第八章
1陽 痿
陽痿在男性性功能障礙中發病率最高，約占全部男性性功能障礙患者的37—42％。它嚴重影響人們的身心健康、家庭和睦和社會安定。因此，提高對陽痿病的認識，不僅具有臨床價值，而且還具有社會意義。
陽痿是指在性生活中男子雖有性欲，但陰莖不能勃起，或雖能勃起但不堅硬，從而不能插入陰道完成性交的一種性功能障礙表現。
陰莖勃起障礙有4種情況：1在任何情況下均無勃起；2在非性行為中有自發性勃起，如睡眠初醒、性夢(性夢也是一種性興奮)或膀胱高度充盈時可以勃起，但在準備性交時，卻無法勃起；3在性興奮初始時能勃起，但在試圖插入陰道時，勃起消失；4過去曾經有過滿意的勃起和陰道插入，並能順利完成性交過程，後來才出現勃起障礙。
陽痿可由器質性病變或精神心理因素導致。根據發病原因，可分為器質性和功能性兩大類。一般認為，器質性病變引起的陽痿僅占10～15％，這種陽痿屬於原發性陽痿，表現為陰莖在任何時候都不能勃起。導致原發性陽痿的原因很多，包括生殖係統炎症，如前列腺炎、包皮炎等，造成性交疼痛以致影響了性欲；陰囊橡皮腫和巨大睾丸鞘膜積液會幹擾性生活，日久之後抑製性功能；陰莖硬結症及泌尿生殖器官手術(包括膀胱、前列腺切除術後，骨盆骨折引起尿道損傷等)也可以引起陽痿。
全身性疾病：為神經係統疾病、內分泌疾病，血液病以及重要髒器如心、肝、肺腎的疾病等，引起全身虛弱，導致各係統功能降低，進而間接引起性功能低下，出現陽痿。
藥物因素：特別是抗精神病的藥物以及降血壓藥、安眠藥等，長期服用都可引起陽痿。
血管疾病：如動脈瘤及動脈硬化症等，引起陰莖血液供應障礙，從而導致陽痿。
綜上所述，陽痿與勃起機製直接相關的神經、 血管和內分泌疾病損傷均有聯係。
對器質性疾病引起的陽痿，主要應針對這些器質性疾病進行治療，由於器質性疾病患者往往和心裏因素夾雜在一起，因此還需要輔以精神心理治療。但由於器質性疾病遷延日久，治愈比較困難。故在治療原則上應采用中西醫結合治療。
精神心理性因素引起的陽痿，又稱為功能性陽痿。這是最常見的一種性功能障礙，占85～90％。這種陽痿屬於繼發性陽痿。病人並沒有引起性功能障礙的器質性疾病，但是在性交時卻不能勃起，而在非性活動情況下，如睡夢中或看性刺激的書刊、電影、電視、以及膀胱尿液充盈時，甚至在手淫時卻能陰莖勃起，也可有遺精。
精神性陽痿常與某一次精神創傷有關，以突然發病為特點，有的剛接觸配偶時能勃起，但企圖性交時又立即萎縮，有時發病為一過性或暫時性，經過治療多數可恢複正常。這種陽痿是由於大腦皮層抑製作用增強，使大腦性中樞得不到足夠的興奮所造成。造成的原因很多，包括精神心理因素如過度緊張、疲勞、悲痛、憂愁、恐懼、焦慮、抑鬱以及夫妻感情不合、相互不信任、對性的問題缺乏正確的認識，甚至完全無知，或對不能每次都能使女方達到性高潮這一正常現象，視為不正常而產生憂慮等，這些消極情緒和精神刺激都會引起高級神經活動功能障礙而影響性功能。
婚後縱欲過度或婚前長期無節製的手淫，使大腦性中樞和脊髓內勃起中樞經常處於高度興奮狀態，久而久之可由興奮轉變抑製而出現陽痿。
生活和藥物因素，如大量吸煙，長期飲酒過多，服用鎮靜安眠藥物，可使大腦皮層常處於抑製狀態，也會使性功能低下，乃至陽痿。
為了便於對陽痿的治療，我們將陽痿病人分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。
Ⅰ型：20歲以下，從未能進行正常初次和維持足夠勃起的性交青年，稱為原發性陽痿。患者約占13％。多數由於家庭不合，精神創傷，常處於高度不安和焦慮狀態等精神因素引起。此型病人治療比較棘手。
Ⅱ型：20～35歲男性，主要在“蜜月”中精神過度緊張，不能完成性交，或曾有手淫史，思想有顧慮，以致不能性交。此型病人，進行精神治療，80％可以治愈。
