更年期婦女及久病體弱耗傷陰血時,可見陰道燥澀;缺少滑潤引起性交疼痛,甚則有燒灼澀痛的感覺,並常伴有月經不調,經血量少,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,手腳心熱,心中煩熱,口幹舌燥,尿黃便幹等症狀。此類患者應服用滋陰益腎,填精潤燥的藥物如生地、山萸肉、枸杞子、當歸、知母、黃柏、桑椹、石斛、女貞子、旱蓮草、肉蓯蓉及紫河車。中成藥可用河車大造丸、首烏片、滋補肝腎丸、知柏地黃丸、麥味地黃丸等。食品方麵也要選擇滋陰潤燥,補腎益精的東西,如動物脊髓、腎髒、水產品、各種豆類、蔬菜、水果等,尤其可以常吃桑椹、蓮子、核桃對於滋養腎陰大有好處。
性交陰痛患者,一定要注意情緒穩定、心情愉快,經常保持心理的平衡。同時要養成良好的衛生習慣,洗淋浴不要洗盆浴。平時還應積極鍛煉身體。這對寧心養神、疏通氣血、健身健美都有很大的益處。
12陰道痙攣
陰道痙攣是指女性在性交前或性交時,出現陰道周圍肌肉非自主性的劇烈持續收縮,中醫稱之為“陰縮”。有的痙攣可局限在陰道口周圍的肌肉;有的可以是所有的陰道肌肉都發生收縮;嚴重的有時連同大腿內側的肌肉群都收縮,使兩腿緊緊內收無法進行正常的性交。這種病是一種心理、生理綜合征。
陰道痙攣大多是精神心理因素所引起的。如在新婚時由於女方心情極度興奮,性交時情緒過分緊張導致陰道痙攣;或因女方對性生活缺乏正確的認識,心情極度恐懼和焦慮而出現陰道痙攣;還可能因男方缺乏性知識,不懂男女間的生理差異,不懂性交前激發女方性欲的一係列活動,隻顧自己的性衝動急於性交,動作過於粗魯,使女方在毫無心理準備、尚無性欲要求的情況下,陰道口及陰道內的腺體分泌不足,潤滑度不夠出現陰道幹澀的現象而引起性交疼痛及心理上的反感和畏懼,從而引起陰道防禦性、反射性痙攣;還有的是因為女方處女膜發育較為堅韌,在新婚破膜時過於疼痛而造成陰道痙攣收縮。
繼發性陰道痙攣,一般多是由於夫妻感情不和,缺乏情感的交流,相互不滿或情緒抵觸,女方對性生活感到厭惡而引起:或是害怕懷孕,精神過度緊張而導致陰道痙攣;還有的是由於性交體位不適當,過度壓迫陰道前壁及尿道而引起疼痛,女方表現為防禦性反射痙攣收縮;另外女性生殖器官的炎症、老年性萎縮性陰道炎、婦科腫瘤、尿道炎症、陰道疤痕、處女膜痕的感染,都可能導致性交陰道痙攣。
治療精神性因素造成的性交陰道痙攣的患者,可用中藥柴胡、鬱金、香附、川楝子以舒肝理氣;用炒枳殼、當歸、白芍、甘草以柔肝緩急;用牡蠣、僵蠶以鎮靜解痙。另外,還可以加遠誌、棗仁,起到寧神養心、緩解由精神緊張引起的陰道痙攣。
由陰道或生殖器官的炎症而導致的陰道疼痛誘發的防禦性反射性陰道痙攣,應該用清熱解毒、利濕消炎的方法。以中藥龍膽草、銀花、梔子、魚腥草、土茯苓清熱解毒,消腫消炎;澤瀉、車前子、木通、黃柏,清利下焦濕熱,使濕熱之邪從小便而出;加生地滋陰清熱,甘草解毒和中,以防藥味過於苦寒,傷耗人體陰血。中成藥可用二妙丸、龍膽瀉肝丸等。
另外,對於較為嚴重的病例還可配合進行陰道口的擴張治療,效果不錯。其實這種方法並非是人為地機械性擴張陰道口,完全是一種精神暗示療法。醫生必須做到耐心細心並具有高度的責任心。首先要得到病人的完全信任,告訴病人解除顧慮和緊張的情緒,整個治療過程完全在無痛苦的情況下進行,這樣病人就可以精神放鬆。其方法是:讓病人仰臥,將臀部抬高,大腿外展,用塑料的柱狀擴張器外塗潤滑油,自小號輕柔緩慢地插入陰道,操作時不需麻醉,否則反而使病人產生一種錯覺,誤認為任何東西進入陰道若無麻醉時都會造成劇痛,反而最終使治療失敗。插入時囑告患者用腹壓用力向下,這樣可使盆腔肌肉鬆馳,痙攣解除,擴張器能很容易插入陰道。然後逐漸增大號碼,並可進一步由病人自己操作進行擴張,來增強信心,最後當超過陰莖直徑的擴張器都能很容易插入陰道時,病人對性的恐懼感便完全消失了。在此擴張器並不起真正擴張陰道的作用,因為患者本身陰道完全正常,這樣做是告訴病人根本沒有造成陰道痙攣的任何理由情況,陰道沒有任何異常,可以進行成功的性交。至此,一直煩憂著的陰道痙攣的苦惱,便煙消雲散了。
