第九篇常見病的防治
原發性高血壓
原發性高血壓，動脈血壓增高亦稱為高血壓病。通常安靜狀態下，舒張壓超過11.2千帕者，即可視為高血壓；40歲以下的健康人，收縮壓不超過18.66千帕，以後年齡每增加10歲，即上升2.66千帕。如超過此生理限度，同時舒張壓亦超過10.66千帕，亦認為高血壓。原發性高血壓病人早期大都無自覺症狀，偶爾體格檢查時才發現血壓增高。少部分人有頭痛、頭暈、眼花、失眠、煩悶、乏力、記憶力下降等表現，還有些人表現為頭脹、頭部壓迫感和跳動感、注意力不集中。原發性高血壓的後期，常可並發冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，腦動脈硬化，腦血管意外（卒中），腎小動脈硬化和腎衰竭等心、腦、腎髒疾病。
盡管有許多降壓藥和利尿藥問世，但隨著對原發性高血壓的病因和發病機製的深入研究，飲食營養在原發性高血壓的防治中起著重要作用。
飲食防治的原則
①控製總熱能。飲食要定時定量，少食多餐，吃飯以八分飽為宜，因為飽餐後可使原發性高血壓患者的血管調節功能降低，從而引起血壓的顯著波動。
②提倡吃複合糖類。如麵粉、玉米、小米、燕麥等植物纖維較多的食物，可促進腸蠕動，有利於膽固醇的排泄；少進食純糖類食品。
③限製脂肪的攝入。尤其是動物脂肪的攝入，烹調時，最好采用植物油。
④適量攝入蛋白質。多食用大豆類食物，如豆腐、豆漿、豆腐腦等；每周應吃2～3次魚；平時應養成喝奶的習慣，尤其是去脂奶、酸奶等。
⑤多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食物。含鉀豐富的食物，如土豆、芋頭、茄子、海帶、萵筍、冬瓜、西瓜、柑橘等；含鈣豐富的食物，如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等。以上食物可增加血管彈性，有利尿作用，並能改善心肌的收縮能力，對心血管有保護作用。
⑥選用含鎂豐富的食物。如綠葉蔬菜、小米、蕎麥麵、豆類及豆製品，這些食物富含鎂，能舒張血管達到降壓作用。
⑦膳食宜清淡。適當減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓，減少體內的鈉水瀦留。每日食鹽的攝入量應在5克以下。
⑧多吃綠色蔬菜和新鮮水果。這些有利於心肌代謝，改善心肌功能和血液循環，促進膽固醇的排泄，防止原發性高血壓的發展。
⑨少吃肉湯類含氮物多的食物。因為它們會促進體內尿酸增多，加重心、肝、腎的負擔。
⑩忌食興奮神經係統的食物。如酒、濃茶、咖啡等，吸煙者應戒煙。
高血壓的非藥物治療
原發性高血壓又稱高血壓病，沒有根治的辦法，隻有通過藥物和非藥物結合的方法予以控製。而非藥物治療是降壓藥物治療的基礎，也是全麵治療計劃中不可缺少的組成部分。
紀律一：減肥。肥胖是原發性高血壓獨立的危險因素，原發性高血壓病人中50%～60%都肥胖。
紀律二：低鹽。每天少吃1克鹽，平均血壓可降低133.3～266.6帕（1～2個毫米汞柱）。
紀律三：增加鉀鹽。多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。
紀律四：少酒，尤其是白酒。男子每天不能超過30毫升，女子則不能超過15毫升。過量飲酒特別是飲烈性酒會使血壓升高，老年人的肝功能解毒能力較差，也易引起肝硬化及心肌疾患。胃黏膜萎縮易引起炎症和出血，故不可貪杯暴飲。
紀律五：戒煙。戒煙能降低血壓。
如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以控製血壓水平。除此以外，還應注意自身的生活方式：
①多食富含維生素C的食品。避免刺激食物，如辣椒、生薑、胡椒、濃茶及咖啡，以免興奮神經，刺激心髒。
②低鈣易使血壓上升。脫脂牛奶中含鈣量較多，因此，每日飲用2～3杯脫脂牛奶有利降壓。
③避免過度疲勞。過度疲勞可使高血壓、冠心病等疾病加重，而老年高血壓病人一般體質較差，抗病能力弱，應科學安排生活，做到勞逸結合，防止因文娛活動、家務勞動或外出旅遊等造成過度疲勞而加重病情。
④接待朋友時應掌握節奏，與他人談話應放慢說話速度。據醫學專家對病人測試結果表明，凡說話速度快的，其血壓上升快，若放慢說話速度血壓明顯下降。
⑤情緒應樂觀。退休不存失落感，生活水平不攀比，既戀晨曦，又愛夕陽，對人生充滿希望，並要控製情緒，不宜情緒過於激動，如大怒大喜，都可使交感神經興奮，血液中兒茶酚胺等血管活性物質增加，引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高，甚至可引起腦出血。
⑥運動鍛煉。從娛樂中得到歡樂，並廣泛尋求業餘愛好，從中尋找精神寄托，自我平衡心理，陶冶情操。
