第三章
1心功能不全
心功能不全是指心髒功能減退，不能有效地推動血液周行全身以滿足機體組織代謝。本病為心血管疾病常見的並發症，也是心血管疾病常見的死亡因素。此時靜脈係統回流受阻，髒器淤血，而動脈係統血液灌注不足。根據最先發生的部位，可分為左心衰竭和右心衰竭，但最後都可發展為全心衰竭。本病屬於中醫學“心痹”、“水腫”、“怔忡”、“喘證”、“痰飲”的範疇。
【臨床表現】
1左心衰竭
〈1〉呼吸困難，是左心衰竭最早出現及最重要的症狀。最初僅在重體力勞動時發作，稱勞力性呼吸困難，隨著病情的發展，可出現陣發性夜間呼吸困難。患者常在夜間熟睡時，突然被憋醒，被迫坐起，可伴有陣咳，咯泡沫狀痰或呈喘息狀態。
〈2〉咳嗽和咯血，因肺泡及支氣管粘膜淤血而引起，常於勞動後或夜間加重。
〈3〉紫紺、倦怠和乏力，為心排血量降低的結果。
患者除了原有心血管疾病的體征之外，常有心尖搏動向左移位，搏動範圍彌散。心濁音界擴大。心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。兩肺底可聽到濕羅音。嚴重心力衰竭時，可出現交替脈。
2右心衰竭
〈1〉頸靜脈怒張：為右心衰竭的早期症狀。
〈2〉肝髒腫大伴壓痛：肝頸靜脈回流征(＋)。由於肝淤血而引起，晚期可並發心源性肝硬化，出現黃疸、腹水和肝功能損害。
〈3〉水腫：以下肢可凹性水腫為明顯症狀。晚期可有全身水腫。
〈4〉各髒器淤血的表現：腎淤血致尿量減少；消化道淤血可引起食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐等。
3全心衰竭：左、右心衰竭的臨床表現可同時存在。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉減輕心髒負荷
休息：為減輕心髒負荷的主要方法。在輕度心力衰竭患者，限製體力活動即可；重度心力衰竭時，則應臥床休息。同時還要注意解除病人的精神負擔。
限鹽：這是控製慢性心力衰竭最適當的方法之一。根據心力衰竭的程度每日食鹽的攝入量限製在25～50g之間。
利尿：雙氫克尿塞，每次25～50mg，每日2～3次。速尿20～40mg，每日1～2次。長期應用可引起低血鉀，宜及時補充鉀鹽。氨苯喋啶，每次50～100mg，每日3次。
血管擴張藥：苄胺唑啉、肼苯噠嗪、硝酸甘油、消心痛，呱唑嗪等。常用者如消心痛，每次10～20mg，每日3次。呱唑嗪，每次2～10mg，每日3次。
〈2〉加強心肌收縮力：主要是洋地黃類強心甙，包括地高辛和西地蘭，可以增加心髒的收縮能力，控製和改善心力衰竭的症狀。地高辛的用法是，每次025mg，每日1次。
2中醫藥治療
〈1〉氣陰兩虛：心悸氣促，動則尤甚，頭暈乏力，盜汗顴紅，心煩失眠，舌紅少苔，脈細數或結代。
治法：益氣斂陰。
方藥：黨參、黃芪各15克，麥冬、遠誌、阿膠、生地、茯苓、酸棗仁各10克，五味子、炙甘草各6克。
〈2〉血瘀水阻：兩顴暗紅，口唇紫暗，心悸怔忡，動則氣急，下肢水腫，舌暗或有紫斑，苔膩脈澀。
治法：化瘀行水。
方藥：當歸、紅花各12克，川芎、桃仁、赤芍、元胡、茯苓、澤瀉、車前子各10克、桂枝、炙甘草各6克。
〈3〉陽虛水泛：心悸氣短，畏寒肢冷，腰酸腿軟，浮腫少尿，麵色晦暗，舌淡苔白，脈沉細或結代。
治法：溫陽利水。
方藥：茯苓30克，車前子20克，白術、澤瀉、炙甘草、黨參、當歸、丹參各10克，製附片6克，肉桂、幹薑各5克。
〈4〉陽氣虛脫：心悸氣喘，煩躁不安，大汗淋漓，四肢厥冷，浮腫少尿，舌淡苔白，脈沉細微弱。
治法：回陽益氣固脫。
方藥：龍骨、牡蠣各30克，人參20克，麥冬、五味子、山萸肉各10克，製附片8克，炙甘草6克，蛤蚧2克，研末衝服。
【注意事項】
1在心髒功能允許的情況下適當參加輕微勞動和體育鍛煉，但心功能較差時，則應減少活動，甚則絕對臥床休息。
2飲食應有節製，以少食多餐、富於營養、易消化為原則，忌飽食或過食膏梁厚味，適當限製鈉鹽攝入。
2早 搏
早搏是指異位起搏點發出的過早衝動所引起的心髒搏動。早搏是最普通而又常見的異位心律。根據異位起搏點部位的不同，早搏可分為房性、房室交界性和室性三種，但以室性最為常見。早搏可以是偶發或散在的，也可頻繁地出現。
搏動的病因很多，一些健康人偶可發生，過量飲酒、吸煙、喝濃茶、疲勞、情緒波動等常可誘發早搏。一般而言，早搏多見於器質性心髒病，如冠心病、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等。早搏也見於某些藥物的毒副作用，如腎上腺素、奎尼丁、洋地黃等。此外，電解質紊亂、開胸手術及心導管檢查也可引起早搏。本症屬於中醫學“心悸”、“怔忡”等病症的範疇。
【臨床表現】
偶發早搏大多無明顯症狀，僅可有心悸或感到某次心跳突然加重或有心跳暫停之感。頻發早搏致使心排血量降低時，可引起乏力、頭暈、胸悶等。
【治療方法】
1西醫藥治療：
早搏的治療應視有無器質心髒病，是否影響心功能以及能否發展為嚴重的心律失常來決定治療原則。
偶發早搏但沒有心血管疾病史證據的早搏多無臨床意義，一般不需特殊治療，可用小量鎮靜劑或β受體阻滯劑(心得安等)。
房性和房室交界性早搏的治療主要是糾正引起早搏的病理因素。頻發的房性及交界區性早搏可選用異搏定、地高辛、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等藥物。