13性交出血
每當性交時或性交以後,可見女性陰道少量出血,即為本症,中醫稱之為“交接出血”。但新婚時,女方因處女膜破裂而發生的疼痛和出血現象,經期同房所致的出血,均不屬病態,不能稱為性交出血。隻有在婚後仍經常在性交時見陰道出血,才屬本病。這種情況若不能及時糾正和治愈,會導致病情的變化和發展,可以成為陰道的大量出血或少量淋漓不斷的出血。此外,還可能造成病人的焦慮和恐慌,並對性交產生畏懼心理,這樣不僅影響夫妻之間正常的性生活,而且還會對彼此間的感情產生不利的影響。
臨床觀察表明,生殖器炎症,如外陰炎、陰道炎、盆腔炎、宮頸糜爛等,常可引起性交出血。同時,早期宮頸癌也可以有性交出血的情況。
如因思慮憂鬱過度,或勞倦太過,以及其它某些慢性消耗性疾病的損傷,導致氣血虧虛,脾不統血則同房時會發生陰道出血。這種性交出血血色淡紅,隱隱腹痛,同時見全身疲乏無力、麵色蒼白、心悸氣短、頭暈失眠、食欲不振及月經不調等症狀。應該服用補氣攝血、養心益脾的中藥,如黨參、黃芪、當歸、熟地、首烏、遠誌、雲苓、龍眼肉、仙鶴草、阿膠珠、炒芥穗、功勞葉等;中成藥應服人參歸脾丸。平時要注意多吃營養豐富食物及大量的蔬菜水果,將對補養氣血起到很大的作用。切忌辛辣和刺激性的飲食,如辣椒、生蔥、薑蒜等。
如因長期情緒壓抑,或夫妻家庭關係不和睦,則肝鬱化熱、熱迫血行而導致性交出血。其症狀表現為出血一般血色鮮紅,患者心煩急躁,胸悶不舒,兩肋作痛,頭暈目眩,麵色潮紅,口苦咽幹,喜吃冷食,小便黃少等,治宜清肝瀉火、涼血止血,可選生地、柴胡、丹皮、梔子、地骨皮、當歸、白芍、藕節、炒地榆、側柏炭;中成藥用荷葉丸、四紅丹等。不能服用溫補的藥物及進食油膩厚味辛辣刺激,應多吃清淡的飲食及新鮮的蔬菜水果,並可製作蘿卜絲、西紅柿、西瓜翠衣、綠豆粥、桔餅粥、蘿卜粥、荷葉粥等經常食用,對本病的治愈不無作用。
如因外陰炎、陰道炎、宮頸糜爛等造成的性交出血,首先要進行病因方麵的治療。外陰炎可用黃連5克、黃柏10克、連翹20克、生甘草5克、赤芍10克、煎湯衝洗,每日2次。陰道炎及宮頸糜爛可用中藥外治的方法,用五倍子、黃柏、青黛、蛤粉、冰片各等分,研細末,噴撒在陰道內及宮頸上,每日1次,7—10天為一療程。內服清熱利濕、消炎止血的中藥,如銀花、瞿麥 、梔子、澤瀉、土茯苓、龍膽草、黃芩、車前子、生地、龍葵、貫仲炭、側柏炭等,可使盆腔炎的病情得到改善。
婦女在月經期一定要注意保持外陰的清潔,避免劇烈運動,保持心情愉快,不要過食辛辣香燥食物以防血分蘊熱造成迫血妄行,更不要在經期淋雨、涉水及暴熱曝曬,同時要禁止房事、盆浴和遊泳,以防止陰道炎及盆腔炎的發生,性交陰道出血也可以得到改善。
14性欲亢進
女性性欲亢進臨床少見,實則不然,往往是患者難以啟齒,羞於就醫的緣故。有的已經拖延很久,病情發展嚴重時,迫不得已才來醫院診治,還有的由男方陪同前來代為敘述病情並說明情況的。這裏所說的性欲亢進並非我們一般講的一對夫婦,一方性欲弱些而另一方麵性欲強些的表現。而是性興奮頻繁出現,不能自我控製,不擇時間、不擇地點的強烈性行為的渴望。這是一種病態,其嚴重者,稱為“慕雄狂”。
