懷孕初期若出現陰道流血、腹痛,除有可能是流產外,還可能是宮外孕。懷孕7個月後,如出現陰道流血,也應考慮前置胎盤或胎盤早剝。
流產的預防
為了避免流產,婦女在妊娠期應避免強烈震動;避免重壓腹部;避免重體力勞動;避免勞累過度;減少性生活、避免不良性交姿勢;妊娠前3個月和7個月後應禁止性生活;創造良好環境氣氛、保持心平氣和;積極預防傳染病;注意休息、營養和孕期衛生;定期做產前檢查,以便及時發現和糾正孕期出現的一些問題。
宮外孕的發生與預防
宮外孕指受精卵在子宮腔以外的地方著床發育,又稱異位妊娠。根據著床部位可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠,其中最常見的是輸卵管妊娠,約占宮外孕的98%。
近年來,將宮頸妊娠、宮角妊娠等,亦都歸於宮外孕範圍,所以確切地應稱宮外孕為異位妊娠。
發生原因
引起宮外孕的常見原因有:輸卵管有炎症;流產或分娩後引起輸卵管感染;卵巢或子宮有腫瘤壓迫了輸卵管;以前因患腹膜炎造成了輸卵管黏連,或造成輸卵管扭曲;輸卵管先天畸形。
主要表現
宮外孕在輸卵管未發生破裂之前,與宮內早期妊娠一樣有停經、惡心、嘔吐等早孕反應;當輸卵管破裂或流產後,出現一側下腹劇痛或蔓延到整個下腹部或全腹部。血液刺激可出現肩肝部疼痛、肛門部墜痛、便意頻頻;腹腔內出血量多,往往出現頭昏、麵色蒼白、出冷汗,以至休克。此外,還有常見的症狀是持續、少量、暗紅色的陰道出血,一般多發生在腹痛後,也有的發生在腹痛同時或腹痛前。
預防方法
宮外孕的關鍵在於早確診、早治療,不可延誤時機,以免流血過多而產生嚴重後果。
育齡婦女突然出現腹痛、停經後陰道出血,甚至昏厥、出冷汗等一係列症狀時,要及早到醫院進行檢查,向醫生詳細、準確地訴說自己的感覺。如果及時發現宮外孕,不僅可以避免腹腔內大出血或是更嚴重的後果,而且還可以做隻取出異位妊娠組織而保留輸卵管及生育功能的手術,這對於那些還沒有孩子的年輕婦女來說是非常重要的。另外,還有可能在嚴密的觀察下用中西醫結合的非手術療法進行治療。
宮外孕臨床分休克型、不穩定型、包塊型,各型都有不同的治療原則。病情較重則應積極急救,行開腹手術,才能挽救病人生命。
葡萄胎的發生與處理
發生
葡萄胎來源於胚胎的滋養細胞。由於絨毛水腫增大,形成大小不等的水泡,累累成串,細蒂相連,形似葡萄,故稱葡萄胎。
由於絨毛的滋養細胞可發生不同程度地增生和間變,所以可形成完全性和部分性葡萄胎兩種。其中多數為完全性葡萄胎,其胎盤絨毛全部變為水泡狀,此類無胎兒、臍帶或胎膜存在。少數為部分葡萄胎,其胎盤絨毛隻有部分發生水腫變性或血管內見有核紅細胞,常有胚胎、胎兒或臍帶。
表現
葡萄胎的早期臨床表現與正常妊娠相似,除閉經及早妊症狀外,並無其他特殊症狀。在停經後6~8周開始不規則陰道出血,反複發作,有時血中可伴有水泡狀物。一旦發現這種情況,則很大可能為葡萄胎。
子宮增大與停經月份不符是葡萄胎的另一臨床特點。
處理
葡萄胎雖屬良性,但惡變的可能性很大,約20%左右,既可變為惡性葡萄胎,也可變成絨癌。絨癌來自葡萄胎、流產和足月妊娠的比例為2∶1∶1。絨癌約56.8%繼發於葡萄胎,24.1%繼發於足月產,18.1%繼發於各種流產、子宮外孕。由於葡萄胎有惡變的可能,所以早發現早治療,對患者極為有利。
對患過葡萄胎的患者應按期隨訪,葡萄胎排出後應每周查血或尿HCG,檢查結果連續3次為陰性後,可每月複查一次,至半年後仍為陰性者,可每半年查一次,最少應持續兩年。