室性早搏的治療主要目的是預防室性心動過速、心室顫動和猝死。在室性早搏不伴有器質性心髒病時，且非成對或連續出現，則治療主要是去除誘因和解除精神緊張。在室性早搏伴發器質性心髒病時，除針對原發疾病治療外，可選用慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、普魯卡因酰胺、奎尼丁、雙異丙吡胺等藥物。如由心功能不全導致的早搏，可給予洋地黃類強心甙。
2中醫藥治療
〈1〉氣血兩虛：心悸怔忡，頭暈眼花，失眠健忘，倦怠乏力，麵色不華，唇甲淺淡，舌淡苔薄，脈沉細或結代。
治法：益氣養血。
方藥：黨參、熟地各15克、麥冬、酸棗仁、遠誌、丹參、當歸、茯苓、白術、阿膠各10克，桂枝、炙甘草各6克。
〈2〉心血瘀阻：心悸胸痛，憋悶不舒，唇甲紫暗，甚則胸痛徹背，舌質紫青或有瘀斑，脈細澀或結代。
治法：活血通絡。
方藥：丹參30克，桃仁、紅花、當歸、熟地、赤芍、酸棗仁、川芎、薤白、瓜蔞各12克，桂枝、炙甘草各6克。
〈3〉心神不寧：心悸易驚，失眠多夢，心煩不寧，頭暈健忘，舌淡苔白，脈細數或結代。
治法：鎮驚安神。
方藥：龍齒、磁石各30克，茯神、遠誌、太子參、菖蒲、丹參、白芍各10克，炙甘草6克，琥珀3克，研末衝服。
【注意事項】
1保持情誌舒暢，忌情緒波動，室內環境要安靜。
2根據病情適當休息和活動。重症病人要臥床休息，輕症病人可適當活動，並可練氣功及太極拳。
3宜進食易消化的食物，少食多餐、多吃水果蔬菜，忌膏梁厚味，保持大便通暢。
4積極治療原發病。
3心動過速
陣發性心動過速是一種陣發性、規則而快速的心律，實質上是早搏的連續狀態，由3個或3個以上連續發生的早搏所組成。其特點為突然起始與突然停止的心動過速。陣發性心動過速多見於器質性心髒病，尤其是急性心肌梗塞、心肌炎及心肌病；此外，洋地黃、奎尼丁或銻劑中毒時亦可出現。本症屬於中醫學“心悸”、“怔忡”的範疇。
【臨床表現】
1陣發性室上性心動過速為突然發作，突然終止的快速心律，持續時間可長可短，自數秒至數小時或數天不等。發作時有心悸、胸悶、多尿、不安等。心率快而規則，常達160～220次/分。
2陣發性室性心動過速者，由於快速心率及心房、心室收縮不協調而致心排出量降低，可出現心絞痛、血壓降低、呼吸困難、少尿、甚至暈厥，其症狀輕重取決於心髒基本情況和發作持續時間。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉陣發性室上性心動過速：發作持續或伴有器質性心髒病者，應盡早控製其發作。
發作時治療：常用興奮迷走神經的方法，如壓迫眼球、按壓頸動脈竇、用壓舌板刺激懸雍垂以誘發惡心嘔吐、深吸氣後屏氣再用力呼出等。如以上手段無效者可選用新福林、阿拉明、新斯的明、異搏定、洋地黃、β受體阻滯劑、奎尼丁等。
預防複發：發作頻繁者，宜選用能夠控製發作的口服藥物，長期使用，如異搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，並避免發作的誘因。
〈2〉陣發性室性心動過速：此為嚴重的心律失常，可引起重度血液動力學障礙，甚至發展為心室顫動，可選用利多長因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、雙異丙吡胺等藥靜脈注射。同時應作好直流電同步複律的準備。發作中止後，宜選擇能夠控製發作的藥物口服，避免複發。
2中醫藥治療
〈1〉心血虛：心悸不寧，頭暈乏力，麵色不華，心煩意躁，舌淡苔白，脈細數。
治法：補養心血，清心安神。
方藥：丹參30克、川芎、赤芍、當歸、熟地、茯神、酸棗仁、遠誌各10克、龍齒25克、蓮子芯3克。
〈2〉氣陰兩虛：心悸氣促，動則尤甚，體倦懶言，自汗口渴，舌紅少津，脈沉細數。
治法：益氣滋陰，養心安神。
方藥：西洋參12克，天冬、麥冬、五味子、山萸肉、酸棗仁、遠誌各10克， 炙甘草6克。
〈3〉痰火擾心：心煩不安，怔忡煩悶，頭暈失眠，口苦痰多，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰，寧心安神。
方藥：茯苓、龍齒各30克，半夏、陳皮、竹茹、枳實、遠誌、酸棗仁各10克，黃連、甘草各5克。
4高 血 壓
高血壓病是一種以體循環動脈血壓持續升高為主的全身性慢性疾病。
正常成人血壓應在140/90mmHg(187/12kPa)或以下，血壓在160/95mmHg或以上(213/127kPa)為高血壓，介於兩者之中為臨界性高血壓。後者較易發展成為高血壓病。
高血壓的病因至今尚未十分清楚，但長期精神緊張、缺少體力活動、遺傳因素、肥胖、食鹽過多者，發病率偏高。本病多屬於中醫學“肝風”、“肝火”、“肝陽上亢”等範疇。
【臨床表現】
1緩進型高血壓病
緩進型高血壓起病隱匿、病程進展緩慢、故又稱良性高血壓。大多數高血壓病屬於這一類型。早期僅在精神緊張、情緒波動或過度勞累之後出現暫時和輕度的血壓升高，去除原因或休息後可以恢複正常。發作時可出現頭痛、頭暈、頭脹、耳鳴、眼花、失眠、健忘，注意力不集中，胸悶，乏力，心悸等症狀。長期的高血壓易並發心、腦、腎的損害。
2急進型高血壓病
臨床表現基本與緩進型高血壓病相似，但各種症狀更為明顯。具有病情嚴重，發展迅速，視網膜病變明顯，腎功能惡化快的特點。亦稱惡性高血壓。患者常於數月至1～2年內出現嚴重的心、腦、腎損害。最後常因尿毒症死亡。
【治療方法】
高血壓的各種合並症是引起死亡的重要原因之一， 目前雖無根治高血壓的藥物，但長期降壓治療可推遲動脈硬化，減少並發症和降低病死率。
1非藥物治療：
主要包括減輕體重、限製鈉鹽攝入，適當運動等措施。
