製了很多新的藥劑，包括不少中草藥製劑，在抗心絞痛，救治心力衰竭、心律失常、心源性休克等方麵成效顯著。心導管及冠狀動脈造影技術的廣泛應用，冠心病的血液動力學、血液生化研究取得了很大成就，冠心病監護病房的完善與發展，為及時搶救重症冠心病病人創造了條件，使急性心肌梗死病人的死亡率大幅度下降。由於新技術、新器械的發明，如支架、定向旋切、抽吸旋切、旋磨、激光血管成形等，使治療的適應證增寬，合並減少，再發率下降。目前，冠心病的介入治療迅猛發展，很多醫院開展經皮冠狀動脈腔內成形術，在有病變的冠狀動脈內植入支架，或進行冠狀動脈架橋術，或對冠狀動脈內的粥樣斑塊實施旋切術等，這些新技術，為重症冠心病病人帶來喜訊；對急性心肌梗死病人進行早期溶栓治療，可以縮小心肌梗死麵積，減少並發症，提高冠心病病人的生活質量。對急性心肌梗死的溶栓治療和機械性治療是現代積極性療法，已使其死亡率明顯下降；對冠心病的並發症，如心律失常、心力衰竭也有了很多治療的新方法。
心肌病的治療
心肌病是一組原因不明的以心肌的非炎症性病變為主的心髒疾患。臨床上以心髒肥大、心律失常、心力衰竭及血管栓塞為其主要特征。一般分為擴張型、肥厚型及限製型心肌病等3型，但以前兩型為多見。
本病患者應多休息，根據心功能情況，適當活動，但切忌不可過累。飲食宜清淡，應控製鈉、水的攝入，生活有規律，避免受寒而使症狀加重。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(一)西醫藥治療
（1）病因防治：積極治療各種病毒感染，以去除誘發因素。
（2）促進心肌代謝：可給予肌苷、大劑量維生素C和極化液等藥物治療。
（3）控製心力衰竭：應用利尿劑及強心甙，劑量應由小至大，逐漸增加。
（4）糾正心律失常：根據不同類型的心律失常選擇抗心律失常的藥物。
(二)中醫藥治療。
（1）氣陰雙虧：心悸氣促，神倦乏力，胸悶不舒，自汗口渴，舌紅少津，脈細數或有結代。治宜益氣養陰。
方藥：太子參30克，天冬、麥冬、生地、五味子、石斛、白芍各10克，炙甘草8克。
（2）陽虛水泛：心悸胸憋，神疲氣短，形寒肢冷，浮腫少尿，動則氣喘，苔白，脈沉細。治宜溫陽利水。
方藥：茯苓20克，豬苓15克，製附片、白芍、白術、黨參、丹參各10克，桂枝、幹薑各6克。
（3）陽虛欲脫：心悸氣急，不能平臥，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細極弱。治宜回陽固脫。
方藥：人參15克，製附片12克，龍骨30克，牡蠣20克，山萸肉、麥冬、生地、丹參、當歸、黃芪各10克。
心功能不全的治療
心功能不全患者在心髒功能允許的情況下應適當參加輕微勞動和體育鍛煉，但心功能較差時，則應減少活動，甚則絕對臥床休息。飲食應有節製，以少食多餐、富於營養、易消化為原則，忌飽食或過食膏粱厚味，適當限製鈉鹽攝入。
本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(一)西醫藥治療
1減輕心髒負荷：休息為減輕心髒負荷的主要方法。在輕度心力衰竭患者，限製體力活動即可；重度心力衰竭時，則應臥床休息。同時還要注意解除病人的精神負擔。
限鹽是控製慢性心力衰竭最適當的方法之一。根據心力衰竭的程度每日食鹽的攝入量限製在25～5克之間。
利尿劑：雙氫克尿塞，每次25～50毫克，每日2～3次。速尿20～40毫克，每日1～2次。長期應用可引起低血鉀，宜及時補充鉀鹽。氨苯喋啶，每次50～100毫克，每日3次。
血管擴張藥：苄胺唑啉、肼苯噠嗪、硝酸甘油、消心痛、呱唑嗪等。常用者如消心痛，每次10～20毫克，每日3次。呱唑嗪，每次2～10毫克，每日3次。
2加強心肌收縮力：主要是洋地黃類強心甙，包括地高辛和西地蘭，可以增加心髒的收縮能力，控製和改善心力衰竭的症狀。地高辛的用法為每次025毫克，每日1次。
(二)中醫藥治療
1氣陰兩虛：心悸氣促，動則尤甚，頭暈乏力，盜汗顴紅，心煩失眠，舌紅少苔，脈細數或結代。治宜益氣斂陰。
方藥：黨參、黃芪各15克，麥冬、遠誌、阿膠、生地、茯苓、酸棗仁各10克，五味子、炙甘草各6克。
2血淤水阻：兩顴暗紅，口唇紫暗，心悸怔忡，動則氣急，下肢水腫，舌暗或有紫斑，苔膩脈澀。治宜化淤行水。
方藥：當歸、紅花各12克，川芎、桃仁、赤芍、元胡、茯苓、澤瀉、車前子各10克，桂枝、炙甘草各6克。
3陽虛水泛：心悸氣短，畏寒肢冷，腰酸腿軟，浮腫少尿，麵色晦暗，舌淡苔白，脈沉細或結代。治宜溫陽利水。
方藥：茯苓30克，車前子20克，白術、澤瀉、炙甘草、黨參、當歸、丹參各10克，製附片6克，肉桂、幹薑各5克。
4陽氣虛脫：心悸氣喘，煩躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，浮腫少尿，舌淡苔白，脈沉細微弱。治宜回陽益氣固脫。
方藥：龍骨、牡蠣各30克，人參20克，麥冬、五味子、山萸肉各10克，製附片8克，炙甘草6克，蛤蚧2克，研末衝服。
心肌梗塞
急性心肌梗塞是由於冠狀動脈急性閉塞，致使相應的心肌急性缺血而造成的局部壞死，為冠心病的嚴重類型。
部分患者於發病前數日至數周出現神倦乏力、心痛區或胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等症狀。
疼痛為最先出現的症狀，部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈、多呈難以忍受的壓榨、窒息、甚至“瀕死感”。伴有大汗淋漓及煩躁不安。或有全身發熱、心動過速、白細胞升高、血沉增快等。並可伴有頻繁的惡心、嘔吐、上腹部脹痛、腸脹氣等。本病的治療分西醫藥治療和中醫藥治療。
(一)西醫藥治療
1休息：一般臥床休息2周，防止焦慮及不良情緒刺激；急性期患者要絕對臥床休息2～4周，保持大便通暢，注意心理調節，消除恐懼心理。
2吸氧：最初數日內宜間斷或持續經鼻管麵罩吸氧。
3解除疼痛：杜冷丁5～10毫升或嗎啡5～10毫升，注射。
4心肌再灌注：
溶栓療法：尿激酶、鏈激酶使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注。
經皮腔內冠狀動脈成形術。
5消除心律失常：利多卡因50～100毫克靜注，繼以每分鍾1～3毫克靜滴維持。