臨床可見病人形體幹瘦,麵容憔悴,舌質紅、少津無苔、脈象弦細而靈敏。感到腰酸腿軟、頭暈耳鳴 、手腳心熱、心中煩熱、口幹多飲、喜食涼物、夜間盜汗,失眠健忘、口唇發紅、小便黃少。分析患者的病情是由邪熱灼傷髒腑津液,造成陰液虧損,手足心熱,心煩失眠,口幹思飲,頭暈盜汗,舌紅少津。繼之大量出汗,陰液更傷故見消瘦憔悴。如同繁茂的枝葉遇幹旱無雨及烈日的暴曬,已成枯萎的幹柴,再遇熱則可自燃。就是中醫所講的真陰受損,虛火妄動,於是出現性欲亢進的病症。恣情肆意過多同房造成腎陰的再度損傷則虛騰的火勢更旺而出現難以控製的局麵。根據對病因和機理的分析,當務之急應滋養其水以降炎熱,投以知柏地黃湯加減:知母15克、黃柏10克、生地30克、山萸肉10克、丹皮10克、枸杞子20克、白芍20克、生甘草5克、龜板10克、桑椹15克。可大量吃新鮮的蔬菜水果,如西紅柿、黃瓜、茄子、萵筍、冬瓜、油菜、扁豆、豌豆、洋白菜、苦瓜、西瓜、楊梅、桃子、桑椹,平時多喝綠豆粥和荷葉粥,或者紅小豆粥等。
還有一些病人,雖然症狀較輕,往往強忍苦惱而無勇氣求醫,奉勸這些患者,不要諱疾忌醫,應及時診治不要延誤病情,此病是和其它任何一種病一樣的病態,決非淫蕩下流之事。不能對這類患者加以歧視,而應有更大的同情心與責任感,精心治療,使患者盡快解除病痛。
單方、驗方:
早稻米250克,黑芝麻50克,紫河車(胎盤)2具(焙幹)。共為細末,煉蜜為丸、晨服15克,淡鹽湯送下。治性欲低下,精冷,腎虛陽痿。
丸劑:
補骨脂炒120克、兔絲子120克、胡桃肉45克、沉香末6克共為粗末,煉蜜為丸如赤小豆大,每次服20~30丸,食前鹽湯或溫酒送服,每日3次,需長服,治陽痿遺精,防衰者。
粉劑
方 1:蜂窩燒灰研末,每服6克,內服或外敷均可。
方 2:全蠍7個去刺,核桃一個去仁,將蠍放入核桃內,紮好,放火上焙黃、研麵、黃酒送服,每次15克。
方 3:麻雀頭3個、蠍虎3條、龜頭3個、馬蛇尾6克焙幹加鹿茸3克,共研細末,分3次服。
方 4:老母豬子宮腸,瓦上焙幹研末,燒酒衝服10~15克,連服3—5天,亦治早泄。
方 5:鹿茸10克,研末,每次1—15克,每日3次。
方 6:蝓蚧尾10個,家雀卵10個、海狗腎1具。共焙存性,研麵,分14份,白水送服。
方 7:甲魚1個(取頭頸尾,不用身腿)用芝麻油炸焦,分研細末,先將甲魚頭粉混入食物中,空腹1次吃完,百日後再服此散,方法同前。服甲魚頭後,陰莖不勃起性欲不衝動,無夢遺失精,百日後服完則陰莖恢複,性欲正常。
方 8:空蠶繭3個,燒灰存性,溫水1次衝服。
方 9:冬瓜子適量燒灰研末,空腹白水衝服,每次6克,服數日,治濕熱型。
方 10:水蜈蚣20條,焙幹為細末,雞蛋10個,開小孔入藥末加鹽少許頓服,每日服1枚。
外治法:冷開水將毛巾浸濕敷會陰部,不時更換,治虛熱盜汗、遺精。
15梅 毒
梅毒是由梅毒螺體(也稱卷白螺旋體)通過性接觸引起的一種常見慢性全身性傳染病。其特點是病程長,症狀繁多,表現為多種多樣。發病早期很容易侵犯內髒及中樞神經係統。梅毒可以通過性交傳給別人,還可以通過患有梅毒的孕婦傳染給下一代,並引起流產、早產、死胎或先天性梅毒兒。
1先天梅毒
祖國醫學多稱“小兒遺毒爛斑。”如《外科正宗》記載:“遺毒乃未生於胞胎稟受,因父母楊梅瘡後,餘毒未盡,精血孕成,故既生之後,熱湯洗潔,烘熏衣物,外熱觸動,內毒必發於肌表,先出紅點,次成爛斑,甚者口角、穀道、眼眶、鼻、麵皮俱肉壞,多妨乳哺,啼叫不安。”
辨證方藥:清血解毒、活血通絡法則。
常用土茯苓湯、三仙丹、清血搜毒丸、楊梅一劑散或砷汞等重金屬藥物。
局部:破爛處以蜜炙黃柏細末幹摻之或以滑石、綠豆粉鋪席上令臥及對症處理。
2後天梅毒