2西醫藥治療
〈1〉血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI)：開搏通(卡托普利)，每次125～50mg，每日宜從小劑量開始，逐步加大。用量過大易引起副作用，包括皮疹、蛋白尿、白細胞減少、偶可影響腎功能。
〈2〉鈣拮抗劑：心痛定，每次10mg，每日3次。主要是通過阻滯Ca內流及細胞內的移動而影響心肌及血管平滑肌的收縮，使外周阻力血管擴張而使血壓下降。有尼群地平、尼卡的平、尼莫的平等。長效鈣拮抗劑有絡活喜。主要副作用有麵紅、頭痛、心悸、下肢浮腫等。
〈3〉β受體阻滯劑：心得安，每次10～30mg，每日3次。
〈4〉利尿劑：雙氫克尿塞，每次125～25mg，每日2～3次。
〈5〉周圍交感神經抑製劑：利血平：每次01～025mg，每日2～3次。
3中醫藥治療
〈1〉肝陽上亢：頭痛頭暈，煩躁易怒，麵紅目赤，尿黃口苦，舌紅苔黃，脈弦數有力。
治法：平肝潛陽。
方藥：杜仲、天麻、山梔、茯苓、黃芩、寄生、益母草各10克，鉤藤、牛膝各12克，生石決明、雞血藤各30克。
〈2〉痰濁中阻：頭暈頭重，胸悶心悸，惡心納差，苔膩脈滑。
治法：祛痰化濕。
方藥：半夏、天麻、陳皮、枳殼、茯苓、白術各10克，竹茹6克，鉤藤、薏米各15克。
〈3〉肝腎陰虛：耳鳴頭暈，腰酸腿軟，心悸氣急，舌紅少苔，脈細數無力。
治法：滋補肝腎
方藥：熟地20克，山萸肉、丹皮、澤瀉、山藥各10克，枸杞子、龜板各15克，炙甘草6克。
【注意事項】
1適量運動，如氣功、太極拳等。保持情誌舒暢。避免過度勞累，保持足夠睡眠。
2切忌暴飲暴食，宜食低脂肪、低膽固醇，清淡、少鹽、易消化食物，多食水果、蔬菜，忌煙酒。
5心 絞 痛
本症是由於冠狀動脈供血不足而導致的短暫性發作性胸骨後疼痛。本病多發生於40歲以上，男性多於女性，腦力勞動者較多。本病屬於中醫學“胸痹”、“胸痛”、“真心痛”範疇。
【臨床表現】
典型心絞痛發作有五大特點
〈1〉突然發作的胸痛，位於胸骨體中上部的後方，可放射至左肩、左背，左上肢前內側達無名指與小指。
〈2〉疼痛的性質為鈍性疼痛，呈縮窄性、窒息性或伴嚴重的壓迫感。重者出汗，臉色蒼白，常迫使患者停止活動。
〈3〉常有一定的誘發因素，如精神緊張、情緒激動、受寒、飽餐、過度勞累等。
〈4〉曆時短暫，常為1～5分鍾，很少超過10～15分鍾的。
〈5〉休息或含用硝酸甘油片後能迅速緩解。
通常臨床上將心絞痛分為勞累性心絞痛和自發性心絞痛。
【治療方法】
1西醫藥治療：
治療原則主要是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧，同時注意防治動脈粥樣硬化。
〈1〉休息：發作時立即休息，一般症狀可獲緩解。
〈2〉硝酸鹽製劑：主要藥物有硝酸甘油、消心痛等。硝酸甘油：1片，舌下含化；消心痛：10mg，1日3次。
〈3〉β受體阻滯劑：常用的藥物有心得安(普奈洛爾)、氧烯洛爾。心得安，每次10～30mg，每日3次。
〈4〉鈣通道阻滯劑：硝苯啶(心痛定)、維拉帕米等。心痛定，每次10mg，每日3次。
2中醫藥治療
〈1〉寒凝心脈：卒然胸痛，遇寒而發，心痛徹背，麵色蒼白，四肢厥冷，苔白脈遲。
治法：祛寒活血，宣痹通陽。
方藥：當歸、瓜蔞各12克，桂枝、厚樸、枳殼、薤白各10克，茯苓30克。
〈2〉心脈瘀阻：心胸刺痛，痛有定處，兩脅脹痛，心煩不寧，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結代。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
方藥：桃仁、紅花各12克，牛膝、生地、當歸、赤芍、枳殼、川芎各10克，青皮、砂仁各5克，炙甘草6克。
〈3〉痰濁內阻：胸痛如窒，憋悶不舒，痛引肩背，氣促心悸，苔膩脈滑。
治法：通陽化濁，豁痰開結。
方藥：瓜蔞、薤白各12克，枳殼、陳皮、半夏、厚樸、桔梗、菖蒲各10克，茯苓30克，幹薑5克，白蔻仁3克。
〈4〉氣陰兩虛：胸悶胸痛，時作時止，心悸氣短，怠倦乏力，頭暈目眩，麵色不華，舌紅少苔，脈細弱無力。
治法：益氣養陰，活血通絡。
方藥：黨參、黃芪、茯苓各15克，生地、五味子、白術、當歸、遠誌、白芍、山萸肉、川芎各10克，天冬、麥冬、甘草各6克。
【注意事項】
1預防動脈粥樣硬化的發生、發展，積極治療高血壓、糖尿病、高血脂等病症。
2宜食清淡食物，少吃肥肉、動物內髒及油膩食品；多吃鮮菜、水果、豆製品、瘦肉和魚類。生活起居規律，保持心情舒暢，避免情緒波動。
6心肌梗塞 急性心肌梗塞是由於冠狀動脈急性閉塞，致使相應的心肌急性缺血而造成的局部壞死，是為冠心病的嚴重類型。本病屬於中醫學“真心痛”、“厥心痛”等範疇。
【臨床表現】
部分患者於發病前數日至數周出現神倦乏力、心痛區或胸部不適、活動時心悸、氣急、煩躁、心絞痛等症狀。
疼痛為最先出現的症狀，部位和性質與心絞痛相似，但程度更劇烈、多呈難以忍受的壓榨、窒息、甚至“瀕死感”。伴有大汗淋漓及煩躁不安。或有全身發熱、心動過速、白細胞升高、血沉增快等。並可伴有頻繁的惡心、嘔吐、上腹部脹痛、腸脹氣等。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉休息：臥床休息2周，防止焦慮及不良情緒刺激。
〈2〉吸氧：最初數日內宜間斷或持續經鼻管麵罩吸氧。
〈3〉解除疼痛：度冷丁5～10mg或嗎啡5～10mg，皮下注射。
〈4〉心肌再灌注
