第十篇婦幼養生保健
兒童保健護理
三浴與養生
嬰幼兒時期，是人一生中生長發育最旺盛的時期，也是長身體、長知識的重要時期。作為家長應視鍛煉身體與營養和智力一樣重要，讓寶寶經常地進行體格鍛煉，可以增強體質和對疾病的抵抗力，提高嬰幼兒適應各種環境、克服困難的能力，以及培養孩子堅強、勇敢的意誌和敏捷的反應能力。根據嬰幼兒的生理特點，一般可采用以下幾種增強寶寶體質的鍛煉方法：
空氣鍛煉
嬰兒出生2～3個月後，就可以開始進行冷空氣鍛煉。冷天，家長每日可抱嬰兒或讓其睡在推車裏到室外陽台、走廊或院子裏散步。開始每日1次，每次3～5分鍾，以後逐漸增加到上午和下午各1次，每次10～15分鍾。寶寶會走路後，可每日讓孩子到戶外活動，跑步、遊戲和散步，每日上午和下午各1小時。幼兒經常成群結伴到戶外遊戲活動，不僅情緒愉快，呼吸新鮮空氣，而且還能培養他們的觀察能力，增長知識。
日光鍛煉
太陽是大地上一切生命的源泉。太陽光中有一種紫外線，能使皮膚下的7-脫氫膽固醇轉變成維生素D↓3，起到防治維生素D缺乏病的作用。而陽光中的紅外線照射皮膚，可加快血液循環，促進各組織器官的代謝，起到健身強身的作用。具體方法是，嬰兒滿月後就可以到戶外有陽光而避風的地方曬太陽。曬太陽時，衣服不要穿得太多，根據氣溫的高低，盡量讓嬰幼兒的身體多暴露一些，開始每日曬太陽3～5分鍾，以後逐漸延長曬太陽的時間。孩子會走路後就可以讓他們在陽光下邊玩耍，邊遊戲，邊曬太陽，把曬太陽與玩遊戲融合在一起。
冷水鍛煉
是指用低於體溫的水刺激人體全身或局部皮膚，以促進血液循環和新陳代謝，增強機體調節功能的靈敏度和皮膚對寒冷的適應能力。具體方法是，1周歲以上的孩子可讓其用冷水洗手、洗臉，溫水洗腳。也可讓孩子在春、夏和秋天喝冷開水，冬天喝溫開水，待孩子適應後，冬天也可喝冷開水。家長也可對孩子用冷水摩擦皮膚，從初夏開始，水溫從30℃起，每隔2～3日，待孩子適應後再減1℃，直至18～20℃。方法是將毛巾浸濕，先擦四肢，再擦後背和前胸，擦時帶一些輕微的按摩動作，到皮膚微紅為止；擦後立即用幹毛巾擦幹，以防受涼感冒。
此外，還可進行被動體操和主動體操來鍛煉身體，達到增強體質的目的。必須指出的是，給嬰幼兒進行體格鍛煉，家長要做到有計劃、有係統和循序漸進，要經常化，持之以恒，這樣才能收效。嬰幼兒也應多吃纖維素食物
時下，不少家長對孩子的膳食營養不可謂不重視，但偏重於蛋白質、脂肪和糖類三大營養物質的供給，而忽視了纖維素食物的供給，加上有些孩子偏食，隻吃葷菜，不吃蔬菜，導致纖維素食物攝入不足。久而久之，對嬰幼兒乃至長大成人後的健康均是不利的。
所謂纖維素食物，主要是指在人的腸道內不被消化的植物纖維素，如麩皮、燕麥、水果、蔬菜和豆類等。這類食物不僅能提供豐富的熱量和β-胡蘿卜素、維生素B、維生素C，以及鈣、磷等物質，而且可促進腸蠕動，使糞便通過腸道的時間縮短，減少促癌物質與結腸黏膜的接觸時間，並降低膽汁和血中膽固醇濃度。這對於預防嬰幼兒時期的口角炎、維生素C缺乏症、維生素D缺乏病、便秘和肥胖，以及成人時期的腸癌、動脈硬化、冠心病和膽結石等均有極為重要的意義。因此，從小就應培養孩子多吃纖維素類食物的習慣。
