第十章(2 / 3)

胎盤娩出,一般需5~10分鍾。等胎盤剝離後再牽引臍帶,協助胎盤娩出。必須仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,以免造成產後出血。正常出血量應為100~200毫升,分娩後,產婦應留房觀察,無異常時再回房休息。

科學接生的方法

科學接生法是按照分娩的規律采取科學的、針對性強的措施,使分娩順利進行,遇到異常情況能予以糾正,或改變分娩方式;嚴格無菌操作,達到安全分娩的目的。實施方法如下。

第一產程:利用產程圖觀察產程。此外,臨產後應剃陰毛,進行外陰部清洗,有並發症者應給予相應的處理。

第二產程:重點注意母、兒情況,指導產婦用力,做好接生準備。

第三產程:胎盤娩出,一般需5~10分鍾。等胎盤剝離後再牽引臍帶,協助胎盤娩出。必須仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,以免造成產後出血。測量出血量,一般為100~200毫升。產婦留在產房內觀察1小時後再回病房。

家庭接生的準備

這種分娩適用於農村和交通不便地區的正常分娩。家庭接生人員最好由醫院及診所醫務人員或助產員負責,並配備必要的接生器械和藥物。在接生時應嚴密觀察和正確處理產程,嚴格執行無菌操作。但家庭接生限於人力、物力,故隻能負責正常的孕產婦,遇有困難和意外,要沉著、機智,取得家屬配合,迅速轉院處理。

臨產時的產家要選擇避風而光線較好的房間,並打掃清潔,備好清潔床單,鋪好塑料布,準備好產婦用的清潔褲子、月經帶、草紙及新生兒用物,如包布、包被、衣服、尿布等,燒好開水,洗淨麵盆,將接生包放在適當的位置,其餘的藥物用品等按順序放好。

對於產婦來說,要在預產期前幾天用肥皂、溫開水洗滌外陰部、大腿內側和下腹部,換上幹淨內褲。臨產時再繼續洗滌一次,以保持局部清潔。接生者在接生前用0.1%新潔爾滅溶液自內向外按序消毒外陰,注意消毒小陰唇及陰道口周圍時應換幹淨棉球。

在臨產三產程中,第一產程重點是對產婦分娩進展的觀察;第二產程重點在指導產婦合作及保護會陰,清潔胎兒口鼻腔分泌物及臍部的無菌處理;第三產程重點在嚴格掌握胎盤剝離征象及注意產後出血、預防感染。會陰破裂應及時縫合,產後觀察兩小時無異常方能離開。並注意在離開產家前應協助產婦小便,排空膀胱以減少因膀胱充盈而影響子宮收縮所引起的產後流血。

家庭分娩的方式

產婦在醫院所住的病房就是分娩室,房間內按照家庭化和分娩所需的設備進行布置;丈夫穿著醫院的衣服、鞋帽,符合無菌的要求。夫婦在這溫馨、舒適的環境裏共同迎接小寶寶的誕生,丈夫也能分擔妻子分娩的痛楚。產婦因獲得體貼和寬慰,也就促進了產程的順利進展,使分娩得以安全完成。

畫妊娠圖的作用與優點

畫妊娠圖不僅可以了解孕婦在各個孕周的宮高、腹圍、體重的變化,還可分析胎兒宮內發育及孕婦體重增長、體液瀦留的情況。

妊娠圖樣式很多,主要項目以孕周為橫坐標,從20周起到40周,以宮底高度、體重、腹圍為縱坐標,先提供各孕周的正常標準曲線上限為第90百分位數,下限為第10百分位數,中間為第50百分位數,將測得各孕周的數值填在相當孕周的欄目中,按孕周進展連成曲線。在圖的下方可加設日期、胎位、胎心、先露是否固定、血壓、浮腫、尿蛋白、B超等項目,這樣就概括了產前檢查的內容,看起來簡明扼要。