⑦休息時可采取半臥式。由於人體半臥時，下肢、腹部的血液會發生淤積，使血液流入心髒的數量和壓力減輕。
⑧禁忌飲食過飽。老年人消化機能減退，飲食過飽易引起消化不良，發生胃腸炎和急性胰腺炎等疾病，同時因吃得過飽使膈肌位置上移，影響心肺的正常活動。加之消化食物需要大量血液集中到胃腸道，心腦供血相對減少而誘發卒中。對於飲料，也應緩進，一次喝大量的水、茶、湯、果汁、汽水時，也會迅速增加血容量，加重心髒負擔。
⑨注意大便秘結。大便秘結時要憋氣使勁，這樣血壓就急劇升高，鬆勁時血壓又急劇下降，特別是以蹲的姿勢大便更容易出現這種大幅度變化，以致在大便時引起腦出血和心肌梗死，故應保持大便通暢。
⑩防止血壓驟降。血壓驟降會使全身各組織器官的供血量不足，尤其腦、心、肝、腎等重要器官，可因缺血缺氧而發生機能障礙，引起頭暈，甚至昏迷（稱為缺血性腦損害）。心肌血流量不足會引起心絞痛、心肌損傷，嚴重者可引起心肌梗死。
高血壓的日常保健
①緩起床。早晨醒來應該緩起身，從容不迫地穿衣；穿好上衣後先在床上坐5～7分鍾，同時用雙手掌揉搓兩側麵頰，由額至頜下，做25～30次。
②溫水洗漱。除三伏天以外，均應用40～50℃的溫水，並用熱毛巾搓臉1分鍾左右，使頭麵部毛細血管舒張，以降低血壓。相反，寒冷天氣用冷水洗漱，可增高血壓。
③晨練半小時。洗漱後到空氣清新的地方去做適宜的運動，持續半小時左右，可舒筋活血，亦可降低血壓。
④早飯後小坐10分鍾。早飯後不要急於做其他活動，而是要在沙發或椅子上小坐10分鍾左右，既可助胃腸消化，又有益於血壓保持穩定。
⑤以步當車。每天走4～5千米路，常年堅持可取得滿意的降壓效果。
⑥避免勞累過度。減輕勞動強度可使高血壓患者的血壓下降1333.0帕，正常人的血壓下降666.5帕。尤其清晨要避免過度疲勞。因為在上午11時前，人的血壓至少比其他時間高出666.5帕。
⑦午睡半小時或打盹兒。堅持午睡或打盹可使血壓下降。
⑧多聽少說，勿高聲連續講話。醫學專家研究認為，高血壓病人多聽少說可降壓，而連續高聲說話可升壓，尤其要少爭吵，避免爭吵時使人心煩意亂，血壓驟然升高。聽音樂時，音量宜小，選曲調優美、輕鬆、歡快的樂曲。噪聲可增高血壓。
⑨環境安靜。處在喧鬧環境中，人的血壓會平均上升533.2帕，即使嘈雜聲持續時間短，血壓同樣也會上升。
⑩科學飲食。堅持科學飲食，平衡膳食營養，可降低血壓。
冠心病
冠心病，即冠狀動脈硬化性心髒病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣使管壁狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧，發生心絞痛、心肌梗死、心律不齊、心衰及猝死等的統稱。它的形成與精神、神經、內分泌、全身代謝（特別是脂代謝）、血液凝固等多種因素有關；多見於40歲以上者，男子發病率高於女子。飲食防治的原則
研究證明，科學的飲食可顯著降低冠心病的發病率：
①首先要控製總熱能，以維持正常體重。減少糧食類食物的攝入，多吃含纖維素豐富的食物，以控製總熱能。高脂血症和肥胖者更應適當減少總熱能，以免超重過多。
②要嚴格限製脂肪的攝入，適當吃些瘦肉、家禽、魚類。流行病學調查資料表明，吃海魚越多的人群，患冠心病的人數越少。因為海魚的脂肪中含不飽和脂肪酸多，它能夠影響人體脂質代謝，降低血清膽固醇和血清三酸甘油及低密度脂蛋白與極低密度脂蛋白，從而保護心血管，預防冠心病。另外，膳食中還應適當控製膽固醇的攝入，每日的攝入量應少於300毫克，相當於一個雞蛋所含的膽固醇量。如已患冠心病，應進一步減少膽固醇的攝入量，一般為每天半個雞蛋，不能一天吃幾個雞蛋。還要少吃動物的內髒，因其含膽固醇較高。
③蛋白質是維持心髒必需的營養物質，它能夠增強機體的抵抗力，但攝入過多的蛋白質對冠心病人不利，因蛋白質不易被消化，加快新陳代謝，增加心髒的負擔。所以，每天蛋白質的攝入量以每千克體重不超過1克為宜。多吃些牛奶、魚類、豆製品等對防治冠心病有利的食物。
④飲食應清淡、低鹽。減少食鹽的攝入量，食鹽的攝入量每日應控製在5克以下。
⑤多吃蔬菜和水果有益於心髒。含有豐富的維生素C、無機鹽、纖維素和果膠。綠色蔬菜中含有較多的胡蘿卜素，它具有抗氧化的作用；維生素C能夠影響心肌代謝，增加血管韌性，使血管彈性增加。
⑥冠心病患者應當戒煙戒酒，否則會並發高脂血症。並應忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、豬肥肉、羊肥肉、肝、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油等油性大的食物。保健食物有燕麥、玉米、蕎麥、大豆、花生、洋蔥、生薑、大蒜、甘薯、茄子、胡蘿卜、芹菜、韭菜、食用菌、藻類、山楂、茶葉。