Ⅲ型：30～35歲中年男性，陰莖開始勃起困難，為隱匿型，在任何情況下難以激起性欲。此型病人，治療時如得到配偶的支持和合作，治愈率可達到13～25％。
Ⅳ型：多在50—70歲男性，常由於精神上受到極大的刺激所引起，如配偶死亡、離婚或由於生殖器、尿道手術等導致勃起困難，或性欲減退及其他疾病(如動脈粥樣硬化、糖尿病)所引起。
對這類陽痿病人的一般治療方法有：
【心理治療】
陰莖勃起是一種反射，功能性陽痿多由於焦慮情緒引起，尤其是害怕性行為失敗，性交時有緊張情緒等。這些不良的精神因素都足以破壞天然本能的性反射，並導致病理的條件反射，造成錯誤的性行為模式。因此，要建立正常的性反射就必須消除這些焦慮情緒的幹擾。在治療上可采用“性感集中訓練法”，建立正確的性行為模式。
所謂性感集中訓練法，就是男女雙方互相觸摸身體某些性敏感部位，將注意力集中在肉感上而不性交，這樣可減輕性焦慮，有利於產生勃起。待引出性反應後，不要急於性交，隻有當性感集中訓練已獲得足夠的勃起時，夫妻雙方可擴大到生殖器的接觸方麵，可能的話可把陰莖插入陰道，但最好采取女上位的姿勢，以使陰莖更容易插入陰道。
在治療之前，夫妻可分居一段時間，保證正常的生活規律，充分休息以消除疲勞。待焦慮消除後，在適當的性刺激的情況下，即可出現陰莖勃起反射，然後逐步過度到正常性生活。
在治療陽痿過程中，應注意當發生性功能障礙時不要責怪對方，其實很多性問題是由於性無知所引的，雙方都有責任。所以發生性交困難時，妻子的合作起決定性作用。夫妻雙方都應了解性生活是複雜的反射活動，並應了解引起性興奮的刺激十分廣泛，雙方應共同摸索，以確定哪種刺激對對方更有效。
要積極消除外界壓力，改善周圍環境狀況，不要因為性問題而出現埋怨和蔑視情緒。有時改變性交姿勢與體位使性生活不致單調呆板，從而增添樂趣，有利於提高性欲。
【中醫治療】
中醫學認為，陽痿是男性陰器之病，陰器即指男性外生殖器陰莖部分，隸屬於腎，故又名外腎，又稱前陰。人體陰陽筋脈會合於前陰，故稱宗筋。前陰(陰器)為肝、督、任三經之經脈所過，因其經脈之虧損，功能失調，直接影響前陰之生理功能，致“陰痿”、“陰器不用”。腎主藏精，又主前後二陰，為人之先天之本，主生育。若腎陽固秘，陰精充滿，陽事興而能有子。倘若腎精不足，陽無陰精以育養，故見陽痿。又腎中真陽虛衰，不能作強(作強即陰莖勃起及其性交能力)，或驚恐傷腎亦可致痿。脾為人之後天之本，氣血化生之源，運精而歸腎，而腎有所養，況陽明(胃)之脈“合於宗筋”，後天脾胃強則陰精充，充則陽勢始可振雄(即陰莖)。反之，“陽明虛則宗筋(弛)縱”。故勢衰而用廢也。肝性條達疏泄而主筋，宗筋聚於陰器。若肝失疏泄之職，宗筋失職，亦令筋痿之病生矣。此外，濕熱下注肝腎，致宗筋弛縱不收，而陽事不舉；思慮太過，傷及心脾，亦可致痿。
現代中醫臨床把陽痿分成以下幾個類型進行辨證施治。
(1)腎陽不足。由於素體陽虛，或久病傷腎，或恣情縱欲，房事過度，或手淫無節製，久之致腎陽虧虛，元陽不足，不能促進性機能，故性欲減退，而陽痿不舉。故患者麵色?白，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝疲軟無力，腰背畏寒，伴有滑精，精液清冷，小便頻數，頭昏耳鳴。舌淡胖而嫩，有齒痕，脈沉細尺弱。治宜溫腎壯陽。常用右歸丸加減：熟地15克，山茱萸10克，枸杞子15克，兔絲子15克，山藥15克，肉桂6克，附子10克，巴戟15克，淫羊藿15克，陽起石10克，鹿膠10克(烊化)。水煎服。中成藥可選用金匱腎氣丸、全鹿丸、五子衍宗丸、右歸丸、讚育丹。