胎兒宮內診斷的主要方法
胎兒宮內診斷就是當胎兒尚在母親子宮之內時做出的診斷。通過對胎兒的特異性的檢查,可以明確診斷出胎兒是否患有先天性、遺傳性疾病。診斷的方法主要有:
羊膜腔穿刺
進行羊膜腔穿刺,可從羊水中獲得很多有價值的胎兒信息。
1.羊水細胞培養做染色體核型分析,可以診斷胎兒有無染色體異常,如先天愚型(常染色體異常)、先天性睾丸發育不全(性染色體異常)等。利用培養後的羊水細胞做酶和其他生化分析,可診斷先天性代謝病。
2.測定羊水甲胎蛋白含量,診斷胎兒有無開放性神經管畸形。
3.羊水細胞性染色質測定胎兒性別,診斷胎兒有無伴性遺傳性疾病。如母親是某種伴性遺傳病致病基因的攜帶者,其胎兒若是男孩,發病的危險率高達50%,便應終止妊娠;若是女孩,便可保留。
羊水還可做其他檢驗,諸如測定羊水內的10-OH孕酮、甲狀腺素、膽紅素、卵磷脂等。當懷疑腹中的胎兒有先天性、遺傳性疾病時,征得醫生同意,可做羊膜腔穿刺,穿刺的時間,最好選在妊娠16~20周,因為這一時期胎兒小,羊水多,羊水細胞容易培養,又適合做生化測定。
超聲波診斷法
能夠對一般胎兒發育情況、多胎妊娠、胎盤、胎兒和臍帶定位,還可用超聲波掃描出胎兒頭顱的形狀和大小,診斷無腦兒。也可從掃描圖形診斷胎兒腹水、多囊腎、畸胎瘤等,還可診斷各類侏儒。診斷胎兒心髒異常與節律異常的準確率也很高,並可經胎盤給予治療。
X線診斷法
用於診斷胎兒骨骼畸形。一般不多用。
胎兒鏡
能直接看到母體子宮內的胎兒體表有無畸形,更重要的是能取得胎兒血液、皮膚等組織做活檢,彌補了羊水細胞培養的不足,提高了胎兒宮內診斷水平。
孕婦不宜使用清涼油與阿司匹林
清涼油中含有樟腦,而樟腦經皮膚吸收對人體有一定的危害。若孕婦用了樟腦製劑,樟腦可通過胎盤屏障危及胎兒,甚至造成胎兒死亡。因此,孕婦、特別是在懷孕頭3個月內的孕婦不要使用清涼油,也要避免接觸含樟腦成分的各種製劑。
阿司匹林對優生的影響,表現在兩個方麵:一是導致胎兒畸形。在妊娠期服用過大量阿司匹林的孕婦,其後代會出現嚴重畸形。二是阿司匹林能夠抑製血小板聚集膠原和降低血小板因子的活性,幹預血小板的聚集並延長分娩時的出血時間。這些影響能夠發生在服用小劑量的藥物之後,而且在停藥後其影響維持5~7天。產前服用此藥,產時產婦出血明顯增多,還能引起胎兒在產前和產程中出血。所以孕婦應該避免服阿司匹林,包括去痛片、感冒寧等一些含有阿司匹林的藥物。
對胎兒有害的病毒種類
在眾多的病原體中,對胎兒危害最大的要數病毒,這些病毒均可通過胎盤傳染給胎兒,引起一些胎兒不同程度的缺陷、致殘或畸形。
對胎兒有危害的病毒常見有以下幾種。
風疹病毒
風疹病毒是一種急性傳染性疾病,感染風疹病毒後潛伏期是半個月左右,初起極似感冒。生殖器官感染者可出現宮頸充血、白帶增多等症狀,以及腹股溝(大腿根部)淋巴結腫大。妊娠婦女是風疹病毒的易感人群,尤其是早期妊娠,妊娠期感染風疹病毒越早,胎兒畸形率越高,畸形程度也越嚴重。
如先天性白內障、視網膜炎、耳聾、先天性心髒病,小頭畸形及智力障礙等。
流感病毒
可引起胎兒唇裂、無腦、脊椎裂等神經係統異常。
巨細胞病毒
可致胎兒頭畸形、視網膜炎、智力發育遲緩,腦積水、色盲、耳聾等。
皰疹病毒