毒入營血骨腦,阻隔經絡,多采用清血解毒,活血通絡的法則。如土茯苓湯、三仙丹。三仙丹:火硝50克、白礬、水銀各25克,製藥5—7付。研細放鐵鍋內攤平,用細瓷碗扣在鍋上,周圍用鹽水泥條封固(土用灶心土),用鐵絲將碗和鍋固定緊,碗底加冷水,開始用小火,待周圍泥土幹固後用大火,煉燒過程中不斷往碗底加冷水,共燒8—10小時,然後冷卻,除去泥土,將碗底所剩的紅色或黃色丹藥刮下,研細備用。
大棗500克,加水1500克,煮4—6小時去核、去棗泥,將上述丹藥6份、棗泥7份,混合製成7小丸,為成人一個療程劑量,適應各期梅毒。
成人首服4丸,隔2日後再服3丸一療程。體弱者及兒童酌量,用涼開水送服。服藥後2—3小時禁熱飲、熱食,以免惡心嘔吐。
一般來說,梅毒的傳染途徑有3種:即直接傳染、間接傳染和胎毒傳染。絕大多數是直接通過不潔性交傳染,據統計占全部患者的95—98%。因為梅毒病人外生殖器部位的皮膚和粘膜常有病損,在病損中或病損表麵的滲出物中有眾多穿透力很強的螺旋體,這些病損是不痛不癢的,並不妨礙性生活。如果病人缺乏醫學知識,對病損不予重視並繼續發生性行為,就會將梅毒傳染給對方。在性交時,生殖器的相互摩擦往往會引起皮膚粘膜微細的損傷,患者的梅毒螺旋體很容易乘虛而入,侵犯健康人,在其陰部或生殖器上出現相應的損害。其次接吻或其他類似的性行為也同樣可以傳染梅毒,損害可發生在口唇、舌、手指、乳房等部位。或直接接觸病人的病損,分泌物、排泄物也可造成傳染。
間接傳染是指間接地接觸病人汙染的帶有梅毒螺旋體的衣服、被褥、毛巾、剃刀、煙嘴、玩具、醫療器械以及醫務人員處理病人不慎而被傳染,但這種傳染機會很少,偶爾還會有醫源性感染,輸入梅毒病人提供的血液後也會發生梅毒。
還有一種則是患活動性梅毒的婦女懷孕後,並沒有經過徹底的治療,而使血中的梅毒螺旋體通過血液循環,流經胎盤而侵入胎兒體內,使胎兒在母親子宮裏就感染上了梅毒。這種分娩前在母體內得的梅毒稱作胎傳梅毒,屬先天性梅毒,而前兩種方式傳染的梅毒稱為後天性梅毒,或稱獲得性梅毒或自得梅毒。
梅毒病程很長,症狀時隱時現,整個病一般經曆以下幾個時期。
一期梅毒:梅毒螺旋體侵入人體後經過2—4周的潛伏期,首先在侵入部位的皮膚粘膜開始發炎出現硬結、潰瘍而出現局部損害,臨床上稱其為硬下疳,多發生在生殖器的部位。硬下疳經數周後即使未經治療,也會自然消失。臨床上把硬下疳存在的這段時間,叫作一期梅毒。此期螺旋體已通過淋巴結和血循環開始在全身播散。硬下疳後半期血清反應變為陽性。
二期梅毒:硬下疳發生後約8周,梅毒螺旋體大量繁殖進入血液,播散至全身,出現淺淋巴結腫大、皮膚粘膜疹、骨髓炎、眼紅膜睫狀體炎和腦膜炎等症狀,這時臨床上稱為二期梅毒。由於二期梅毒疹的表麵有很多梅毒螺旋體,因而傳染性最強。
三期梅毒:也稱晚期梅毒。一般感染梅毒4—5年就發展到三期梅毒。這期皮膚粘膜損害的數目很少,但破壞性大,典型病變為結節性梅毒疹和樹膠腫。體內神經係統、心血管係統以及肝、 脾、 骨中央可出現病變,嚴重影響各髒器功能,造成殘疾甚至死亡。
潛伏梅毒:也稱隱性梅毒。在感染梅毒後,各期梅毒臨床症狀出現暫時消退或由於治療量不足而造成長期無症狀,僅梅毒血清反應仍為陽性,這種情況稱之為潛伏梅毒。潛伏期無症狀並不代表梅毒已治愈,當機體抵抗力低下時,又可再出現梅毒的症狀。孕婦的早期潛伏梅毒若不治療,仍具有傳染性,還有產出梅毒兒的可能。若超過2—4年以上的晚期潛伏梅毒,增加了出現心血管或神經係統梅毒的可能性。但也有長期終身潛伏而不出現症狀的。因此,對潛伏梅毒也應給於重視和積極治療。
3梅毒的治療。
如在“下疳期”幾乎所有患者都能治愈。在此期間為梅毒血清陰性時,治愈率可達100%。而二期梅毒的治愈率可達到90%。治療應從二方麵入手:
首先用青黴素或苄星青黴素,對青黴素過敏者可用四環素、紅黴素。
梅毒早期是治療的最好時期,能達到臨床症狀完全消失和血清轉陰性。
梅毒治愈的標準:
梅毒經過正規治療是可以治愈的,對早期梅毒病人應達到:1體內螺旋體被殺滅、無傳染性;2皮膚粘膜和內髒損害消失,內髒功能恢複正常;3血清反應轉為陰性。
對晚期梅毒病人來講隻能達到:1體內螺旋體被消滅,無傳染性;2皮膚粘膜內髒的損害治愈,但留下後遺證,如鞍鼻、軟齶穿孔、主動脈瘤、癲癇、閃電等;3血清反應不一定轉陰。
為了防止治療不徹底引起梅毒複發或轉變為隱性梅毒,對臨床治愈者還必須定期複查,早期梅毒起碼隨訪2年,晚期梅毒一直隨訪至生命結束。
16淋 病
淋病是一種相當古老的性病。淋病又分為石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋,合稱“五淋”。臨床上據其症之特點,將五淋歸納為濕熱淋、砂石淋、勞淋三種。其中勞淋在勞累後易發作,與現在的慢性淋病相似,膏淋與濕熱淋與目前的急性淋病相似。
膏淋:小便混濁如米泔,或有滑膩之物,尿道熱澀疼痛。舌紅苔膩,脈濡數。治宜清化濕熱,通利膀胱。方用萆分清飲。選藥:萆、菖蒲、黃柏、茯苓、車前子、蓮子心、丹參、白術。
濕熱淋:畏寒發熱、尿頻、尿急、尿道灼熱疼痛,點滴難下、腰痛、小腹脹痛,黃白帶下。苔黃膩或白膩,質紅,脈滑數或濡數。治宜清熱解毒、利濕通淋。方選八正散加減:銀花、蒲公英、紫花、地丁各30克,蓄、瞿麥各15克,滑石、車前子、木通各10克,梔子、大黃各10克,生甘草6克,土茯苓30克。
勞淋:小便不利赤澀。但淋瀝不已,時作時止,遇勞即發,腰痛膝軟、舌質淡、脈虛弱。治宜健脾益腎,方選無比山藥丸加減:懷山藥、茯苓、澤瀉、熟地、山萸肉、巴戟、兔絲子、杜仲、牛夕、五味子、蓯蓉。
淋病是一種最常見的性傳播疾病。是由淋病雙球菌所致,簡稱為淋菌性尿道炎。它不僅可侵犯泌尿、生殖係統,引起急性和慢性炎症,而且還可引起眼部和血液播散感染全身,造成嚴重後果。
淋病的傳播途徑有3種。
(1)通過性交直接接觸傳染。淋球菌對人類泌尿道及生殖道上皮細胞有親和能力,其表麵有菌毛,能吸附並能嵌入上皮細胞,凡與患有淋病或無症狀的帶淋菌者有性接觸時,很容易感染上淋病。
(2)通過間接物體傳染。這些物體往往被病人的分泌物所汙染,為病人用過的浴巾、腳布、浴盆、內褲和被褥等均可引起傳染。
(3)患有淋病的孕婦,在分娩時,新生兒通過宮頸口和陰道時,易感染上淋菌,最易發生新生兒淋菌性眼炎。
淋病的潛伏期大約1周,即感染後1周左右出現症狀。
淋病的臨床表現:
(1)男性淋病:男性得了淋病後,以尿道炎最為常見。尿道炎可分急性和慢性兩種。
1急性尿道炎,一般在感染2—3天後發病,開始時尿道口流出多量黃白色粘液或膿性分泌物常沾汙內褲褲襠,尿道口紅腫,自覺下尿道刺痛、灼熱感、排尿困難,並有小便次數增多,小便時疼痛等症狀,膿液塗片檢查可發現有淋球菌。
如急性淋菌尿道炎未及時治療,病變可發展向上蔓延到後尿道,出現會陰部明顯灼熱感或疼痛感。由後尿道向前擠壓,可有膿液自尿道口流出。如病人抵抗力低,又未經及時治療,可出現全身症狀,如發熱、頭痛、全身乏力,食欲不振等。
急性淋病未經治療,或治療不徹底,或重複感染,2—3周後可逐漸轉變成慢性淋菌性尿道炎。
2慢性尿道炎,如治療不徹底,少數剩留的淋球菌將隱藏在尿道粘膜的皺襞內,一般尿道症狀輕微或不明顯,塗片也不容易查到淋球菌,但當機體抵抗力下降如患其他疾病、酗酒、性交過度或勞累時,淋球菌可伺機大量繁殖,產生急性感染的症狀。如反複發作之後,可產生前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。此時治療比較困難。