(二)中醫藥治療
1痰熱痹阻：胸前劇痛，心悸憋氣，煩躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌紅苔黃。治宜化痰清熱、通絡止痛。
方藥：丹參30克，瓜蔞、鬱金各15克，半夏、枳殼、川芎、陳皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。
2心脈淤阻：心前痛甚，胸悶心悸，氣短頭暈，胸痛徹背，背痛徹心，舌質紫暗或有淤斑，脈弦滑。治宜化淤活血、宣痹止痛。
方藥：桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、鬱金、當歸、赤芍各10克，丹參、元胡各15克，檀香3克。
3陽氣衰微：持續胸痛，氣短胸悶，汗出肢冷，口幹尿少，麵色不華，舌淡胖，脈細弱無力。治宜益氣溫陽、活血止痛。
方藥：人參12克，桂枝、幹薑、製附片、川芎、當歸、赤芍各10克，丹參30克，炙甘草6克，山萸肉8克。
心髒病的自我診斷
1上坡或上台階時氣喘籲籲，呼吸困難。
2口唇、指甲青紫色。
3血壓升高或脈差小。
4頸部青筋跳起。
5脈搏變快或過慢。
6上樓或工作中勞累時胸悶或隱痛。
7腿腳常在下午浮腫或感覺鞋緊。
心髒病的預防
對於心髒病來講，並不是身體胖、體內含膽固醇多的人都可能患心髒病。有些人盡管喜吃油膩的食物、體內膽固醇含量較高，但身體卻很好；另外，有些人盡管體內的膽固醇含量正常、並且保持健康的飲食，但也會意外地出現心肌梗塞等現象。對此，要預防心髒病，就應注意以下幾點：
（一）無私獻血
英國科學家研究小組在9年時間裏研究了2862個人的病曆檔案。在153名獻血者當中，隻有1人患心髒病，僅占07％。而在另一組研究對象中，患心髒病的比例超過了12％。獻血者患心髒病的比例之所以較低，也許是因為他們獻血以後體內的含鐵水平降低了。以前，世界衛生組織已發現體內含鐵量高的人患心髒病的風險比體內含鐵量低的人高一倍多。
（二）注意量血壓
高血壓是導致心髒病最常見的原因。血管壁長期受到高壓，就會變厚。這樣，脂肪沉澱在動脈血管裏，並使之失去彈性而更危險。建議定期檢查血壓。
（三）防止糖尿病
糖尿病是一組由遺傳和環境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質等一係列代謝紊亂。因此，也可說是一種人體內葡萄糖、脂肪及蛋白質代謝紊亂的全身性代謝性疾病，其主要特點為高血糖及高尿糖，嚴重時可發生酮症酸中毒及伴有各種感染性疾病等。而且，這種人比其他人更易出現動脈粥樣硬化，因為他們的血流不暢，血液循環更困難。他們在行走或上台階時會出現腿肚子痙攣，還常常會出現不同尋常的雙腳脫色、腿潰爛……如果出現這樣的情況，要立即去看醫生，防止患心髒病。要經常保持心情舒暢，減輕心理壓力，並要靈活采取治療方法。
（四）經常進行體力活動
眾所周知，如果經常坐在家裏的沙發上、經常坐在辦公室、經常在微機上進行打字坐上一整天，那麼天長日久你就會患心髒病。這是因為，久坐不動對心髒和血液循環是十分有害的。如果一個人平時較少運動，他體內的脂肪就無法消耗掉，因此很容易聚集在動脈裏。對此，要經常性地進行不太劇烈的運動，如步行或遊泳。平時，在辦公室裏工作，就要利用機會，進行一些體力活動，如打打乒乓球、散步和做廣播體操等。
（五）定期吃藥
目前，有一些藥物能夠防止動脈中的脂肪沉澱或血塊形成。如定期服用少量的阿斯匹林是很有效的，因為這是一種有效的抗血凝藥。如今，隨著醫學的發展，還有其他一些藥可避免高血壓，使動脈柔軟、有彈性。
（六）平衡飲食
避免攝入過多的食鹽，避免吸煙。相反，適當飲酒（每天一杯）並非無益，甚至可減少心肌梗塞病人心髒病複發的可能性。此外，努力保持飲食平衡，多食蔬菜、奶製品、肉和魚。如果你的體重超過標準體重的20％，你就進入了高危人群的行列，一定要看醫生或找營養專家，及時采取預防措施。
（七）手術預防心肌梗塞
如果過去吃得過多，而動脈狀況不好，就可以接受具有先進技術的外科手術治療。心髒病科醫生能在血管內引入一個可充氣的小氣囊，一旦該氣囊經過被堵塞的動脈區域，醫生就會給氣囊充氣而使血管擴張，血流暢通。在最嚴重的情況下，外科手術可換掉部分損壞的動脈。這種稱為冠狀動脈搭橋手術現已在全世界普遍采取、也很有效。
心髒病早期的自我判斷
心髒病發作早期，患者常感到某些部位疼痛，其部位有下麵幾種：頸部下端中央至上端兩側及連同耳部一側至另一側；胸部大麵積、頸部、下頜及手臂內側；胸部中央、頸部及下齶；局限於胸骨左側或整個上胸部；胸部及手臂內側，左側手臂及肩部較右側多見；右側臂內側至腋窩及肘下，左臂內側至手腕部；上腹部，常被誤認為消化不良；背部兩臂胛骨之間。
心髒病還可通過下列現象自我判斷：脈搏變快或過慢；脈搏中斷或不規則；血壓升高或脈差小；腳腿常在下午浮腫或感覺鞋緊；口唇、指甲青紫色；頸部青筋跳起；上坡或上台階時氣喘籲籲，呼吸困難；上樓或工作中勞累時胸悶或隱痛。
心髒病的心髒起搏器治療
對於嚴重的病態竇房結綜合征或房室傳導阻滯患者由於心跳過慢，或發生室性心動過速，心髒排血量減少，影響腦部血液供應，出現昏厥，抽搐等，且患者有心髒停搏的危險。為了避免意外，挽救病人生命，可安裝人工心髒起搏器，以代替竇房結向心髒發號施令，引起心髒有規律的收縮。起搏器是一種小型電子儀器，有體內埋藏式和體外攜帶式。前者屬永久性起搏器，後者屬臨時性起搏器。
人工心髒起搏器在臨床上已應用40多年了，對於各種原因引起的緩慢性心律失常，不論有無暈厥發作，藥物治療無效或為進行性加重，病人有多束支傳導阻滯或可能出現完全性房室傳導阻滯，或某些心動過速病人，經專科醫生診治後，常常安裝永久性心髒起搏器。這樣可以大大提高病人的生活質量，有效地減少或預防猝死的發生，但是，安裝心髒起搏器的病人仍要注意一些問題。
安裝心髒起搏器後，初期1～2月，到專科門診複查1次，詳細記錄健康狀況及起搏器的功能狀況；病情穩定後，3~6月後複查1次；1年以後，無特殊情況，一般每年均需要複查，同時攝胸部X線片和做心電圖檢查，必要時對起搏器的功能進行測試，以便及時更換起搏器。
心血管病人的自我治療
“少說為佳，不宜大笑，遇事莫怒，限製鹽量”，是有關專家提出的心血管病人進行自我治療的四則辦法。現介紹如下，供高血壓病人、冠心病病人等心血管類的病人參考。