剛出生不久的嬰兒體內消化酶的功能尚弱，胃液少，胃酸酸度低，不宜進食纖維素食物。但是，隨著孩子的長大，消化功能的健全就應逐步添加纖維素食物。一般從4～5個月起就應逐步培養孩子良好的飲食習慣，安排的膳食不宜過分精細，應不失時機地給嬰兒添加纖維素食物。纖維素食品可加工成糊狀、泥狀、碎末，然後逐步向塊狀過渡，如米糊、菜泥、胡蘿卜泥、土豆泥及各種水果等，在數量上由少到多，讓嬰幼兒胃腸道有一個適應的過程，這樣既補充了嬰幼兒時期必需的大量營養素，而且養成了常吃纖維素食物的良好習慣。這對將來孩子成年後，預防結腸癌、動脈硬化、冠心病和膽結石等疾病，能起到事半功倍的效果。
幼兒偏食害處多
隨著人們生活水平的提高，餐桌上的食品越來越豐富。然而，令不少家長發愁的是，孩子偏食、挑食，這個不吃，那個不吃，人漸消瘦，發生營養不良，而抱著孩子到處看病。據某市幼兒園統計，182名幼兒中在家偏食、挑食的有137人，占75%。他們有的不吃蔬菜，有的不吃魚或不吃蛋，卻偏愛吃鹹菜、醬菜、水果和冷飲等。其實，長期偏食對處於生長發育期的兒童是非常有害的。
①小兒偏食，隻吃幾種食品，這些食品的營養成分有限，對處於生長發育的兒童是遠遠不能滿足需要的，久而久之，就有可能患營養不良、貧血和多種維生素缺乏等症，使孩子機體抵抗力下降，容易生病。如孩子隻吃素不吃葷，就會因蛋白質攝入不足而影響生長發育。如長期偏愛吃葷菜而不吃新鮮蔬菜或者隻吃精白米麵，不吃粗糙米麵，會造成體內多種維生素缺乏，如缺乏維生素C就容易患維生素C缺乏病（壞血病）；缺乏維生素B↓1會患維生素B↓1缺乏病（腳氣病）；缺乏維生素K易得口角炎；缺乏維生素D會患維生素D缺乏病（佝僂病）等。
②偏食的孩子往往見到喜歡吃的食品就多吃、猛吃，不愛吃的就少吃或不吃，飽一餐、饑一頓，久而久之容易造成胃腸道功能失調，影響營養素的消化和吸收，嚴重的還易患慢性胃炎和潰瘍病等。糾正兒童偏食的習慣，關鍵要做到：在孩子喂奶時就應該及時添加各種輔食，使孩子從小逐漸習慣進食各種食物。
家長要以身作則，不在孩子的麵前表現自己愛吃什麼，不愛吃什麼，或者在孩子麵前講這個好吃，那個不好吃，孩子模仿性很強，跟著學就會形成偏食。
要培養孩子良好的飲食習慣，孩子的飲食應定時、定量，最好不讓他們吃零食，同時增加活動量，以促進孩子的食欲。
合理安排孩子的食譜，飯菜的品種要多樣化，避免單一，烹調食物要結合孩子的年齡和消化特點，重視色、香、味、形，以刺激孩子的食欲。
在孩子進食時，對幼兒要多誘導和鼓勵，使孩子增加進食的信心，鼓勵與其他不偏食的小夥伴一起進食。
不要用威嚇或者強迫孩子吃不愛吃的食物，以免引起孩子的反感，應采取改變食物的製作方法或講道理的方式，逐步達到糾正偏食的習慣。
兒童不良習慣可致牙頜畸形
愛美之心，人皆有之。不少年輕的父母看到孩子牙齒排列不齊怕影響外觀，焦急萬分，帶孩子到處看病。殊不知，牙頜畸形不僅影響兒童的容貌外觀，而且會影響顏麵發育，食物的切割，乃至身心健康。小兒牙頜畸形是常見病，據國內有關資料統計，牙頜畸形的發生率高達29%～50%，而其中相當部分與兒童的不良習慣有關。因此，預防牙頜畸形應從糾正孩子的不良習慣做起。
