〈2〉對症治療：腎絞痛予解痙劑，尿路感染予抗菌藥物，血尿者予適量止血藥。
2中醫藥治療
〈1〉濕熱蘊結：小便澀痛，尿中有砂石，排尿中斷，尿黃赤，突發腰腹劇痛，苔黃膩，脈弦數。
治法：清熱利濕，排石通淋。
中成藥：排石衝劑、石淋通片。
〈2〉氣滯血瘀：結石日久不移，腰腹疼痛固定、脹痛、舌紫，脈澀。
治法：破氣化瘀，軟堅排石。
方藥：三棱、莪術、山甲、皂刺、牛膝、青皮、枳殼各10克，苡仁、金錢草各30克，車前子15克。
【注意事項】
1去除腎結石的發病誘因如甲狀腺機能亢進、惡性腫瘤，腎盂感染及尿路梗阻等。
2充分飲水，尤其在睡前及半夜飲水，以含礦物質少的磁化水為佳。
3對草酸鈣結石患者，限製高草酸食物如菠菜、蕃茄、茶葉、可可、巧克力等及高鈣食物牛奶、奶酪等。高尿酸血症和高尿酸尿時，不食動物內髒，少食魚和咖啡等。
4急性腎功能衰竭
本病是由多種病因引起腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合征。主要表現為腎小球濾過率明顯降低所致的氮質瀦留，及腎小管重吸收和排泄功能障礙所致的水、電解質和酸堿平衡失調。分少尿(無尿)型和非少尿型。屬於中醫的“癃閉”、“關格”範疇。
【臨床表現】
1少尿或無尿期：尿量減少，每日少於400ml為少尿，少於100ml為無尿，一般持續1～2周；進行性氮質血症，每日血尿素氮上升約36～71mmol/L，血肌酐上升442～884μmol/L；水、電解質紊亂和酸堿平衡失常，可見高鉀、高磷血症，代謝性酸中毒，低鈣、低鈉、低氯血症；心血管係統見高血壓，心力衰竭，心律失常。
2多尿期：進行性尿量增多，血氮質逐漸下降，持續約1～3周。
3恢複期：血尿素氮和肌酐、尿量逐漸恢複正常，腎小球濾過功能多在3～12個月內正常。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉少尿期
臥床休息，飲食高熱量84千卡/日，低蛋白質05g/kg，重症全靜脈營養。
維持水平衡，24小時補液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內生水量。
高鉀血症予112％乳酸鈉40～200ml靜注；10％葡萄糖酸鈣10ml靜注；25％葡萄糖液200ml加胰島素16～20單位靜滴；鈉型離子交換樹脂15～20g加在25％山梨醇溶液100ml口服，每日3～4次；最有效者為及時透析。
糾正代謝性酸中毒，血漿實際碳酸氫根低於15mmol/L時，予5％磷酸氫鈉100～250ml靜滴。
感染時據細菌培養和藥敏選用無腎毒性抗菌藥。
〈2〉多尿期：重點仍為維持水、電解質和酸堿平衡，控製氮質血症，治療原發病和防止並發症。
〈3〉恢複期：無特殊處理，定期複查腎功能，免用腎毒性藥物。
2中醫藥治療
〈1〉肺熱氣壅：眼瞼先腫、繼及肢體全身，小便短赤，甚則尿閉，惡心嘔吐，苔薄白或微黃，脈浮數。
治法：清泄肺熱，宣通水道。
方藥：麻黃、杏仁、蘇葉、陳皮各10克，石膏、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、冬瓜皮各20克，赤小豆、白茅根、益母草各30克。
〈2〉下焦濕熱：小便點滴澀滯，刺痛灼熱，口苦而粘，惡心嘔吐，苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱利濕通閉。
方藥：知母、黃柏、扁蓄、瞿麥、滑石、梔子、澤瀉各12克，肉桂、通草各10克，茯苓、豬苓、車前子各15克，甘草6克。
〈3〉瘀水互結：尿少尿閉，頭昏頭痛，心悸氣短，惡心嘔吐，水腫腹脹。
治法：活血通絡利水。
方藥：桃仁、紅花、赤芍、枳實、牛膝各12克，車前子、茯苓、澤瀉各15克，石決明、益母草、白茅根各30克。
〈4〉氣營兩燔：尿少尿閉，高熱煩躁，或神昏譫語，惡心嘔吐，舌紅絳、 苔黃燥， 脈實數。
治法：清氣涼營，解毒通利。
方藥：犀角粉5克，黃連、赤芍、丹皮、梔子、大黃各12克，芒硝15克，生地30克，甘草10克。或以大黃煎劑灌腸。口服安宮牛黃丸1丸。
【注意事項】
1積極治療原發病，清除創傷壞死組織，觀察腎功能和尿量，早期解除腎血管痙攣，正確使用氨基糖甙類抗生素和利尿劑。
2對老年、糖尿病及原有腎髒疾患者施行靜脈尿路X線造影檢查，但大劑量應用造影劑應慎重。
5慢性腎功能衰竭
本病是慢性腎功能不全的嚴重階段，為各種腎髒疾病持續發展的共同轉歸，其症狀為代謝產物瀦留，水、電解質、酸堿平衡失調和全身各係統症狀，又稱為尿毒症。屬於中醫的“關格”、“癃閉”、“虛勞”及“腎風”等範疇。
【臨床表現】
夜尿、無力、疲勞是早期症狀。多見食欲不振、惡心、嘔吐、胃炎、口味不良等，晚期常有胃腸道潰瘍和出血。心血管症狀見高血壓、心力衰竭、心包炎。神經肌肉特有症狀包括肌纖維抽搐，末梢神經疾病伴有感覺和運動障礙，肌痙攣和抽搐。皮膚可呈現黃褐色，有時形成尿毒症霜，瘙癢難忍。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉治療原發疾病和糾正可逆因素。
〈2〉飲食治療：限製蛋白攝入量，一般每天06g/kg的優質蛋白，並根據腎小球濾過率(GFR)適當調整。高熱量攝入，每日約1255千卡/公斤。
〈3〉糾正水、電解質和酸堿平衡失調：保持血清鈣磷乘積在30～40之間，低鈣血症時可口服活性維生素D3025μg/日，碳酸鈣2g進餐時服，限製磷的攝入。鈉鹽攝入隨GFR下降而相應地減少，低鈉血症和高鈉血症時，限製水分或輸入水分。
