流感常發生並發症，最重要的是繼發或附加的細菌感染如中耳炎、化膿性鼻竇炎和肺炎的為較常見。
本病尚無確切有效的治療方法，應著重一般護理和並發症的防治。患兒宜臥床休息直至體力恢複，應嚴密隔離以防繼發細菌感染或傳染他人。嬰幼兒尤須注意合宜的喂養。有高熱、煩躁不安時應給以對症治療。高熱病人一般采用乙酰水楊酸、非那西丁及氨基比林等藥品。並發細菌感染時須及早給以抗菌藥物。
23流行性腮腺炎
腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，以腮腺的非化膿性腫脹及疼痛為主要特征。
腮腺炎的流行見於世界各地，而以冬春季為流行高峰，夏季則流行較少，一年四季不斷有散發病例。大多數發生於學齡前及學齡兒童，2歲以下特別是1歲以下很少發病。
本病傳染源為病人及隱性感染者。患者的唾液、血液、尿液及腦脊液中均可含有病毒。自腮腺腫大前數日至整個腮腺腫大期間均有傳染的可能性。傳播途徑主要為唾液飛沫吸入。人體對腮腺炎病毒具有普遍的感受性，一次感染後，可獲得終身免疫。
【臨床表現】
部分患者在腮腺腫大之前的1～2日內，可有發熱、倦怠、肌肉酸痛、食欲不振、嘔吐、頭痛、結膜炎、咽炎等不同症狀。
發病期間，腮腺腫脹且多為兩側性，一般先見於一側，1～2日後波及對側，兩側同時腫脹者亦可見。腫大的腮腺以耳垂為中心，向周圍蔓延，使下頜骨後溝消失，2～3日達高峰，上緣可達顴骨弓，後緣達胸鎖乳突肌，下緣延至頜骨下而達頸側，以致臉麵變形。腫脹為非化膿性，局部有疼痛及過敏感覺，張口或咀嚼時更顯著，表麵灼熱，有彈力感及觸痛。腺腫整個過程約1～2周。腺腫最初3～5日內可伴有發熱、乏力、頭痛、食欲減退等症狀。
腮腺炎易並發腦炎、睾丸炎，以腦炎為最常見。腦炎一般於腮腺腫脹後3～10天出現症狀，也可在腮腺腫大前1～2周或遲至腮腺腫大後2～3周發病。也可與腮腺腫脹同時發生。其主要症狀為發熱、頭痛、頸強直、嘔吐、嗜睡、譫妄。
【防治措施】
隔離患者，直至腮腺腫脹完全消退為止。急性期應臥床休息。注意口腔清潔，可應用含漱劑。飲食可進食流質或軟性食物，應避免酸性食物，保證有充足液體攝入。可內服板藍根衝劑或注射板藍根製劑。方劑以普濟消毒飲為主。局部可用紫金錠或金黃散醋調外敷。
24流行性乙型腦炎
乙型腦炎是由乙腦病毒引起的急性中樞神經係統傳染病，經蚊蟲媒介傳播流發於夏秋季節，具有典型的季節性，尤以兒童多見。臨床特征為高熱、意識障礙、驚厥、腦膜刺激征、腦症狀等，重者引起呼吸衰竭。人對乙腦普遍易感、感染後可獲持久的免疫力。各年齡段均可發病，主要在10歲以下，尤以2～6歲兒童發病率為最高。
乙腦患者的病程可分為以下4個時期：
(1)初熱期(發病開始的3～4日內) 相當於病毒血症期，起病急驟，一般無明顯的前驅症狀，表現為發熱，體溫驟升到39℃左右，伴有頭痛、嗜睡、嘔吐、精神萎靡及食欲不振等。
(2)極期(病程4～10日) 表現為高熱、嗜睡、昏睡或昏迷、驚厥、肢體痙攣、錐體束征、不自主的運動、不對稱的肢體癱瘓。多數患者在發病7～10日左右，體溫開始下降，病情逐漸改善，進入恢複期。
(3)恢複期 本期多數患者能在2周後順利恢複，體溫逐漸正常，各種神經、精神症狀好轉、消失而痊愈。昏迷的患者常經過短期的“精神呆滯”的階段而逐漸清醒。嚴重的病例因腦部病變較重，常恢複較慢，可有神智遲鈍、癡呆、精神或行為異常、失語、吞咽困難、肢體癱瘓或不自主的運動等表現，約需1～3個月以上的過程逐漸恢複正常。
(4)後遺症期 少數患者在發病半年後，仍留有意識障礙、癡呆、失語、癱瘓、錐體外係等後遺症。如堅持調養及適當的治療，部分患者仍能恢複。
預防乙腦的關鍵是作好滅蚊及疫苗注射的工作、動物宿主的管理。
乙腦病人的病情發展較快，需住院治療，多采用中西醫結合的綜合性治療方法來及時處理，合理用藥。
25百 日 咳
百日咳是由百日咳杆菌引起的一種急性呼吸道傳染病，主要由飛沫傳染。細菌侵入人體呼吸道生長繁殖，呼吸道粘膜發生炎症，產生大量粘稠分泌液。百日咳流行較廣，一年四季都可發生，以冬末春初多見。任何年齡的兒童都可患百日咳，但以1～6歲為多。