吮指習慣
吮指是嬰兒時期的一種常見現象，但是已出牙的孩子經常吮手指，會因兩腮用力向內收縮，而壓迫牙弓兩側，使整個牙弓變窄並向前突出。牙弓前突，上前牙也隨之前突，把上唇推向外，向上翻卷而形成開唇露齒。
吐舌或舌舔牙習慣
兒童在換牙期常愛用舌尖舔鬆動的乳牙、剛萌出的恒牙或殘根，這都會形成吐舌或舔牙習慣。由於舌尖向前頂前牙，長期下去，迫使牙齒向前向外突而形成開唇露齒。有時上、下前牙之間可形成梭形間隙。
咬唇習慣
多發生於學齡兒童，常由於兒童情緒不好或模仿別人而作咬唇動作，日久即形成咬唇習慣；咬下唇，即上前牙咬在下嘴唇的前邊，使上前牙的舌側麵所受壓力增加，因而向外側傾斜生長，同時下前牙的唇側麵所受壓力增加，因而向舌側傾斜生長，結果下前牙出現重疊現象，上、下唇不易閉合，表現為開唇露齒的外貌。而咬上唇，下頜必須前伸，時間長了，也會形成下前牙包在上前牙的外麵，俗稱“地包天”。
咬物習慣
有的兒童在思考問題或看電視、睡覺時有咬物的習慣，如咬衣角、袖口、被角、手絹或鉛筆等，久而久之，會使剛剛長出的牙齒壓低，形成1～2個牙齒的小開畸形。
不良睡覺習慣
有的兒童睡眠時喜歡用手、肘或拳頭枕在一側臉下，這樣會影響麵部及牙頜的發育而產生畸形。
喂養不當
奶瓶喂奶時的姿勢不當也會造成牙頜畸形，如喂奶時，奶瓶經常向上翹，壓迫上頜，可使上頜骨發育受阻，下頜骨前推，造成上切牙咬在下切牙的反頜，嚴重者致使麵部中凹，下1/3前伸，形成月牙形臉。若喂奶時，奶瓶經常向下壓，壓迫下頜，使下頜骨發育受阻，而把上頜骨前推易造成上牙前突，開唇露齒的畸形。此外，如奶瓶的奶頭穿孔太小，孩子吸吮時很費力，會促使下頜向前伸，久而久之會造成下頜前突，以後長出的牙齒即成“地包天”畸形。
由此可見，兒童的不良習慣可以造成牙頜畸形。家長一旦發現孩子有不良習慣的傾向，應及時加以糾正，即可以在很大程度上預防兒童牙頜畸形的發生。一旦發生牙頜畸形，應采取相應的措施，從而矯治牙頜畸形。
課間加餐的必要性
小學階段是體格和智力迅速成長和發育的時期，也開始正式進入學校的生活，機體的消耗大大增加，每天都需要大量的各種營養素。然而，就我國人民目前的生活水平和習慣，尤其是父母雙職工的家庭，更是缺少精力顧及小學生的膳食，經常是早餐“馬虎”，午餐“應付”，以致營養素的攝入量普遍低於標準供給量。而一般的小學上午課時多，用腦強度大，加上他們活潑好動，消化能力強，因而體內熱量消耗很大，往往上午兩節課後就處於饑餓、半饑餓的狀態，導致注意力不集中、反應遲鈍、學習紀律鬆散、作業錯誤率增加，甚至出現頭暈、麵色蒼白、惡心和出虛汗等低血糖症狀。因此，小學生實行課間加餐是很有必要的。
小學生的加餐食品最好是方便食品，如糕點、麵包、肉包、餅幹、牛奶和豆漿。應經常更換花樣，由學校統一安排、發放。提倡課間加餐隻是為了彌補早餐的不足，並不能代替早餐或午餐。在人民生活水平不斷提高的情況下，早餐吃得飽，午餐吃得好才是最理想的。
多吃具有健腦益智的食物