（一）少說為佳
國外學者研究發現，高血壓病人說話半分鍾，有98％的人血壓升高15％～50％。停止說話1分鍾後，血壓即恢複至說話前的水平。血壓升高的原因可能是說話時思維活動較多、情緒激動所致。血壓突然升高，可導致腦血管意外與心絞痛、心肌梗塞等。
（二）不宜大笑
人們普遍認為，笑有益健康，但心血管病人不宜大笑。高血壓病人常可因情緒激動而引起腦出血致死；冠心病人可因情緒激動使冠狀血管痙攣，增加心肌耗氧量，甚至可因急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常而衰竭死亡。
（三）遇事莫怒
心血管病人往往因大怒致交感神經興奮，腎上腺素分泌增多，血管收縮使血壓升高。所以，不論遇到什麼事情，都要保持一種平靜的情緒，不急躁，不激動、不大悲，不生氣，豁然大度，處之泰然。
（四）限製鹽量
高血壓病和進食鈉鹽過多有著密切的關係。食鹽過多可使體內水鈉瀦留，血液循環中的血容量增多。
慢性心功能不全的體育醫療
（一）醫療體育的作用
慢性心功能不全多發生在慢性器質性心髒病的基礎上，按其程度的不同可分為四期。代償期：無自覺症狀，對一般體力活動能適應，僅在過度勞累或劇烈運動時才有心悸和呼吸困難。心功能不全一級：輕度體力活動時無不適感，中等體力活動時出現疲勞、心悸、呼吸困難，心髒常有輕度增大。心功能不全二級：靜息時無不適感，輕度體力活動時迅速出現疲勞、心悸、呼吸困難、心髒中度增大、下肢浮腫。心功能不全三級：靜息時也有呼吸困難和心悸，心髒明顯增大，肢體顯著浮腫。醫療體育的主要作用就是通過發展代償機製而改善血液循環。影響血液循環的因素有四條，一是心肌運動；二是血管狀態；三是呼吸和肌肉；四是關節活動度和代謝水平。心功能不全時，心髒活動這一環節削弱，須盡量發揮其他三環節的作用以作彌補。適當的體力活動能改變血管狀態（末梢血管擴張，血流重新分配）；呼吸和肌肉、關節的活動可促進血液回流，加速血液循環；體力活動又能改善心肌和骨骼肌的代謝，提高其對血氧的利用能力。通過以上因素的綜合作用，可減輕淤血，降低心髒負擔，改善自覺症狀。對代償期和心功能不全一級的患者，謹慎地進行定量鍛煉還能在一定程度上提高心髒對體力活動的適應能力。
（二）醫療體育的方法
1醫療步行：對慢性心功能不全患者實施醫療步行是最好的鍛煉方法。步行時下肢大肌群交替收縮和鬆弛，發揮唧筒樣作用，有助於血液回流。平地步行一般從200米開始，根據心功能情況逐漸增加，最多不超過2000～3000米。最初用慢速（60～80步／分），以後用中速（80～100步／分）。情況好轉後可增加斜坡上步行，包括上、下坡，其距離、速度、休息次數和時間的掌握一定要在醫生的醫務監督下進行。據觀察，醫療步行能有效地提高患者的心功能貯備。
2醫療體操：進行醫療體操時以放鬆的、幅度較大的四肢運動為主，輔以簡單的轉體、側體運動。可徒手或帶體操棒、球做操，中間穿插呼吸體操和步行，不宜做腹肌練習和抗阻練習，以免憋氣而加重心髒負擔。
3傳統的醫療體育：太極拳對改善末梢循環，減輕神經官能症狀及改善全身健康有一定作用。氣功宜用放鬆功，不拘姿勢，但求舒適、放鬆、安靜。一般多用扶手、靠背的舒適坐姿，呼吸自然即可，每天練功2～3次，每次10～20分鍾。據觀察，心功能不全患者練功後末梢循環改善，手足有溫暖感，心率減慢，頭暈氣促減輕，自覺症狀好轉。
4其他活動：如騎自行車、乒乓球、羽毛球等，也可根據患者的心功能，適當選擇進行。
（三）注意事項
對慢性心功能不全進行醫療體育時，應先了解患者心功能不全的病因和功能分級。根據其運動功能試驗結果或對臥床、坐椅、步行、上坡、上樓、騎自行車等日常活動的反應（疲勞感、心悸、呼吸困難等）製定其心髒對體力活動的適應程度。
醫療體育適用於代償期心功能不全一、二級的患者。代償期患者可選練上述任何一種運動，運動量中等，運動時心率增加不應超過20次／分，每天運動總時間約30～40分鍾，分2次進行。心功能不全一級的患者可參加醫療步行、醫療體操、太極拳等運動，運動量較小，運動時心率增加不超過10次／分，每天運動總時間約20～30分鍾，分2次進行。心功能不全二級的患者隻能作氣功，平地上短距離步行，坐位或臥位下簡單的四肢運動。運動量很小，運動時心率基本不變或稍下降。除氣功外，每天運動時間10～20分鍾，分2次進行。
同時，還應遵循：
1動靜結合，量力而行。一天的生活安排以靜息為主，運動量不能超過心髒的適應能力，使其動有餘力，不致引起不適感或使原有症狀加重。禁忌作任何劇烈運動。
2循序漸進。從小運動量開始，適應後逐漸增加，每次增加的幅度也應較小。
3避免作情緒性高的遊戲、舞蹈和球類運動，因興奮和激動會加重心髒負擔，刺激血管收縮。
4在療程中和每次練習時要密切觀察患者的反應，出現疲勞、心悸、呼吸困難時，應暫停練習。
5有下列情況之一者禁忌進行醫療體育：急性心功能不全，發熱，心律失常，進行性左心室功能不全，明顯浮腫和腹水，合並有栓塞、肺炎等。
心髒病的家庭護理
在老年人中，以冠心病，高血壓性心髒病及肺原性心髒病（肺心病）較常見。對患心髒病的老人，家屬應在以下幾方麵做好生活護理。
要了解老人患的是哪種心髒病，並應盡量多掌握一些有關的知識，如病因，表現，會有哪些發展，會發生什麼緊急變化等。
每天給病人數脈搏、呼吸，有條件的家庭可測血壓。病情輕而穩定者，每日可檢查一次；病情重或多變者，可多檢查幾次。數脈搏時要注意其快慢、節律、強弱。有心律不齊時，一定要數夠一分鍾，而不要采取數15秒乘以4的測法。要根據呼吸、脈搏、血壓的變化，照顧好老人的生活，調整其活動、休息、睡眠、藥物治療等，或判定該不該請醫生診治。
安排好老年心髒病患者的生活起居。心髒病患者不耐勞累、煩擾、緊張、驚恐等。應當注意保持環境安靜，使老人精神愉快，心情恬靜；生活要有規律，應保證老人有充足的睡眠和臥床休息。如果沒有急性心肌梗塞、心絞痛頻繁發作、心力衰竭以及嚴重心律紊亂等情況，心髒病患者也可以適當的活動，如散步、打太極拳等，但不宜從事激烈運動，以不引起氣急、心絞痛發作、脈率增快不超過每分鍾20次為好。患輕度慢性心力衰竭的老人，可在室內下床走動，自己入廁大小便，但不宜操持家務或活動時間過長。病情嚴重者應按醫生的囑咐臥床，生活應當有規律。有心力衰竭的病人臥床時常需抬高枕頭，或取半臥位，可做一個斜坡型靠背架墊在褥子下邊，使病人舒適些。