百日咳的臨床特點是陣發性、痙攣性咳嗽，常伴有深長的雞啼樣吸氣聲。病人是唯一的傳染源。傳染期長，從潛伏期末的1～2天，至病初的2～3周，均有極強的傳染性，這正是集體兒童中易流行此病的原因之一。
新生兒也可感染，5歲以下兒童占發病人數的85％。城市中春夏季易流行，潛伏期平均7～14天(最長21天)，病程2～6周，重者可長達2個月以上。百日咳病程長，恢複慢，會給孩子帶來許多痛苦。如因劇烈咳嗽會使小嬰兒舌係帶發生潰瘍，還可並發肺炎、中耳炎等症。
百日咳患者因為咳嗽嚴重可產生多種並發症，肺炎是最常見的一種，除咳嗽外，還可出現高燒、氣急等症狀。過於劇烈咳嗽可使毛細血管破裂而引起出血，最多見的是眼結膜下出血，眼睛周圍皮膚出現出血點，也有鼻出血、腦出血等。原有肺結核的小兒患百日咳後，常使病灶擴散，引起粟粒性肺結核或結核性腦膜炎。
百日咳雖能自行痊愈，但因病程較長，影響小兒健康。因此必須盡早積極地給予適當治療，以縮短病程。
首先必須及早隔離患者，不使與其他小兒接觸，防止傳播。病兒不需要臥床休息，多在戶外新鮮空氣環境中活動，往往可使咳嗽減輕。盡量避免哭吵、煙塵等誘發咳嗽的不良刺激。飲食宜少吃多餐，嘔吐後適當補充一些食物。痙咳明顯的患兒，應及時去醫院就診，可用氯黴素或無味紅黴素治療，較大兒童可服用禽膽片(百日咳片)或中草藥治療。夜間咳嗽嚴重的，可服用鎮靜紅，年幼百日咳嬰兒，如發生青紫、窒息或抽搐，必須及早住院治療。
26細菌性痢疾
細菌性痢疾是小兒較常見的一種由痢疾杆菌引起的腸道傳染病。一年四季都可發病，但以夏、秋最為多見。
痢疾病人的糞便中含有許多痢疾杆菌，可直接汙染水源或食物，也可通過病人手或蒼蠅、蟑螂叮爬汙染各種食物、食具或用具而間接傳染。人們患痢疾主要是由於沒有良好衛生的習慣，比如喝生水，生吃未洗淨、消毒的瓜果，或吃腐爛變質的食物。
小兒主要通過汙染的手而感染，因為小孩常常東摸西摸或在地上爬，手很難保持幹淨，如果吃東西前不洗手或有吮手指、啃玩具的壞習慣，則細菌很容易進入體內。
【病狀表現】
細菌性痢疾一般發病都很急，突然發熱，腹瀉，病初常先有稀便，稍後出現粘液、膿血便，大便1天少則幾次，多則幾十次常伴有惡心、嘔吐、食欲減退，還有一陣陣腹疼，嬰幼兒常哭鬧碾轉不安，排便時很用力，臉脹紅，但排便量不多，大孩子常有裏急後重感，即肛門有灼熱下墮感、好象總想大便又解不暢、解不完。少數特異體質的孩子，對痢疾杆菌病毒反應特別強烈，往往在出現腹瀉膿血便前先有突然高熱，體溫一般都在40℃左右，隨即可有頻繁抽風、昏迷、休克，這就是中毒型痢疾。如不及時搶救，很快就可能死亡，應引起家長重視。
【治療方法】
孩子得了痢疾要及時診治，重症應馬上住院治療，一般情況可在家裏治療，患兒應臥床休息，天熱時發熱再加上腹瀉容易脫水，所以要多喝水，要吃容易消化的食物以減輕腸道負擔。一定要遵照大夫囑咐按時服抗菌藥物，孩子大多怕吃藥，小嬰兒喂藥較麻煩，有時吃1～2天藥暫時大便好轉，家長就給停藥，實際病還沒根治，過幾天病情又會反複，而且一些痢疾杆菌很容易產生抗藥性，所以在疾病急性期應連續服藥根治，否則易遷延不愈或轉成慢性，後患無窮。
【注意事項】
怎樣才能預防細菌性痢疾呢?最重要的是使孩子養成良好的衛生習慣；不吮手指頭、啃玩具，不要讓孩子隨地爬，飯前、便後要好好洗手。要注意飲食衛生，不吃餿的飯菜和腐爛的瓜果，積極消滅蒼蠅、蟑螂。剩菜剩飯放入食櫥內或用紗罩蓋好。總之，痢疾“病從口入”，隻要搞好飲食衛生，痢疾是可以避免的。
27流行性腦脊髓膜炎
流行性腦脊髓膜炎是冬春季較常見的急性呼吸道傳染病，一般由腦膜炎雙球菌所引起。其病原菌存在於患者及帶菌者的鼻咽分泌物中，當咳嗽、打噴嚏或說話時借飛沫由空氣傳播，一般在冬春季流行，2～4月份達到最高峰，5月份後逐漸下降。本病多發生於15歲以下兒童。
本病的潛伏期一般為2～3天，最短為1天，最長7天，感染後本病的發展可分為三期：
(1)上呼吸道感染期 主要症狀為鼻炎、咽炎或扁桃體炎，與其它病原引起者難以鑒別。多數患者感染即中止於此期，不發展為菌血症或腦膜炎。病初即接受碘胺藥或抗生素治療更易如此。