〈4〉心血管並發症的治療：降壓藥的使用與一般高血壓同，利尿劑中以速尿效果較好。尿毒症性心包炎，經積極透析後可望改善，心包填塞時作心包切開引流。心力衰竭的治療與一般心衰相似，腹透療效頗滿意。
〈5〉貧血者補充鐵劑、葉酸和重組人類紅細胞生成素，血紅蛋白少於60g/L時予小量多次輸血。
〈6〉藥物的使用應避免腎毒性藥物。
〈7〉透析療法和腎移植 透析療法可代替腎的排泄功能，應用時依據血生化指標、個體差異，結合臨床決定。腎移植可恢複腎功能，糾正尿毒症的許多代謝異常，當常規治療無效時應考慮。
2中醫藥治療
〈1〉正虛
脾腎氣(陽)虛：倦怠無力，納呆腹脹便溏，小便短少，口淡不渴，畏寒肢冷，舌胖大有齒痕，脈沉細。
治法：補脾益腎。
方藥：黨參、黃芪、白術、茯苓各15克，製附片、桂枝各10克，白芍、仙靈脾、菟絲子各12克，炙甘草6克。
脾腎氣陰兩虛：麵色萎黃，神疲乏力，心慌氣短，口幹唇燥，手足心熱，尿少色黃，舌淡有齒痕，脈沉弱。
治法：益氣滋陰。
中成藥：參芪地黃丸，生脈飲。
肝腎陰虛：頭暈頭痛，口苦咽幹，五心煩熱，腰膝酸軟，舌淡紅無苔，脈弦細數。
治法：滋養肝腎。
中成藥：杞菊地黃丸。
陰陽兩虛：腰酸腿軟，極度乏力，畏寒肢冷，手足心熱，口幹欲飲，大便偏溏，小便黃赤，舌淡胖有齒痕，脈沉細。
治法：陰陽雙補。
中成藥：桂附地黃丸。
〈2〉邪實
濕濁：惡心嘔吐，頭昏嗜睡，麵色灰滯，口中尿臭，苔膩。
治法：降氣化濁。
方藥：旋複花15克，代赭石20克，半夏、蘇葉、黃連各10克，生薑汁二匙。
水氣：全身水腫尿少，胸水腹水，心悸氣短，胸悶氣喘不能平臥，苔水滑。
治法：蠲飲利水。
方藥：茯苓30克、白術15克、桂枝12克、炙甘草6克或葶藶子10克、大棗15枚。
血瘀：麵色晦暗，唇色發紫，肌膚甲錯，舌有瘀斑瘀點。
治法：活血化瘀。
中成藥：桂枝茯苓丸，血府逐瘀口服液。
【注意事項】
1積極去除誘發病因，如感染、急性吐瀉、發熱及腎毒性藥物等。
2注意休息，體力允許時可適當散步等輕度活動。
3注意飲食，調整蛋白質、熱量、水、鹽及磷、鉀等的攝入量。忌生冷、肥甘油膩之品。
4保持情誌舒暢。
第六節
1三叉神經痛
本病為發生於三叉神經分布區域內的短暫的、反複發作的劇烈疼痛。分為原發性和繼發性兩類。前者病因不明；後者多由炎症、外傷、腫瘤、血管病等引起。中醫學稱本病為“偏頭風”、“麵痛”等。
【臨床表現】
原發性三叉神經痛為驟然發生的劇烈疼痛，呈切割樣、針刺樣和陣發性。每次發作持續數秒鍾至數分鍾，可連續多次發作。從事一些涉及三叉神經運動功能的動作(如刷牙和咀嚼)或觸及三叉神經支配區域內的一些觸發點可激發疼痛的發作。嚴重者在發作時伴有同側麵部肌肉的反射性抽搐。緩解期正常。隨病程進展，緩解期日益縮短。病症多為單側性，個別病人可先後或同時發生兩側疼痛。
繼發性三叉神經痛多見於青壯年，疼痛的部位、性質及觸發點與原發者相同，但疼痛較持久。
【治療方法】
繼發性三叉神經痛應針對原發病因進行相應治療。原發者治療以止痛為主。
1西醫藥治療
〈1〉卡馬西平：為首選藥物，初服100mg，日2次，服1日以後每日增加100mg，直到疼痛解除。每日最大服量不應超過1000mg，可逐漸減小藥量，確定最小有效量維持。但應定期檢查肝功能與造血功能，孕婦忌用。
〈2〉苯妥英鈉：初服100mg，每日3次；如無效可每日增加100mg，最大服量不超過每日600mg。如產生頭暈、行走不穩、眼球震顫等中毒症狀應立即減量到中毒反應消失為止。
〈3〉如以上藥物無效，可用氯硝西泮4～6mg/日，副作用有嗜睡和步態不穩。
2中醫藥治療
〈1〉風寒阻絡：顏麵陣發性疼痛，緊束感，遇寒則甚，遇熱稍減，或伴惡寒發熱，鼻流清涕，口不渴，舌淡苔薄白，脈浮緊。
治法：祛風散寒，通絡止痛。
方藥：川芎20克、荊芥10克、防風10克、羌活10克、白芷12克、薄荷6克、細辛3克、全蠍5克、蜈蚣3條、生甘草6克。
〈2〉風熱傷絡：麵部灼熱疼痛，遇熱則甚，惡風，微渴，舌邊尖紅苔薄黃，脈浮數。
治法：疏風散熱，通絡止痛。
方藥：桑葉12克、白菊花12克、連翹12克、薄荷6克、葦根15克、忍冬藤20克、蔓荊子10克、川芎9克、全蠍5克、生甘草6克。
〈3〉痰火上擾：麵部陣發性悶脹灼痛，常進食時發作，局部喜冷涼，頭昏而沉，口渴不欲飲，時吐痰涎，胸脘滿悶，舌苔厚膩，微黃，脈弦滑。
治法：化痰清熱，通絡止痛。
方藥：半夏10克、茯苓15克、橘紅12克、枳實12克、竹茹12克、瓜蔞12克、厚樸12克、川芎10克、全蠍5克、甘草6克。
〈4〉肝膽火熾：顏麵陣發劇痛，刀割樣，灼熱感，煩躁易怒，脅痛口苦，頭暈目赤，咽幹口渴，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清肝瀉火止痛。
方藥：龍膽草15克、梔子10克、黃芩10克、柴胡10克、蟬衣6克、菊花10克、石決明15克(先下)、生地15克、白芍15克、木通6克、僵蠶10克、甘草6克。
〈5〉陽明胃熱：顏麵灼痛，前額脹痛，齒痛口臭，大便秘結，舌紅苔黃膩或燥，脈弦滑。
治法：清胃瀉熱。
方藥：生石膏30克、川芎9克、黃連6克、菊花15克、薄荷12克、生地15克、丹皮10克、生大黃6克(後下)、甘草6克。
〈6〉陰虛陽亢：顏麵灼痛伴抽搐，頭目眩暈，麵色潮紅，腰膝無力，耳鳴失眠，舌紅無苔或少苔，脈細數。