人類皰疹病毒分兩類:I型是口型,可引起口腔、唇、眼,腰以上皮膚,腦等感染;Ⅱ型是生殖器型,主要引起生殖器和腰以下皮膚的皰疹。孕婦生殖道皰疹感染絕大部分為無症狀的慢性感染,雖是慢性感染,但仍可嚴重影響胎兒生長發育,對新生兒也可造成一定傷害。早孕時感染流產率較無感染者高3倍,並可引起胎兒畸形,如小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎,發育遲緩、智力低下等。妊娠後半期感染者早產明顯增多,且能引起胎死宮內。胎兒娩出時通過產道或臨產破膜後病毒上行感染胎兒,可使半數的新生兒發生皰疹感染。
肝炎病毒
可引起胎兒某些缺陷、早產、死胎等。一般來說,胎齡越小,引起缺陷、致殘胎或畸形發生率越高。
注意性病對胎兒的危害
性病是以不潔性行為為主要傳播途徑的一類疾病,又稱為性傳播疾病。性病具有很強的傳染性,不僅給患者本人帶來極大的痛苦,還對胎兒有著廣泛的不良影響。
目前,經發現的“母嬰傳播”的性傳播疾病的病原體主要有:淋球菌、梅毒螺旋體、艾滋病病毒等等。婦女在懷孕期間感染性病後,這些病原體可經過宮內感染、分娩過程及產後三種途徑傳染給胎兒,引起胎兒的先天性感染及出生後的持續感染。宮內感染是指經過胎盤的血源性傳播及上行性感染至羊水的傳播。產後傳播包括小兒出生後感染產婦的各種排泄物或分泌物,如乳汁、尿液、糞便及唾液等等。
這些性傳播疾病嚴重地危害胎兒的身體健康。淋球菌能夠造成胎兒宮內發育遲緩、流產、早產及淋菌性腦膜炎、關節炎和眼炎(可致盲)等。梅毒螺旋體則可誘發胎兒先天畸形、發育不良或遲緩、流產、死產和梅毒兒(先天梅毒或後天梅毒)等。艾滋病病毒可導致畸胎、怪胎、發育不良及免疫功能缺陷等等。
孕婦出現水腫的防治
妊娠期水腫多因脾虛、腎虛、氣滯等所致。
脾虛妊娠水腫
脾虛妊娠水腫的症狀為:麵目四肢浮腫,或遍及全身,膚色淡黃或明白,皮薄而光亮,胸悶氣短,懶於言語,口淡無味,食欲不振,大便溏薄。舌質胖嫩,苔薄白或薄膩,也有齒痕,脈緩滑無力,宜用健脾行水之藥膳治療。
山藥薏米粥
淮山藥30克,大棗20枚,肉桂0.5克,薏米30克。煮粥,每日l劑,連服4~5劑。
千金鯉魚湯
白術、生薑、陳皮、白芍、當歸各10克,茯苓15克,淨鯉魚1條(約500克)。諸藥用紗布包好,與鯉魚同煮1小時,晨起吃魚飲湯。
腎虛妊娠水腫
腎虛妊娠水腫的症狀為:四肢浮腫,下肢尤甚。心悸氣短,下肢逆冷,腰酸無力,苔白潤,脈沉細,宜用益腎化氣行水之藥膳治療。
補腎鯉魚湯
杜仲、枸杞各30克,幹薑10克,鯉魚500克(1尾)。前三味洗淨,裝入紗布袋,紮口;魚去鱗、鰓及內髒,洗淨,與藥同煮1小時,去藥袋。飯前食魚飲湯。
黃豆芽蘑菇湯
黃豆芽250克,鮮蘑菇50克,調料適量。黃豆芽去根,洗淨,加水煮20分鍾,下蘑菇片,入精鹽、味精,再煮3分鍾。佐餐食。
氣滯妊娠水腫
氣滯妊娠水腫的症狀為:妊娠三、四個月後,先由腳腫,漸及於腿,皮色不變,隨按隨起,頭暈脹痛,胸悶肋脹,食少,苔薄膩,脈弦滑。宜用理氣行滯、佐以健脾化濕之藥膳治療。
飯豆陳皮
花生仁、飯豆各150克,陳皮5克,紅棗10枚。諸味洗淨,加水共煮熟。溫熱食,每日1~2次。
二陳竹葉茶
陳皮、陳瓢各10克,鮮竹葉20片,白糖適量。煎煮數沸,加白糖。代茶飲。
孕婦下肢浮腫的防治
在妊娠期間,為了滿足胎兒生長發育的需要,孕婦的血漿和組織間液體增多,如果勞累、行走和站立時間過長,下肢容易出現浮腫。特別是到了妊娠後期,下肢更容易發生浮腫。不過,一般經臥床休息後,這種浮腫大多能自動消退,如經臥床休息後仍不能消退的,稱為妊娠水腫。妊娠水腫又分顯性水腫和隱性水腫:如孕婦下肢皮膚發亮、彈性減低,用手指按壓後出現凹陷,叫做顯性水腫;有些孕婦體表無明顯水腫,液體存留在各器官的間隙中,體重增長很快,每周超過半公斤以上,這類水腫叫做隱性水腫。