(2)心脾兩虛。由於思慮過度，心脾兩傷，氣血生化無源，或大病久病之後，中氣虛弱，血氣未複，均可導致宗筋弛縱(即陰莖失養而致陰莖不舉，或舉而不堅)。患者心悸健忘，失眠多夢，形體消瘦，食欲不振，疲軟無力，腹脹便溏，麵色萎黃或蒼白，淡白舌，脈細弱無力，治療宜補益心脾。常選用歸脾湯加減：黨參12克(或用人參3克)、白術10克、茯苓10克、黃芪15克、桂元15克、酸棗仁10克、當歸10克、木香5克、補骨脂10克、兔絲子10克、仙靈脾15克。水煎服。中成藥可選用歸脾丸，十全大補丸，六君子丸等。
(3)肝鬱不舒。長期情誌不遂，憂思鬱怒，或長期夫妻感情不合，或性生活不和諧，使肝失疏泄之職，導致宗筋所聚無能而痿。患者常性情急躁，心煩易怒，脅肋不舒或脹痛。睡眠多夢，食穀不馨，便溏不爽，苔白脈弦。治宜疏肝解鬱。常用逍遙散加減：柴胡9克、當歸10克、枕芍15克、白術12克、茯苓10克、炙甘草6克、香附6克、鬱金10克、九香蟲6克、枸杞子10克、兔絲子10克、遠誌9克。水煎服。中成藥可選加味逍遙丸、疏肝丸、舒肝止痛丸等。
(4)濕熱下注。平素過食肥甘、高梁厚味，酗酒無度戕傷脾胃，運化失司，聚濕生熱，濕熱內蘊，下注肝腎致宗筋弛縱，導致陽事不舉。患者常兼有遺精之症，陰囊潮濕瘙癢墜脹，甚或腫痛，小腹及陰莖根部脹痛，小便赤熱灼痛，腰膝酸痛，口幹苦，舌紅苔黃膩，脈弦滑。治宜清熱利濕。常選龍膽瀉肝湯加減：龍膽草10克、黃芩10克、梔子6克、車前子10克、澤瀉10克、木通6克、蛇床子10克、金鈴子10克、柴胡6克、萆10克，水煎服。中成藥可選用三妙丸、龍膽瀉肝丸、當歸龍薈丸。
值得注意的是，濕熱患者不宜喝酒，更不宜酗酒。因酒性熱易助濕熱。由濕熱所致陽痿臨床上並不少見。早在明朝李時珍就曾指出：“少飲則和血行氣，壯神禦寒，消愁興遺，痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火”。英國大戲劇家莎士比亞亦曾說：“酒激起了願望，但也使行為成為泡影”。都足以說明，飲酒過量可導致陽痿。
古代中醫傳統內服治法，略錄一、二，源於漢唐時代，從現幸存的專著中傳有方藥。如《玉房秘訣》、《玉房指要》所載治男子陽痿方或令陰長大方及《洞玄子》所記“禿雞散”、“鹿解散”。《素女經》也曾介紹了一些治陽痿的方藥，如治男子陽痿不起，起而不強，就事如無情，陽氣少，腎源微，方用肉蓯蓉、五味子各1克，蛇床子、兔絲子、枳實各15克，搗篩，酒服方寸匕，每日3次。也可用雄蛾(幹燥、未交配者)12克，細辛、蛇床子各12克，搗篩，以雀卵清和如梧桐子大小，臨交合時服1丸，可使陰莖強壯，若陽強不已，則可用水洗之使陽痿。此外，使陰莖壯實也可用蜀椒、細辛、肉蓯蓉各等分，搗篩，放於狗膽中懸所居屋上30天，用時以之磨撫陰莖，可使壯盛。使陰莖長大，亦可用另一內服方，其藥味組成及份量是：柏子仁2克、白蘞15克、白術3克、桂心1克、附子1克。上藥搗研為散，每日2次，每次食後服1方寸匕，連用10～20日可壯陽。
《玉房指要》亦記有使男子陽壯、性欲旺盛的藥方，其藥味組成與份量是：蛇床子、肉蓯蓉、遠誌、續斷各等份，研末為散，每日服3次，每次1方寸匕。以上所列各方，不論內服外治，大都是古人用補腎壯陽藥以加強性功能。對治繼發性陽痿有一定效果。
【單方、驗方】
湯劑
方 1：五味子、蛇床子、兔絲子各10克。水煎服，每日1劑。
方 2：炒韭子、仙靈脾各15克。水煎服，每日1劑。
方 3：龜板膠、枸杞子、肉蓯蓉、仙靈脾、陽起石各10克。水煎服，每日1劑。
方 4：兔絲子、何首烏各50克，枸杞子40克，仙靈脾10克，陽起石15克。水煎服每日1劑。
方 5：蜻蜓4隻，鎖陽、肉蓯蓉各15克。將蜻蜓去翅足，微炒，加入鎖陽、肉蓯蓉一同煎湯，每日1劑，連服10天。 方 6：淫羊藿、五味子各等份，水煎服。此方名索陽引，專治陽痿。
方 7：海參30克，鹿腎30克。用白水燉煮，每日1劑。
方 8：大熟地30克、山茱萸12克、雲苓9克、五味子3克、西洋參9克、枸杞子9克、杜仲12克、兔絲子12克、肉桂6克、淫羊藿9克、鹿鞭6克、巴戟15克、甘草45克、白芥子45克、寸冬9克。水煎服，每日1劑。