大腦結構的複雜和精細，功能的高超和完備都是無與倫比的。人的一切活動，包括語言、情感、行為活動等，無一不受大腦的支配和調節。盡管腦的重量僅占人體重的2%左右，但它的血流需要量占全身的15%～20%，氧的需要量占全身的25%，每小時需要消耗葡萄糖4～8克。可見，腦是一個消耗特別大的器官，隨時都需要供給養料。
青少年正處於長知識的時期，腦更需要充足的營養，隻有營養充足，腦才能發揮它的最佳作用。那麼，有沒有健腦的食物呢？目前認為，健腦食物至少應具備三個條件：
①營養物質能通過血—腦脊液屏障。
②含有能促進記憶，並使人聰明的高生物價值的蛋白質等物質。
③能滿足大腦對微量物質（包括維生素和礦物質）的廣泛需求。簡而言之，科學的健腦食物應該是綜合的。營養學家推薦，大豆、魚類、肉、蛋、牛奶、菠菜、芝麻、核桃、海藻和水果等為理想的健腦食物，因為這些食物中含有保護大腦所必需的營養物質。
不飽和脂肪酸
腦細胞的60%由不飽和脂肪酸組成。在魚類中含不飽和脂肪酸的首推沙丁魚和鱈魚，其他如牡蠣、烏賊、蝦、大馬哈魚等。此外，植物油及植物果實，如鬆子、葵花子、花生、南瓜子、西瓜子、芝麻和核桃中都含有豐富的不飽和脂肪酸。
蛋白質
腦細胞的30%為蛋白質。蛋白質在大腦有興奮和抑製作用，可以說，人具有思考、記憶等能力要歸於蛋白質。含蛋白質豐富的食物有蛋、魚、瘦肉、雞鴨肉、大豆和大豆製品等。
維生素
維生素是維持和提高生物功能所不可缺少的重要物質。維生素B、維生素C可加強腦細胞蛋白質的功能，促進腦細胞興奮，在核桃、芝麻、鱔魚、小米、辣椒、菠菜以及新鮮水果中，維生素B、維生素C的含量較高。尤其因水果屬堿性食品，能消除腦力活動時因酸性代謝物的積聚而產生的疲勞。
無機鹽
鈣、磷、鐵、銅等微量元素是健腦不可缺少的物質。如鐵質供應充足，紅細胞運輸氧的功能就提高，大腦就可以得到充足的氧，使人思路敏捷，記憶力加強。
總之，在不偏食、不挑食的前提下，適當吃一些健腦食物是有益於大腦發揮和保持最佳功能狀態的。
兒童期偏嚼危害多
牙齒的咀嚼與發音和麵部美觀有密切關係。然而，有些兒童吃東西時因一側牙齒疼痛，或者一側牙齒缺失，有洞或縫隙寬容易嵌塞食物，就經常用另一側牙齒咀嚼，久而久之，習慣成自然。其實，這種偏嚼習慣對牙齒乃至全身的健康均是有害無益的。
①經常偏嚼，勢必造成一側咀嚼肌發達，而另一側咀嚼肌相對萎縮。從麵形外觀上看，咀嚼一側就顯得結實豐滿，另一側肌肉就表現為瘦弱塌陷，嚴重時可造成麵部肌肉發育不對稱的鼻歪，影響美觀。
②偏嚼時隻有一側牙齒發揮咀嚼切割作用，食物在口腔內不易得到充分的咀嚼，囫圇吞下後，容易加重胃腸道的負擔，造成胃腸功能紊亂，甚至發生胃病。
③經常偏嚼，常使用的一側牙齒就會負擔過重，牙麵容易磨損，易引起牙質過敏或牙髓炎。不常用的一側牙齒，則因缺少適當的食物摩擦，牙周組織比較薄弱，容易積存牙垢，引起齲齒和牙周病。
④如果隻用一側牙齒咀嚼食物，可使相應一側顳頜關節負擔過重，影響顳頜關節結構的穩定性，易引起顳下頜關節功能紊亂，表現為說話、咀嚼或張口時關節酸痛，並常常發出“咯咯”響聲，影響兒童的生活和健康。
總之，兒童偏嚼危害多，作為家長應從小培養孩子良好的進食衛生習慣，養成用兩側牙齒均衡咀嚼食物的習慣，發現孩子有偏嚼行為時應立即加以糾正，以防後患。
不愛咀嚼有後患