老年心髒病患者的飲食，應以低熱量、低脂肪、低膽固醇、充足的蛋白質、富含維生素、低鹽、易消化為原則。有心力衰竭者食鹽應控製在每日2～4克（四分～八分）或醬油10～20毫升（2～4茶匙），心力衰竭較重者應吃無鹽飲食，可用無鹽醬油（含氯化鉀）代替食鹽、對心力衰竭病人還應限製其飲水量，連同流質食物（稀飯、牛奶、湯）不應超過每日1500毫升（1公斤半），應記錄老人每日的入水量（包括茶水、菜湯、稀飯、牛奶等）及尿量，若連續入量多、出量少，表明水腫在發展，應請醫生診治。有條件的每周應當測體重1～2次，每次測量應在清晨空腹、排完大小便時進行，衣著要相同，以便前後作比較。如體重增加過快，也表示體內水分瀦留，應引起重視。
心髒病患者應當嚴格按醫生的規定用藥。家屬應及時提醒老人按時、按量服藥。洋地黃類藥物有毒性作用，更應嚴格掌握。
為了使冠心病患者突然發病時能得到及時治療，可準備一“冠心病病情卡片”給患者隨身攜帶。
冠心病易得人群
很多專家學者研究表明，冠心病確有危險因素：
（一）體質因素
冠習病的發病率隨年齡的增加而增加，多見於40歲以上的男性及絕經期後的女性，有冠心病、糖尿病、高血壓、高血脂家族史的人易患本病，A型血型性格的人和壓抑的情緒及過度緊張的工作對發病均有影響。
（二）可控製因素
高血壓病、高血脂症、肥胖症、糖尿病等病症均可促使冠狀動脈粥樣硬化的發生。
（三）生活方式
某些生活方式和習慣與冠心病的發病關係極為密切，吸煙是冠心病和猝死的重要因子，吸煙年限越長、吸煙量越大，冠心病的患病率及病死率越高。另外，大量飲酒、口服避孕藥，長期不從事體力勞動者均易罹患本病。
（四）性別因素
據英國《柳葉刀》雜誌報道，英國伊克萊斯教授在研究中發現冠心病的死亡率女性低於男性，盡管女性血清膽固醇濃度同樣較高，但發病率卻相對較低，這說明女性血管具有超過男性的優勢。
他告誡婦女要治療高血壓，必須停止吸煙、減輕體重，並定期進行體檢，他同意有些地區婦女冠心病發病率低的“可能是給予女性荷爾蒙”的觀點。大量事實證明，雌激素對心髒病有保護作用。雌激素治療可使婦女冠心病的危險減少50％，特別是在婦女冠狀動脈粥樣硬化時，雌激素可減少低密度脂蛋白膽固醇的5%~9％。因此，他勸告特別是有冠心病史的婦女，有必要考慮采用雌激素治療。同時他強調，以男性推斷女性的情況是不可取的，因為女性的血液係統生理機能比同齡男性大約年輕15年，這個基礎生理學機理尚待進一步研究。
冠心病的檢查
病人來到醫院就診，醫生一般是依靠詳細詢問病人的症狀、病史、作體格檢查和送化驗檢查，同時配合其他輔助檢查手段綜合分析來做出冠心病的診斷。其中掌握有關患者詳細可靠的病史和正確的體格檢查結果是診斷疾病的基本方法。同時，要作必要的化驗，和采取其他一些輔助檢查方法。
目前診斷冠心病最準確、客觀的方法，是進行X線冠狀動脈造影術。但是，它需要通過動脈插入一條導管到位於主動脈根部的冠狀動脈開口處，注射造影劑，同時進行快速照片或照電影來顯示冠狀動脈的血流情況。這種檢查比較複雜，而且有一定的危險性，所以國內采用的較少。目前最常做的是拍攝X線胸片以及進行血脂、心電圖檢查。X線胸片對冠心病的診斷價值不是很大，因為它一般隻能顯示出主動脈迂由延長以及左心室飽滿。血脂的異常增高，隻能說明患冠心病的可能性較大，在冠心病患者中約有60％左右的人血脂增高，而在正常人中也有20%～30%的人血脂增高。心電圖檢查對心肌梗塞的診斷意義較大；對心絞痛（慢性冠狀動脈供血不足）的診斷價值則不是很大，因為心電圖正常並不能排除患冠心病的可能；而心電圖異常也不能說明就患有冠心病。所以隻有結合病史、化驗檢查等資料才有診斷價值。
當醫生懷疑病人患有冠心病而他在安靜狀態下心電圖正常時，常對病人進行心電圖負荷檢查。其原則是增加病人的運動負荷，使他的心率增快，心肌耗氧量增加，以誘發心絞痛或使心髒的異常改變在心電圖上表現出來。最常做的心電圖負荷試驗，是雙倍二階梯試驗。但雙倍二階梯試驗呈陽性，也不一定說明就有冠心病，因為它有20％的假陽性結果，女性假陽性結果更高，所以也隻能作為一種輔助的診斷方法，還要結合其他臨床資料來診斷是否患有冠心病。
對體力勞動者來說，進行雙倍二階梯試驗，運動量不夠大，所以陽性率不夠高。因此，近十幾年來應用踏自行車或走活動地板的方法來增加患者的運動量，使其心率增加到每分鍾為195一年齡數（如年齡為50歲，心率達145次／分）時作心電圖檢查，稱為亞極量心電圖負荷試驗。當運動時出現心絞痛、血壓不是上升反而下降，或心電圖出現明顯異常時，結論就是陽性。亞極量心電圖負荷試驗的陽性率較高，在80％以上，但這種試驗的運動量大，對少數病人有一定的危險性。
近年來，國外在給病人注射同位素後用伽瑪閃爍照相機作運動前後的心肌掃描，根據運動後心肌是否出現疏鬆區來診斷冠狀動脈缺血。這是比較有前途的、無創傷性的冠心病診斷方法。
其他檢查冠心病的方法，還有心電向量圖、超聲心動圖、心機能圖、動態心電圖等，目前開展得還不夠普遍。
冠心病的早期發現
（一）中老年人要定期進行體檢
和其他疾病一樣，冠心病也是越早治療，康複希望就越大。所以早發現、早治療是防治冠心病的重要一環。但冠心病屬隱性發病，動脈粥樣硬化病變是在我們不知道的情況下經過幾年或十幾年在各種致病因素作用下悄悄形成的，因此本病早期無症狀時根本不會引起重視。所以，中老年人作為本病的高發人群，要定期去醫院體檢，每月做一次血壓、血脂及血糖檢查，以了解自己的血壓、血脂、血糖情況，必要時要做心電圖檢查或動態心電圖檢查，以了解心髒的電波活動。冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法，臨床可選擇應用。對於冠心病患者也要定期進行上述身體檢查，按醫囑服用各種藥物，並隨身攜帶急救盒。當心絞痛發作時，立刻就地休息，口含硝酸甘油，並請求現場其他人員協助救護。
（二）注意冠心病發生的早期信號
冠心病的發生是有征兆的，當您在日常生活中出現以下現象時，應提高警惕，及時就醫，以便早期發現冠心病。
1勞累、緊張的同時突然感到胸骨後或心前區疼痛、憋悶及出汗。疼痛可放射到左肩、左上肢前內側及無名指、小指。持續時間為3~5分鍾，休息後可自行緩解。