方 9：韭菜籽30克，龍骨9克，桑螵蛸15克。水煎服，每日2次。
方 10：金櫻子根15克、生牡蠣315克。水煎服，每日1劑。
方 11：淫羊藿12克，水煎服，每日1劑，不可久服。
方 12：覆盆子適量，取汁煎湯服用，每日1劑。
散劑
方 1：蜈蚣18克、當歸、白芍、甘草各60克，先將蜈蚣研細末，然後再將3味藥曬幹研細，過90～100篩，再相混合等均分為40包(也可製成水滴丸)。方中蜈蚣不去頭足或烘烤，以免效減 。每次服1包，早晚各1次，空腹用白酒或黃酒送服，15天為一療程。此方名亢痿靈。
方 2：紫河車、水蛭、露蜂房，淫羊藿各等份，研末衝服。
方 3：紫梢花10克，生龍骨60克，麝香1克，研末衝服。(本方麝香可用細辛或白芷代替)。
方 4：狗腎精即狗的生殖器和睾丸其作用與海狗腎相同，力量稍遜。將狗腎精洗淨，焙幹研成細末。每次服03～09克，每日1次。
方 5：蜂房燒存性，研為細末，每次服6克，每日3次，溫開水衝劑。
方 6：取胎盤2個焙幹，芝麻500克炒，早稻束500克微炒，共為細末(或煉蜜為丸)。每次6克(每丸重6克)，日服2次。此方名胎盤興陽散(或丸)。
方 7：蛤蚧尾10克，鹿茸粉5克，共研細末，每次半包，空腹服用。或為末蒸肉餅食之，此方名蛤蚧鹿茸散。
方 8：取蠶蛾25克，文火焙幹並研細粉，每晚吞服，方名蠶蛾霜。
方 9：白胡椒6克，蓽撥6克，硫黃6克，牙皂6克。共為細麵，每服3克，白開水送下。適用於男子陰症，性交後受涼腹疼。
方 10：製馬前子為末，每日03～06克，早晚衝服。
丸劑
方 1：淫羊藿、仙茅、沙苑子、枸杞子、生薏米各30克，羊腎1對。將羊腎用開水燙硬，但不可熟，剝去外皮，曬幹研碎，與上藥合，蜜丸為豌豆大即可服用，每次9克，早晚各服1次。此方名羊腎丸。
方 2：炙黑附子6克、蛇床子、淫羊藿各15克，益智仁10克，甘草6克，煉蜜為丸，早晚各服1次。此方名不倒丸。
方 3：生龍骨6克，生牡蠣6克，芡實6克，巴戟、枸杞子各6克，淫羊藿6克，補骨脂6克，肉桂6克，八角茴香5克，石菖蒲9克，陽起石12克，黨參30克，公丁香30克，鹿角膠30克，兔絲子30克，炒棗仁60克，肉蓯蓉60克，海狗腎2條，紫河車30克。先將海狗腎、紫河車放瓦上焙黃，與諸藥一起研麵籮後，煉蜜為丸，每丸10克，早晚空腹各服1丸，14日為一療程。忌食蕎麥麵及飲茶葉水；節製房事。
方 4：熟地、枸杞子、山茱萸、肉桂、覆盆子、淮山藥、巴戟、補骨脂、鎖陽、淫羊藿各60克，續斷30克，炒杜仲40克，黨參100克，冰片3克。上藥共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克，每次1丸，每日3次。
方 5：幹胎盤70克、蛤蚧20克、五味子60克、高麗參20克。上藥共為細末，煉蜜為丸，每丸重6克，每次1丸，每日2次，溫開水送服。適用於陽痿伴頭暈、失眠、健忘、多夢、乏力。
方 6：破故紙60克、山茱萸60克、枸杞子60克(麵包煨)，生薑250克、大棗100個。將前3味藥研為細末，把薑搗爛同棗置鍋內加水同煮，煮後去棗核，和藥麵共為丸，如綠豆大小。每次9克，早晚各服1次，桂圓肉煎湯後送下。
方 7：用雀卵石、天雄、兔絲子各等份。研末為丸，如桐子大小，空腹溫酒送下5丸。
藥酒：
方 1：枸杞子、熟地各100克、麥門冬60克、人參20克、茯苓30克。共入瓶中，用白酒1500毫升浸泡、封口，7天後啟瓶服用。每次服10毫升，早晚各服1次，飯前溫服。此方名參杞酒。 方 2：鮮河蝦360克、黃酒360毫升、白酒180毫升。將河蝦用白酒浸泡24小時，去掉白酒，用黃酒把蝦煮熟、吃蝦、喝黃酒，一次服下，每日1劑，連服3—5劑。服藥期間忌房事。