妊娠期出現的水腫,是懷孕引起的生理反應,不用害怕,隻要注意休息、坐、臥時將雙腿抬高,少吃含鹽過高的食物,水腫就可以減輕和消失。如果下肢水腫嚴重,經上述方法仍不見效,或伴有頭暈、惡心、嘔吐等,則要考慮是否患了其他疾病,需要到醫院作進一步的診治。
孕婦眩暈昏迷的防治
眩暈是一種運動性幻覺,孕婦感到自身或周圍景物發生旋轉。昏迷是急起而短暫的意識喪失,孕婦突然全身無力,不能隨意活動而跌倒於地。二者常發生於妊娠早期,主要發生在變換體位和長久站立之後。應注意不要久站不動,也不要突然改變體位。如果出現眩暈或昏迷需立即休息。頻繁出現眩暈或昏迷應及時入院檢查。
孕婦靜脈曲張與小腿抽筋的防治
靜脈曲張的防治
妊娠晚期,由於下肢的靜脈受子宮壓迫血液難以返回心髒,孕婦的腿、外陰、腹部甚至乳房等部位的靜脈呈青色凸鼓出來,這叫靜脈曲張。孕婦要注意不要碰撞靜脈曲張部位,以免受傷出血。另外,不要長時間站立和盤腿打坐,睡覺時用墊子抬高腳位,不穿過緊內衣。這些都可緩解靜脈曲張。
小腿抽筋的防治
婦女懷孕後,特別是在妊娠中期以後,有可能突然出現腓腸肌痙攣致小腿抽筋。發生小腿抽筋時,要按摩小腿肌肉,或慢慢將腿伸直,可使痙攣慢慢緩解,為了防止夜晚小腿抽筋,可在睡前用熱水洗腳,平時行走不要過多,多吃一些鈣含量豐富的食品,或口服一段時間的鈣片,隻要體內不缺鈣了,小腿抽筋就會消失。
孕婦出現腰痛的防治
隨著胎兒不斷發育長大,孕婦到了妊娠中、後期,為了使重心前移的身體保持平衡,不得不使頭部和肩部向後傾斜、腰向前挺,使背部肌肉處於一種不自然的緊張狀態,這樣就增加了腰部的負擔,如果孕婦平時缺少鍛煉,腰肌張力差,就容易感到腰脹背痛。
經常洗熱水澡,可改善腰部血液循環,減輕腰部疼痛。輕輕按摩腰部,對減輕腰部疼痛也有很好的作用。不要長時間處於一種姿態,行走站立都不宜過久,注意休息,這對減輕腰肌緊張和負擔都是有益的。
孕婦腹痛的防治
妊娠期,因胞脈阻滯或失養,氣血運行不暢而發生小腹疼痛者,稱為妊娠腹痛。本病的發生,主要是因血虛,氣鬱,腹寒等。
血虛妊娠腹痛的治療
血虛妊娠腹痛,其痛為綿綿作痛,兼見麵色萎黃,或少寐心悸,苔薄白,舌質淡,脈細滑弱,宜用養血安胎止痛之藥膳治療。
黃酒蛋黃
黃酒500毫升,雞蛋黃14枚。將二味同放入鋁鍋,用小火燉煮至稠黏,待冷,存罐中備用。平時當飲料喝。
棗杞雞湯
大紅棗10枚,寧杞30克,500克童子雞1隻。將雞去毛及內髒,洗淨,與棗、杞同燉至雞爛熟,吃雞喝湯,食時可入精鹽少許。
氣鬱妊娠腹痛的治療
氣鬱妊娠腹痛的症狀為:小腹肋脹痛,或情誌不爽,或急躁易怒,脈弦滑,苔薄黃,宜用舒肝解鬱,止痛安胎之藥膳治療。
陳皮木香燒肉
陳皮3克,木香3克,瘦豬肉200克。先將陳皮、木香焙脆研末備用,在鍋內放食油少許燒熱後,放入豬肉片,炒片刻,放適量清水燒熟,將熟時,放陳皮、木香末、食鹽,攪勻。食肉及湯。
綠梅茶
綠茶、綠萼梅各6克。上二味共用沸水衝泡,當茶頻飲。
虛寒之妊娠腹痛治療
虛寒之妊娠腹痛的症狀為:妊娠小腹冷痛,綿綿不止,形寒肢冷,麵色亮白,或納少便溏,舌淡苔薄白,脈細弱,宜用暖宮止痛、養血安胎之藥膳治療。
蘋果豆蔻煲烏骨雞
烏骨母雞1隻(約500克),蘋果、草豆蔻各5克。雞洗淨,蘋果、草豆蔻入其腹內,以竹簽縫好切口,加水煮熟,調味食。