妊娠圖上有三條曲線,其作用分別如下。

宮高增長曲線

孕婦排尿後仰臥,以皮尺從恥骨聯合上緣量到子宮底部的弧形長度為宮高。宮高和胎兒體重成正比,如連續3次門診檢查測量的宮高均低於下限,應按胎兒宮內發育遲緩處理。宮高增長少還可見於畸胎、羊水過少、橫位等。

腹圍增長曲線

皮尺繞臍水平一周為腹圍值。孕婦胖瘦不同,腹圍可相差很大,單項腹圍值意義不大,但如與宮高結合則有意義。如宮高增長快、腹圍增長慢,可排除雙胎;兩者均增長快,可見於雙胎、羊水過多;兩者均增長慢,90%為低體重兒。

體重增長曲線

孕末期每周體重增長應不超過0.5千克。如增長過慢可懷疑是宮內發育遲緩、過期妊娠,過快則說明孕婦體內液體過度瀦留,或有巨大兒的傾向。

畫產程圖及優點

將產程中各種主要因素的動態變化,科學地用圖形表現出來就是產程圖。

產程圖的兩條曲線分別代表於宮頸口擴張和胎頭下降的情況。

1.子宮頸擴張曲線

潛伏期;是指從臨產開始至宮頸口開大為3厘米所需的時間,一般為8小時,不超過16小時皆屬正常。

活躍期:從宮頸口開大3厘米至開全10厘米的時間。可分為三個階段:①最初階段,為宮口開大由3厘米至4厘米;②加速階段,為宮口開大由4厘米至9厘米;③減緩階段,為宮口開大由9厘米至10厘米。活躍期平均為4小時,不超過8小時皆屬正常。

2.胎頭下降曲線

潛伏期:從臨產開始至官口開大為4厘米,胎頭達坐骨棘水平。

加速期:從官口擴張4厘米至9厘米之間,胎頭由坐骨棘水平至坐骨棘水平下2厘米。胎頭下降率為每小時0.33~1.10厘米。

急速下降期:指宮頸口擴張達減速階段時,胎頭下降加速,直至第二產程結束。胎頭下降率為每小時1.0~3.3厘米。

第二產程一般為48分鍾~2小時。

為了提供判斷分娩異常的可能性,利用宮頸開大活躍期的平均值(4小時)為警戒線,而以宮頸開大活躍期的限值為處理線,兩線之間為警戒區。如果警戒區內產程仍無進展,即應處理或轉院,以防耽誤處理。產科醫護人員憑藉產程圖可以提高責任心和警惕性,保障產婦安全。

在臨床觀察過程中,有時正常產或難產的分界線不很明顯,容易延誤處理。因此,產科專家弗利德曼設立了產程圖。它有以下優點。

簡單易行;科學地按時間描繪產程,使正常和異常的產程曲線分明可見;有助於正確、及時地處理產程,使異常變為正常,或必要時手術分娩;給基層醫療單位以明確的指標,及時轉院,以免耽誤處理;提高分娩效果;減少母嬰發病率、死亡率;提高圍生醫學和優生學的質量。二、胎兒發育

注意腦積水的危害

腦積水是在腦室係統的胚胎發生中,由於發育異常或病毒感染,在連接腦室係統的各部分之間的管口或孔出現畸形或阻塞,使腦脊液循環受阻,這樣腦脊液聚集在整個腦室或某一部分而引起腦積水。

腦積水患兒表現為頭部很大,顱縫寬、囟門始終不關閉、麵部相對變小、白眼球受壓,多呈落日眼。由於腦組織受壓程度不同而呈程度不同的腦發育遲緩及智力低下。由於顱壓高,病兒易嘔吐、頭痛,影響食欲及發育。腦積水重的往往因頭顱很大而難產死亡,輕者可以放腦脊液以降顱壓,但不易徹底治療,而留後遺症、智力低下等,多夭折。