方 3：淫羊藿500克、白酒1500毫升。共浸泡1周以上，過濾備用，每次服10～30毫升，每日1次。
方 4：鹿茸20克、冬蟲夏草90克、高梁酒約1500毫升。將鹿茸、冬蟲夏草置酒中浸泡10天，每晚酌情服20～30毫升，每日3次。
方 5：淫羊藿60克，燒酒500毫升，鹿茸15克，食鹽少許。上藥同煎，每次服2盅。
【食療方】：
1將麻雀用泥封固，慢火燒熟，每晨1個，連食1個月：或取雀蛋，每日煮服3個，連服1個月。
2雞腎30克(1次量)。每晚煮食，連服7天。
3硫黃2克、活母雞1隻。將硫黃放入米飯中拌勻，喂飼母雞3周後宰殺，白水清燉，吃肉喝湯水(不加鹽)。服藥期間，忌房事。
4枸杞子500克，每日15克，嚼碎後徐徐咽下，連服1個月。適用於陽痿、男性不育症及精子活動率低下症。
5羊腎1對，瓦上焙幹，研成細末，每次1克，每日一次，黃酒送服。
6子雞1隻、人參10克，二者同煮，雞熟為度，每次1隻，可治陽痿及性欲低下。
7蓄30克、茶葉適量，泡開水當茶飲。
8紅茶30克、白礬(玉米籽大)1塊。白礬入紅茶內衝泡1碗，蓋好燜10分鍾後飲完，每晚1劑。適用於陽痿並有精神萎靡不振、乏力、四肢不溫者。
2性欲低下
性欲是指在一定程度的性刺激下而產生渴求與異性性交的欲望。性欲是人的一種本能，猶如人生來就會吃飯一樣，是自然的、天生的、必然的，有強弱之分。但有一部分人性欲低下，甚至無性欲。這在一部分不育夫婦中的比例特別高。據統計，在5000對不育夫婦中，性欲喪失者占20％。
一般來說每周1～2次性生活，通過夫妻同心協作，使性生活達到和諧及性滿足，是正常的性生活。但是由於影響性交次數和性交時間以及能否達到性和諧及性的滿足的因素很多，況且個體之間差異也很大，即使同一對夫妻在不同時期也有很大的改變，如人到中老年，性欲自然也有所減退，還與文化高低層次有關。因此衡量性欲的高低也是相對而言。
所謂性欲低下，是指對性生活的接受能力以及初始性行為水平都很低為特征的一種表現。極少數嚴重的病人，往往在性刺激之下，對性交毫無欲望，對性交意念冷淡，而且陰莖也不能勃起，呈現出一種病態反應。嚴格說來，完全喪失性欲和快感者極少見，臨床上診斷性欲缺乏者，實際上很多是有微弱的要求的，但由於他們在性生活中無快感，也得不到滿足，久而久之對性生活也不感興趣，性生活僅僅是為了應付對方，當作義務，身不由己，有時會拒絕對方要求。也有的人對此無性欲，而對彼有性欲者，則不應列入性欲低下的範疇。
引起性欲低下的原因，可分為功能性和器質性兩類。前者主要由精神和社會因素造成，這是常見的一種。由於患者在克服思想壓力時耗費巨大精力，所以導致對性不感興趣。
後一類是由器質性的原因造成，可見於嚴重的生殖係統、神經係統、內分泌係統的疾病；或由於藥物及中毒因素如應用激素類藥物、抗高血壓藥物、安眠藥、胃腸解痙藥、治胃潰瘍藥物、抗組織胺藥物以及慢性酒精中毒等。幾乎所有的慢性疾病，都可引起暫時的性欲減退。
中醫認為性欲低下與心、肝、腎關係最為密切。腎藏真陰真陽、主生殖；肝藏血、主疏泄；心藏神，主血脈。三髒不足，腎失濡養濕煦，肝失疏泄條達，心血不行，宗筋失養，因而出現性欲冷淡低下。臨床常見有以下幾類：
(1)腎虛型：有陽虛和陰虛之分。
腎陽虛者，性欲低下，厭惡房事，並伴有腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，精神萎頓少神，麵色?白或黧黑，精液清冷，舌淡胖，苔白，脈弱或沉遲，兩尺尤甚。治宜溫腎壯陽。方用五子衍宗丸加減：兔絲子、枸杞子、覆盆子、五味子、潼蒺藜、淫羊藿、蛇床子、鹿角霜、肉蓯蓉、遠誌。中成藥：全鹿丸、益腎液、金匱腎氣丸、五子衍宗丸。