2體力活動如上樓、爬山、快步行走及長時間走路時，出現心慌、氣短、胸悶及胸痛。疼痛可出現在頸部、下頜、左肩或右前胸腹上區。個別人可出現與體力活動有關的牙痛、耳朵痛等幾個典型部位的疼痛及食管燒灼感等。
3飽餐、寒冷、看驚險影片及體育比賽、噩夢或性生活過程中易出現心慌、氣短、胸前區不適、發悶感或疼痛。
4休息時，尤其在後半夜、清晨或其他固定時間發作的胸痛。
5晚間睡眠枕頭低時感到憋氣，需要較高的枕頭；熟睡或噩夢過程中突然驚醒，感到心悸胸悶、呼吸不暢，需坐起後才能緩解。
6長期發作的左肩痛，經一般治療反複不愈。
7反複出現脈搏不齊、過速或過緩。
（三）戒除不良飲食習慣及生活習慣
中老年人是冠心病的高危人群，除了要積極防治高血壓病、高血脂症、糖尿病之外，在日常生活之中還要戒除各種不良的飲食習慣和生活習慣，以消除冠心病的危險因素，阻斷冠心病的發生和發展。
1調整飲食結構，少食多餐，防止過飽和過饑，因為暴飲暴食和過度饑餓都有可能引起冠心病的急性發作。在飲食中要限製高熱量、高動物性脂肪和高膽固醇食物的攝入，應以食用植物油為主，飲食要清淡，易消化，易吸收。肥胖者要控製飲食，減輕體重，從而減輕心髒負擔。
2吸煙的危害很大，被動吸煙比主動吸煙危害更大。因此無論您是否有冠心病都不要吸煙，以免對您及家人造成傷害。冠心病患者要絕對禁止吸煙，也不要長期大量飲酒。
3在日常生活中要保持心情舒暢，避免情緒大幅度的波動，防止過度悲傷和高度精神緊張。另外還要加強文化素質修養，培養一些有益的興趣愛好，如養花、釣魚等。還要學會轉移注意力，改變易怒傾向，做到勞逸結合，有張有弛，就可避免或減輕冠心病的危害。
4冠心病並發高血壓者要控製血壓，並發高血脂症者要通過飲食和藥物控製血脂，並發糖尿病者要控製血糖在正常範圍之內，並發貧血、甲亢者要避免應用可引起心髒耗氧量增多的藥物。
冠心病的預防
要預防冠心病首先要從控製以上危險因素著手。除體質因素不能控製外，對糖尿病患病患者及時控製血糖、控製飲食，有高血壓者應使用降壓藥將血壓維持在正常範圍。改變不健康的生活方式對預防冠心病十分重要。首先應合理安排飲食，少食花生油及椰子油，因為他們能促進動脈粥樣硬化的形成，提倡清淡飲食，多食富含維生素及蛋白質的食物。有報導提倡從嬰兒就著手預防，因為在1~2歲時機體內的脂肪細胞受到脂肪刺激時會大量繁殖，容易導致成人期的動脈粥樣硬化，故幼兒不易多食脂肪、奶油等。另外，應堅持戒煙，根據心血管病流行病學觀察結果：“戒煙”越早，堅持時間越長，心肌梗塞的危險性可降低到同不吸煙者同年齡組水平。應注意勞逸結合，參加適當的體力活動和體育鍛煉，每星期至少有三天持續2至3分鍾的運動，其他如保持愉快的心情和樂觀的態度，不大量飲酒等等。
有些人還作了冠心病與性格的關係的研究。得出了“克服A型性格，預防冠心病”的結論。A型性格的特點是：爭強好勝，急躁易怒，行動快速，說話聲大，個性強，好競爭。很少傾聽旁人意見，愛打斷人，一件事未完就忙另一件事，常為自己製定不可能實現的計劃。因此，有A型性格的讀者應努力克服這些造成冠心病的危險因素。
如何正確使用保健盒？
許多心絞痛病人的衣袋裏都裝有保健盒，如何正確使用，起著至關重要的作用。首先，病人應隨身攜帶一張小卡片，卡片可以做成這樣：
冠心病卡片
姓工作單位
住址電話
我有冠心病，常發作心絞痛，我發病時，請給舌下含硝酸甘油1片（藥在上衣左側口袋裏），必要時請送附近醫院。謝謝！
其次就是一些急救藥物，可以預防和治療心絞痛。
但藥物總是有兩麵性：正確使用，收效很快；錯用無效，甚至有害。因此患者要明白盒內各種藥物的作用和使用方法。保健盒中的藥物通常有兩類：一類是緩解心絞痛發作的急救藥物，如硝酸甘油、亞硝酸異戊酯、複方硝酸甘油片（複方硝酸戊四醇酯）等；另一類是預防心絞痛發作的藥物，如長效硝酸甘油、消心痛、心得安、心可定等。怎樣選擇和使用這些藥物呢？
心絞痛已經發生，服藥目的是快速中止發作，因此應該選用療效快的藥物。硝酸甘油是久經考驗而療效明顯的藥物，應首先選用。它不僅可以消除心絞痛，還有防止猝死的作用。此外，有些患者對心絞痛發作有預感時，事先用硝酸甘油，也可預防心絞痛發作。
服藥方法：硝酸甘油片不可口服吞下，應該在感到胸悶不適時（或有心絞痛發作預感時），立即將硝酸甘油片一片放於舌下，使其溶解吸收。這樣，常能在1～2分鍾內中止心絞痛發作，並可保持療效20～30分鍾。如心絞痛發作嚴重，可用門牙將藥片咬碎，以舌尖舐咂，以加快藥物吸收。如一片無效時，3～5分鍾後可再含服一片。若心絞痛已緩解，口內殘餘藥物可吐掉，不必讓它完全吸收。
服藥體位：含化硝酸甘油片時，應取坐位，最好是靠在藤椅、沙發或其他靠背椅上。立位服藥可能發生立位性低血壓和昏厥；臥位服藥也不好，因平臥可使靜脈回心血量增加，延長心絞痛發作時間。
副作用：一般無明顯不良反應，有時可有輕度頭脹、頭昏、頭部跳痛等，患者可以忍受。個別人對藥物敏感，可以發生立坐性低血壓和昏厥、眩暈與心跳過快（心率比用藥前每分鍾增加20次以上）等。此時可讓患者由坐位改為臥位，必要時將兩足墊高30厘米左右。這類患者再次服藥時可減為半片，甚至1/3片，就足以使心絞痛緩解。
硝酸甘油要注意密封、避光，放幹冷處保存，如果密封不好，保存處溫度較高，就容易分解失效。心絞痛患者常將保健盒放在內衣口袋內，由於體溫作用，易使藥物變質失效。所以保健盒內的硝酸甘油片，依氣溫條件不同，應每隔3～6個月更換一次。有效的藥片含用後會使舌下略有燒灼感，並引起暫時頭脹，如含服後毫無感覺，藥物可能失效。如果有效的硝酸甘油片連服3次皆無治療效果，要考慮病情是否有了變化，如合並心律紊亂或心肌梗死發作。
保健盒內還有一兩個小安瓿，內裝亞硝酸異戊酯（液體），它的作用原理與硝酸甘油相似，但作用更快、更強。使用時將安瓿裹在手帕中擠破，經鼻孔吸入。吸入後10～15秒鍾即發生作用，持續數分鍾。該藥氣味難聞，使用不方便，由於擴張血管作用強，容易有較重的頭痛、臉紅、發熱等副作用，有時還會因血壓下降而昏倒，故一般不用。嚴重心絞痛患者，使用時要坐在靠椅上或躺著，不可站立使用，以免昏倒。
此外，複方硝酸甘油片作用快而持久，口服每次1片，每日3次，可預防或緩解心絞痛發作。如心絞痛已發作，為求速效，可嚼碎服下或含化。消心痛通常為預防心絞痛發作的藥物，必要時亦可舌下含服一片，3～5分鍾起作用，可代替硝酸甘油片製止心絞痛發作。心得安、可定、長效硝酸甘油、潘生丁等藥物，主要用於預防心絞痛發作，不宜當作急救藥物服用。