預防對腦積水而言是十分重要的,孕婦在懷孕早期就應加強對病毒感染的防治。

胎兒脊膜膨出與脊髓膨出的處理

脊膜和脊髓膨出均屬多基因病,是一種特殊的神經管畸形。兩者均有脊柱裂,前者為脊膜從脊柱後方的裂口膨出,形成軟而光滑的囊,大小不一,富有彈性。如果囊內隻含腦脊液,稱為脊膜膨出;如果囊內除腦脊液外,還有脊髓、神經根或脊髓尾端的馬尾,稱為脊髓膨出。

腰骶部易發生這些病變,脊膜膨出沒有神經係統症狀,脊髓膨出則因發生的部位及嚴重程度不同,神經症狀的表現及程度也不一樣。相應部位的皮膚沒有感覺,肌肉癱瘓或活動減弱,大、小便失禁,足內翻或足下垂。脊膜膨出或脊髓膨出表現隻覆蓋薄層皮膚,容易損傷而破潰感染,一旦感染,患兒會很快死亡。因此對患兒應爭取早日手術治療,脊髓膨出療效欠佳。

由於脊膜及脊髓膨出屬於多基因病,又與環境因素有關,所以積極預防病毒感染並加強治療力度,生活、工作中遠離那些有害物質,不亂服用藥物都是至關重要的。

胎死宮內的原因與處理

胎兒在子宮內死亡叫作死胎。死胎可以發生在妊娠的任何時間。近年來,B超對診斷胎死宮內準確性高且方便。

原因

造成胎死宮內的原因很多。胎兒原因有先天性胎兒畸形,胎兒發育異常;臍帶因素有臍帶病變、打結、繞頸過緊;胎盤病變有前置胎盤、胎盤早剝、胎盤老化;也可因妊娠合並症,如妊娠高血壓綜合征、心髒病、腎髒疾病、糖尿病、傳染病、血液病等。

處理

妊娠中晚期胎兒死亡時,孕婦可自覺胎動停止,子宮不繼續增大,乳房漸漸變小,乳房脹感消失。若胎兒死亡時間較長,孕婦可有全身疲乏、食欲不振、腹部下墜等症狀。如果有上述情況時,應引起注意,並立即去產科檢查確診。如有貽誤,死胎超過4周仍留在宮內,則有發生凝血障礙的可能。

胎死宮內一經確診,應盡快地將死胎清除宮外。清除死胎方法主要是引產,或采用其他清宮手術。

對死在宮內的胎兒存在僥幸心理,拖延等待,往往會失去清宮最佳時刻,並由此造成嚴重後果。死胎後超過4周仍未分娩,會因死胎而退行性變化的胎盤組織釋放出凝血活素進入母體血循環,引起彌散性血管內凝血,致分娩時發生不易控製的產後出血,嚴重時可危及生命。三、胎教方法

胎教要與情趣相結合

科學家經常告誡人們,要保持身心健康,就要適當豐富人們的精神活動。例如聽音樂、看書、讀詩、旅遊或欣賞美術作品等,這些美好的情趣有利於調節情緒、增進健康、陶冶人的情操,而且對下一代也是非常重要的。

科學家們還發現,廣泛的情趣對改善大腦功能有著極為重要的作用。樂隊指揮、畫家、書法家等生活情趣較豐富的人,他們之所以具有創造力,與他們經常交替動用大腦在左、右半球,促進左、右大腦的平衡,提高大腦的功能有關。因此母親的生活情趣無疑對胎兒大腦左、右半球的均衡發育起著很關鍵的作用。

胎教要與行為相結合

行為也是一種語言,隻不過它是一種不說話的語言。孕婦的行為通過信息傳遞可以影響到胎兒。

我國古人在這方麵就早有論述。古人認為,胎兒在母體內就應該接受母親言行的感化,因此要求婦女在懷胎時就應該清心養性、守禮儀、循規蹈矩、品行端正,給胎兒以良好的影響。

時至今日,雖然我們已經進入了高科技時代,但我國的古代胎教學說卻一直被中外學者所重視,他們經過長期的研究實踐,證明了我國古代胎教理論是有科學性的。

就在幾年前,華盛頓大學醫院的精神病科醫生羅伯·克洛寧格經過大量的調查提出一份報告,認為如果父母是罪犯,出生後的男孩即使給別人哺養,成長後比起親生父母不是罪犯的人來,犯罪的可能要大出4倍之多;美國南加利福尼亞大學一位心理學家梅迪尼克專門研究犯罪和家庭成員的關係。他研究了1447名丹麥男性,發現這批人中如果父母是經濟犯罪分子,那麼孩子成為經濟罪犯的可能性達到20%~24.5%,如果父母是清白公民,那麼這個比率將下降為13.5%。