(2)敗血症期 一般起病急驟，突發高熱，伴有惡心嘔吐。幼小病兒易發生驚厥，年長兒可訴頭痛及全身疼痛，關節尤甚。可有冷感，但少寒戰。病兒麵容呆鈍、缺乏表情，臉色灰白或發紺。起病數小時後，迅速出現出血性皮疹——瘀點，瘀點分布不均，多少不等，用手壓不退色，大小不一，可自針尖大至1～2厘米直徑，形態多為星狀，初呈紅色，後發展為紫紅色或擴大為成片瘀斑，肩、肘、臀部易於受壓處多見，也可見於口腔粘膜或結膜。
(3)腦膜炎期 大多數患兒在發病24小時左右即出現腦膜刺激征，此時仍有高熱、皮疹、因顱內壓增高患者頭痛加重，嘔吐頻繁，煩躁不安或嗜睡，病重者神誌昏迷，或有驚厥。頸項強直，克氏征及布氏征等腦膜刺激征呈陽性。腦脊液可呈典型的化膿性改變，培養及塗片細菌多為陽性。
防治措施：
注意住室宿舍衛生，經常通風，以保持新鮮空氣，常曬被褥，注意個人衛生，不帶兒童到擁擠的公共場所。流腦藥物預防應限於患者有密切接觸的易感者，患者周圍的上感病人和皮膚有出血點者。
目前我國多數地區流行菌群仍為A群，且大多數對磺胺藥敏感，故仍可酌情采用。服藥方法為磺胺嘧啶(SD)，兒童每日1～2克，1歲以下每日500毫克，連服3天；亦可選用磺胺甲基異惡唑(SMZ)，磺胺—6—甲氧嘧啶(DS36)等新合成磺胺藥，服藥時應遵醫囑。
早期診斷和及時恰當的治療是減少本病死亡率、防止發生後遺症的關鍵所在。腰椎穿刺對小兒並無害處，切不可因對腰穿有顧慮而拖延診斷，失去診斷和治療的最佳時機。不可等到出現驚厥昏迷等嚴重症狀時才下診斷，以致治療後出現智力減退、癲癇、四肢強直、腦積水、耳聾或精神異常等後遺症。因此，發病後應及時去醫院診治。
28結 核 病
結核病是由結核杆菌引起的一種慢性傳染病。小兒時期以原發性肺結核為多見。小兒抵抗力弱，致使結核病變容易播散，可發展為粟粒性肺結核或擴散到身體其他器官，如腦、腎、腸、骨骼等，引起結核性腦膜炎、腎結核、腸結核、骨或關節結核等。
【發病原因】
結核病主要由結核杆菌通過飛沫、痰液和灰塵經呼吸道傳染，也可以通過與患者同進飲食、共用食具或飲用含結核杆菌的牛奶經腸道而傳染。結核杆菌在人體侵入處產生原發病變，但多數人在受感染後並無症狀。原發病灶經過一定時間後可完全被吸收，而機體對結核菌素產生陽性反應，隻有在機體抵抗力降低的情況下才能發病。如果小兒平日缺乏鍛煉、營養不良、或密切接觸結核病患者，都是發生結核病的重要因素。
小兒結核病常見類型如下：
原發性肺結核 患兒有不規則發熱，一般呈低熱，伴有輕微咳嗽，食欲減退，多汗，略顯消瘦，有密切的結核病接觸史。肺部體檢常無異常體征，X線檢查可見肺門淋巴結腫大，肺部有時可見初期病灶陰影，且“OT”試驗陽性。
原發性肺結核一般預後良好，多數患兒經過治療，6個月至1年後逐漸痊愈，但如不及時徹底治療，特別是年齡小，營養差，或同時患麻疹、百日咳等傳染病時，結核病變可能播散全身。
粟粒性結核 由體內大量的結核杆菌侵入血液所致，起病可急可緩，急者多突然高熱，且持續不退；緩者表現不規則發熱，患兒精神萎靡，食欲不振，明顯消瘦，咳嗽頻繁，有時出現氣急，青紫，頸淋巴結和肝髒、脾髒常常腫大。肺部體征不明顯，且因病灶細小，透視時常不易發現，但攝片可見兩肺滿布如粟米大小的點狀陰影。
結核性腦膜炎 起病一般比較緩慢，開始時有低熱，食欲不振，便秘、嘔吐，年長兒常訴頭痛。小兒脾氣忽然變得很壞，容易激怒，恐懼、睡眠不安，半夜哭叫，或者相反地忽然變得呆滯，對玩耍不感興趣，終日想睡覺。1～2星期後，患兒神誌恍惚，眼睛常向遠方凝視，感覺過敏，頸部強直，嬰兒則囟門飽滿。至晚期，熱度升高，出現抽筋，且反複發作，神誌進入昏迷。常有一側肢體癱瘓，嚴重者全身強直，呼吸不規則。
結核性腦膜炎是一種嚴重的疾病，必須早期診斷，及時治療。當小兒有神誌改變，不明原因的低熱和嘔吐時，應考慮到結核性腦膜炎的可能，可作腰椎穿刺，檢查腦脊液以明確診斷。
應該明白，結核病是一個可以預防的疾病，小兒出生後即應接種卡介苗，此後還應定期作體格檢查。
結核病是一種慢性全身性疾病，必須堅持長期治療。病情比較嚴重，有發熱、咳嗽、盜汗、高度衰竭的小兒應臥床休息，病情較輕的可作適當活動。住室要經常通風換氣。常到戶外接觸新鮮空氣，鼓勵患兒多進飲食，食物要富於營養。抗癆藥物的應用是治療的關鍵，輕者可單獨用異煙肼，療程半年至1年。重者與鏈黴素聯用2～3個月。患粟粒性結核或結核性腦膜炎時，異煙肼應加大劑量，療程約1年半至2年。