冠心病猝死的預防
冠心病有時會引起老人突然死亡。這種猝死的發生是由於冠狀動脈痙攣或阻塞，造成心肌缺血，心肌活動不穩定，從而引起心室纖維顫動的緣故。所以，冠心病人應該注意如下幾件事：
1防治冠心病易患因素，如高血壓患者應適當服用降壓藥，把血壓控製在正常範圍內；糖尿病患者應節製飲食，減肥，並適當輔以降血糖藥物。
2防止過度疲勞或劇烈運動，以免增加心髒負擔。
3避免情緒激動、精神緊張，以免內分泌功能增強而引起心肌突然缺血。
4戒煙、忌酒、不能吃得太飽，以免刺激冠狀動脈收縮，並防止胃腸道奪走大量血液。
5保持大便通暢，否則使勁用力屏氣會阻礙血液回流到心髒。
6防止性生活過頻，也能減少心髒負擔。最後，可別忘記必須遵照醫生囑咐按時用藥，才能很好控製病情。
對於已確診為冠心病的中老年患者，不要因為沒有症狀而忽視檢查無症狀性心肌缺血發作的存在。應該定期到醫院做心電圖檢查和隨訪，最好能做24小時動態心電圖觀察。有高血壓、糖尿病、高血脂症、長期吸煙飲酒等冠心病易患因素的老人，也要定期做心電圖檢查，必要時可通過二級梯或踏車等運動試驗，看看能否誘發冠狀動脈痙攣和心肌缺血，一旦發現心電圖有心肌缺血性改變，即應定期隨訪，並建議做24小時動態心電圖檢查。
治療冠心病的中西藥物
除了保健盒裏常用的五種藥品外，目前治療冠心病的藥物不下百餘種。一個冠心病病人麵對一大堆中西藥，不知選用哪些藥物好。現介紹幾種常用的藥物，以供參考選用。
由於冠心病是冠狀動脈粥樣硬化所引起的冠狀動脈痙攣（心絞痛）或冠狀動脈堵塞（心肌梗塞），也稱作缺血性心髒病。隨著疾病發展可逐漸出現心髒功能不全（心衰）、心律紊亂、心肌纖維化。因此，治療冠心病藥物品種很多，也有不同的用途。
（一）西藥
1擴張冠狀血管，改善心肌缺血：除上麵介紹過的之外，還有：
消心痛：正式藥名叫做硝異梨醇。它能鬆弛血管子滑肌，減少左心室的工作負荷及心肌耗氧量，擴張冠狀血管，改善心肌對氧的供需關係。育下含服2～3分鍾生效，可維持藥效2～3小時。口服30分鍾見效，療效持續3～5小時。每次1～2片。副作用有頭痛、眩暈、惡心、麵部潮紅。
心痛定：正式藥名叫硝苯吡啶，是一種作用強而持久的抗心絞痛藥物。它能直接鬆弛血管平滑肌，減少周圍血管的阻力，使動脈壓力下降、減少左心室的工作負荷和血管壁的張力，並擴充冠狀動脈口。口服或舌下含服數分鍾即生效，作用可持續數小時。每次服10～20毫克/片，一天2~3次。副作用有麵部潮紅、輕度倦怠、眩暈，低血壓的人應慎用。
2減低心肌耗氧量、平衡心肌對氧的供需差距：人體心血管壁內存在一種β受體，交感神經的興奮性通過β受體而起作用。它能使心肌的收縮力增強，心率加快，心肌耗氧量增加。心得安類藥物又名β受體阻滯劑，它能阻滯β受體接受交感神經的興奮作用，使心率變慢、心肌耗氧量減低、擴張冠狀動脈，從而緩解心絞痛的症狀。但它能減弱心肌的收縮力，使支氣管平滑肌痙攣，因而心功能不好以及有哮喘的病人禁用。它還能使心跳減慢，心跳每分鍾少於55次者也不宜用。懷疑有心功能不全及哮喘的病人可以服用心得寧，因為心得寧不象心得安那樣會引起支氣管痙攣，對心肌的抑製作用也較小。心得安的劑量不宜太大，否則副作用大，對病人反而不利。停用時，應逐步減量，然後停用。突然停用，容易引起心絞痛發作，甚至引起心肌梗塞。
3糾正心律紊亂藥物。
4降血脂，改善動脈粥樣硬化。
冠心病病人常伴有高血脂症，應注意進行降血脂的治療。主要有以下幾種：
植物油類，如玉米油、橡膠種子油、亞油酸丸，都是植物油或從植物油中提取的物質。它們含有大量的不飽和脂肪酸。這些不飽和脂肪酸和血中的膽固醇結合成膽固醇酯，能加強膽固醇的代謝和排泄，從而降低血中膽固醇的含量。
現在市售的亞油酸丸的複方製劑，有益壽寧甲丸含亞油酸、維生素E；乙片含維生素C、維生素B6、蘆丁和脈通（含亞油酸、卵磷脂、肌醇、維生素B6、維生素C、維生素E、甲基橙皮苷等）。人這兩種藥物，都有輕度的降脂作用，一般使用1～2個月後出現血脂下降，這時尚需鞏固一段，直至血脂降到正常範圍為止。
菸酸，能擴張血管，長期大量使用時，能抑製脂肪分解及膽固醇的合成，因而能降血脂。但由於用量較大，副作用也大。它的副作用是明顯地擴張血管而引起麵紅，皮膚瘙癢，對盲有刺激作用，能加重潰瘍病。空腹服用、副作用大，應在飯中或飯後服用。
菸酸肌醇酯，吸收後在體內逐漸緩慢地分解出煙酸而發揮降脂作用。因此它的作用較菸酸緩和而持久，副作用也小，但其降脂作用也較小。
安妥明（祛脂乙酯，冠心平），口服從胃腸道吸收，在肝中發揮作用，經腎髒排出。它的主要作用是抑製甘油三酯從肝髒進入血中，抑製肝內膽固醇的合成。另外，安妥明能降低血小板聚集，減少血栓形成，可使心絞痛病人減少心肌梗塞的發病機會。副作用有輕度胃腸道反應如惡心、腹脹或腹瀉，或有輕度轉氨酶增高。它的作用場所及排泄途徑都在肝腎，因此肝、腎功能不好的人應慎用。孕婦忌用。
但據最近聯合國衛生組織的資料，他們對15萬誌願者進行試驗研究，平均觀察96年，結果發現服用安妥明的一組比對照組的死亡率高25％，什麼原因尚未搞清楚。因此，不宜濫用安妥明。
降脂新，作用與安妥明相似。據動物實驗，其降脂作用比安妥明強8～9倍。因此在用安妥明治療無效時用降脂新仍可有效。
（二）中藥
1冠心Ⅱ號：內含丹參、赤芍、川芎、紅花、降香。該藥使用已久，對心絞痛的療效較好。其中丹參、赤芍、紅花、川芎都是化淤活血的中藥材，藥理研究證明它們有抑製交感神經興奮、使血管擴張的作用；還能增加心髒的收縮力及心排血量，因而能強心；降香能止痛。這幾味藥配合在上起能治療心絞痛，沒有副作用。用法：每次5片，一天3次。
2複方丹參注射液：2毫升1支內含丹參、降香各1克。動物試驗證明它有擴張冠狀動脈、減慢心率、輕度增加心肌收縮力的作用，很少有副作用。
3葛根片：商品名叫“愈風寧心片”，有擴張冠狀動脈、改善冠狀動脈供血的作用。每次服5片，一天2～3次。其作用較緩慢，應當服兩個月以上。
4蘇合香丸：是由蘇合香、犀角、麝香、冰片、柯子肉、檀香、丁香、沉香、蓽菝、木香、安息香、乳香、朱砂等14味中藥配製而成的，治療心絞痛效果較好。一般服後半小時，胸悶、心口痛的症狀即減輕或消失。沒有副作用。孕婦忌用。但由於價格昂貴，最近又以此配方加減製成冠心蘇合丸，療效相似。