從以上事例說明,父母尤其是孕婦行為的好與壞,會對胎兒乃至其一生的行為產生重大的影響。

胎教要與美學相結合

美學培養也是胎教學的一個組成部分。它主要包括音樂美學、形體美學和大自然美學三部分。

音樂美學

是對胎兒進行音樂美學的培養,可以通過心理作用和生理作用這兩種途徑來實現。

心理作用方麵,音樂能使孕婦心曠神怡,浮想聯翩,從而使其情緒達到最佳狀態,並傳遞給腹中的胎兒,使其深受感染。同時安靜、悠閑的音樂節奏可給胎兒創造一個平靜的環境。使躁動不安的胎兒安靜下來,使他意識到世界是多麼和諧,多麼美好。

在生理方麵,悅耳動人的音響效果能激起母親植物神經係統的活動,使胎盤的血液成分發生變化,有利於胎兒健康的化學成分增多,從而激發胎兒大腦及各係統的功能活動,來感受母親對他的刺激(教育)。

形體美學

主要指孕婦本人的氣質。首先孕婦要有良好的道德修養和高雅的情趣,知識廣博,舉止文雅,具有內在的美。其次是顏色明快、合適得體的孕婦裝束。

大自然美學

孕婦多到大自然中去飽覽美麗的景色,可以促進胎兒大腦細胞和神經的發育。

四、飲食保健

懷孕第十月的保健措施

此階段要保持樂觀向上的情緒,盡量想些有關的事,此階段還應勤去醫院作檢查,最好一周一次。麵臨分娩,為盡早捕捉到異常,必須去接受檢查。同時要練習分娩時用力方法的動作。但已經被醫生認為有早產可能的人絕對不要練習。

準備住院,要注意以下事項:

1.每天淋浴,以求清潔身體。特別要注意外陰部的清潔。頭發也要整理好。

2.絕對不要做對母體不利的動作,避免向高處伸手或壓迫腹部的姿勢。

3.充分攝取營養,充分地睡眠、休息,以積蓄體力。初產婦從宮縮加劇到分娩結束需要12~16小時,特別要注意這一點。

4.嚴禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早產。

5.一般在預產期前兩周或後兩周內開始臨產,出現一陣陣子宮收縮,由於不知道什麼時候開始宮縮,因此要避免一個人在外邊走得太遠,隻能短途散散步,以避免在路上臨產。

懷孕第十月的健康食譜

清湯慈筍

主料

慈筍500克。

輔料

清湯100克,鮮桑葉數張,鹽、料酒、胡椒麵、白礬各適量。

製作方法

白礬砸碎用涼水溶化;選用鮮嫩實心慈筍,切下老根,剝去殼,削去內皮,順切成極薄的片,放入白礬水中漂一下;桑葉洗淨。

將慈筍和白礬水倒入鍋內,加入桑葉水煮一會,撈在涼水內,揀出桑葉。把筍片洗去白礬的苦澀味,再用涼水漂一下。

燒開清湯,加入鹽、胡椒麵、味精、料酒,調好味,下入筍片,燒開撇去浮沫即可。

蝦子海參

主料

幹海參150克,幹蝦子15克。

輔料

味精3克,蔥、薑各15克,豬油30克,料酒30克,醬油、澱粉各6克,鹽3克,肉湯500克。

製作方法

將幹海參放入鍋內,加入清水,加蓋用小火燒開後,將鍋端離火位,待其發脹至軟時撈出,剖肚挖去腸,刮淨肚內和表麵雜質,洗淨,再放入鍋內,加清水,用小火燒開,再將鍋端離火位,待其發脹(按此方法多次反複進行,海參即可發透,但在此發脹過程中,切忌沾上油和鹽,因油對海參起溶化作用,鹽對海參起收縮作用,均會影響海參的發脹),然後將發透的海參肚內先畫十字花刀,入開水鍋內氽一下,撈出,瀝幹水分。將蝦子洗淨盛入碗內,加適量的水和酒,上籠蒸約10分鍾取出。

將鍋燒熱,注入豬油,投入薑、蔥,煸炒後撈出,烹入料酒,加入肉湯、鹽、醬油、海參、蝦子,煨透成濃湯汁,用澱粉勾芡,加味精,起鍋,整齊地裝入盆內即可。五、醫療預防

產前診斷的意義及方法

意義

產前診斷也稱出生前診斷或宮內診斷,主要目的是,通過遺傳谘詢在妊娠期的一定階段裏,根據孕婦的具體情況采取不同的方法,查出胎兒是否患有嚴重的遺傳病、代謝病及先天畸形,在征得夫妻雙方同意之後,采取引產手術等措施,對一些可以治療的遺傳病進行早期治療,以杜絕嚴重不良遺傳因素的傳遞。

產前診斷不僅有利於優生,而且是提高人口素質的重要手段。

方法

B超檢查

可動態觀察胎兒發育情況。能夠發現較明顯的胎兒畸形,如無腦兒、小兒畸形、腦積水、多囊腎,某些先天性心髒病等。最適宜進行超聲波掃描的時間是妊娠16~19周。由於B超的分辨力有限,諸如兔唇、狼咽、胯裂、多指等往往難以發現。

放射性造影術

一般在妊娠16周後進行。可以較好地檢出胎兒骨骼畸形。

羊水穿刺

在妊娠14~20周時,通過這項檢查可以診斷先天畸形、某些X連鎖疾病、某些先天性代謝缺陷病、脊柱裂和無腦兒等。

胎兒鏡檢查

胎兒鏡是一種帶有冷光源的、直徑僅1.7~2.2毫米的纖維內窺鏡。插入羊膜腔後可直接觀察胎兒的外形,能成功地對唇胯裂、趾指畸形、魚鱗病、無腦兒及高危白化病等胎兒進行產前診斷。通過胎兒鏡還可以鉗取胎兒活體組織,進行細胞學或生化學診斷。在胎兒鏡的幫助下,還可以從胎盤血管抽血進行檢查。抽取胎血進行血液生化分析。目前,此項技術僅處於試驗階段,有一定的危險性。抽取胎兒血的主要價值在於,診斷血中可檢測的遺傳病,例如血紅蛋白病。

產前檢查的時間與內容

時間

如果從妊娠5~6個月才進行產前檢查,會使一些內科合並症、遺傳病需要中止妊娠者延誤治療時機,對孕婦的基礎血壓、基礎體重也無法獲知。圍生醫學的發展使產前檢查的內容得到充實,產前檢查開始的時間也提前到孕3月。在正常情況下,整個孕期要求做產前檢查9~13次,孕3月行首次全麵檢查,以後每月檢查一次,孕28周後,每2周檢查一次,孕36周後,孕婦、胎兒變化大,容易出現異常,需要每周檢查一次。發現孕婦或胎兒有異常情況時,應根據病情入院或增加門診檢查次數。

內容

產前檢查應在確認為已經妊娠後進行,必須進行全方位的檢查,其主要內容包括下列各項:

了解病史

了解本次妊娠的經過,早孕反應情況,有無病毒感染及用藥史、射線接觸史。詳細了解孕婦以往的情況,重點了解孕婦以往的月經情況,以往妊娠分娩是否異常,有無心髒、腎及結核等病史。家族中有無糖尿病、高血壓、結核病和遺傳病史。