29蛔 蟲 病
蛔蟲病是小兒常見的腸道寄生蟲病，影響小兒的食欲和腸道功能，妨礙小兒的生長發育。其並發病較多，有時可危及生命，所以必須積極防治。
蛔蟲卵主要通過手和食物感染。人生吃瓜果不洗燙，飯前便後不洗手，喜吃生涼拌菜和泡菜，喝不潔生冷水，特別是河水，都是感染蛔蟲的重要因素。小兒玩物不潔，吮指，喜用嘴含東西，也能帶進蛔蟲卵。
蛔蟲寄生在體內主要以小腸內乳糜液為食物，不但掠奪宿主營養，同時又分泌對胃蛋白酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶及組織蛋白酶E等的抑製劑，影響宿主對蛋白質的消化和吸收。
腸道蛔蟲可無任何症狀，或有食欲不佳和腹痛，疼痛一般不重，多位於臍周或稍上方，痛無定時，反複發作，持續時間不定。痛時喜人揉按腹部，多無壓痛，亦無肌緊張。個別患兒可有偏食或異食癖，喜吃爐渣、土塊。也易發生惡心、嘔吐、輕瀉或便秘。大量蛔蟲寄生不僅消耗營養，而且妨礙正常消化與吸收，即使患兒食量較大，也常造成營養不良、貧血、甚至生長發育遲緩、智力發育較差等現象。
小兒蛔蟲病的另一特點是易出現精神、神經係症狀。由於蟲體代謝產物或崩解物被吸收後較易引起低熱、精神萎靡或興奮不安、頭痛、易怒、睡眠不好、磨牙、易驚，甚至反複嘔吐等。
蛔蟲有遊走鑽孔的習性，當蛔蟲過多或於小兒高熱、消化不良、驅蟲不當時均可使蛔蟲產生騷動，引起嚴重的臨床現象。常見的並發症有蛔蟲性腸梗阻，膽道蛔蟲症，蛔蟲性膿腫，蛔蟲性闌尾炎。
【防治措施】
應教育兒童養成良好的衛生習慣，保持手的清潔，常剪指甲，不吸吮指頭。年長兒無症狀的感染，不必急於治療，除非發生再感染，一般於1年內蟲體可自然排出。對於感染較重或症狀明顯的，給予治療。
(1)枸椽酸呱嗶嗪：療效較高，副作用少。劑量為160毫克/公斤/天，每天總量不超過3克，分2次口服，連服2天。一般無需服用瀉劑，便秘者可同時服輕瀉劑。蟲卵陰轉率約70％。驅蛔蟲糖漿適用於兒童，1毫升含派嗶嗪160毫克，其劑量為1毫升/公斤/天，每次最大不超過20毫升，體弱者用量酌減。用藥前必須充分搖勻，以免服藥不均引起嚴重消化道反應。對於嚴重感染的，1周後再重複用2天。
(2)左旋咪唑：又名驅鉤蛔，劑量為15～20毫克/公斤/天。晚睡前1次頓服，也可於清晨空腹頓服，副作用小。
30維生素D缺乏
性佝僂病
佝僂病是因缺乏維生素D引起的一種常見的營養缺乏症。維生素D缺乏時，人體中鈣磷代謝異常，腸道攝取鈣、磷的能力降低，同時，腎髒排磷增加。
骨的主要成份是鈣鹽和磷鹽，當血液中鈣磷含量不足時，特別是磷降低時，骨樣組織鈣化受到影響，骨骼生長緩慢，嚴重時發生骨骼畸形。
人體內維生素D有兩個來源，一是內源性，經日光中的紫外線照射，皮膚能合成維生素D；另一個是外源性，即從食物或藥物得到維生素D。
【發病原因】
引起佝僂病主要原因是嬰幼兒戶外活動少，攝取紫外線不足，尤其在北方，家長怕孩子著涼，常常整個冬天悶在屋裏，不見太陽，所以活動性佝僂病秋天開始增多，到第2年3～4月發病最多。其次由於食物中鈣、磷不足，或鈣、磷比例不合適，例如母奶中鈣、磷比例合適(2∶1)易吸收。牛奶中鈣雖比母奶多，但鈣與磷比例為12：1不易吸收。嬰幼兒時期生長發育迅速如維生素D和鈣補充不夠就容易患佝僂病。維生素D和鈣的吸收利用下降而較易發生佝僂病。
【病狀表現】
骨骼改變是佝僂病的主要表現，此外，還有神經精神症狀和肌肉鬆弛等。佝僂病活動早期主要表現神經精神症狀，小兒愛急躁、出汗多、睡眠不安、睡驚、夜哭、枕禿。活動期主要是骨骼改變：
1頭部：顱骨軟化多見於6個月以內的小嬰兒，用手指輕按枕、頂部，有按乒乓球樣感覺。前顱和骨縫邊緣也有軟化現象，但在3月以上的嬰兒才有診斷意義。頭顱變形多見於8～9月以上患兒，最早見方顱，嚴重者可見馬鞍形或十字形。患兒前顱閉合晚(1歲半仍未閉全)。出牙晚，10個月後才出牙，或見出牙順序顛倒，牙質缺乏釉質而患齲齒。