治法：滋陰潛陽，熄風通絡。
方藥：龜板20克(先下)、石決明15克(先下)、生熟地各16克、知母10克、丹皮10克、山萸肉15克、元參10克、青葙子20克、全蠍5克、蜈蚣10克。
【注意事項】
1保持情誌舒暢，盡量避免觸及“觸發點”。
2飲食應清淡而富有營養；起居規律，保證充足的睡眠和休息；室內環境應安靜、整潔，空氣新鮮。
2顏麵神經炎
本病係指急性發病、原因不明的單側周圍性麵神經麻痹。任何年齡均可發病，其機製與莖乳突孔內麵神經的急性非化膿性炎症有關。本病屬於中醫學“中風”、“麵癱”等範疇。
【臨床表現】
1急性發病，可先出現同側耳區或麵部的疼痛，隨後發生麵肌輕癱，後者可進一步進展成為完全性麵肌癱瘓。病側麵肌平坦鬆弛，前額皺紋消失，眼裂增寬，鼻唇溝變淺，口角及麵部向健側歪斜。可同時伴有口角流涎、淚流外溢、味覺減退或(和)聽覺過敏等。
2多數病人在幾周內基本恢複正常。如恢複不完全可產生癱瘓肌攣縮、麵肌痙攣或聯帶動作。攣縮表現為眼裂縮小，鼻唇溝加深，口角歪向患側；麵肌痙攣為病側麵肌不自主的抽動；聯帶動作為麵肌隨意動作時出現無關肌肉的協同收縮，如露齒時患側眼睛不自主閉合。
【治療方法】
1西醫藥治療：急性期短程應用潑尼鬆，每日30～60mg，可有一定效果。維生素B1、維生素B12、地巴唑等可常規應用。甲基纖維素滴眼劑或暫時性眼罩可保護暴露的眼睛。
2中醫藥治療
〈1〉風邪襲絡：突然口眼歪斜，麵部感覺異常，或有蟲蟻行走感，或麵肌鬆弛麻木，兼有頭痛、鼻塞，頸項發緊不適，或耳周脹痛，麵部烘熱，脈浮，苔薄白或兼黃。
治法：疏風散邪，解表通絡。
方藥：白附子6克、全蠍3克、僵蠶12克。
如兼有風寒者，加桂枝9克、細辛3克、防風9克、生薑3片；兼有風熱者，可加入金銀花12克、連翹12克、桂枝9克。
〈2〉肝風內動：口眼歪斜發作突然，麵部潮紅，耳根脹痛，肢體發麻，頭重腳輕，眩暈，舌淡紅苔黃或苔少而幹，脈弦數有力。
治法：平肝熄風解痙。
方藥：天麻24克、鉤藤15克、桑葉12克、菊花12克、全蠍3克、僵蠶12克、白附子6克。
〈3〉氣血兩虧：口眼歪斜，麵肌鬆弛，眼瞼乏力，少氣懶言，舌質淡嫩苔薄白，脈細無力。
治法：益氣養血，活血通絡。
方藥：黃芪50克、當歸30克、赤芍10克、川芎6克、桃仁6克、紅花6克、全蠍3克、地龍10克、僵蠶10克。
〈4〉風痰阻絡：口眼歪斜，麵肌麻木，語言不利，喉中痰鳴，舌體僵硬感，時有流涎，舌苔白膩，脈弦滑或弦緩。
治法：化痰祛風通絡。
方藥：葛根15克，桂枝6克、白芍12克、蜈蚣3條、僵蠶12克、川芎6克、羌活10克、秦艽10克、防風6克。
【注意事項】
應特別注意避免受風寒，餘者可參見“三叉神經痛”。
3腦血栓形成
本病為腦動脈自身病變使管腔狹窄、閉塞或在狹窄基礎上形成的血栓引起的局部腦組織急性缺血性壞死，與腦栓塞、腦分水嶺梗塞及腦腔隙性梗塞等合稱為腦梗塞。
動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最常見病因，並常伴隨著高血壓。腦血栓好發於大腦中動脈、頸內動脈起始部及虹吸部等部位。本病屬中醫“中風”、“偏枯”等病證。
【臨床表現】
1本病患者多為中年以上，並可伴有高血壓、冠心病、糖尿病或高血脂病史，有的患者有短暫腦缺血發作史。
2腦血栓形成多在安靜休息時發病，症狀經數小時甚至1～2天達到頂峰。通常意識較清，生命體征平穩，當大腦大麵積梗塞或基底動脈閉塞嚴重時，可有意識不清，甚至出現腦疝死亡。
3臨床上將起病6小時內病情即達高峰者稱為完全型，常病情嚴重，表現為完全性偏癱。單側性神經功能障礙逐漸進展，呈階梯式加重者稱進展型，通常自一側上肢開始，可持續數小時或數天。起病2周後症狀仍進展者稱緩慢進展型，與腦灌流減少等有關。症狀持續24小時以上經過一定時間消失者稱可逆性腦缺血發作，其梗塞較輕。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉急性期
一般處理：臥床，保持呼吸道通暢。靜脈輸液以維持水、電解質平衡和營養的攝入，不能自行進食者應鼻飼。嚴密觀察心肺腎功能，防治心律失常、心力衰竭、呼吸道感染和吸入性肺炎等。盡量避免葡萄糖液的輸注，以免高血糖加重腦梗塞的損害。注意防止褥瘡，保持大、小便通暢。應盡早開始被動活動(尤其是癱瘓肢體)，以及呼吸活動的鍛煉。
調整血壓：腦血栓病人急性期的血壓應維持在病前平時測得的或患者年齡應有的稍高水平。如血壓過低，應給予多巴胺或其他升壓藥或補液以升高血壓。
防治腦水腫：用於梗塞麵積大病情嚴重時，常用20％甘露醇125～250ml靜滴，每日2～4次，連用7～10天。應嚴密監測血糖和體溫，防止並發症。
溶栓治療：適用發病6小時以內患者及進展型中風。但要經CT證實無出血灶，病人無出血傾向，並監測出凝血時間、凝血酶原時間等。如尿激酶，可用1～2萬單位溶於生理鹽水20ml，靜脈注射，每日1次，7～10日為一個療程。溶栓治療可引起出血，而且溶栓後還存在再血栓的問題，應予留意。
抗凝治療：適用於進展型中風，頸內動脈係統的大片腦梗塞者不宜使用。通常以每小時800～1200單位肝素的速度靜脈滴定，延長部分凝血活酶時間(PTT)1～15倍。可改華法令口服維持。
血液稀釋療法：適用於血粘度高的病人以及因血流動力學因素引起的腦梗塞，不適用大動脈硬化性腦梗塞。
尼莫地平：可在起病最早期試用，30mg，每6小時1次。可先靜滴，3天後轉為口服。應及時發現有否血壓降低並及時加以調整。