全身檢查

對全身情況進行觀察及檢查各髒器,尤其注意心髒有無病變,測量身高、體重、血壓和雙側乳房發育情況。

產科檢查

腹部檢查包括子宮高度、腹圍、胎位、胎心等。陰道檢查了解產道、子宮頸、子宮及附件有無異常。

檢驗

初診必須做的檢驗項目為血常規、小便常規、血型。若夫婦雙方血型不合,要進一步做血中抗體效價和Rh因子的檢測,可作B超了解胎兒宮內情況。

其他

高危妊娠者,若有產史不良,比如死胎、胎兒畸形、遺傳病史等,應進行有關化驗,包括母體血清或羊水穿刺檢查染色體,甲胎蛋白主要用於篩選畸形。

產前檢查,一旦發現異常現象,就應做好相應準備。

“B超”檢查的意義、範圍與配合

B型超聲波掃描儀是目前婦產科廣泛使用的一種比較先進的檢查儀器,也是醫生使用得最多的一種檢查方法。是一種安全度高,可靠性強,使用方便,不會給檢查者帶來任何痛苦的可以重複應用的有效的檢查方法。

意義

通過檢查可以診斷早孕,如停經後是否懷孕了;觀察胎兒在子宮內的發育情況,如胎兒的大小、胎兒心搏情況等;診斷胎兒是否畸形,如無腦兒、脊柱裂兒、腦積水兒等;了解胎兒內髒有無異常,如有無先天性巨結腸、多囊腎等;掌握胎兒的成熟度,如胎兒的身高體重等;監測胎位是否正常,如胎頭是進入盆腔還是浮在恥骨上;判斷有無婦科疾病,如子宮腫瘤、卵巢腫瘤等。

範圍

應用B超做產前檢查,是產前診斷的一種重要手段。妊娠期應用B超檢查可以測知以下幾項指標:

確定胎盤附著部位

正常位置的胎盤附著於子宮前壁、後壁、側壁或宮底處。通過B型超聲波檢查可確知有無異變。

確定胎盤成熟度分級

胎盤成熟度共分四級:0級、Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級。I級標誌胎盤基本成熟;Ⅱ級標誌胎盤成熟;Ⅲ級標誌胎盤已衰老,由於鈣化和纖維素沉著,使胎盤輸送布氧氣及營養物質的能力降低,胎兒的生命隨時受到威脅。

羊水量

有關確定羊水量多少的方法目前還沒有一個一致的標準。美國進行B超檢查時,僅憑肉眼觀察估計羊水量的多、中、少。天津市中心婦產科醫院則根據胎兒頸部、腹部、臀後部三處的羊水量平均值計算。孕足月時,平均羊水量為4~5厘米;羊水量均值大於或等於6厘米為羊水較多;大於或等於8厘米為羊水過多,可能有胎兒畸形;小於或等於3厘米為羊水較少;小於或等於2厘米為羊水過少,說明胎盤功能低下,胎兒有死在宮內的危險,應選擇適宜時機引產,或行剖宮取子術搶救胎兒。

胎位

B超可測知胎兒在宮腔內所取的位置——“胎位”,了解胎頭是否進入盆腔或是浮在恥骨上。

胎盤位置

正常情況下,在妊娠中後期,胎盤一部分或者全部在子宮下段附著。如把子宮頸口遮蓋住,屬於病態,醫學上稱之為“前置胎盤”。在胎盤的後方其附著處做B超檢查發現有液性暗區時,提示胎盤後有出血,是胎盤早期剝離的征象之一。若胎盤緣在宮內口處時,則為“低置胎盤”。孕婦應臥床休息、嚴禁發生性交。如有陰道出血時,應隨時就近就診。若胎盤將宮內口完全覆蓋為“中央性前置胎盤”,患者隨時可發生無痛性致命的陰道大出血,需要住院觀察治療,萬一發生陰道大出血,須馬上進行剖宮產手術,全力救助處在危險中的母子。

胎頭雙頂徑(BPD)