腎陰虛者，性欲冷淡，骨蒸潮熱，五心煩熱，腰疼腿軟無力，耳鳴耳聾，發脫齒搖，舌紅脈細數。治宜補腎益精。選方六味地黃丸加減。藥用：熟地、山茱萸、山藥、女貞子、元參、紫河車、淫羊藿、當歸。中成藥：六味地黃丸、大補陰丸、虎潛丸。
(2)肝鬱不舒型：素體血虛、血不養肝，或情誌不遂，肝氣鬱結，脾不健運，血氣不和。常見性欲低下或厭惡房事，悶悶不樂，意誌消沉，胸肋苦滿、默默不欲飲食，喜歎息、頭昏、失眠、焦慮不安，舌暗白苔、脈細弱或弦。治宜疏肝解鬱、養心健脾。方選逍遙飲加減。藥用：當歸、白芍、軟柴胡、茯苓、黨參、炙甘草、香附、砂仁、棗仁、枸杞子、炙遠誌、五味子。中成藥：疏肝丸、加味逍遙丸。
(3)中氣不足(中陽不振)型：素體氣虛之人或由於思慮太過和勞累，以致中氣不足、精神不振。患者常出現四肢倦怠無力、精神疲軟、懶於言語、短氣心悸、麵色萎黃、食少便溏、飯後神虛、嗜臥與性無趣。舌淡薄苔，脈沉細。治宜補中益氣。方選補中益氣湯加減。藥用：黨參、黃芪、白術、炙甘草、當歸、陳皮、砂仁、菖蒲、升麻、柴胡、淫羊藿。中成藥：補中益氣丸、香砂六君丸、歸脾丸。
3早 泄
早泄可分為器質性和功能性兩大類。真正由於器質性病變引起的早泄是極少數，絕大多數屬於功能性早泄。由於長期不能從容地從事性生活(環境不良)，或過多地為在性生活中的“表現”而焦慮(怕不能滿足女方)，使“精關不固”，這樣就形成了快速射精的習慣。如果早泄發生在首次性交時，稱為原發；如果在發生之前，曾有過一個時期滿意的性關係，則稱為繼發。
嚴格來說，隻有在男方還沒有和女方性交，或者剛剛開始性交即指陰莖插入陰道之時和剛插入之後，立即出現射精現象，致使陰莖立即軟縮，性生活不能繼續下去，而呈現一種病態，稱之為早泄。如果在性交時，由於男方不能控製足夠長的時間而射精，以至使具有性高潮的女性得不到滿足，或者不能隨意地控製射精反射，也可屬於早泄範疇。但這一點是從性和諧的角度講的。
對早泄病人的一般治療方法有：
1性行為療法
早泄的產生與性交焦慮關係極為密切，治療應以性作為焦點，要著重感覺焦點的練習，以消除精神焦慮、緊張和恐懼心理，可采用“止射”與“擠壓法”。
止射法：有的采取改變性交體位、姿態動作或頻率以降低陰莖的興奮性或采用分散注意力的方法，使性興奮降低以延長性交時間。還可以在性交過程中暫停刺激陰莖片刻，把注意力放在輕柔溫存的撫愛上，使性興奮性降低，待陰莖將要疲軟時，再開始抽動，如此反複，使射精時間控製在女方進入性高潮期後。不要因為一二次實驗失敗，互相抱怨影響性情緒。隻要夫妻不斷交流感情，總結性經驗，始終互相合作，提高性技巧，性交的時間是可以延長的，甚至完全可以自主地控製射精時間，達到夫妻性生活美滿幸福。
早泄病人還可以選擇性交時間來延緩射精。有些人早晨醒來或睡著一會再性交，可以延緩性興奮時間；也有人帶陰莖套或在陰莖頭部塗降低興奮性藥膏，以延長射精所需時間。
除對泄精過快男性采用延緩男方性興奮的方法以外，同時還要對女方采用適當刺激，使其性興奮提前。在性交前多作感情交流，通過語言、愛撫使女方產生有效性感，促使性高潮早時到來。事實上不少夫妻過性生活僅用2～3分鍾，就可以達到性和諧及性滿足。
擠壓法：女方把拇指放在男方陰莖係帶部位，食指和中指放在陰莖冠狀溝上方，捏擠壓迫4秒鍾左右，然後突然放鬆，可引陰莖勃起暫時減退。捏擠時間可在陰莖進入陰道前以及插入陰道後靜止片刻，再將陰莖拔出進行捏擠。每次性交前捏擠3～6次，即可延長性交時間。經過兩周治療，多數病人可達10～15分鍾才射精。
2中醫療法
中醫認為精液的藏泄，是與心、肝、腎三髒功能失調有關。倘若心火過旺，肝內相火熾烈，二火相交、擾動精關，致使精關不固，因而發生早泄或滑精；或者情誌不遂，肝鬱氣滯，疏泄失常，約束無能，因而致成過早泄精；或縱欲精竭，陰虧火旺，精室受灼，致使固守無權；或者少年誤犯手淫，過早婚育，戕伐太過，以致腎氣虛衰，封藏失固，以致精泄過早。