(2)女性淋病。由於女性尿道比男性短而直,女性淋病的症狀一般比男性輕,故常易忽視而不能及時就醫。其發病的特點是,一開始大部分病人即有尿道和生殖道的炎症表現,如尿道炎、陰道炎和子宮頸炎等。
1女性尿道炎,由於女性尿道短,炎症容易引起膀胱炎,出現尿頻、尿急、尿痛和血尿。尿道旁腺也可能出現炎症,檢查時尿道口周圍紅腫,有膿性分泌物。
2前庭大腺炎,女性淋病中有1/5—1/4病人可出現前庭大腺炎。該腺開口於陰道兩旁,容易受陰道和尿道排出的濃液汙染而發炎,表現為前庭大腺腫脹,開口處發紅,有疼痛和壓痛,炎症嚴重時,還可形成膿腫。
淋病治療:
一經確診為淋病,就應該及時治療,以免遷延日久,變成慢性。發病期間,要禁止性生活,減少不良刺激,忌吃辛辣食物及酒類,注意休息;生活用具要同家庭內其他人員分開,經常嚴格消毒。合理用藥,一般采用普魯卡因青黴素G和丙磺舒並用,對青黴素過敏者可用四環素(孕婦及兒童禁用)或紅黴素。對耐青黴素淋球菌菌株的感染,可采用壯觀黴素或先鋒黴素,還可用頭孢黴素類藥。治療後定期複查。
淋病治愈的標準:
有條件的地方應做藥敏試驗,選擇有效藥物進行治療。經治療後,臨床症狀可全部消失。1—2周後,再次作淋菌培養以證實的確已治愈。尤其對於一些症狀比較嚴重的、病程較長的淋病病人,應爭取作前列腺按摩分泌物塗片和培養。連續3次都未發現淋球菌,方可斷定痊愈。
17軟下疳
軟下疳是一種急性、局限性的,並且是通過性傳播所致的性病。是由軟下疳杆菌,又叫杜克雷氏鏈杆菌引發此病。它通常在侵犯生殖器部位以後,發展為疼痛性潰瘍。患者中男性多於女性。
患者大多在不潔性接觸以後,經過3—5天的潛伏期,便可見到外陰部位出現幾個小的紅色丘疹,很快變成膿皰,膿皰再逐漸擴大,最後破潰而形成一個或淺或深的潰瘍。潰瘍為多發性的,一般呈圓形或卵圓形,邊緣不規則,但比較柔軟,觸之不硬。周圍皮膚發紅,輕度充血,在潰瘍麵上覆蓋著汙穢惡臭的膿性分泌物或黃色的腐肉。在破損潰瘍的局部可出現劇烈疼痛,觸之更甚,而且極易出血。如果此時尚未引起重視,則潰瘍麵可逐漸擴大,甚至在原來潰瘍麵的周圍又相繼出現一些成簇的小的衛星潰瘍。若仍未得到及時治療,往往持續幾周的時間便可發生嚴重的壞疽,也就是潰爛。大量組織壞死形成高出皮膚的巨大軟下疳。大約有半數軟下疳病人可在1周之內合並發生腹股溝淋巴結的化膿性病變,在臨床上稱為“橫痃”。橫痃可發生在單側或雙側的腹股溝淋巴結,開始淋巴結發炎腫脹,此時的淋巴結不硬,是柔軟的,感覺疼痛。漸漸腫脹的淋巴結粘連成塊,出現化膿,最後中心崩潰,破口出膿,這時留下一個很大的空腔,僅能依靠肉芽慢慢生長,因此愈合緩慢。
男性的軟下疳大多發生在包皮、陰莖、龜頭或肛門等部位。女性患軟下疳,損害多在陰蒂、陰唇、尿道口、宮頸及肛門等處。
治療方法:
(1)複方新諾明,每次2片,日2次,至少7天。
(2)紅黴素,500毫克,1日4次,共7天。
(3)四環素,500毫克,1日4次,共10—20天。
早期選用上述治療的一種,可以預防腹股溝淋巴結腫大,即“橫痃”。對橫痃不宜切開,應反複抽取膿液,再注入磺胺嘧啶等,包紮並保持清潔。
18生殖器皰疹
生殖器皰疹主要(約90%)是由於單純皰疹Ⅱ型病毒感染所致的性傳播性複發性疾病。其發病率高,傳染性強,危害性大,預後不良。近幾年在國外已成為常見的性病而發生率居於梅毒、淋病之後。在美國有些大學生中,生殖器皰疹的發病率已經超過了淋病,生殖器皰疹現在已被列為最重要的性病之一。