溶栓療法：尿激酶、鏈激酶使閉塞的冠脈再通，心肌得到再灌注。
經皮腔內冠狀動脈成形術。
〈5〉消除心律失常：利多卡因50～100mg靜注，繼以每分鍾1～3mg靜滴維持。
2中醫藥治療
〈1〉痰熱痹阻：胸前劇痛，心悸憋氣，煩躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌紅苔黃，脈滑數。
治法：清熱化痰，通絡止痛。
方藥：丹參30克、瓜蔞、鬱金各15克，半夏、枳殼、川芎、陳皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。
〈2〉心脈瘀阻：心前痛甚，胸悶心悸，氣短頭暈，胸痛徹背，背痛徹心，舌質紫暗或有瘀斑，脈弦滑。
治法：活血化瘀，宣痹止痛。
方藥：桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、鬱金、當歸、赤芍各10克，丹參、元胡各15克，檀香3克。
〈3〉陽氣衰微：持續胸痛，氣短胸悶，汗出肢冷，口幹尿少，麵色不華，舌淡胖，脈細弱無力。
治法：益氣溫陽，活血止痛。
方藥：人參12克，桂枝、幹薑、製附片、川芎、當歸、赤芍各10克，丹參30克，炙甘草6克，山萸肉8克。
【注意事項】
1積極治療高血壓、糖尿病，預防動脈粥樣硬化。飲食宜清淡、宜消化，高蛋白，低脂肪，忌煙酒。
2及早發現、積極治療心肌梗塞的前驅症狀。
3急性期患者要絕對臥床休息，一般需2～4周，應保持大便通暢，注意心理調節，消除恐懼心理。
4急性期過後，應注意適度體育鍛煉，以增強體質。
7肺源性心髒病
肺源性心髒病簡稱肺心病，是由於各種胸肺及支氣管病變而繼發的肺動脈高壓，最後導致以右室肥大為特征的心髒病。大部分肺心病是從慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫遷延、發展而形成，少部分與支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張有關。肺源性心髒病多於冬春季節並發呼吸道感染而導致呼吸衰竭和心力衰竭，病死率較高。本病屬於中醫學“喘證”、“痰證”、“水腫”、“飲證”等範疇。
【臨床表現】
1肺心功能代償期：主要有咳嗽、咯痰、活動後心悸、氣短、紫紺、乏力等症狀，即以原發胸肺疾患的表現及肺動脈高壓、右心室肥大的體征為主。
2肺心功能失代償期：常出現呼吸性酸中毒及呼吸衰竭、心悸氣促、惡心嘔吐、腹脹納差、下肢水腫、心率增快等。重者可有明顯紫紺、呼吸困難等症狀，甚至出現嗜睡、神情恍惚、譫妄、抽搐、昏迷等肺性腦病表現。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉控製呼吸道感染：青黴素，每日200～400萬u，分次靜脈點滴，並加用鏈黴素，每次05g，每日2次，肌注。過敏者改用紅黴素15g加氯黴素10～20g，靜脈點滴，每日1次。
〈2〉保持呼吸道通暢：包括平喘、化痰、吸氧及適當應用呼吸興奮劑等措施。平喘多用氨茶堿025g稀釋後靜脈點滴。化痰可用必嗽平，每次16mg，每日3次。
〈3〉控製心力衰竭：根據病情，適當使用小劑量、短療程、作用緩和的利尿劑和強心甙。如雙氫克尿塞，每次25mg，每日3次。速尿20～40mg，每日3次。
2中醫藥治療
〈1〉寒痰壅盛：咳嗽痰多，短氣喘息，痰白質稀，惡風易汗，身倦乏力，舌淡苔白，脈沉細。
治法：溫肺化痰，降氣平喘。
方藥：茯苓30克，半夏、白術、蘇子、陳皮、當歸、厚樸、前胡各10克，桂枝、甘草各6克。
〈2〉痰熱壅肺：咳嗽痰黃，不易咯出，身熱口渴，胸悶煩躁，大便幹燥，苔黃脈弦滑。
治法：清熱化痰。
方藥：生石膏30克，瓜蔞20克，桑白皮、黃芩、半夏、萊菔子、杏仁、貝母各10克，炙麻黃、甘草各6克。
〈3〉肺腎氣虛、痰濁壅盛：咳喘不止，動則尤甚，痰多質稀，腰酸腿軟，畏寒乏力，舌胖質暗、苔白滑脈弦細。
治法：溫腎納氣，肅肺化痰。
方藥：茯苓、熟地、山藥、澤瀉各15克，丹皮、山萸肉、蘇子、萊菔子、白芥子、款冬花各10克，肉桂、製附片各6克。
〈4〉脾腎陽虛、水濕浸漬：咳喘心悸，不得平臥，麵色晦暗，四肢清冷，浮腫少尿，舌胖質淡、苔滑膩脈滑細。
治法：溫陽利水，健脾化痰。
方藥：車前子、澤瀉、茯苓、白芍各12克，白術、豬苓、陳皮、半夏、貝母、桔梗各10克，桂枝、幹薑、製附片各6克。 【注意事項】
1根據身體狀況，平日加強運動，如散步、太極拳等，以提高機體抗病能力，積極治療支氣管及肺部疾患，防治感冒。
2宜進食高熱量、高蛋白、易消化食物，忌煙酒。限製食鹽及水的攝入量。
3生活規律，順應自然，秋冬時注意保暖，避免受風寒誘發或加重病情。
8心肌病
心肌病是一組原因不明的以心肌的非炎症性病變為主的心髒疾患。臨床上以心髒肥大、心律失常、心力衰竭及血管栓塞為其主要特征。一般分為擴張型，肥厚型及限製型心肌病等三型，但以前二型為多見。本病屬於中醫學“心悸”、“怔忡”、“水腫”等範疇。
【臨床表現】
1擴張型心肌病，病理上以心肌變性、纖維化、心腔擴張為突出，其主要特征是心肌收縮功能障礙，進而發生心功能不全。病人容易合並各種心律失常及栓塞，甚或發生猝死。患者多有心悸、氣急、胸悶、心前區憋痛不適等症狀。
2肥厚型心肌病，以心肌非對稱性肥厚，心室腔縮小為顯著特征。患者可有心悸、氣促、胸悶胸痛，勞力性呼吸困難等症狀。重者發生頭暈及暈厥。