腦代謝活化劑：如三磷酸腺苷、胞二磷膽堿、細胞色素C、輔酶A等可常規應用。
〈2〉恢複期治療：在中風後存在相當長時間的腦功能缺損，所以要盡早開始肢體被動活動，逐步增加主動活動和各種功能活動，有針對性地對缺損腦功能(言語、認知等)進行康複訓練。根據病情進行按摩、針灸、理療、職業治療、心理治療等，應強調受損肢體的運用與達到進食、穿衣等基本生活自理的目標。亦可服用促神經代謝藥物(如腦複康等)、抗血小板聚集劑等以防複發。
4腦 栓 塞
本病是由多種栓子隨血流進入腦動脈導致血流阻塞，引起相應腦組織缺血壞死，出現相應的神經係統症狀和體征。臨床上以心源性栓子最為常見；非心源性栓子也是腦栓塞的重要原因，如大血管動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落、長骨骨折的脂肪栓子、寄生蟲卵、空氣栓子等。栓塞多見於頸內動脈係統(尤其大腦中動脈)，常引起血管痙攣，病變範圍較大。可多發，並且多見出血性梗塞。本病相當於中醫“中風”、“偏枯”病證。
【臨床表現】
1病情急驟，發展迅速，多在數秒或數分鍾之內症狀達到高峰，多屬完全性中風。症狀表現為偏癱、失語、偏盲、偏身感覺障礙等或伴有短暫的意識障礙。具體症狀取決於栓塞血管所支配的供血區的神經功能。
2除腦部病變外，同時具有作為栓子來源的原發病的表現。如有心腦病的症狀體征或心髒手術史，長骨骨折或手術後等。一般先有肺部症狀，繼而出現精神異常、煩躁、頭痛等神經係統症狀，死亡率較高。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉腦部病變的治療與腦血栓基本相同，可參見“腦血栓形成”。
〈2〉同時還要治療引起栓塞的原發病以消除栓子來源和防止複發。心源性栓塞應用抗凝治療及抗血小板聚集療法，但禁用於出血性梗塞或亞急性細菌性心內膜炎所致者；另外，靜滴時應注意心髒的承受能力。感染性栓塞應進行抗炎治療。
2中醫藥治療
〈1〉急性期
1氣虛血瘀：神疲乏力，心慌氣短，半身不遂，偏身麻木，肢軟無力，口眼歪斜，言語蹇澀，口角流涎，手足腫脹，大便溏或幹結，舌質淡或紫暗、苔薄白或白膩，脈細澀。
治法：益氣活血，祛瘀通絡。
方藥：生黃芪30克、當歸10克、川芎10克、赤芍20克、桃仁10克、紅花10克、地龍10克、牛膝12克、雞血藤30克、全蠍6克、菖蒲12克、炒白術12克、山藥12克、茯苓30克、桂枝10克。 口眼歪斜加白附子10克、僵蠶10克，大便幹結加酒大黃5克。
2風痰上擾：半身不遂，肢體麻木，口舌歪斜，語言不利，頭暈目眩，脘悶嘔惡，甚神誌昏蒙，牙關緊閉，四肢不溫，舌質淡暗，苔白膩，脈弦滑。
治法：豁痰熄風醒神。
方藥：半夏12克、白術10克、天麻12克、膽南星10克、川芎10克、鉤藤20克、菖蒲12克、鬱金10克、木瓜10克、地龍10克、牛膝15克。
昏迷者，蘇合香丸1粒化開服或鼻飼。
3陰虛風動：半身不遂，偏身麻木，或肢體抽搐，口眼歪斜，言語不利，煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱，舌質紅或暗紅、舌苔少或無，脈細數。
治法：滋補肝腎，育陰熄風。
方藥：白芍20克、生熟地各20克、龜板12克(先煎)、玄參15克、女貞子15克、珍珠母30克(先煎)、生牡蠣30克(先煎)、丹皮10克、桑寄生30克、鉤藤20克、夜交藤12克、菖蒲12克 鬱金10克、全蠍6克。
〈2〉後遺症期
常見症狀為半身不遂，語言不利，口眼歪斜，健忘癡呆，哭笑無常。
1氣血虛弱：肢體痿廢日久不愈，伴神疲乏力，麵色無華，飲食欠佳，手足腫脹，舌淡暗或有瘀點、瘀斑，脈細弱。
治法：益氣養血，活血通絡。
方藥：黃芪30克、川芎10克、赤芍10克、桃仁10克、紅花12克、當歸20克、全蠍10克、蜈蚣2條、雞血藤30克、黨參15克、白術10克、桂枝10克、澤瀉6克、秦艽12克。
2肝腎陰虛：肢體痿廢，筋脈拘攣，腰膝酸軟，眩暈耳鳴，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。
治法：柔肝補腎，搜風通絡。
方藥：當歸15克、熟地15克、沙參10克、枸杞子10克、川楝子6克、白芍30克、甘草6克、全蠍10克、蜈蚣2條、地龍12克、木瓜12克、天麻10克、鉤藤15克、杜仲10克。
5癲 癇
本病是由於大腦神經元群暫時的過度放電所致的腦功能紊亂綜合症。是一種慢性發作性神經係統疾病。
【臨床表現】
1大發作：發作前數日至數小時有情緒異常或頭痛，稱前驅期。繼而出現腹部上撞感、眩暈、幻覺，此為先兆期。此後突然意識喪失，尖叫而倒地，全身肌肉強直性收縮，雙瞳孔散大，呼吸暫停，口吐白沫，雙眼上翻，牙關緊閉，二便失禁，此為痙攣期。痙攣期約持續1分鍾左右，出現昏迷，漸醒後對發作無記憶。如頻繁大發作，間歇期呈持續昏迷者，稱癲癇持續狀態，屬病情危重。
2小發作：以短暫的意識障礙為特征，一般持續5～15秒鍾。對發作過程不能回憶。多見於兒童。
3部分發作性：運動性：身體某一部分如手指、口角、足痙攣，持續數秒鍾。感覺性：幻聽、幻嗅。精神性：記憶障礙，似曾相識感，舊地重遊感，恐懼、苦悶、欣快感。植物神經性：短陣腹痛、惡心、出汗、蒼白等。
4精神運動性：除意識障礙外，尚有部分運動如咀嚼、吸吮、吞咽、拍手等，或感覺障礙：幻聽、幻嗅等。
【治療方法】
