自己辨證學開藥方 第四章 循環係統疾病
風濕熱是怎麼回事——急性風濕熱的治療方
2010年10月，珠海的嚴小姐得了急性風濕熱，來找我看病。她發熱乏力、心率增快、食欲不振，多發性遊走性關節痛，心肌炎病變。有上呼吸道的鏈球菌感染史。
檢查報告顯示：血沉增快，C-反應蛋白陽性，抗鏈球菌溶血素O的濃度增高。
急性風濕熱屬中醫“痹證”、“曆節風”等範疇，多由風濕與熱相搏，瘀阻經脈而致。治法初起宜清熱化濕、祛風通絡，日久不愈邪傳入心則為心痹，治療參見“風濕性心瓣膜病”。
我給嚴小姐開了藥方，基本方用忍冬藤、知母、羌活、防風、防己以清熱、祛風、化濕，生地黃、赤芍活血通脈。她吃了2個療程的藥病情就基本好轉。
清熱化濕藥有桑枝、黃柏、晚蠶砂、秦艽，祛風散寒藥有威靈仙、海風藤、豨薟草、西河柳、烏梢蛇、細辛、麻黃、白附子、製川烏，活血通絡藥有當歸、川芎、牛膝、雞血藤、鬆節、地龍幹、牡丹皮、乳香、沒藥、紅花、桃仁、虎杖等，均可選用。根據病情可適當加減。
① 熱重：加生石膏30克（打，先煎）；② 濕重：加蒼術9克、生薏苡仁15克；③ 風重：加桂枝10克、獨活10克；④ 胸痛：加丹參15克、鬱金10克；⑤ 腹痛：加生白芍15克、甘草3克；⑥ 心悸：加柏子仁12克；⑦ 心動過速：加磁石12克、麥冬12克；⑧ 心律不齊：加黨參12克、炙甘草4.5～6克；⑨ 乳蛾紅腫：加板藍根12克、西青果10克；⑩ 血沉增快：加芒硝粉12克（衝）。
此外，治療急性風濕熱的常用方還有石膏知母桂枝湯（清熱除痹）、當歸拈痛散（活血祛風、清熱化濕）、身痛逐瘀湯（活血通絡、祛風除濕）等。
頭暈、心悸趕快治——風濕性心瓣膜病的治療方
2008年12月，黑龍江的韓小姐患了風濕性心瓣膜病，來找我看病。她頭暈，乏力，心悸，心前區不適，呼吸困難，甚至浮腫、咯血、昏厥，血壓下降。檢查報告顯示：心電圖、超聲心動圖、X線檢查異常。風濕性心瓣膜病多屬中醫“心痹”、“心咳”、“咳血”、“喘症”、“心
悸”等範疇。多由“痹證”、“曆節風”等延變而來，傷及心脈所致。治法以益氣祛風、活血通瘀為主，佐以寧心、平喘、溫陽、止血、化濕等藥。我給韓小姐開了藥方，基本方用黨參、炙甘草益氣，當歸活血，丹參、紅花、桃仁通瘀，桂枝通陽化氣、溫通經脈而祛風寒濕邪。
益氣藥有炙黃芪、白術、太子參，活血藥有川芎、雞血藤、澤蘭葉，通瘀藥有王不留行、虎杖、乳香、沒藥、五靈脂，寧心藥有柏子仁、遠誌、熟棗仁，平喘藥有蘇子、旋覆花，止血藥有旱蓮草、仙鶴草、血餘炭，祛風濕藥有防風、羌活、獨活、秦艽等，均可選用。
根據病情可適當加減。
① 自汗：加煆龍骨18克、煆牡蠣18克、五味子3克；② 咳喘：加光杏仁10克、水炙桑白皮12克；③ 咳血：加側柏葉12克、藕節炭12克；量多者去桂枝，用三七粉2.1克（吞服）；④ 胸悶胸痛：加鬱金10克、炒玄胡12克；⑤ 心悸較頻：加磁石30克（先煎）、琥珀末2.1克（吞服）；⑥ 陰虛明顯：桂枝減量，加生地黃15克、麥冬12克；⑦ 陽虛明顯：加製附子9克（先煎）、肉桂3克（後入）。
此外，治療風濕性心瓣膜病的常用方還有炙甘草湯（益心氣、補心血、
養心陰、通心陽）、歸脾湯（補血養心、益氣健脾）、天王補心丹（滋陰、養血、安神）、失笑散（行血、通瘀、止痛）等。
肺心病是怎麼回事——肺原性心髒病的治療方
2010年3月，廣州的季先生得了急性肺原性心髒病，來找我看病。他突發性氣急、發熱、咳嗽、咯紫黑色或大量泡沫性血痰，胸痛；頸靜脈怒張和肝腫大、壓痛，甚者有心絞痛或冷汗淋漓、四肢厥冷、昏厥和血壓下降。