3限製型心肌病，以心內膜纖維增生為主，致使心髒的收縮及舒張功能都受影響。患者以右心回流障礙，右心衰竭為顯著特征，可出現心悸、呼吸困難、浮腫、頸靜脈怒張、肝髒腫大及腹水等表現。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉病因防治：積極治療各種病毒感染，以去除誘發因素。
〈2〉促進心肌代謝：可給予肌苷、大劑量維生素C和極化液等藥物治療。
〈3〉控製心力衰竭：應用利尿劑及強心甙，劑量應由小至大，逐漸增加。
〈4〉糾正心律失常：根據不同類型的心律失常選擇抗心律失常的藥物。
2中醫藥治療
〈1〉氣陰雙虧：心悸氣促，神倦乏力，胸悶不舒，自汗口渴，舌紅少津，脈細數或有結代。
治法：益氣養陰。
方藥：太子參30克，天冬、麥冬、生地、五味子、石斛、白芍各10克，炙甘草8克。
〈2〉陽虛水泛：心悸胸憋，神疲氣短，形寒肢冷，浮腫少尿，動則氣喘，苔白，脈沉細。
治法：溫陽利水。
方藥：茯苓20克，豬苓15克，製附片、白芍、白術、黨參、丹參各10克，桂枝、幹薑各6克。
〈3〉陽虛欲脫：心悸氣急，不能平臥，汗出淋漓，手足厥冷，舌淡苔白，脈沉細極弱。
治法：回陽固脫。
方藥：人參15克，製附片12克，龍骨30克，牡蠣20克，山萸肉、麥冬、生地、丹參、當歸、黃芪各10克。
【注意事項】
1積極治療可能導致心肌病的原發病。
2應多休息，根據心功能情況，適當活動，但切忌不可過累。
3飲食宜清淡，應控製鈉、水的攝入，生活有規律，避免受寒而使症狀加重。
9風 濕 熱
風濕熱是一種與溶血性球菌感染密切相關的全身性結締組織炎症，以心髒和關節受累顯著。多發生於兒童及青少年。
(1)臨床表現：
1發熱：多數病人有不規則的輕度和中度發熱，伴大量出汗，疲乏無力。
2關節炎：典型者為遊走性多關節炎，常累及肩、腕、髂、膝、踝等大關節。關節呈紅、腫、熱、痛的炎症表現。急性炎症消退後，關節功能完全恢複。
3心肌炎、心包炎和心內膜炎：出現心前區不適，心悸，心動過速，心率常在100～140次/分之間，與體溫不成比例。心髒增大，第一心音減弱，常伴有舒張期奔馬律，甚至出現心力衰竭。
4皮膚表現：皮膚受損時可出現環形紅斑，多見於四肢內側和軀幹，時隱時現，或出現皮下結節(如豌豆大小、質硬、不痛，多附著於筋膜或腱鞘)。
5舞蹈症：多見於5～12歲兒童，尤以女童多見。表現為肢體和軀幹不自主無目的不協調的動作，常伴有肌肉軟弱和行為異常。
(2)治療方法：
1急性期臥床休息：無心髒炎者臥床2～3周；有心髒炎者，應臥床4～6周；有心衰者應絕對臥床至心力衰竭完全糾正，然後逐漸起床活動。
2藥物治療：
阿斯匹林：用於無心髒受累或心髒輕度受累者。每日100毫克/公斤體重，分4次飯後服。4～6周後逐漸減量，每月遞減05克，直到05克每日3次服。總療程不少於一年。
腎上腺皮質激素：適用於中、重度心髒炎者。強的鬆初始10～15毫克/公斤體重/日(每日量<60毫克)，清晨1次頓服。2～3周治療有效後，漸減量，每3天減25毫克，直至每日10毫克維持，總療程8～12周。停藥前2周內加服阿斯匹林，劑量及療程同前。
青黴素：一般用80萬單位，2～3次/日肌注，重者給400～800萬單位靜滴，每日1次，2周後改用苄星青黴素120萬單位，每月肌注1次，長期維持。青黴素過敏者改紅黴素口服，12歲以上025克/次，每日4次服，12歲以下，每日20毫克/公斤體重，分4次服。2周後漸減至025克/次，每日2次長期維持。
(3)預防與護理的方法：
1積極防治上呼吸道感染，避免寒冷及潮濕，積極治療扁桃體炎、咽炎、中耳炎。
2已患風濕熱者，使用長效青黴素預防鏈球菌再感染，可用苄星青黴素120萬單位，每月肌注1次，連續5年，已患風濕性心髒病者，最好持續用藥10年。
10風濕性心髒病
風濕性心髒病係指由風濕性心髒炎經過發炎、損害、愈合過程中遺留下來的心髒瓣膜病變。但由於風濕活動容易複發，慢性心瓣膜病形成後，活動性心髒炎仍可繼續存在和發展。風濕性心髒病的主要受累瓣膜為二尖瓣，其次為主動脈瓣。
(1)臨床表現：
1二尖瓣狹窄：呼吸困難為其最主要症狀，重者咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，端坐呼吸等。患者呈二尖瓣麵容(兩顴紫紅，口唇紫紺)，心髒聽診第一心音亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音及二尖瓣拍擊音。肺動脈瓣第二音亢進。
2二尖瓣關閉不全：心悸、乏力、呼吸困難，活動後加重。心髒聽診：心尖區可聞及響亮的全收縮期吹風樣雜音，左側臥位時，雜音向左腋下傳導。肺動脈第二音亢進。
(2)治療方法：
1一般治療：風濕性心肌病患者無顯著症狀，心功能良好者不需要特殊治療，僅需注意勿受涼，勿受潮濕，及時治療感冒以防風濕活動，避免過度疲勞及劇烈活動。
2有風濕活動者，抗風濕治療。
3有心衰、心律失常者，治療心衰及心律失常。
4中成藥：平時可據情況選服柏子養心丸、人參歸脾丸、濟生腎氣丸等。
(4)預防與護理的方法：
1積極防止風濕熱的再發生及複發。
2注意避免劇烈活動和過度疲勞，預防感冒受涼，防止風濕活動避免心髒損害加重。
3注意藥物副作用，忌亂用藥，對強心藥和利尿藥的調整，應在醫生指導下進行。
第四節
1再生障礙性貧血
本病多由於物理、化學、生物及其他原因不明的因素，通過不同的發病機理引起骨髓造血幹細胞和造血微環境損傷而導致骨髓功能衰竭，全血細胞生成減少的一組綜合征。屬正細胞正色素性貧血。中醫學稱本病為“虛勞”病。
【臨床表現】