2胸部骨骼改變：有肋骨串珠(前胸脅骨一部分像算珠子鼓起)；肋緣外翻、嚴重的可見雞胸(胸骨向外突出)，漏鬥胸(胸骨下部凹陷)。
3四肢：手鐲和肢鐲多見於6個月以上。患兒手腕和足踝部成鈍圓形環狀隆起。到小兒會站立開始走路後因骨質軟化及肌肉關節鬆馳在身體重力影響下造成下肢彎曲。出現羅圈腿(兩足跟靠攏時以膝向外彎曲)和“X”形腿(雙膝靠攏時雙足分開向外)。其他骨骼變化還有脊柱彎曲、骨盆扁平等。活動期佝僂病還有全身肌肉鬆弛，表現頸部無力，坐、站、走較正常孩子晚，腹肌無力使腹部膨隆如青蛙肚子。佝僂病患兒血液化驗則有血鈣、磷、堿性磷酸酶含量的變化，骨骼X線檢查也有特異的改變，結合臨床表現可確定佝僂病的診斷。
【治療方法】
佝僂病患兒用維生素D和鈣治療。應根據病情輕重和活動狀況決定用量和給藥方法。還要多帶孩子到戶外散步，多受到日光照射，多吃含鈣豐富的食物。中醫以補腎、壯骨、健脾、益氣為主，治佝僂常用龍骨、牡蠣等藥味。
佝僂病的預防應從孕婦做起。孕期和哺乳期婦女要多曬太陽。每天最好有2小時戶外活動，或服維生素D每天5千至1萬單位，同時口服鈣劑，每天應攝入鈣800mg～1000mg。目前有高效鈣如“益鈣靈”、“腎骨散”，療效高且便於服用。要提倡母乳喂養、戶外活動。嬰幼兒維生素D預防用量每天400單位。早產兒頭3個月用量加倍，要同時注意鈣的補充。目前有補骨液，鈣含量高，且易於吸收，補鈣效果較好。
31維生素D缺乏性手
足搐搦症
本症又稱嬰兒性手足摔搦症，多數見於嬰兒時期，主要是因維生素D缺乏而引起血清鈣低落，神經肌肉興奮性增強，出現驚厥和手足搐搦等症狀。
本病常發於初春季節，可伴有不同程度的佝僂病症狀。1歲以內患兒，常表現突然四肢抽動，麵部肌肉顫動，兩眼上翻，可暫時失去知覺，一般不發熱。每次發作時可數秒鍾、數分鍾或更長，發作次數也多少不定，可數日發作一次，或一日多次。發作緩解後多入睡，醒後神誌、吃奶皆正常。
少數嬰兒表現為喉痙攣，吸氣困難，吸氣時可有喉鳴， 嚴重者可引起死亡。幼兒及兒童發作時神誌清楚，僅表現為手足痙攣，手痙攣時大拇指貼近掌心，其他四指向掌心方向伸直腕關節稍屈，足痙攣時踝關節伸直，足趾下屈，足底略彎，發作時神誌清楚。
發作時如有驚厥及喉痙攣症狀則兆示病情危急，必須急救處理，可以針刺人中、印堂。喉痙攣較重者，應立即將患兒舌拉出，進行人工呼吸，即刻將患兒送往醫院，迅速控製驚厥或解除喉痙攣。
本病主要原因是血鈣過低，因此，病因治療首先是用鈣劑而不是用維生素D，一般用10％葡萄糖酸鈣靜脈緩慢注射。驚厥、喉痙攣控製後，可在醫生指導下口服鈣劑，鈣劑勿混在牛奶中或喂乳前後服用，因會產生奶塊，影響鈣的吸收。經鈣劑治療，低血鈣症狀控製一周後，即可加用維生素D治療。
32維生素A缺乏症
本症一般見於3歲以下的小兒，多由於維生素A攝入量不足所引起。可影響全身皮膚，以眼部表現最為顯著。
引起維生素A缺乏的原因可分為二種。一種是喂養不當，較長期缺乏富含維生素A或胡蘿卜素的食物。另一種原因是某些疾病的影響，如慢性腹瀉，使維生素A和胡蘿卜素的吸收不良，肝或膽道的一些病也會影響維生素A吸收、貯存及胡蘿卜素轉變為維生素A。
本病多見於3歲以下小兒，男孩多於女孩。眼部症狀出現最早，症狀可有夜盲、眼幹燥、畏光，接近角膜的眼球上可有灰白色皺斑(結膜幹燥斑)。角膜混濁，繼之可有角膜軟化、潰瘍等穿孔以致失明。皮膚症狀可出現皮膚幹燥、脫屑、角化增生，摸上去如雞皮疙瘩。皮膚症狀多見於年齡較大的小兒。毛發幹脆容易脫落，指甲多紋缺少光澤。容易發生反複呼吸道感染，亦容易發生泌尿道感染。嬰幼兒常見體格發育遲緩，營養不良，或伴有其他維生素缺乏症。
預防本病，首先應充分供給維生素A含量豐富的食物，提倡母乳喂養，若母乳量不足則添加牛乳或羊乳，及時添加富有維生素A及胡蘿卜素的輔食。早產兒應及早給予含維生素A製劑，每日3，000～5，0000國際單位，有慢性消耗性疾病的患兒，應積極治療，並及早補充維生素A。不要盲目忌嘴，例如麻疹時忌嘴、封眼會引起角膜軟化、潰瘍，甚至失明。孕婦應多吃含維生素A及胡羅卜素的食物。