咀嚼是攝食的基本動作，然而，隨著人們生活水平的提高，兒童的食品日趨鬆軟，外觀精美的奶油蛋糕，入口即溶的牛奶巧克力，深受孩子們的喜歡。孩子的一日三餐，家長也盡量做得軟爛，怕孩子嚼不動。有些兒童吃飯更是囫圇吞棗，很少咀嚼就往下咽。殊不知，兒童食品過於軟化，缺少咀嚼，對正處於生長發育期兒童的麵頜和牙齒的發育均是不利的，應引起年輕家長的高度重視。兒童進食細軟食物，咀嚼時費力較小，咀嚼肌得不到鍛煉，會引起咀嚼肌的發育不良。
咀嚼時不用力，減弱了對頜骨的刺激，以致頜骨不能得到充分的發育。但是，隨著年齡的增長，牙齒仍在持續生長，頜骨發育慢，牙齒相對生長得快，就會出現牙齒的錯位、擁擠、排列不齊及其他類型的牙頜畸形和顏麵畸形。此外，食物缺乏咀嚼而直接進入胃腸道，加重了胃腸負擔，久而久之，會造成胃炎等疾病。再則，口腔缺乏咀嚼，唾液的分泌就減少，還會影響食物的消化與吸收。因此，為了孩子的健康，請家長們從小教育孩子不要狼吞虎咽，囫圇吞棗，養成細嚼慢咽的良好習慣。孩子的膳食不宜過於細軟，應經常給孩子吃一些富有食物纖維、粗糙耐嚼的食物，如牛肉幹、豬肉條、肉脯、玉米、花生、黃豆、水果、蔬菜、烙餅和鍋巴等。這些食品可以提高咀嚼肌的咀嚼力量，刺激頜骨的發育。充分的咀嚼有助於將食物充分地切割，並能刺激唾液的分泌，促進食物的消化吸收。必要時飯後讓孩子適量咀嚼口香糖，不僅有利於牙齒的清潔，而且可鍛煉咀嚼肌功能，有助於兒童健康地生長發育。
兒童不宜睡彈簧床和睡懶覺
人的一生中1/3的時間是在睡眠中度過的，一個合適的床鋪能促進人的睡眠，與人體健康息息相關。隨著人們生活條件的改善，不少家庭讓孩子睡沙發床和席夢思床，以為這樣寶寶睡很舒服。其實，兒童睡彈簧床，初睡時感到柔軟、舒適，但是，長時期睡彈簧床容易導致脊柱側彎等畸形，而長時期睡懶覺對兒童身心健康也是不利的，應引起家長們的高度重視。
為什麼兒童不宜睡彈簧床呢？原來，人的脊柱從正麵看是筆直一條，而從側麵規則有四個自然的生理彎曲，其中，頸曲和腰曲為前凸，而胸曲和骶曲為後凸，是軀體的彈性裝置，人體走、跑、跳時產生的震動可通過這樣的曲度減弱或消失，對顱腦具有保護作用。然而，由於兒童骨骼發育尚未成熟，硬度小，可塑性大，容易彎曲變形。如果讓兒童長時間睡在鬆軟的彈簧床上，就會影響脊柱的發育，如仰臥時腰椎的生理性前凸變淺或消失，使脊柱附近的韌帶和關節負擔過重，可致駝背等畸形；若側臥在彈簧床就容易造成脊柱側突畸形。據對大量10～14歲兒童普查結果發現，我國學齡兒童脊柱側彎症的發生率高達12%，盡管引起脊柱側彎的原因很多，但據調查與睡彈簧床有一定的關係。因此，處於生長發育的兒童不宜睡席夢思和沙發等彈簧床。從生理和健康的角度說，兒童的睡床以平板床或棕繃床更為合適。