這種性病的危害性在於傳染性極強。據統計,健康婦女接觸了男性生殖器皰疹患者後,有約80%的人受到感染。由於這種病是病毒引起的,不能像淋病和梅毒那樣有良好的治療手段,其危害就更大。現已發現,患過生殖器皰疹的婦女患宮頸癌的危險性較正常人高5~10倍,生殖器皰疹患者妊娠時還可傳染給胎兒,導致流產,或在分娩時通過產道傳播,使40%~60%的新生兒被感染,且感染後症狀較嚴重,死亡率達60%~70%。即使幸存,近85%的患兒留有後遺症,如永久性大腦功能障礙。
當性接觸感染皰疹的病毒以後,一般經過2—7天的潛伏時間便可發病。初起時,自覺外陰部有明顯的疼痛症狀和燒灼感,甚至影響排尿及行走。接著在女性大陰唇內側粘膜、小陰唇、陰道粘膜、子宮頸,或者男性的龜頭、包皮的內麵等處,在紅斑的基礎上出現多個粟粒大小的水皰,聚集成群,皰壁很薄,皰液澄清,周圍紅暈,若有繼發感染時皰液可呈現膿性。水皰極易破潰,破潰後容易形成多發性淺表潰瘍,表麵有出血。嚴重者可融成大片並出現感染,形成膿疹,疼痛劇烈,還可伴有發燒、頭疼、肌肉疼痛等全身症狀。同時可見腹股溝淋巴結腫大壓痛。有的可出現尿頻、尿急、排尿困難等症狀。經治療後潰瘍可幹燥結痂而愈,痂落後的局部遺留一過性的色素沉著。從感染皰診病毒至痊愈,大約需要2—3周的時間。
生殖器皰疹有相當大的傳染性,與患有生殖器皰疹的病人有過一次性接觸,大約80%的人不可幸免,均可感染生殖器皰疹,因此應當引起高度警惕。
此病用中醫中藥方法治療有獨特療效。宜選清熱解毒,散風除濕的方藥,如黃連解毒湯和清毒犀角飲加減應用效果顯著。黃連10克、黃芩10克、黃柏10克、梔子10、防風10克、生甘草5克、荊芥穗10克、鼠粘子10克、紫草15克、犀角麵2克分衝,配合服用板藍根衝劑及龍膽瀉肝丸,外陰可塗以龍膽紫或爐甘石洗劑等。西藥最有效的藥物是無環鳥苷(ACV)。既可全身用藥,也可外用塗擦於病變局部。靜脈滴注每次用量每公斤體重5毫克,每8小時1次,7天為一療程。由於間斷用藥可出現耐藥性,故應強調連續用藥。口服每次200毫克,每天5次,10天為一療程。外用製成5%無環鳥苷軟膏塗於患處。還可配合服用嗎啉胍,即病毒靈每次02克,每日3次。
19生殖器疣
生殖器疣又稱尖銳濕疣。是以性接觸為主要傳播方式的疾病,故又稱性病疣。其發病率呈流行性趨勢,目前在我國性傳播疾病中已占居第二、三位。它主要侵犯男性龜頭、包皮及肛門附近粘膜皮膚;侵犯女性的外陰、陰道及肛門附近。
初起症狀不顯明,僅外陰出現細小的淡紅色丘疹,感覺搔癢,灼痛、觸痛,以後逐漸增大加多,呈單個或融合成團塊,大小不等,表麵凹凸不平,成為短小密集乳頭的菜花狀贅生物,一簇簇隆起於皮膚粘膜交界處或粘膜上,顯得粗糙,為暗紅色或汙灰色,有觸血。此外,還有呈蕈狀、乳頭狀、雞冠狀突起,柔軟濕潤。但主要為菜花狀疣,占90%以上。
濕疣很容易發生糜爛,可有混濁的液體滲出,極易出血。有時皮損部位出現裂縫,在縫隙中間常有膿性分泌物積在其間,可有惡臭氣味,常因搔抓而引起繼發感染。由於不斷受到局部潮濕和糜爛後的液體滲出物的慢性刺激,往往使濕疣迅速蔓延和增長。本病的病程長短不定,有的可在幾個月內逐漸消退,有的則可持續多年。
尖銳濕疣有很強的傳染性。若與患者有一次性接觸者,2/3的人可以感染上此病。另外,患有生殖器疣的產婦如因產道分娩而使胎兒感染而患新生兒生殖器疣或肛周疣,後期還可出現新生兒咽部乳頭狀瘤。長時間的外陰或肛周的及宮頸尖銳濕疣還有轉化成癌的可能。因此對本病應引起極大重視,及時治療。
1西醫藥治療
〈1〉外用藥:可選用20%足葉草脂、05%足葉草毒素、5%5—氟尿嘧啶霜、3%酞丁胺霜、2~8%秋山仙堿溶液等,注意保護好周圍正常皮膚。