檢查報告顯示：血白細胞增加，動脈血氧分壓降低，肺掃描出現肺血管栓塞、缺血所造成的放射性缺損或稀疏區，心電圖改變等。
肺原性心髒病屬中醫“咳喘”、“支飲”、“痰飲”、“水氣”、“水腫”、“心悸”等範疇。初起多由外邪襲肺，肺失宣降，心肺同居膈上，肺主氣、心主血，氣血必須協調，以維持血液循環；肺病及心，勢必導致血流失暢。久病肺虛，又可影響脾、腎，脾虛則生痰聚濕，腎虛則不能納氣行水。治法平時以溫運心、脾、腎三經為主，佐以活血、行水、化痰、平喘、肅肺。如感外邪誘發，則先與溫肺、散寒、平喘、止咳、化痰、活血為法。本病嚴重時，應結合現代醫學方法搶救。
我給季先生開了藥方，他吃了6個療程的藥病就好了許多。
肺原性心髒病有急性與慢性之分，兩者的表現與治療不盡相同。
◎急性肺原性心髒病
◎慢性肺原性心髒病
典型症狀：右心衰竭者有食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、上腹脹痛、紫紺、頸靜脈怒張、肝腫大及下垂性水腫；呼吸衰竭者有紫紺、呼吸困難，抽搐、昏迷，或震顫、嗜唾、皮膚溫暖、潮紅，多汗，脈洪大有力。
檢查報告顯示；血紅細胞和血紅蛋白增高，動脈血氧飽和度降低，二氧化碳分壓或二氧化碳結合力增高，心力衰竭對尿常規有少量蛋白、管型及紅、白細胞；心電圖改變。
本病屬中醫“咳喘”、“支飲”、“痰飲”、“水氣”、“水腫”、“心悸”等範疇。
① 氣喘：加細辛2.4克、五味子3克；② 浮腫：加濟生腎氣丸9克（吞服）；③ 腎虛：加熟地黃12克、補骨脂12克；④ 陽虛：加製附子6~9克（先煎）、肉桂3克（後入）。
化痰平喘藥有款冬花、枇杷葉、金沸草、貝母、葶藶子、紫苑、百部、代赭石、白芥子、天漿殼、蔊菜、胡頹葉，行水利濕藥有生薏苡仁、豬苓、澤瀉、車前子，健脾藥有山藥、扁豆、製黃精，益腎藥有補骨脂、肉蓯蓉、桑葚子，溫陽藥有仙茅、淫羊藿、幹薑、巴戟天、鹿角片、紫河車等，均可選用。必要時，亦可酌用蒲公英、魚腥草、鴨蹠草等以預防感染。
治療肺原性心髒病的常用方還有小青龍湯（溫肺散寒，化痰平喘）、麻黃附子細辛湯（溫經解表）、消炎湯（清熱消炎）、真武湯（溫腎祛寒、健脾利水）、苓桂術甘湯（溫化痰飲、健脾祛濕）、蘇子降氣湯（祛痰，降氣、定喘）、參楮鎮氣湯（降逆止喘、收攝腎氣）、金匱腎氣丸（溫補腎陽）、參附湯（益氣、固陽、救脫）、固本湯（活血祛瘀，降氣溫中）等。
冠心病不再是難題——冠心病的治療方
2005年11月，60歲的巴先生被確診為冠狀動脈硬化性心髒病，他十分擔心，來找我看病。巴先生有心絞痛或心肌梗死，而無主動脈病變、嚴重貧血或冠狀動脈其他病變；心髒增大、心力衰竭、有缺血性心電圖改變及嚴重心律失常，而無明顯高血壓或其他病因。
檢查報告顯示：血膽固醇、甘油三酯、脂蛋白電泳測定異常，心電圖負荷試驗陽性。
冠狀動脈硬化性心髒病屬中醫“心痹”、“心勞”、“心損”等範疇。多由膏粱厚味，七情所傷，思慮勞倦，或老年體虛，摜及心、肝、脾、腎，導致氣滯血瘀，痰濁內生，陰陽失調而成。治療平時以調補陰陽、活血通脈為主，發作時可用祛瘀、化濁、宣痹、溫陽、行氣等法。證虛可兼養心、益氣、補血、滋陰、扶陽。心絞痛、心肌梗死嚴重時，可結合現代醫學治療及
搶救。我給巴先生開了藥方，他吃了6個療程的藥病情就基本控製住了。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病的簡稱，它包括冠狀動脈硬化性心
髒病、心絞痛與心肌梗死等幾種類型，它們的症狀表現與治療各不相同。