5禿毛冬青片：它能增加冠狀動脈的血流量，擴張小血管而降低周圍循環的阻力，對冠心病有一定的療效。用法每次5片，一天3次。
對冠心病的治療，必須在醫生的指導下，根據不同的病情選用適當的藥物，切忌患者自己隨意使用多種中、西藥物。這樣做不僅收不到好的療效，反而可能出現不良的藥物反應。
冠心病的治療新進展
自70年代末，冠心病的治療獲得重大突破，經皮冠狀動脈腔內血管成形術（PTCA）被越來越多的醫生和病人接受，並且獲得很好的效果。近10餘年，隨著科學技術的發展，我國治療冠心病的方法發生了突破性進展，研製了很多新的藥劑，包括不少中草藥製劑，在抗心絞痛，救治心力衰竭、心律失常、心源性休克等方麵成效顯著。心導管及冠狀動脈造影技術的廣泛應用，冠心病的血液動力學、血液生化研究取得很大成就，冠心病監護病房的完善與發展，為及時搶救重症冠心病病人創造了條件，使急性心肌梗死病人的死亡率大幅度下降。由於新技術、新器械的發明，如支架、定向旋切、抽吸旋切、旋磨、激光血管成形等，使治療的適應證增寬，合並症減少，再發率下降。目前，冠心病的介入治療迅猛發展，很多醫院開展經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA），在有病變的冠狀動脈內植入支架，或進行冠狀動脈架橋術，或對冠狀動脈內的粥樣斑塊實施旋切術等，這些新技術，為重症冠心病病人帶來喜訊，對急性心肌梗死病人進行早期溶栓治療，可以縮小心肌梗死麵積，減少並發症，提高冠心病病人的生活質量。對急性心肌梗死的溶栓治療和機械性治療（包括PTCA和支架術）是現代積極性療法，已使其死亡率明顯下降；對冠心病的並發症，如心律失常、心力衰竭也有了很多治療的新方法。國內自1991年開始引進快速心律失常射頻消融技術以來，發展很快，應用射頻消融治療室上性心動過速、室性心動過速、心房顫動、心房撲動等，全國已達1萬餘例病人，取得了很好的效果。總而言之，治療冠心病的新技術、新方法似有日新月異之勢。
冠心病合理的用藥方案
（一）根據冠心病病人的分型製訂治療方案
由於冠狀動脈病變的部位、範圍和程度不同，臨床將冠心病分為隱匿型或無症狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死等五型，每一類型的病變程度、臨床表現、預後都不相同，所以治療方案也各不相同。隱匿型冠心病和心絞痛末發作時應針對其冠脈血供不足情況來製訂治療方案。心絞痛發作時應就地坐下，服用硝酸甘油。如果在含服硝酸甘油30分鍾後心絞痛症狀不緩解則可能為心肌梗死急性發作，此時應做家庭急救，並迅速撥打120急救電話或就近請醫生來家診治。
（二）根據病人的一般狀態製訂用藥方案
冠心病患者多身體虛弱，特別是一些老年患者常常還伴有一些其他係統疾病，如高血壓病、糖尿病、腎病等，故在選擇冠心病用藥時，還得考慮冠心病患者的一般狀態。對於那些一般狀態良好、飲食睡眠正常的症狀不顯著病人應積極治療，做好預防工作，消除冠心病於萌芽狀態；已有症狀者則盡量做到早期診斷、早期治療，防止病變發展並爭取其逆轉；對於那些狀態差、身體極度虛弱的重症患者，應臥床休息，改善一般狀態，積極治療並發症。
（三）根據病人的心功能製訂用藥方案
冠心病患者的心功能可分為四級，心功能分級不同，即臨床病情也不同，用藥方案也不能一樣。心功能為Ⅰ級的患者，一般體力活動不受限，可在常規服藥的同時增加運動療法，養成良好的飲食起居習慣，延緩疾病進展；心功能為Ⅱ級者，日常體力活動稍受限，可逐步增加運動量，避免情緒激動，防止寒冷刺激；心功能為Ⅲ、Ⅳ級者日常活動明顯受限，特別嚴重者不能進行任何體力活動，不主張運動療法，此時患者在調節情誌、常規服藥的同時建議其入院進行係統治療。
（四）要考慮病人的經濟承受能力
冠心病的治療是一個長期的過程，一次用藥不可能根治，而且有些新藥、進口藥價格較昂貴，會在經濟上給患者帶來沉重的負擔。所以製訂用藥方案時，要盡量多考慮患者的承受能力。對於那些經濟困難的患者盡量選擇比較經濟有效的藥物，不能讓患者因經濟困難、藥價昂貴而中斷服藥或停止服藥，耽誤治療，貽誤病情，遺憾終生。而對於經濟條件較好的患者，則要根據病情靈活選擇用藥，但也不一定一味應用新藥、進口藥，有時傳統用藥也會收到意想不到的效果。
警惕中老年人無症狀型冠心病
無症狀型冠心病是無臨床症狀，但客觀檢查有心肌缺血表現的冠心病，也叫隱匿型冠心病為什麼無臨床症狀，是因為患者冠狀動脈粥樣硬化的病情較輕，或者有較好的側支循環，或者痛閾較高而無疼痛症狀。其心電圖表現可見於休息時，勞累或情緒激動，心髒負荷增加時，或僅僅在24小時動態心電圖檢查時間斷出現。無症狀型冠心病或無痛性心肌缺血多發生於中老年人，很多以往無冠心病病史，平時也沒有心絞痛症狀的患者，在體檢時心電圖發現有ST段壓低，T波倒置。有的中老年朋友認為此病病情輕微，可以不予重視。其實這種觀點是錯誤的。因為既然心電圖有心肌缺血的證據，就表明心髒已受到冠狀動脈供血不足的影響，它可能會突然轉變為心絞痛或心肌梗死，甚至發生心力衰竭，心律失常，甚至猝死。而早診斷出無症狀型冠心病，可以為他們提供早期治療的機會。如果存在高血脂症，飲食和運動治療效果不佳時，可以選用藥物治療。如貝特類的力平酯諾衡；他丁類的舒降之、普拉固、美降之；煙酸類的煙酸肌醇酯，阿西莫司。此外，還可選用減少心肌耗氧量，緩解冠狀動脈痙攣的藥物，如硝酸酯製劑，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑等。
肺心病的預防
肺心病是肺源性心髒病的簡稱，是由於肺、支氣管或肺血管的慢性疾病所引起的心髒病。一般情況下，肺組織或肺動脈及其分支的原發疾病的發展，使肺部血液循環的阻力加大，引起肺動脈內的壓力升高，這樣，右心室向肺輸送血液的阻力增多，隨著病程的進展，導致右心室的肥厚和擴大，這種病人常有下肢浮腫、肝髒腫大、心慌氣急、食欲低下等右心功能不全的表現。一般所說的肺心病是一種慢性病，又是嚴重危害人體健康的常見病。中年後期，發病率較高。肺心病的治療方法很多，但基本上是維持現有病狀的治療，肺心病難以根治，近些年來，肺心病的治療進展也很快，但死亡率仍很高，因此，預防肺心病就顯得格外重要。