〈2〉爭光黴素:01%溶液皮損內注射,每次總量限製在1ml,大多一次可愈。 〈3〉聚肌胞2ml,每日肌注1次,連續10日,停1~2日後可繼續使用;幹擾素3×106單位,皮下注射,每日1次,連用10~14日,然後改為每周注射3次,連續4周。
2中醫藥治療
〈1〉內治法:本病乃多屬感觸淫邪濕毒,肝膽濕熱下注之證。
治法:清熱除濕解毒。
方藥:龍膽草15克、板藍根30克、大青葉30克、黃柏10克、車前草15克、生地10克、蒼術15克、苡仁20克、澤瀉10克、紫草10克、丹參30克、柴胡10克、生甘草10克。
〈2〉外治法:板藍根、大青葉各30克,金錢草15克,大黃12克,水煎薰洗患處。
【注意事項】
控製性病是預防本病的最好方法。及時發現,治療患者及其性伴侶;進行衛生宣傳和性行為的教育;陰莖套具有預防本病感染的作用。
20艾滋病
艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合症(AIDS)的簡稱,是80年代初在美國新發現的一種由免疫缺陷病毒(HIV)引起致死性傳染病。其流行範圍廣泛,傳播迅速,死亡率極高,有“超級癌症”之稱。其特點為發病比較緩慢,潛伏期長。病毒侵入後,需2—10年才發生以機會性病原體感染的腫瘤出現的艾滋病各種表現,如發熱、盜汗、乏力、淋巴結、皮疹、咳嗽或呼吸困難、腹瀉、消化道及腦感染等症狀,其特征並發症是卡氏肺孢子蟲性肺炎和卡波濟肉瘤。愛滋病的潛伏期為6個月到5年,還可能更長。
艾滋病的傳播途徑已經證實的有以下幾條:
(1)通過性接觸傳播:這是主要的傳播途徑。其病毒在男子精液和婦女陰道分泌物中存在,可通過和艾滋病攜帶者,患者發生性行為而被感染。如男的傳給男的(同性戀),男的傳給女的,女的傳給男的,性伴侶越多,感染病毒機會就越大。
(2)通過血液傳播:輸入了被艾滋病毒汙染的血以及血製品。如血漿、白蛋白等被血感染。使用被汙染的注射器、針頭也可感染,注射毒品的人感染艾滋病毒的機會最多,因為他們常共用不潔的針管、針頭。凡用來刺穿皮膚的工具,若消毒不徹底,都可成為傳播途徑,如穿耳針,紋身針、針灸針等。
(3)母嬰垂傳播、感染病毒的孕婦,可能在孕期、分娩或產後的時間裏傳給嬰兒,據國際上統計,已感染艾滋病毒的母親,約有1/4的人會把病毒傳給孩子。若孩子剛出生即被感染,一般不到5歲便夭折。如果一個母親在剛分娩後不久被感染,則會通過喂奶把病毒傳給孩子。
(4)其他:人與人密切接觸受染,因帶毒者的唾液及眼淚中也含有病毒。
目前治療艾滋病的類型繁多,但一般認為:首先抓住祛邪法。采用清熱解毒、清營涼血、活血化瘀、軟堅散結、熄風開竅,散風祛濕等方法治療。
選方——五味消毒飲、清營敗毒飲、羚羊鉤藤湯、安宮牛黃丸、麻杏石甘湯、普濟解毒丹、白頭翁湯等加減化裁。
選藥——生地、赤芍、丹皮、犀角或水牛角、青黛、紫草、僵蠶、鉤藤、板藍根、生石膏、丹參、豬苓、銀花、梔子、紫花地丁、膽草、珍珠母或珍珠粉、三棱、莪術等。
其次抓住扶正法。靜止期以補為主,按虛勞論治。宗“損者益之”、“勞者溫之”、“形不足補之以氣;精不足者補之以味”原則,采用益氣補腎、滋陰生津、養血益陽等法。
選方——補中益氣湯、四君子湯、玉屏風散、左右歸丸(飲)、六味地黃丸等。
選藥——人參、黃芪、白術、炙甘草、生苡仁、女貞子、枸杞、冬蟲夏草、淫羊藿、龜鹿膠等藥物;輔以祛邪重樓、蒲公英、板藍根、龍膽草。
自製免疫增強劑——十四味保元湯。主要作用補腎益精,調補髒腑,提高或調節人體免疫狀態,抑製病毒(HIV)。適用於正氣虛弱,低熱盜汗,倦怠乏力,腹瀉消瘦,氣短喘息、心悸失眠,出血與貧血,畏寒肢冷,陽痿早泄,腰膝酸軟,尿頻、癡呆、脈弱舌淡等症。