全血細胞減少引起的貧血、感染、出血等為其主要症狀，但症狀的輕重，病程的緩急，個體之間有很大差異。慢性再障，起病緩慢，病程較長，以貧血為主要表現，感染、出血相對較輕；急性再障，起病急驟，病程較短，貧血呈進行性加劇，常伴有嚴重感染和內髒出血。往往因感染、出血而導致死亡。 【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉雄性激素：康力龍2～4mg，每日3次，口服；大力補25～5mg，每日3次，口服；丙酸睾丸酮每日03～05mg/kg，肌注。
〈2〉免疫抑製劑：目前常用的免疫抑製劑有抗淋巴細胞球蛋白(ALG)和抗胸腺細胞球蛋白(ATG)，用法及適應證詳見有關血液學書籍。
2中醫藥治療
〈1〉氣血兩虛：麵色蒼白無華，眩暈，眼花，心悸，疲乏無力，納呆少食，唇甲色淡，舌質淡，脈細弱。
治法：益氣養血。
中成藥：人參歸脾丸、八珍丸等。
〈2〉脾腎陰虛：麵色蒼白無華，眩暈耳鳴，心悸失眠，疲乏無力，納呆少食，口幹唇燥，腰酸腿軟，或有潮熱盜汗，大便燥結，舌紅少津，脈細數無力。
治法：補脾滋腎。
中成藥：左歸丸，杞菊地黃丸等。
〈3〉脾腎陽虛：麵色蒼白無華，神疲嗜睡，畏寒肢冷，眩暈耳鳴，心悸失眠，疲乏無力，納呆少食，腰膝冷痛，大便溏泄或五更瀉泄，舌淡黯體胖邊有齒痕，脈細數無力。
治法：補脾溫腎。
中成藥：右歸丸，金匱腎氣丸等。
【注意事項】
1避免服用引起骨髓損害的藥物和化學物質。
2注意休息，避免勞累及劇烈運動，少去公共場所，防止感染和出血。
2缺鐵性貧血
本病是由於多種原因致使體內儲存鐵消耗怠盡，紅細胞的成熟受到影響的貧血。其特點是骨髓、肝、脾及其它組織中缺乏可染色鐵。缺鐵對人體有著廣泛的影響，缺鐵性貧血是最常見的貧血症狀，普遍存在於世界各地、各民族中。病程短，症狀輕的缺鐵性貧血屬於中醫學“心悸”、“眩暈”範疇；病程長，症狀重者屬於中醫學“虛勞”範疇。
【臨床表現】
1貧血的一般表現：頭暈、頭痛、乏力、易倦、心悸、活動後氣短、眼花、耳鳴、食欲減退和腹脹等。
2組織缺鐵的表現：兒童、青少年的體格發育遲緩、體重降低、體力下降、智商低、注意力不集中、情緒易波動、煩躁、易怒或淡漠。異食癖是缺鐵的特殊症狀。
3體征：皮膚粘膜蒼白，皮膚及毛發幹燥，指甲扁平、無光澤、易破碎，部分患者可有反甲。
【治療方法】
1西醫藥治療：
鐵劑的補充：治療以口服為宜。硫酸亞鐵，每次03g，每日1～3次；富馬酸鐵，每次02g，每日3次。於進餐時或餐後服用。
2中醫藥治療
〈1〉脾胃虛弱：麵色萎黃，疲乏無力，納呆腹脹或胃脘疼痛，惡心嘔吐，舌淡苔白脈細無力。
治法：健脾和胃。
中成藥：香砂養胃丸、益中生血片等。
〈2〉氣血兩虛：麵色蒼白無華，眩暈心悸，乏力氣短，納呆少香，唇甲色淡，舌質淡，脈細無力。
治法：益氣養血。
中成藥：人參歸脾丸、當歸補血膏、益中生血片等。
〈3〉脾腎陽虛：麵色蒼白無華，神疲嗜睡，畏寒肢冷，頭暈耳鳴，腰膝冷痛，便溏或五更瀉泄，舌淡暗、體胖大邊有齒痕，脈沉細無力。
治法：溫補脾腎。
中成藥：十全大補丸、杞菊地黃丸。
【注意事項】
1提倡母乳喂養和及時添加輔食，妊娠及哺 乳期婦女適當補充鐵劑。
2在鉤蟲流行區進行大規模的寄生蟲防治工作，及時根治各種慢性消化道出血的疾病等。
3急性白血病
急性白血病是一組異質性的造血係統惡性腫瘤，主要是造血幹細胞及祖細胞的惡性病變，致使白血病細胞失去進一步分化、成熟的能力，阻滯在不同階段，急性白血病是阻滯發生在較早階段。本病在中醫學中屬於“虛勞”的範疇。
【臨床表現】
1貧血：發病初期即可出現，隨病情發展而進行性加重。
2出血：症狀輕者表現為皮膚粘膜出血，嚴重者表現為內髒出血，顱內出血為該病常見的致死原因之一。
3發熱：除代謝亢進引起發熱外，感染是引起發熱的主要原因。敗血症也是常見死亡原因之一。
4浸潤：肝、脾、淋巴結腫大是急性淋巴細胞白血病中最為常見的症狀。皮膚粘膜浸潤，如齒齦腫脹和口腔潰瘍常見於急性單核細胞白血病。骨、關節疼痛可為局部或全身性，多發生於兒童。白血病細胞浸潤腦膜、腦組織、神經根及腦血管，稱為腦膜或中樞神經係統白血病，可見於白血病的任何階段，一般兒童患者多於成人，
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉化學藥物治療：急性淋巴細胞白血病誘導緩解治療，以VP(長春新堿＋強的鬆)為最基本方案加用其它藥物，如柔紅黴素、阿黴素、左旋門冬酰胺酶等；急性非淋巴細胞白血病誘導緩解治療，一般以阿糖胞苷為主，配合柔紅黴素、三尖杉酯堿或高三尖杉酯堿、VP16等藥物組成治療方案。其中，DA(阿糖胞苷＋柔紅黴素)方案是治療急性非淋巴細胞白血病的標準方案。
〈2〉支持療法：預防和治療感染，改善貧血症狀，積極治療出血等。
〈3〉免疫治療：以調動機體的特異性或非特異性防禦機能，消滅體內殘存的白血病細胞。如：卡介苗、轉移因子、左旋米唑等。
2中醫藥治療
〈1〉氣血虧虛：麵色蒼白無華，氣短乏力，眩暈心悸，失眠多夢，唇甲色淡，舌淡苔白，脈細無力。
治法：益氣補血，扶正祛邪。
中成藥：人參歸脾丸、八珍丸。
〈2〉脾腎陽虛：麵色蒼白無華，神疲嗜睡，氣短乏力，心悸失眠，納少形寒，腰膝冷痛，大便溏泄或五更泄瀉，舌淡體胖邊有齒痕，脈沉遲無力。
治法：補脾溫腎，扶正祛邪。
中成藥：金匱腎氣丸、五子補腎丸等。
〈3〉肝腎精虧：麵色無華，氣短乏力，耳鳴耳聾，口幹唇燥，腰酸腿軟，潮熱盜汗，大便秘結，舌紅少津，脈沉細數無力。
治法：滋補肝腎，扶正祛邪。
中成藥：六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等。