(1)相火熾盛。多由於欲念不遂或屢犯手淫，肝腎陰血虧耗，不能潛藏相火。又因欲念過旺，所願不遂，引起心火，二火相煽則精室被灼，固守無能而早泄。患者表現情欲亢奮，泄精過早，急躁易怒，易激動，心悸失眠，怔忡不安，頭暈目眩，口苦咽幹，小便色黃，舌紅苔黃，脈弦滑數等症。治宜清瀉相火。方用龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、梔子各9克，柴胡、木通各6克，金鈴子、當歸各8克，生地12克，甘草5克，黃連3克，珍珠母15克，車前子5克，金櫻子10克。水煎服。中成藥：龍膽瀉肝丸，丹梔逍遙丸。
(2)陰虛火旺。青年早婚，或婚後房事不加節製，腎精過耗，致使陰虛陽亢，精室受擾，封藏失職，迫精早泄。患者伴有遺精，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，五心躁熱或潮熱盜汗，虛煩不寐，小便色黃，舌紅少津，脈細數。治宜滋陰降火。方用知柏地黃湯加減。藥選：知母、黃柏各10克，生地、山藥各15克，山萸肉9克，丹皮9克，澤瀉6克，枸杞子10克，沙苑蒺藜6克，金櫻子9克，龍骨、牡蠣各10克。水煎服。中成藥：知柏地黃丸、大補陰丸、六味地黃丸、左歸丸。
(3)腎氣不固。失天稟賦不足，或房事過度，或少年手淫過多，或年老多病之人，損傷腎氣，致使腎氣虛衰，不能固守精關，故交媾而早泄。常伴有遺精，精液清冷質稀，性欲減退，腰膝酸軟，下肢無力，精神萎靡不振，背寒肢冷，小便清長頻數，夜尿頻多，餘瀝不盡，舌淡胖大而嫩，脈沉弱，尺脈尤甚。治宜溫腎固精。方選金匱腎氣丸加減：炙附子9克，肉桂6克，熟地15克，山藥15克，山茱萸10克，茯苓、澤瀉各6克，五味子6克，金櫻子10克，芡實10克，桑螵蛸9克。水煎服。中成藥：金匱腎氣丸、右歸丸、五子衍宗丸。
(4)心脾兩虛。思慮過度，積勞成疾，致使心脾虧損而見早泄。患者多有心悸、多夢、睡眠不實、不思飲食、麵色不華、疲倦乏力、大便溏、舌淡脈紅等症。、治宜補益心脾，益氣固精。方選歸脾湯加減：黨參12克，白術10克，黃芪12克，茯苓9克，桂元肉9克，酸棗仁10克，當歸6克，龍骨、牡蠣各15克，芡實10克，五味子6克。水煎服。中成藥：人參歸脾丸、十全大補丸。
4遺 精
遺精是指在無性交活動狀況下發生射精的一種男性症狀。這是進入青春期發育後的男子常見的正常生理現象。性功能正常的成年男子，每月1～2次或2～3次遺精屬正常範圍，但如果經常出現遺精，而且伴有頭昏眼花，精神萎靡不振，失眠健忘，腰疼腿軟等症狀，則為病理狀態，屬於性功能障礙的一種表現。又因為頻繁遺精常常使大腦皮層處於興奮性增強的狀態，常會引起早泄，進而由於過分的興奮而變為抑製，又會產生陽痿。
造成遺精的原因，除了有生殖器疾病如包皮過長、包皮炎、前列腺精囊炎等引起陰莖外來刺激產生遺精之外，主要是精神因素所致。如閱讀迷戀色情淫穢書刊和音像製品的刺激等，都可誘發頻繁的遺精。或脊髓性控製中樞負擔過重。如手淫過多，已婚的縱欲過度等，都可造成夢遺滑精。
中醫認為，人體精液藏之於腎，宜封固而不宜外泄。因此失精之病主要責之腎失固秘，精關不固，又與心、肝、脾諸髒關係密切。其證有虛實之別，實證多為濕熱下注，肝鬱化火，相火妄動，以致精室受擾；虛證多為心脾損傷，腎氣不固，封藏失職。初起的遺精以實證居多，久病則以虛證常見，或虛實夾雜，皆需分清。中醫治療一般有以下方法：