1大發作：強直陣攣期意識障礙，不能口服藥物者，立即肌注苯巴比妥鈉01～02克。兒童5～7毫克/公斤體重。能口服時，給苯巴比妥30～60毫克，每日3次。兒童12～25毫克/公斤體重/日，分3次。亦可選苯妥英鈉口服。如為癲癇持續狀態應及時送醫院搶救。
2小發作：可選丙戌酸鈉、硝基安定、癲健安。
3局限性發作：苯巴比妥或撲癇酮。
4精神運動性：苯巴比妥或卡馬西平。
一些難治性患者可采用手術治療。中成藥可選醫癇無雙丸、癇定。
【注意事項】
1對嬰幼兒高熱驚癲、顱腦外傷、顱內感染應及時控製。對有癲癇史者避免過度勞累及情緒激動。
2對大發作者要防止跌傷、燒傷，用紗布裹壓舌板放於上、下齒間以免咬傷舌部。抽搐發作後將頭部偏向一側，以防分泌物阻塞氣道引起窒息。
6偏 頭 痛
偏頭痛是一種周期性發作的血管性頭痛，多在青春期起病，女性多見。多有家族史。本病是由於顱內、外血管舒縮功能障礙所致。
【臨床表現】
1病史：多有家族史。
2症狀：典型型發作前有先兆，如各種視幻覺、偏盲、閃光暗點、麻木、輕偏癱等，曆時10～20分鍾後消失，即開始一側頭痛，頭痛劇烈呈搏動性、鑽痛，伴惡心嘔吐，麵部發紅，眼鼻粘膜充血。每次發作數小時或數日不等，周期性反複發作和緩解。普通型則無明顯先兆，餘相似於典型型。
3體征：發作時患側麵色蒼白、皮膚青紫水腫，多汗、流淚，心率加速或減慢。個別病人可伴眼肌麻痹。
【治療方法】
發作期治療：
1麥角胺咖啡因：開始服1～2片，半小時後若無效再用1～2片。如患者頭痛劇烈並伴嘔吐，不能口服者可用酒石酸麥角胺注射液05毫克皮下注射。高血壓、冠心病、肝腎疾病、孕期等禁用。
2鎮痛劑：可用阿斯匹林。痛重，用麥角胺無效者可用可待因。偏頭痛持續狀態可給予強的鬆40～60毫克/日。
3氟滅酸：發作先兆時服藥可防止發作。發作期服用可每小時服2片，總量不超過6～8片。
4β受體阻滯劑：可選心得安、氨酰心安、倍他樂克等。注意藥物禁忌症。
5鈣通道阻滯劑：可選尼莫地平、氟桂嗪、異搏定等。尤以尼莫地平效佳。
6阿米替林：預防效果顯著。
7神經衰弱
神經衰弱是由於長久的腦力過勞、情緒緊張、精神壓力等以致大腦皮層內抑製過程減弱，以精神易興奮，腦力易疲乏為特征的病症。
【臨床表現】
慢性發病，病情時輕時重，變化多端，歸納起來有五大症狀：
1失眠：入睡困難，或易醒，可多夢，起床後頭重身乏精神差。
2神疲：終日精神萎糜，注意力不集中，記憶力減退，易感疲勞乏力。
3頭痛：頭部如裹，持續疼痛，可因睡眠或轉移其注意力而減輕，因工作或焦慮加重。
4煩躁：情緒不穩，易激動或急躁易怒，缺乏耐心，或精神過度緊張不安。
5多疑：由於出現各種症狀，常多愁善感，懷疑自己得了疑難重病，到處求醫。
雖然本病表現多樣，但體檢及理化檢測卻無陽性結果。
【治療方法】
1精神治療：耐心聽取患者陳述，幫助患者認識疾病本質，解除顧慮，消除不正確看法，建議合理安排生活。
2藥物選擇：對睡眠障礙、易興奮、緊張性頭痛者，可給安定25～5毫克或舒樂安定1毫克，每日2次。入睡困難者服硝基安定10毫克或安眠酮02克，或速可眠01克。如伴有心跳加快者可給心得安10毫克，日三次服，頭痛者給顱痛定口服。
3中成藥：可選腦力寶丸、神衰果素片、補心丹、朱砂安神丸、養血安神片、柏子養心丸等。
4針灸、氣功等。
【注意事項】
避免精神刺激，減輕精神負擔，鼓勵患者參加文娛、體育活動及勞動，樹立戰勝疾病信心。
8癔 症
癔症又名歇斯底裏。是由於明顯的精神因素，如生活事件、內心衝突、情緒激動、暗示等所致的精神障礙，表現為感覺、運動功能障礙及意識狀態改變。
【臨床表現】
1精神障礙：癔症性激情發作，特點為情感色彩濃厚，誇張而做作，易受暗示，大哭大笑，蹬足捶胸，裝模作樣，人多時尤易發作。有的表現為強直性昏厥、心因性癡呆、雙重或多重人格等。
2軀體障礙：可表現為突然發生的單癱、截癱、失音等運動障礙，或突然失明、耳聾、咽喉梗塞或氣上衝等感覺障礙，或呃逆、氣喘、腹痛、尿頻、厭食等內髒和植物神經係統機能障礙。
各種檢查均未發現機體異常現象。
【治療方法】
1精神治療：同神經衰弱。
2暗示治療：常能取得戲劇性效果。可配合針灸、理療、電刺激、靜脈注射劑等方法。配合語言強化進行功能恢複訓練。頑固者，可在催眠狀態下進行暗示。經多種治療無效的不言、失音、耳聾等，可選25％阿米妥納20ml緩慢靜注，直到朦朧狀態時進行交談促其答話。
3對癔病性精神發作、激情狀態、痙攣發作、或有自殺意念者，一般不做暗示治療，應按急診處理，可肌注氯丙嗪50～75毫克，或安定10～20毫克。對意識障礙者可針刺人中、少商、內關、合穀、湧泉等。
【注意事項】
1消除不良精神刺激，精神愉快，思想開朗，戒怒戒躁。
2加強體育鍛煉。
3飲食宜清淡富有營養，忌辛辣刺激性食物。
9腦 出 血
腦出血是指腦實質內的大量出血而言。常見於高血壓和動脈粥樣硬化患者。還可見於先天性腦動脈瘤、腦血管畸形、腦瘤、血液病、感染以及外傷引起。
【臨床表現】
1病史：多有高血壓或動脈硬化史，常見情緒激動、興奮、飲酒過多、用力過度、咳嗽或排便等誘發。
2症狀：發病急驟，先頭痛、眩暈、惡心嘔吐，接著肢體隨意活動受限或偏癱，意識朦朧，漸至昏迷，麵色潮紅，頸部僵硬，口角歪斜、流涎、失語、二便失禁，喉間痰鳴等。如出血過多，則患者深昏迷，發生腦疝而危及生命。昏迷數日至數周後逐漸清醒，進入恢複期。病程在半年以上，遺留有不同程度的偏癱、言語障礙、智力減退等，為後遺症期。