治療主要以調整飲食為主，並適量補充維生素A及治療原發病。一般給予維生素A25萬～5萬國際單位/日， 分2～3次口服 (濃維生素A膠丸每丸含維生素A25萬國際單位)，眼部症狀數天內即可見效。重症應根據醫囑可先用維生素AD注射劑，待病情好轉後改為口服魚肝油或維生素A膠丸，症狀消失後，繼續口服預防量。眼部治療可用抗生素眼藥水滴眼或局部塗入抗生素眼膏(如025％氯黴素眼藥水，05％紅黴素眼膏，05％金黴素眼膏等)，防止繼發感染。如有角膜潰瘍，可用消毒魚肝油及抗生素眼藥水每1/2～1小時交替滴眼一次，並用1％阿托品擴瞳。注意切勿壓迫眼球，防止角膜潰瘍穿孔。
33小兒肥胖症
小兒肥胖症是由於食欲旺盛，日常進食的營養超過了生長發育所需，致使多餘的營養轉變成脂肪組織貯藏在體內，形成肥胖。
本症患兒大多自嬰兒期就食欲很好，容易接受添加的輔食品。長大了，愛吃葷菜、甜食及油膩的食物。三餐之外，還吃較多的零食，如糕餅、點心、巧克力。在幼兒時，小兒長得比同年的孩子高、胖。但由於較胖，孩子行動不夠靈活，往往避免參加有競爭性的遊戲或體育活動。平時活動也較少，減少了運動的消耗，就相對地增加了營養的累積，使肥胖更加重。所以多吃與少動是引起肥胖的原因，而二者又是相輔相成的。現代醫學認為成年人的血管硬化冠心病等疾病與脂肪代謝障礙有關，而肥胖者的發病率則顯著增高，所以早期預防及控製肥胖症很有必要，可減少成年後的心血管疾病的發病率。
控製小兒體重超常應從飲食調整及增加活動著手。肥胖的小兒一向食欲旺盛，故應從改變食物種類入手，避免多吃高營養，高熱量的食物，即含脂肪、澱粉類豐富的食物，如肥肉、甜食、糕餅、土豆、山芋、油炸的食物、巧克力等。而多吃些含熱量較低，富蛋白質的食物如瘦肉、魚、豆製品、粗糧。多吃些蔬菜和水果。使孩子每餐食後仍有飽足感。並要鼓勵孩子多參加各種活動，以增加體力消耗。但也不要一下子劇烈運動，往往大量運動後，反而肚子很餓，吃得更多，而適得其反。一般孩子進入少年期後，自己多能感到肥胖不美和不方便，而會自覺限製飲食，增加鍛煉，使體態恢複正常。
小兒肥胖絕大多數是良性的。但如在較短時間內出現肥胖，而脂肪的分布不均勻呈“向心性”，即麵部及頸背、胸、腹肥胖，而四肢卻相對較瘦。並伴有多毛、高血壓等，或可表現性征不發育，則應疑有腎上腺或腦下垂體等內分泌功能疾病，必須去醫院確診。
34營養不良症
嬰幼兒營養不良是一種慢性營養缺乏症，多見於3歲以下的嬰幼兒，主要表現為體重減輕，逐漸消瘦，嚴重時伴有各器官的功能減退。
【發病原因】
1多為長期飲食不足，人乳不足，喂養的質量不適當，飲食習慣不良等，或長期缺乏蛋白質。2急、慢性疾病：如遷延性肺炎、長期腹瀉、結核等。3先天造成營養不良。4多胎兒、雙胎、未成熟兒、先天不足，出生後需要營養高，但消化力薄弱，易造成營養不良。
【病狀表現】
營養不良的診斷：根據體重減輕程度和皮下脂肪消失程度，分為三度。脂肪減少有一定順序；首先是腹部，然後是軀幹、四肢和臀部，最後是麵部。所以有的孩子身上很瘦，而麵部還是胖乎乎的，就是這個道理。
Ⅰ度營養不良，體重低於正常均值15％～25％，僅腹部皮下脂肪減少；Ⅱ度營養不良，體重低於正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪近於消失，軀幹、四肢皮下脂肪明顯減少，麵部皮下脂肪也減少；Ⅲ度營養不良，體重低於正常均值40％以上，全身各處的皮下脂肪近於消失，明顯消瘦呈皮包骨狀，皮膚彈性消失，多皺褶，似老人樣麵容。其他方麵表現為皮膚幹燥、鬆軟、蒼白、運動功能差，嚴重者影響智力發育。容易並發營養不良性水腫、貧血、各種維生素缺乏、易患感冒、肺炎及消化不良等。
【預防與治療】
嬰幼兒營養不良是完全可以預防的。首先，母乳是嬰兒最好的食品，所以要提倡母乳喂養，如果母乳不足或無母乳，應采取合理混合喂養或人工喂養，動物乳類以牛乳或羊乳為佳，不應單獨以米糊類喂養。隨著小兒年齡的增長，必須添加各種輔助食品，以滿足小兒生長發育所需要的各種營養物質。及時治療原有疾病。