同樣，睡懶覺也是有害無益的。首先，睡懶覺會妨礙神經係統的正常功能。因為人在睡眠時，大腦的睡眠中樞是處於興奮狀態的，而其他中樞則受到抑製。如果連續睡眠時間太長，睡眠中樞便會疲勞，而其他中樞又由於受抑製時間太長，恢複活動的過程就會相應地變慢，所以起床後總是昏昏沉沉，無精打采。中醫學認為“久臥傷氣”，也就是這個道理。特別是幼兒，大腦的發育還不夠健全，這就可能引起某種程度的“大腦功能障礙症”，導致理解能力降低、記憶力減退，從而使學習成績受到影響。此外，臥床太久對肌肉、關節和泌尿係統都不利。由於較長時間的睡臥，活動減少，血液循環就會不暢，致使全身的營養輸送不及時，肌肉、關節等處的新陳代謝產物不能及時被血液帶走。另外，人在站著或坐著的時候，腎髒的每一滴尿液都能順著輸尿管迅速排入膀胱，臥床太久，尿液便有可能在腎盂或輸尿管中滯留，使這一部分尿路不能及時清理，尿中的有毒物質將有損於身體的健康。
女性青春期保健
女青年的月經期養生
女性青春期是月經開始來潮的時期，自此開始，女子性成熟逐步完善，到18歲左右已完成得盡善盡美。月經有其一定的周期性，一般每隔28～30日來月經1次，3～5日的陰道有規則性流血，有周期性規律，月月如此，循環不已，以後一直要持續約30年時間，直到近50歲，逐步進入絕經期，月經停止。
青春期女子月經來潮時，身體會發生一些變化：全身抵抗力下降，容易疲勞乏力；性器官和盆腔髒器的廣泛性充血，常有下半身墜脹不適感覺；外陰部、陰道以及鄰近的尿道、膀胱普遍抵禦細菌能力下降；情緒容易激動，脾氣容易變壞；胃口會下降，消化吸收的功能相應減退。由此可見，月經來潮時，應該養成良好的衛生習慣。
①調整情緒，保持心情的開朗和愉快，盡可能回避不愉快的事情，學會製怒、製愁和自我克製，以取得周圍親友的諒解和照顧。
②注意休息和活動安排，保證每日至少有8～9小時睡眠，要求比平時早上床一會，工作間隙和午間也應休息養神。活動安排要得體，不宜參加重體力勞動，也不宜連續長時間勞累，不接觸高溫和水上作業，停止劇烈體育活動和遊泳，每日堅持散步、徒手操之類活動，以活絡筋脈，促進血液循環。
③講究飲食衛生，要吃柔軟和易消化的食物，不吃過於油膩的東西，更不宜大吃大喝，多吃新鮮蔬菜和水果，多喝開水，以保持大便通暢，保證每日有1500毫升左右排尿量。不吃冷飲，不吃辛辣、酸、腥等刺激性強的食物，以免因刺激而引起子宮和盆腔器官的進一步充血。
④特別要重視性器官和外陰部的清潔衛生，及時更換月經墊，要求月經帶和月經墊消毒清潔，至少月經帶要在陽光下暴曬消毒。每次更換月經墊時，都要求用溫水清洗外陰部。大便後正確使用便紙，以免汙染外陰部，並且也要及時清洗肛門。宜采用淋浴，不宜坐浴；倘若已婚，月經期切忌性生活。
總之，月經來潮對女子來講，是一個非常事件，必須在生活起居、衣食住行各方麵加以注意，以防止發生各種婦科疾病。
女青年的乳房保健
健美的乳房能襯托出女性的自然美，因而，姑娘們都希望自己的乳房發育得豐隆、挺拔。要使自己乳房發育得更健美，首先要了解乳房的發育和乳房組織的組成。姑娘長到10～11歲，月經初潮還未來臨時，乳房就已在悄悄地發育了。乳房發育是青春啟動的第一個信號，預示姑娘已進入青春發育期。那麼，姑娘的乳房發育是受什麼調節的呢？
原來，乳房的發育是受丘腦下部—垂體—卵巢軸的調節。最初在乳頭下出現硬結，感到有些脹痛。有時兩側乳房硬結可因發育先後而顯得大小不十分一致。此時卵泡發育還不夠成熟，所以還沒有月經。經過2～3年後，卵泡發育成熟，雌激素和孕激素分泌進一步增加，月經便來潮，這時乳房便進一步發育。