3體征：體溫升高或下降，脈搏頻數或徐緩，血壓升高，或有潮式呼吸。頸部有抵抗感。兩側瞳孔不等大。對光反射、角膜反射減弱或消失。肌張力降低或增高，共濟失調。病理反射陽性。 可通過血液檢查、腦脊液檢查、腦超聲波檢查、腦血管造影、CT檢查等方法診斷。
【治療方法】
1急性期：
一般治療：保持安靜，盡量避免不必要的搬動，絕對臥床。如有意識不清者應使頭側位，以保持呼吸道通暢，及時吸痰，給予吸氧，以改善腦缺氧。以冰水、冰帽頭部降溫，以利腦功能恢複。保持水電解質平衡，給予能量合劑，意識好轉後可試進半流食，必要時給予鼻飼。
降顱壓藥：20％甘露醇或山梨醇250毫升靜滴，6～8小時1次；或地塞米鬆10毫克，稀釋後靜滴，每天用20～30毫克；或速尿20～40毫克溶於50％葡萄糖20毫升靜注，4～6小時可重複1次。
降血壓藥：將血壓維持在200～213/120～133Kpa為宜。用利血平1毫克肌注，2～4小時可重複1次；或25％硫酸鎂10毫升肌注。
2恢複期：注意保持情緒穩定，加強功能訓練，配合治療，針灸，還可用胞二磷膽鹼、腦複康、腦通等，亦可服中藥人參再造丸。
【注意事項】
1積極有效地控製高血壓，避免引起血壓增高及波動的各種誘因。
2飲食宜清淡富於營養，多食水果、蔬菜、海產品，少食肥甘厚膩辛辣刺激之品。保持大便的通暢。
3適當參加體育鍛煉，可提高血液中高密度脂蛋白，預防動脈粥樣硬化。但要注意有節度，勿使過勞。消除緊張情緒，保持樂觀精神。生活起居亦要有規律。
10、震顫麻痹
震顫麻痹又稱帕金森病，是以進行性運動徐緩、肌強直、震顫及體位不穩為主要特征的錐體外係疾病；其病理改變是黑質和黑質紋狀體通路的變性。屬中醫“顫振”、“痙病”等範疇。
【臨床表現】
本病多見於中老年人，男多於女。起病緩慢，進行性發展。
1震顫：常為首發症狀，多自一側上肢遠端開始，手指的節律性震顫形成“搓丸樣”動作；可逐漸波及四肢、下頜、唇、舌和頸部。震顫為靜止性、動作時減弱，睡眠時停止，情緒激動時加重。
2肌強直：由於受累肢體肌張力增高，病人出現特殊姿勢，頭前傾，軀幹俯屈，四肢輕度屈曲內收。
3運動徐緩和體位不穩：患者隨意運動減少變慢，日常生活不能自理。麵肌運動減少，表現為表情淡漠，雙目凝視，俗稱“麵具臉”。上肢不能作精細動作，書寫時字越寫越小，稱為“寫字過小症”。行走時上肢擺動減少甚至消失，步距縮短，加之屈曲體態，常見碎步、前衝，稱“慌張步態”。
4其他：病人可有便秘、尿急、皮脂分泌增加、直立性低血壓等自主神經功能障礙症狀，也可有癡呆和憂鬱等精神異常現象。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉抗膽堿能藥物，適用於早期輕症或藥物誘發者，可與複方多巴製劑合用。常用者有安坦，口服2～4mg，每日3次；或苯紮托品，每次1～3mg，每日1～2次。青光眼患者禁用此類藥物。
〈2〉複方多巴製劑：森納梅脫，開始時服用半片，每日3次，以後每隔一日增加1片，直到最適劑量。如有不良外周副反應(如惡心、嘔吐等)可改用25/100mg半片，每日3次，以後每隔一日增加半片，直到最適劑量。
〈3〉多巴胺受體激動劑，如溴隱亭，初起服半片(125mg)，1周後每晚服1片，共服1周。以後每周增加1片，直至10～20mg/日的最適劑量。
2中醫藥治療
〈1〉痰火動風：肢體震顫強直，筋脈拘攣，屈伸不利，動作徐緩，伴胸悶脘痞，惡心嘔吐，咳痰黃稠，口幹，便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰，平肝熄風。
方藥：鉤藤30克、黃連10克、滑石15克、木瓜15克、僵蠶15克、朱砂05克(衝服)、青黛6克(衝服)、竹瀝水20毫升、膽南星12克、瓜蔞15克、生薑3片。
〈2〉氣血兩虛：顫振日久，筋脈拘緊，屈伸不利，伴神疲乏力，頭暈眼花，麵色無華，心悸氣短，舌淡，脈細弱。
治法：益氣養血，熄風通絡。
方藥：生黃芪30克、白術15克、熟地18克、生地18克、當歸15克、天麻10克、秦艽10克、全蠍10克、雞血藤30克、鉤藤30克(後下)。
〈3〉肝腎陰虛：震顫日久不愈，動作徐緩，伴頭暈目眩，耳鳴健忘，失眠多夢，腰膝酸軟、舌紅少苔，脈弦細數。
治法：滋補肝腎，育陰熄風。
方藥：白芍30克、阿膠12克(烊化)、龜板30克(先煎)、生地15克、麻子仁20克、五味子10克、生牡蠣30克(先煎)、麥冬12克、菖蒲12克、鱉甲30克(先煎)、羚羊角粉3克(衝)、鉤藤15克、牛膝15克。
【注意事項】
1鼓勵患者多參加運動，如練氣功、打太極拳等，但應防止跌傷。對於臥床者，應勤翻身，拍背等，以防發生褥瘡、吸入性肺炎和關節僵直。
2飲食宜較清淡，起居要規律。
11眩 暈
本病症是由於平衡器官病變或功能紊亂所導致的一種異常的旋轉運動感覺，並通常伴有平衡功能的喪失。屬於中醫學“眩暈”範疇。
【臨床表現】
患者可感到自己在圍繞著周圍環境運動，或者感到周圍環境在圍繞自己轉動，同時伴有步態不穩，不能直線行走，行走時持續偏向一側及眼球震顫等。眩暈是常見的臨床症狀，可見於多種疾病。
1美尼爾氏病：多於中年起病，其病理改變為膜迷路積水，主要表現為發作性眩暈，波動性聽力減退及耳鳴。表現為發作突然，並伴有惡心和嘔吐；聽力減退和耳鳴通常累及一側；一次發作持續數分鍾至數小時。
2前庭神經元炎：多發生於上呼吸道感染後，表現為突起眩暈，惡心，嘔吐，無耳鳴及聽力損害。眩暈症狀持續數周，然後逐漸緩解。