1972年，我國專門召開會議，研究討論了慢性支氣管炎及肺心病，總結並交流了防治經驗，目前認為，引起肺心病最常見的病因還是慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫，約占80％～90％，支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、矽肺、胸廓畸形、胸膜肥厚等肺部疾病也是發生肺心病的重要因素。肺心病病人，如果合並有冠心病和高血壓病，可能較早地出現心力衰竭。
預防肺心病的關鍵在於積極治療可能引起肺心病的多種有關疾病，有人注意到肺心病的形成，短者需數年，長則可達數十年，在這不短的時間內，有效地控製引起肺心病的原發病，是完全有可能的。現代醫學認為，如果將感冒、慢性支氣管炎、肺氣腫很好地控製住，肺心病的發病率即可大幅度地降低。患有慢性呼吸道疾病的人，要注意檢查心功能情況，以便早期發現肺心病。肺心病得到及時治療，亦可阻斷肺心病的發展。對患有慢性呼吸道疾病的人，還要加強衛生宣傳，講明疾病發展的後果。例如，很多慢性支氣管炎的病人因為吸煙而反複急性發作，不少人已影響心髒功能，當了解到久治不愈的慢性支氣管炎會引起難以治愈的肺心病時，多數人會自覺地戒除吸煙癖好，病情將明顯好轉，身體健康狀況可以大大改觀。
心肺複蘇辦法
呼吸、循環驟停是最常見的致死原因，常發生在家裏和醫院外的各種場合，如果能懂得有關急救知識，可能挽救病人生命。心肺複蘇是急診醫學的重要課題，在現場上通常要進行心、肺、腦的全麵複蘇，因此，又稱心肺腦複蘇。現在，心肺腦複蘇技術已經標準化了，這不僅是醫務人員的事，而且又是社會各界的共同責任，很多發達國家，對於心肺複蘇技術都進行普及訓練，因而及時挽救了許多病人的生命。每一個中年人，都掌握心肺腦複蘇的技術也很有必要。參照中華醫學會急診醫學學會編著的《心肺腦複蘇術操作訓練規範》，心肺複蘇的操作步驟是一個連貫的急救技術，每一個步驟應該不間斷地進行，為了便於記憶，分為三步，第一步即從判定神誌到開放氣道並確定有無呼吸；第二步即人工呼吸；第三步即判定心跳是否存在及胸外按壓。
（一）第一步
在進行心肺複蘇時，首先必須了解病人是否心跳、呼吸停止。呼吸，心跳停止的表現是：當心跳停止時，意識突然喪失時，病人昏倒於各種場合，病人麵色蒼白或轉為紫紺，瞳孔散大，部分病人可有短暫抽搐，伴口眼歪斜，隨即全身肌肉鬆軟，這時，摸不到脈搏，聽不到心音；其呼吸停止的判斷較為容易，用耳貼近病人口鼻，麵部感覺病人呼吸道有無氣體排出，耳聽病人的呼吸道有無氣流通過的聲音，頭部側向病人胸部，眼睛觀察病人胸部有無起伏，則可判定呼吸狀況。
一旦發現可疑心搏驟停的病人，首先判斷病人有無意識，一般輕輕搖動病人肩部，高聲喊叫：“喂！你怎麼啦？”如果初步確定病人神誌昏迷，應立即招呼周圍的人前來協助搶救，可以大叫“來人啊！救命啊！”接著將病人放置適當體位，正確的搶救體位是仰臥位，病人頭、頸、驅幹平直無扭曲，雙手放於軀幹兩側。搶救者跪於病人肩頸側，轉動軀體或拉直雙腿時要注意保護頸部，最好能解開病人上衣，暴露胸部，或僅留內衣。應用仰頭舉頜法保證呼吸道暢通。
（二）第二步
在暢通呼吸道、判定病人不存在呼吸後，立即作口對口人工呼吸，胸外擠壓。搶救者用按於前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻孔（捏緊鼻翼下端），深吸一口氣後，張開口貼緊病人的嘴（要把病人的口完全包住），用力向病人口內吹氣（吹氣要求快而深），直至病人胸部上抬，一次吹氣完畢後，應立即與病人口部脫離，再吸入新鮮空氣，以便作下一次人工呼吸，同時放鬆捏鼻的手，以便病人從鼻孔呼氣，此時病人胸部向下塌陷，有氣流從口鼻排除。每次吹氣時大約為800～1200毫升，吹氣時暫時停按壓胸部，亦可用簡易呼吸器代替口對口呼吸。
（三）第三步
在判定病人心跳停止後，先行心前區叩擊術，用右手握拳，以中等力量叩擊心前區，連續叩擊3～5次，常可使心髒複跳，無效時，迅速使用胸外心髒按壓術。病人應仰臥於硬板床或地上，如為彈簧床，應在病人背部墊一硬板，操作者以右手掌置於病人胸骨體的下方1/3交界處，左手則按壓在右手手背上，操作者雙背應繃直，力爭雙肩在病人胸骨上方正中，借助操作者和軀體的重力及上肢的力量，垂直向下用力，有節奏地快速壓迫胸骨，使其下陷3～4厘米，然後放鬆，如此反複進行，每分鍾80～100次。按壓有效時應能觸到大動脈的搏動，收縮期血壓維持在60毫米汞柱（80千帕）以上。雙人搶救時，兩人必須配合協調，吹氣必須在胸外按壓的鬆弛的時間內完成，按壓與呼吸的比例為5：1，人工呼吸者與胸外按壓者可以互換位置，互換操作，但是，中斷時間不超過5秒。
大量實踐證明，4分鍾內複蘇者可能有50％的人被救活，4～6分鍾開始進行複蘇者，10％可以救活，超過6分鍾者存活率僅4％，10分鍾以上開始複蘇者，存活可能性更為減少。
腦複蘇是非常重要的，及時正確的心肺複蘇是腦複蘇的最重要的措施之一。其中在現場上以維持血壓和控製呼吸為重點，如果能進入醫院進一步搶救，則更可能注意腦的複蘇。
現場心肺複蘇應堅持連續進行，在現場搶救中不可武斷地停止複蘇的決定。現場搶救人員停止心肺複蘇的條件為：自主呼吸及心跳已恢複良好；有其他人接替搶救，或有醫師到現場承擔了複蘇工作；有醫師到現場，確定病人已死亡。
如果情況允許，積極聯係附近的醫院來緊急出診，作進一步搶救。
心絞痛的預防
1注意飲食：要吃動物脂肪和奶製品。避免暴飲暴食。
2注意適當活動：一般來說，心絞痛病人應進行適當的體力活動，但以不發生胸部不適或胸痛為限。要根據自己的具體情況進行活動。
3注意血壓變化：血壓應保持正常，如血壓有波動，要積極進行治療。
4注意休息：午後要適當休息，每天要保證8~12小時睡眠。
5避免旅行過度：心絞痛病人要避免過度的步行，特別是上山、爬坡等，更不能進入海拔8000米以上的地區。
6適量飲酒：中等量飲酒對心絞痛影響不大，大量飲酒可損害心髒功能。
心絞痛的判斷
心絞痛多數時候不是真痛，而是一種重壓感、鉗夾感或灼熱塞悶感，好像心胸頓時變得很狹窄，無法擴展開來。因此，心絞痛曾被稱作“狹心症”。
心髒位在胸腔的偏左P位，但心絞痛出現的P位卻多半在前胸中上P的深層。它不是一個痛點，而是一個麵，在約有巴掌大的範圍。因此。胸部不時會出現的“刀剜一下”，或“針紮一下”似的感覺，往往不是心絞痛。