【注意事項】
1避免服用和接觸能引起骨髓損害的藥物、化學物質以及放射線。
2注意休息，避免劇烈運動、勞累，盡量不去公共場所，以免發生感染或出血。
4慢性白血病
慢性白血病以慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病較為常見，此外還有慢性單核細胞白血病、慢性紅白血病等。
慢性粒細胞白血病係白血病細胞惡性增殖所致，可累及各係細胞，但各種成熟細胞常沒有明顯成熟障礙，所以增殖的白血病細胞，一部分尚保持正常的細胞形態和細胞功能；慢性淋巴細胞白血病係淋巴細胞在體內增生與積蓄的結果。此類淋巴細胞形態較小，常具正常特征。本病多侵犯淋巴結、脾髒與骨髓，除有血液形態學的改變之外，還常伴有免疫球蛋白缺乏。被認為是一種“免疫功能淋巴細胞蓄積病”。
慢性白血病發病比較緩慢，早期貧血現象並不明顯或者正常，以肝、脾及淋巴結腫大為主要特征，此階段屬中醫學“症瘕”範疇。晚期出現貧血屬中醫學“虛勞”範疇。
【臨床表現】
1慢性粒細胞白血病：早期一般沒有明顯的症狀，多數患者常因查體或其他疾病就診時被發現。此時，病人自覺乏力、消瘦、或低熱、輕度貧血，甚至有出血傾向，脾髒中度至極度腫大，胸骨壓痛較為常見。可轉化成急性白血病，此時貧血進行性加重出血加劇，脾髒迅速增大、壓痛，並可見到其它急性白血病的症狀。
2慢性淋巴細胞白血病：多發生於中老年人，起病緩慢，症狀較微，不少患者是在偶然血液檢查時被發現。常見症狀是全身淋巴結腫大，部分病人有皮膚浸潤。貧血及出血症狀常出現於疾病後期。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉慢性粒細胞白血病
化學治療：馬利蘭、羥基脲、靛玉紅等。
脾切除：選擇性脾切除有可能延緩急性變的發生和延長存活期。
骨髓移植：包括異體骨髓移植和自體骨髓移植。
〈2〉慢性淋巴細胞白血病：
因本病病程比較長，發展緩慢，故病情無急驟變化，一般不主張用化學療法、激素、放射等治療，但有下列情況出現時，則須進行治療。
淋巴結明顯增大，產生壓迫症狀，可用深度X線局部照射。
並發溶血性貧血，用激素治療。
白細胞數上升較高並有全身症狀時，可給予苯丁酸氮芥治療。
2中醫藥治療
〈1〉瘀血內結：肝、脾、淋巴結腫大，舌紫黯或有瘀點、瘀斑，脈澀。
治法：活血化瘀，軟堅散結。
中成藥：鱉甲煎丸。
〈2〉氣虛血瘀：麵色萎黃無華，氣短乏力，眩暈，心悸，失眠，納呆腹脹，肝、脾、淋巴結腫大，舌紫黯或有瘀點、瘀斑，脈澀無力。
治法：益氣生血，化瘀散結。
中成藥：八珍丸、氣血雙補丸。
〈3〉肝腎虧虛：麵色蒼白，氣短乏力，耳鳴耳聾，腰膝酸軟，關節疼痛，神疲嗜睡，畏寒肢冷，五更泄瀉，舌淡暗體胖大或有齒痕，脈沉細無力。
治法：補益肝腎。
中成藥：右歸丸、金匱腎氣丸、五子補腎丸。
【注意事項】
同急性白血病。
5原發性血小板
減少性紫癜
本病是由於血小板破壞增多而引起的常見出血性疾病。在兒童通常是繼發於病毒感染的自限性疾病，而在大多成人，則是沒有明顯誘因的慢性疾病。兒童患原發性血小板減少性紫癜時，是病毒抗原激發了抗體的合成，這些抗體和附著在血小板表麵或是作為病毒抗原—抗體免疫複合物的血小板上的病毒抗原起反應。與此相反，成年人是由於產生了一種針對結構性血小板抗原的抗體(自體抗體)。該病在中醫學中屬於“血證”範疇。
【臨床表現】
分急性型和慢性型，病程在2～6周之間者為急性型，病程長達數年者為慢性型。
1急性型：多見於兒童，發病前常有上呼吸道病毒感染史，起病急，出血現象嚴重。患者有突發性瘀點，瘀斑，鼻衄及內髒粘膜出血等症狀。80％不經治療常在6個月內自動恢複正常。
2慢性型：多見青年及中年婦女。男女之比為1：3。不易查到誘發病因，常隱匿起病，有反複出血傾向，以瘀點、鼻衄和月經增多為主。可因拔牙、手術或創傷後出血延長而引起重視。重要部位的出血和顱內出血是潛伏的致命並發症。無自愈傾向，常遷延不愈。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉腎上腺皮質激素：強的鬆40～60mg，每日1次，一般應用3～6周，以後逐步減少藥量。
〈2〉免疫抑製劑：對難治性病人，單用激素無效，可試用免疫抑製劑治療。
長春新堿1mg，靜注，每周1次，一般不超過10次。
硫唑嘌泠100～150mg/日，口服，病情緩解後改為維持量25～100mg/日，持續數月或更久。
〈3〉上述治療無效者，可試用達那唑600mg/日，口服，對50％的病人可有效。
〈4〉免疫球蛋白每日400mg/kg，靜滴，共3～5日，有效率達90％。多用於緊急情況下的搶救治療。
2中醫藥治療
〈1〉血熱妄行：皮膚粘膜紫癜，症甚者伴消化道、泌尿道出血，高熱，心煩易怒，麵目紅赤，舌紅苔黃，脈數。
治法：清熱涼血止血。
方藥：水牛角(先煎)30克、生地15克、丹皮10克、赤芍10克、側柏葉10克、三七粉3克(衝服)、大小薊各10克。 〈2〉氣不攝血：皮膚粘膜紫癜，或伴齒齦、鼻粘膜出血，反複發作或每遇勞累加重，倦怠乏力，少氣懶言，語聲低微，自汗，舌淡或淡暗，脈虛無力。
治法：益氣攝血。
中成藥：補中益氣丸。
〈3〉陰虛火旺：皮膚粘膜紫癜，時發時止，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔少或無苔，脈細數。
治法：滋陰降火，涼血止血。
中成藥：知柏地黃丸。
【注意事項】
1控製食量，避免進食辛辣刺激之物及堅硬食品，以免加重病情出血。