嬰幼兒營養不良的治療，應注意尋找病因，積極處理。調整飲食，補充營養要根據不同年齡、病情輕重、原有飲食習慣等，由少到多逐漸調整和增加，選擇適合患兒消化能力及符合營養需要的食物，並給予足量維生素，例如：單純用乳兒糕喂養而發生營養不良的嬰兒，治療時應先加少量牛乳代替一部分乳兒糕，逐步增加牛奶量，減少乳兒糕量，避免突然改變食物的質或量而引起腹瀉。因疾病引起營養不良的小兒，應首先治療原有疾病，疾病控製後，營養不良才有可能逐漸恢複。同時還注意促進消化和代謝功能，例如：捏脊、割治療法及口服消化酶等。
35急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的疾病之一，其發病率占兒科疾病首位，是指鼻、咽、喉部的感染。感染向下蔓延則可引起氣管、支氣管炎或肺炎。
上呼吸道感染的臨床表現，輕重程度相差很大，年長兒症狀較輕，僅有鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、乏力等，可在3～4天內自然痊愈。如病變範圍較廣，涉及鼻咽部，常伴發熱、咽痛與聲音嘶啞、扁桃體及咽後壁淋巴結組織充血增生，有時頸淋巴結可稍腫大。年齡小的嬰幼兒症狀表現較重，大多有發熱、煩躁不安，因鼻塞和鼻咽部有分泌物，嬰兒常張口呼吸，甚至影響吸奶。可伴有食欲減退，精神不振，除咳嗽流涕外尚有嘔吐、腹痛、腹瀉、有的體溫可高達39～40℃，持續1～2天或10餘天不等。少數嬰兒起病時可發生高熱驚厥，熱退後就不再有抽筋發作，且一般情況良好，沒有神誌異常及後遺症。
小兒急性上呼吸道感染雖為普通常見疾病，但若不及時治療，炎症易涉及其他器官，引起並發症。常見的有急性化膿性中耳炎，頸淋巴結炎，鼻竇炎，咽後壁膿腫。炎症向下蔓延累及下呼吸道，可引起氣管、支氣管炎甚至肺炎。
值得注意的是，某些疾病如麻疹，百日咳，流行性腦脊髓膜炎等的早期症狀也可表現為傷風感冒，因此在診斷中除根據臨床症狀外，還須結合當地流行病史，體檢和實驗室資料進行綜合分析，有時還需觀察病情的發展才能確定診斷。
上呼吸道感染的治療包括適當休息，多喝水，加強護理，室溫和濕度應適宜。高熱時給予降溫，鼻塞應清除鼻腔分泌物後用05％麻黃素滴鼻。因本病多為病毒感染，一般不使用抗生素。繼發細菌感染或發生並發症時，可選用磺胺藥或青黴素、紅黴素等抗生素3～5天。抗病毒藥物可用三氮唑核苷(病毒唑)。此藥為較新的廣譜抗病毒藥物，片劑含服或滴鼻液滴鼻治療。中醫認為：感冒外邪，常為停食著涼，或有積滯，可服至寶錠、萬應錠。還可用小兒感冒衝劑、銀翹散、板藍根衝劑等。流行性感冒病情較重，高熱不退者，要用清熱解毒通裏攻下的中藥，有助於退燒和身體恢複。
患兒要盡量隔離以免傳染他人，又可減少病兒發生並發症。不要帶小兒到擁擠的公共場所，平時要注意小兒體格鍛煉，多到戶外活動，接受日光照射。冬季不要穿著過多，提高小兒耐寒能力。此外，合理喂養，防治小兒營養不良、貧血、佝僂病亦十分重要。
36小兒肺炎
肺炎是小兒時期的常見病，一年四季均可發生，但以冬春季節及氣候驟變時多見，此外，濕熱季節發病率也較高。主要由細菌或者病毒自上呼吸道、氣管、支氣管下降，侵入肺泡而引起，因此肺炎常發生在上呼吸道炎或氣管炎之後，但也可以一開始就患肺炎。最常見的致病菌是肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、蓉血性鏈球菌、肺炎杆菌等。近年來病毒性肺炎發病率逐漸增加，常見的病毒有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，可呈流行性發病。
支氣管肺炎在小兒時期最為常見，占90％以上，大多見於1歲以內。多由上呼吸道感染或支氣管炎向下蔓延所致。新生兒期也可由敗血症引起。病因以病毒和細菌最為多見。
【症狀表現】
肺炎的主要表現為發燒、咳嗽、氣喘。體溫一般在38℃～39℃，熱型不定，腺病毒肺炎可於持續高燒1～2天後出現，少數起病即喘，患兒呼吸增快每分鍾可達50～60次甚至80次以上。有鼻翼扇動，重者有三凹征(鎖骨上凹、胸骨上下窩、肋緣下吸氣時凹陷)，病情較重缺氧者，口、鼻周紫紺，指端紫紺。患兒有不同程度全身症狀，常有精神不振，食欲減退，煩躁不安或嗜睡，輕度嘔吐腹瀉，腺病毒肺炎全身中毒症狀多較嚴重。