3急性化膿性迷路炎：多為中耳乳突炎的並發症。眩暈驟起，伴惡心嘔吐，有自發性眼震和劇烈耳鳴，1～2日內患耳聽力完全喪失。
4中樞性眩暈：椎基底動脈係統的短暫腦缺血發作，表現為發作性眩暈，伴構音障礙、吞咽困難、複視、共濟失調等，症狀在24小時內完全緩解。累及腦幹、小腦的病變均可產生眩暈，但其眩暈持續時間較久，聽力障礙不重，並有腦幹、小腦受損的其他神經係統體征。
此外，頭顱骨折、複視、腦炎、癔病、癲癇、多發性硬化、暈動病、血液病等均可有眩暈的症狀表現。
【治療方法】
1西醫藥治療
〈1〉美尼爾氏病
急性發作期應臥床休息。
東莨菪堿06mg口服或肌注，每4～6小時1次，可以減輕胃腸道症狀；倍他司汀4～8mg，每日3次，以改善內耳血液循環，解除迷路積水；美克洛嗪25mg，每日3～4次，可抑製前庭係統，減輕症狀；安定2～5mg口服，每6～8小時1次，以解除焦慮。
如發作次數頻繁，症狀嚴重，經藥物治療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。
〈2〉其他類型的眩暈在進行病因治療同時，應進行對症治療。
臥床休息。
可選用茶苯海明(暈海寧)50～100mg口服，每4～6小時1次或鹽酸敏克靜25mg口服，每日3次。
2中醫藥治療
〈1〉肝陽上亢：眩暈伴麵紅目赤，口苦易怒，重者肢麻震顫，眩暈欲仆，頭痛，語言不利，惡心嘔吐，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：平肝潛陽。
方藥：天麻10克、鉤藤10克、石決明30克、生牡蠣30克(先煎)、代赭石30克(先煎)、川牛膝10克、益母草10克、黃芩10克、山梔10克、杜仲10克、桑寄生12克、茯神12克。
〈2〉痰濁中阻：眩暈伴頭重昏蒙，胸悶乏力，納呆，或時吐痰涎，苔濁膩，脈滑。
治法：祛痰健脾。
方藥：半夏10克、白術10克、天麻10克、橘紅10克、茯苓10克、生薑2克、大棗6克、甘草6克。
〈3〉瘀血內阻：眩暈伴頭痛，痛有定處，心悸煩悶，疲倦乏力，唇舌紫暗或舌有瘀斑，脈弦澀或細澀。
治法：活血祛瘀生新。
方藥：當歸15克、生地15克、桃仁6克、紅花6克、赤芍6克、枳殼10克、柴胡6克、桔梗6克、川芎6克、牛膝6克、天麻6克。
〈4〉氣血虧虛：眩暈在活動後加重，神疲氣短，麵色無華，納差，舌質淡胖，脈細或虛大。
治法：益氣養血健脾。
方藥：人參15克(另煎兌入)、黃芪25克、當歸12克、白術12克、茯苓10克、川芎12克、白芍12克、地黃12克、肉桂6克、牛膝12克、炙甘草10克。
【注意事項】
1患者應保持情誌舒暢，消除緊張情緒及顧慮。
2發作時應臥床休息，室內宜安靜，空氣要通暢，光線盡量暗些。避免刺激性食物及煙酒，飲食宜少鹽。
3發作間歇期不宜單獨外出，以防事故。
12失 眠
失眠是指睡眠困難或睡眠型式發生紊亂，使人產生睡眠不足感的一種常見症狀。中醫學稱本病為“不寐”、“不得眠”等。
【病因及臨床表現】
造成失眠的原因很多，常見的因素有：
1心理生理因素：最為常見，如親人離喪，個人損失工作和經濟的困擾，焦慮、恐懼、抑鬱等情緒因素。
2軀體疾病：如抑鬱症等精神疾病，感染，中毒，疼痛，下丘腦的病變或損害，阻塞性的睡眠呼吸暫停。
3藥物：如長期服用中樞興奮劑，鎮靜或安眠藥物的戒斷。
4過量飲酒。
5環境因素：如對睡眠環境不能適應等。
以上因素均可引起入睡困難，續睡困難，晨間早醒，睡眠節律顛倒，甚至徹夜不眠。次日可感到精神不振，體力恢複不佳，甚至有緊張不安、焦慮感。嚴重者可有心率加快，體溫增高，周圍血管收縮等植物神經症狀。
【治療方法】
1西醫藥治療
首選安定類藥物，如舒樂安定1～2mg/次，或硝基安定5mg/次睡前服用，對解除短期失眠有較好效果。但應注意所有催眠劑都可能引起藥物耐受性與成癮性，故應短期服用(2～4周)，2～3周後逐漸減量，最後停用。禁止養成用催眠藥入睡的不良習慣。
2中醫藥治療
〈1〉心脾兩虛：思慮重重，經年不寐或多夢易醒，麵色無華，神疲乏力，懶言，心悸健忘，納差，或有便溏，舌淡苔薄，脈細而弱。
治法：健脾益氣，養心安神。
方藥：黨參15克、黃芪15克、當歸12克、龍眼肉12克、白術12克、陳皮6克、木香6克、茯神12克、棗仁12克、遠誌6克、炙甘草6克、夜交藤30克、合歡花9克、牡蠣30克(先煎)。
〈2〉心腎不交：心煩不寐，難以入睡，甚至徹夜不眠，心悸不安，頭暈耳鳴，健忘，煩熱盜汗，口幹，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經不調，舌尖紅苔少，脈細數。
治法：滋陰降火，交通心腎。
方藥：黃連6～9克、肉桂3～6克(後下)、黃芩6克、白芍12克、阿膠9克(烊化)、牡蠣30克(先煎)、龜板30克(先煎)、磁石30克(先煎)。
〈3〉肝鬱化火：煩躁易怒，胸脅脹滿，善太息，入睡困難，多夢易醒，口苦目赤，小便短赤，大便秘結，不思飲食，舌紅苔黃，脈弦數。
治法：清肝瀉火安神。
方藥：龍膽草12克、黃芩9克、山梔9克、柴胡12克、木通6克、澤瀉12克、車前子9克、當歸9克、生地12克、茯神12克、鬱金9克、生大黃6克(後下)、龍骨30克(先煎)、牡蠣30克(先煎)。
〈4〉心虛膽怯：心悸膽怯，難以入睡，易驚，恐懼，頭暈目眩，或嘔苦汁，舌質淡胖，脈弦細。
治法：溫膽益氣寧神。
方藥：人參9克、炒棗仁15克、遠誌6克、熟地12克、半夏15克、茯神12克、竹茹9克、陳皮6克、枳實9克、石菖蒲9克。
【注意事項】