2避免外傷及勞累。
6白細胞減少症及
粒細胞缺乏症
白細胞減少及中性粒細胞缺乏症都是由於各種病因引起的一組綜合征。本病屬於中醫學“氣虛”證範疇。
【臨床表現】
1白細胞減少症：可有頭暈，乏力，四肢酸軟，食欲減退，低熱，失眠等非特異性症狀。少數患者無症狀，而部分病人則反複發生口腔潰瘍、肺部感染或泌尿係感染。
2粒細胞缺乏症：起病多急驟、常有高熱、寒戰、頭痛、疲乏或極度衰弱。口腔、鼻腔、皮膚、直腸、肛門、陰道等粘膜處可出現壞死性潰瘍。藥物過敏者，可同時發生剝脫性皮炎，嚴重者可發生中樞神經係統症狀。常迅速發生敗血症或膿毒血症而死亡。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉增加白細胞藥物，如利血生或維生素B410mg，每日3次；或碳酸鋰025克，每日3次。
〈2〉用GCSF和GMCSF以促進細胞生成。
2中醫藥治療
氣血虧虛：氣短乏力，頭暈，四肢酸軟，食欲減退，失眠多夢，或極度衰弱，經常發生感冒或其他感染症群，舌淡苔白，脈細無力。
治法：補益氣血。
中成藥：蜂齡膠囊、百令膠囊、施普瑞螺旋藻。
【注意事項】
1避免生冷及不潔飲食。
2盡量避免去公共場所，以防止呼吸道感染。
3避免服用造成骨髓損害或白細胞減少的藥物，避免接觸造成骨髓損害的化學物質及放射性物質。
第五節
1急性腎炎
急性腎炎並非單獨的一種疾病，是由多種病因引起的且有不同病理變化的一組腎小球疾患，故又稱急性腎炎綜合症。臨床上以起病急、有血尿、浮腫、高血壓為主要特點，其中多為溶血性鏈球菌感染後引起的腎小球腎炎。
(1)臨床表現：
1前驅感染史：發病前1～3周有上呼吸道感染或皮膚感染史，如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱、膿皮病等。
2主要表現：乏力、腰酸痛、頭昏、頭痛、浮腫，少尿，濃茶樣或洗肉水樣尿，部分患者有胸悶、氣短，重者有視力障礙，甚至昏迷、抽搐。查體可見麵部、下肢腫，腎區叩擊痛，血壓升高。
可行尿液及腎功能檢驗，及抗“O”、血沉、補體C3測定。
(2)治療方法
1起病2～4周內臥床休息，待肉眼血尿消失、浮腫消退、血壓恢複正常後逐漸下床活動。要注意保暖，防止受涼及上呼吸道感染。
2浮腫及高血壓期間應低鈉鹽飲食。
3去除誘因：有感染者使用常規劑量青黴素10～14天。對病程3～6個月以上尿檢仍異常，且有扁桃體病灶者，應考慮手術摘除。
(3)預防與護理的方法：
1注意起居，調節情緒，忌食肥膩等食物。
2預防溶血性鏈球菌感染是防止本病發生的主要措施。應保持皮膚清潔，積極治療扁桃體炎，防止猩紅熱及其他呼吸道感染。
3發病後必須臥床休息，治療期間，每日食鹽應控製在2克以下，水腫嚴重而尿少者，應限製液體攝入量。
2尿路感染
尿路感染是由各種致病微生物感染引起的炎症病變。可分為上泌尿係感染和下泌尿係感染。下泌尿係感染指膀胱、尿道炎，上泌尿係感染指腎盂腎炎。
(1)臨床表現：
1急性膀胱炎：突然出現尿頻、尿痛、尿急，甚至血尿，無發燒及腰痛。查體腎區無叩痛，膀胱區可有觸痛。
2急性腎盂腎炎：除突然出現的上述膀胱炎症狀體征外，尚有發冷、發燒、頭痛，有時惡心、嘔吐等全身症狀，腰痛。查體，有腎區叩擊痛，輸尿管壓痛。3慢性腎盂腎炎：病程長，可有不規則低熱，腰酸、腰痛、尿頻、夜尿多，神疲、乏力、浮腫、高血壓，重者有腎功能損害。
(2)輔助檢查：
1急性膀胱炎：化驗尿常規有白細胞、紅細胞，血常規正常。尿細菌學有陽性發現。
2急性腎盂腎炎：除上述膀胱炎表現外，尚有血象白細胞升高，尿中有白細胞管型。
3慢性腎盂腎炎：實驗室檢查可有腎小球濾過率及腎小管功能不全。
(3)治療方法：
1急性膀胱炎：有效的抗菌素3天即可。可選複方新諾明加小蘇打口服，或氟呱酸、氟嗪酸、土黴素、羥氨苄青黴素等。
2急性腎盂腎炎：
對症治療：根據病情可給退燒、解痙止痛治療。多飲水勤排尿。
抗菌素：可根據細菌學結果選抗菌素；在未獲知致病菌種前可選氨苄青黴素、羥氨苄青黴素、頭孢菌素類，複方新諾明加蘇打，抗菌治療2周。
3慢性腎盂腎炎：
積極尋找病因，並力爭除去病因：如尿路梗阻、盆腔炎症等。
抗菌素治療多采用長程、聯合用藥：可輪換選用有效抗菌素治療，連續2周為1個療程，停5～7天再進行下1個療程，總計2～4個月。抗菌素治療間隔期間可行尿細菌培養，以利選擇抗菌素。亦有主張在抗菌素治療無效時可采用抑菌療法，每晚睡前排空膀胱後服複方新諾明2片(或呋喃坦丁01克，氟呱酸02克)，連用3～6個月。
(4)預防與護理的方法：
1飲食宜清淡富有營養，禁忌辛辣刺激、肥甘厚膩食物。節製或禁止房事。注意休息，多飲水。
2保持會陰部清潔，婦女應注意妊娠及產後衛生。洗澡以淋浴為宜。
3感染複發與性生活有關者， 事後應排尿，並按常用量內服一個療程的抗菌藥。
3腎 結 石
本病為一些晶體物質和有機基質在腎髒的異常聚積。多發於20～40歲。中醫學歸入“石淋”病。
【臨床表現】
疼痛，患側脹痛、鈍痛或腎絞痛，腎區叩擊痛。血尿多與疼痛同時發生，尿閉，尿路感染症狀。亦可無症狀，或僅腰部有輕度不適感。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉內科治療：直徑<05cm的光滑圓形結石，無尿路梗阻或感染，腎功能良好者。充分飲水，飲食調節。據結石性質可選用：雙氫克尿噻50～100mg/日，磷酸鈉纖維樹脂25～5g/1次；枸櫞酸鉀3～6g/日；D青黴胺1～2g/日。控製尿路感染。