重症肺炎由於嚴重缺氧和毒血症使得身體發生代謝紊亂及多髒器功能障礙如呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹和酸中毒等，甚至危及生命。如患兒呼吸困難突然加重，煩躁不安，麵色蒼白，紫紺，脈搏細數無力，肝髒短期內腫大(大孩子可敘述上腹疼)，尿少則是心衰的征兆。如明顯嗜睡煩躁不安，昏迷，甚至抽風，呼吸不規則是為腦水腫，中毒性腦病。嚴重腹脹壓迫肺部加重呼吸困難為中毒性腸麻痹。吐咖啡樣物，黑色大便或其他部位出血為彌漫性血管內凝血，遇有上述情況都必須立即到醫院搶救。重症細菌性肺炎，尤其是金黃色葡萄球菌肺炎可並發膿胸，肺膿瘍，肺大泡使病程遷延不愈，對健康危害極大。肺炎患兒都應當及時診治，重症肺炎必須住院治療，輕症肺炎可以在家治療。
【治療方法】
肺炎患兒的護理十分重要，室內要定時通風，保證患兒能呼吸新鮮的空氣，室溫以18℃～20℃為宜、保持適當濕度(60％)以防痰變幹不易咳出，冬天在暖氣上應放水槽或濕布，生爐子的要在爐上放一壺水。患兒要經常翻身變換體位，或抱起活動以減少肺淤血，增加肺通氣，促進痰排出。要勤喂水，給容易消化的食物，按醫生囑咐按時喂藥。肺炎一般需3～4天才能好轉，1～2周甚至更長時間才能痊愈。
37急性喉炎
本病是由細菌或病毒侵犯喉部而引起的急性炎症。常見病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌等，近年來各種呼吸道病毒亦為主要致病原因。
小兒急性喉炎多發生於冬、春季節，2～3歲以下多見，也可發生在較大兒童，可直接由細菌或病毒感染喉部，也可繼發於麻疹之後，為麻疹常見並發症之一。
因為小兒喉部比較狹窄，粘膜下血管豐富，故在炎症時，易發生粘膜充血、水腫，使聲門、喉部管腔變得更狹窄。輕的全身症狀不明顯，體溫正常，僅有聲音嘶啞及犬吠樣咳嗽，或呈破竹樣“空空”聲咳嗽，無呼吸困難症狀；重的常起病急，突然高熱，起病不久除有聲嘶、犬吠樣咳嗽外，還常伴有呼吸道梗阻症狀，即吸氣性呼吸困難，吸氣時有喘鳴聲，伴胸骨上窩、胸骨劍突下及肋間軟組織凹陷，如果不嚴密觀察及處理，梗阻程度可由輕度發展至重度，甚至引起窒息，此時麵色青紫，全身極度衰竭，或煩躁不安；肺部體征不多，僅有呼吸音粗糙，或有少許粗濕羅音。
預防傷風感冒是防治本病的主要措施，患麻疹後應細心護理，防止並發喉炎。發病以後積極治療，預防喉梗阻的發生及進展，給患兒多飲開水，保持室內濕度及溫度，當有嚴重喉梗阻情況時，必須分秒必爭的積極搶救，必要時插管吸氧或須作氣管切開。
38痙攣性喉炎
痙攣性喉炎的典型症狀為喉部痙攣，常在夜間驟然發作。其病原體主要為副流感等病毒，患者年齡大都在2～6歲之間。
上呼吸道發生輕度感染時易致喉痙攣。患兒常在前半夜驟然發病，咳嗽聲緊促如犬吠。嚴重者有顯著喉梗阻，並出現喉鳴，吸氣時胸壁凹陷，唇色青紫。經過治療後痙攣緩解，隨即沉睡。次夜可重發，並連續數夜發作。白天聲音嘶啞，但無痙攣現象，至夜間症狀又加重。
本病須慎防冷空氣的侵襲，夜間睡眠時尤應注意保溫防風。
治療方法為：
1增加室溫與濕度，以弛緩喉痙攣。
2利用嘔吐劑。可將2～4毫升吐根糖漿給予2～4歲的幼兒，隔20～30分鍾給1次(一般隻須重複給藥1～2次)，直至嘔吐為止。嘔吐後痙攣大都緩解，此時宜給魯米那等鎮靜劑促使入睡。預後良好，一般不需氣管切開術。在痙攣較重時還可使用腎上腺皮質激素。
為了防止痙攣複發，患者要多休息，保持室內溫、濕度。如夜間發作以後，可給小劑量吐根糖漿(05～1毫升/次，每日3次，連續3天，並宜在晚睡前重複1劑，同時加鎮靜劑。
39腸 痙 攣
本症是由於腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛，為小兒急性腹痛中最常見的病症，從小嬰兒至學齡兒童均屬多見。其特點為突然發作及發作間歇時缺乏異常體征。
腸痙攣的發生可能和體質有關，誘因較多，加上呼吸道感染、局部受涼、暴食、大量冷食、嬰兒喂乳過多或奶中糖量太高引致腸內積氣、消化不良以及腸寄生蟲毒素的刺激等均可引發本病。