定時休息，入睡前應避免興奮和緊張的腦力活動，不喝濃茶、咖啡，及飲酒。根據條件改善睡眠環境，學會自我入靜和鬆弛訓練。
13老年癡呆症
老年癡呆是由於腦器質性病變造成的智能衰退，是一種慢性腦器質性綜合征。
人腦有多種複雜的功能，智力是最重要的一種。通常智能包括記憶、學習、判斷、理解、推理等，癡呆則是各種原因引起的智能障礙。其典型表現是記憶力和定向障礙，思維和判斷紊亂，性格改變，同時並有社會活動能力的降低，如喪失勞動力和無法自由生活等。
所謂老年性癡呆是限於60歲以上發生的智能衰退，大多數是在不知不覺中隱匿起病，常難於確定開始日期，通常最早出現的是性格改變，一反常態，興趣減少，灰心喪氣，言語羅嗦，頑固迂執，好發牢騷，疑竇叢生；生活懶散，不修邊幅，不愛整潔，足不出戶，隱居鬥室，與社會日益隔絕；或放蕩不羈，揮霍任性，不能克製，暴躁易怒，不聽勸誨，冷酷無情，喪失羞恥感、義務或責任感等。
智力衰退應是最突出的症狀表現，最先受累的是近事記憶，常記不住人名和地方，經常遺失東西，忘了已允諾的事情，有時為彌補記憶缺陷可出現錯構和虛構。其後，理解、判斷、計算等智能全麵減退，工作能力和社會適應能力日益降低，情感反應幼稚，行為荒誕無稽。隨著病情進一步發展，日常生活不能自理，語言雜亂無章、詞不達意、語音欠清，也不理解他人的言語，出門不知歸途，飲食不知饑飽，遺大小便。晚期，僵臥於床，喃喃自語，雙手無目的地摸索，精神功能幾乎喪失殆盡。
預防的方法：
1適當從事體力和腦力活動。對許多長壽老人的調查，均有一個共同特點，即堅持一定量的體力活動。持之以恒、量力而為的體力勞動和體育鍛煉，不但能促進血液循環和新陳代謝，而且有大量信息入腦，加強神經係統活動，提高調節能力，所以體力活動兼有加強腦力作用。運動實驗顯示，周圍環境刺激越多，則腦皮質越厚，說明增加腦力活動的價值。由此可見，老年人堅持力所能及的工作和學習，有利於防止或延緩智力衰退。
2攝取充足的營養。一般老年人傾向於進食較少，特別是有益於健康的食物減少。這會使包括腦功能在內的各種功能全麵衰退，顯然維持良好的營養對老年人是重要的。臨床上維生素B1、B12、煙酸、葉酸等的缺乏，都可能導致智能障礙，是營養不足引起癡呆的證明。酗酒或者嚴重抑鬱的厭食者，特別要注意維生素缺乏的可能性。
3防治直接損害智能的腦部及全身性疾病。減少或避免損害腦細胞的疾病，如腦炎、顱腦外傷、腦血管病、酒精中毒、各種內分泌代謝紊亂、慢性中毒等，對防治癡呆是非常重要的。應特別指出的是某些長期使用的藥物，如抗高血壓、鎮靜安定劑等，其中有些可幹擾腦功能，加速癡呆的進展，應予以重視。
此外，積極的穩定的情緒，如樂觀、愉快、寬宏大量、熱愛生活等，對防止智能衰退有一定作用，也須注意。
14神經官能症
神經官能症是一種臨床上最常見的疾病。症狀表現有焦慮、恐怖、失眠、記憶減退等，有的類似某些軀體性疾病，如心血管疾病、消化係疾病等，但經檢查缺乏器質性病變的指標。其發病多與精神因素及遺傳有關，其最常見症有焦慮症、恐怖症、強迫症、疑病症等。其發病與中醫“肝”、“脾胃”、“心”、“腎”等關係較為密切。
(1)焦慮型神經症
本症是一種以長期而不現實的焦慮為特點的精神障礙，往往有急性焦慮或驚恐的加重發作。本症患者約占人口的5％，多見於青壯年，女性為男性的2倍。心理和生理因素都是焦慮型神經症的誘因，有跡象表明遺傳具有一定影響。此病與中醫“肝”、“腎”有關。
【臨床表現】
焦慮是焦慮型神經症的主要症狀。
〈1〉急性焦慮發作：是本症的基本症狀。可反複發作，每次持續幾分鍾到1～2小時，然後可自行緩解或好轉。患者在發作時可體驗到一種自行產生的主觀恐懼感，以及又無以言狀的災難所感到的恐怖。並伴見心血管係統的症狀，如心悸、心動過速、偶發早搏及心前區尖銳刺痛等。雙手伸展時常可見到細小震顫，以及出汗、胃部不適、想惡心嘔吐的感覺、全身軟弱乏力與頭暈。
〈2〉慢性焦慮的症狀與急性焦慮發作相似，但程度較輕，而時間較長，持續幾天、幾周，甚至幾月。患者感到緊張和憂慮，易受驚，心神不安，神經質，對未來覺得模模糊糊，似乎一直很疲乏、頭痛、失眠以及出現各種亞急性植物神經性症狀。
【治療方法】
〈1〉西醫藥治療
1心理治療：患者可通過自我揭露潛意識內心衝突，引致心理改變以增加自我認識和對內心欲念的忍受能力。鬆弛技術可以對植物神經功能進行一定程度的控製。冥想也是一種特殊的、很有效的鬆弛方法。對於容易進入催眠狀態的病人，可以用催眠療法加強鬆弛效果。
2藥物治療：可用弱安定劑以控製慢性焦慮或預防焦慮發作。
〈2〉中醫藥治療
1肝鬱氣滯：焦慮，情緒不寧，善怒易哭，時時太息，胸脅脹悶，舌質淡苔薄白，脈弦。
治法：疏肝解鬱，行氣導滯。
方藥：柴胡9克、枳殼9克、香附12克、白芍15克、厚樸6克、菖蒲12克、遠誌9克、鬱金9克。
2心脾兩虛：焦慮，心悸易驚，善悲欲哭，麵色蒼白無華，少動懶言，神思恍惚，疲倦乏力，不思飲食，便溏，舌質淡、舌體胖大邊有齒痕、苔薄白，脈沉細而弱。
治法：健脾益氣，養心安神。
中成藥：歸脾丸、天王補心丹、柏子養心丸、刺五加片。
3腎陰虧虛：焦慮日久，驚悸不安，善恐易驚，腰膝酸軟，耳鳴頭暈，健忘失眠，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋補腎陰。
中成藥：六味地黃丸。
〈3〉太極拳治療：可選擇簡化太極拳、楊式或吳式太極拳中任何一種，但必須堅持鍛煉，鍛煉中不斷體會每招各式的動作及感覺。