(1)心腎不交型。人之心陽應下交於腎，以溫腎水；腎水應上濟於心，以養心火，稱之為心腎相交或雲水火既濟。若人欲念太過或心為物所惑，則使心火亢於上，不能下交於腎；性生活過頻又使腎陰虧於下，不能上濟於心，心火無所製，則可導致心腎不交，火擾腎精不得固藏，故遺泄頻繁。臨床多表現為心神不寧，虛煩少眠，怔忡健忘，頭暈耳鳴，精神不振，口幹舌燥，多夢遺精，潮熱盜汗，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。治宜滋陰降火，交通心腎。方選三才封髓丹加減：生地20克、天冬、麥冬、山茱萸各10克，太子參10克，砂仁5克，黃柏6克，甘草3克，黃連3克，肉桂15克，龍骨，牡蠣各15克，炙遠誌6克，菖蒲5克。水煎服。中成藥：天王補心丹、朱砂安神丸、知柏地黃丸。
(2)腎虛不藏型。房事過度、恣情縱欲，或青年早婚或因大病久病，耗損腎精，導致腎陰虧損，虛火擾竅而遺泄或導致腎氣虛虧，固守精液無能，而使精液自滑。
陰虛火旺：患者情欲亢進，夢中遺精甚則動情即遺，腰腿酸軟，頭昏耳鳴、手足煩熱、舌紅少津、脈弦細數。治宜滋陰降火，佐以固腎。方選知柏地黃湯加減。藥用熟地15克、山茱萸10克、山藥15克、茯苓10克、澤瀉9克、丹皮10克、知母6克、黃柏6克、金櫻子15克、芡實15克、蓮須6克。水煎服。中成藥：六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸。
陽虛不固：患者常滑精繁作，精液清冷、陰莖寒涼、腰腿酸軟、背寒肢冷、精神萎靡、麵色蒼白、夜尿頻繁、餘瀝不盡、大便溏薄、舌淡苔白、脈沉弱，兩尺尤甚。治宜補腎固精。方選秘精丸加減：兔絲子10克，韭菜子10克，龍骨、牡蠣各15克，五味子6克，桑螵蛸10克，鹿角膠10克，沙苑子10克，補骨脂10克，杜仲10克，枸杞12克。水煎服。中成藥：金鎖固精丸、右歸丸、金匱腎氣丸、五子衍宗丸。
濕熱下注：平素過食辛辣、肥甘、醇酒厚味，濕熱內生，或感受濕邪，蘊積化熱，下注於腎，擾動精室而遺精頻作。臨床可見夢遺，有時伴有熱刺痛，小便赤澀不爽，或見混濁，口幹口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。過食辛辣飲酒等刺激之物，則上述症狀加重。治宜清熱利濕。方選萆分清飲加減：萆、茯苓、車前子、木通、石菖蒲、丹參各10克，黃柏6克、蓮子心5克，石葦10克。水煎服。中成藥：拈痛散、三妙丸
2單方、驗方
湯方
方 1：金櫻子15克，芡實30克，水煎服。
方 2：葶藶子6克(酒)，紅糖水衝服。
方 3：冬瓜子150克，燒灰研末，空腹用開水衝服，每服6克，可連服3劑。
方 4：韭菜子，每晚吞服20～30粒，淡鹽湯下。
方 5：熟地10克，茯苓9克，遠誌9克，梔子6克，丹皮6克，龍骨12克，牡蠣12克，蓮須9克，山藥12克，巴戟8克，甘草3克，金櫻子12克，炒棗仁12克。水煎服。
方 6：熟地9克，澤瀉9克，丹皮25克，茯苓3克，山藥3克，棗皮3克，芡實(研)3克，兔絲子3克，杜仲3克，巴戟3克，豬油3克。水煎溫服。
方 7：分心木(洗淨)15克，用水一茶盅半，煎至多半茶盅，臨睡以前服之。分心木係胡桃科植物胡桃果核內之木質隔膜，又稱胡桃夾或胡桃衣，具有固腎澀精之作用，為民間治療遺精滑泄的要藥。
方 8：車前子草，搗絞汁，服甚效。
方 9：金櫻子30克，蓄30克。水煎，每劑分2日服，每日服2次。
方 10：黃魚鰾120克，切成薄片入陶瓷罐內，加水適量，黃酒半盅，再隔水煮24小時即成糊狀，每日服1小杯。
方 11：麥冬15克，水煎服。
方 12：芡實、蓮須、潼蒺藜各10克，煆牡蠣30克，生龍骨10克，覆盆子10克，水煎服，2～3劑可見效。
丸劑
方 1：桑螵蛸30克，赤石脂18克，五味子12克，茯苓24克，兔絲子30克，生牡蠣24克，龍骨24克，韭菜子15克。共研細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每次服9克，一日二次。
方 2：芡實60克，蓮須60克，龍骨60克，牡蠣90克，蒺藜45克，蓮子60克。共研細末，打糊為丸如梧桐子大，每次服9克，每日2次。