胎頭雙頂徑的測量是中、晚期妊娠中估計孕期、胎兒體重和成熟度的有效指標。

首次胎頭雙頂徑(BPD)——胎頭最大橫徑的計測最好在孕26周前進行,因此期生物學變異小;第二次胎頭雙頂徑的測定應在首次計測6周後,多在孕30~33周間進行,胎兒絕大部分生長遲緩發生在此期。通常胎頭雙頂徑為8.5厘米,胎兒體重約2500克;若胎頭雙頂徑超過10厘米,胎兒可能為“巨大兒”(體重大於或等於4000克重)。

胎兒頂臀長

胎兒頭頂至臀尖間長度為“頂臀長”。此長度與胎兒的身長、體重有關。一般,頂臀長越長,其身長也越長,體重也相應較重。

此外,還可利用超聲計測胎兒整體體積、胎兒內髒(心髒)或胎盤體積,借此判斷胎兒成熟度。

B超檢查除能檢測這些內容外,胎兒在子宮內的生活還可借B超的熒光屏顯現出來。如:胎兒吞咽羊水,心髒的跳動,胸廓起伏的運動,逐漸脹滿的膀胱,尿液的排出,都可以顯現出來。

配合

B型超聲波檢查雖是一種先進的醫療手段,但它仍需要患者與之極力配合,才可能使檢測的結果準確度高。

由於B型超聲波掃描需要在一定的“液窗”下進行觀測,也就是說,要求做B超檢查的婦產科患者必須有足夠的膀胱充盈——憋足尿。按預約指定的時間到院進行檢查。通常,要求患者在早8點以前到達醫院。為了保證到院時膀胱內有充足的貯留尿液,最好晨起不要排尿。如不能堅持到8點不排尿時,可於晨起5~6點鍾時排尿一次。行B超檢查當日照常進早餐,可吃些豆漿、牛奶、餛飩、稀粥等含水分多的飲食。最少要飲水1000毫升(可喝汽水或桔子水等飲料),以保證到院時膀胱內的尿液充足。

若患者病情急、重,屬於可疑宮外孕、或卵巢囊腫扭轉等婦科急症,立時憋尿已來不及,可行臨時膀胱注液——在消毒情況下向膀胱內注入生理鹽水500毫升左右,以便在膀胱充盈後進行觀察。在膀胱注水的過程中,因膀胱內的水柱壓不斷升高,患者可出現強烈的排尿感。此時,患者應盡量克製,千萬不要排尿,否則,前功盡棄。因為反複向膀胱內注水,有導致泌尿係感染之虞。

在進行B型超聲波檢查的過程中,應遵從醫生的指導,配合檢查。

胎兒監護的方法與配合

胎兒監護的方法

現在對胎兒發育情況、生命健康等的監護工作一般由電子儀器來進行。通常,利用胎兒監護儀進行的胎兒監護有下述三種方法:

無刺激試驗

無刺激試驗就是,在不給任何外界刺激的情況下監護宮縮、胎動、胎心基率,觀察宮縮及胎動時胎心相應的變異。正常的胎兒胎動及宮縮時胎心率輕度增加。若無此反應,說明胎兒應激能力差。應進一步做宮縮刺激試驗,了解胎兒對宮縮負荷的應激能力,以確定胎兒能否承受陰道分娩,決定分娩方式。可通過刺激乳頭,或靜脈點滴催產素的方式誘發宮縮,進行宮縮刺激試驗。

刺激乳頭試驗

患者應先將手指清洗幹淨,然後在醫生的指導下撚搓雙側乳頭,反射性地引起宮縮,觀察誘發宮縮後的胎心率的變異。此方法較簡便。

催產素激素試驗

若刺激乳頭未能如期誘發起子宮收縮,可有計劃地在醫生守護下,靜脈滴入稀釋的催產素溶液,以誘發規律宮縮,了解在規律宮縮下胎心的變異程度,借以推斷胎兒對宮縮時缺氧負荷的儲備能力。

孕婦的配合