餘聆聽師訓，頓有所悟。師尊清腸泄熱之說，誠為高論，然餘性鈍識淺，諦思良久仍不得其藥，因複赧然請益。師誨餘曰：“餘積數十年之經驗，知母與枳實同用最為得體。夫知母一物，人皆知其清肺，不知最清腸熱，與枳實相須為用，投劑得當，立竿見影。”語竟，師援筆直書一方：
南沙參9g枳實6g大力子9g知母6g蟬蛻6g銀花9g桔梗4g藿香9g橘紅9g黃芩6g
藥煎就，時已中午，測得體溫39.4℃，隨即進藥，過二小時許，複測體溫38.2℃，四小時後體溫降至37.4℃。再進二煎，晚間熱即退清。為廓清餘邪計，翌日又進一帖，從此恢複正常。
孰料愈後第四日晚間，豫兒又覺腹痛，移時便下糜糞半痰盂，色褐如醬，酸臭難聞。三十分鍾後複便多許，色略淡。再半小時後又如廁，雖仍糜狀，然色已純黃，次晨登圊，卻一切如常。始知隔宿所泄糜糞，為先前久稽之物，是腸中積熱之根。藥後肺開氣降，腸疏積動，漸漸元氣來複，則積滯自去也。
按：滬上名醫張壽傑先生，早歲就學於丁甘仁先生創辦之“中國醫學院”，雖無等身著述，而經驗宏富，觀其治豫兒肺炎案，即可知之也。此案病因複雜，與常見肺炎截然不同，而張師治病如與可作畫，胸有成竹，揮灑自如，餘分析其關鍵有二：
一曰辨證精確，二曰用藥精當。本症之辨證，其標在肺，其本在腸。師以咳聲“空空”然若出甕中辨為肺中濁氣壅塞清道，與外邪襲肺、化熱作咳者迥異，足氣壅而非熱鬱。兩者於治法上亦自不同：氣壅須開，熱鬱宜清。可見原用宣肺泄熱，是隔靴搔癢，其不效也宜矣。師以藿香、橘紅、桔梗辛香引氣之品重開肺氣，佐蟬蛻、牛蒡、銀花輕清宣泄以解氣熱。此為肺中標病之治。
此病之根在於腸中積滯化熱，師以證見腹中隱痛綿綿，而即慧眼識真情，投知母、枳實以泄熱清腸。師曾告餘曰：知母、枳實同用最清腸熱是乃師丁甘仁先生所授之法，用之得當，病去如掃。
張師於整個診治過程中，未見病人，僅聽餘轉述病情，不切脈，不觀舌，竟如此識病真，用藥準，除先生精研醫理，學驗豐富外，可見精於問診，善於把握主症、主因及證情演變規律，亦是醫家之基本功大。餘昔年讀書，見近代名醫惲鐵樵先生治病，不用脈診，必待於問，深為不解，今見張師治此症，始自解悟。
心房纖顫
心房纖維性顫動為成人常見之心律失常病症，以驚悸、胸悶為患者主要自覺症狀，房顫時心房發生每分鍾350～600次不規則之衝動，引起不協調之心房顫動。本病無論急性與持久性，輕者易愈，重者難療。雖臨床見證多端，然餘所見病例，多呈虛性脈症，於氣、血、陰、陽四者之中，以氣虛為其主體。而常兼陰血虧損，時或兼挾心火、痰涎或虛陽擾動、或血行阻滯、或心陽不振，如何立法主治，又當臨證權衡，當機立斷。當房顫影響及肺時，亦可導致喘息危象。今隨文報告治愈房顫及房顫喘息各一例。
例一房顫例。三年前，有科技人員曹某前來就醫，年齡約五十七歲，自訴無慢性病史，近年來常覺心悸怔忡，胸背間有跳突感，心動過速及早搏時作時止。經西醫檢查，擬診心肌炎後遺症。餘切其脈小而帶數，指下按之不足，舌質淡紅，苔薄淨而幹。證屬氣陰兩虛。心失所養致心神不寧，治以兩調氣陰兼以寧心安神為法，用生脈散加昧。藥如黨參、麥門冬、五味子、生地、當歸、白芍、朱茯神、炒棗仁、龍齒骨、炙遠誌、甘草、夜交藤、丹參之屬，服第一帖後，即覺心胸間舒適異常，諸症盡失。於是連服十四劑，前十三劑，劑劑均覺有非常之效，自謂藥後病已痊愈。不意服至第十四劑時，雖在春夏之交而天氣燠熱異常，突覺心跳不止，一分鍾可達百跳以上，於是疑為用藥不當所引起，因而自動停服前方，不再服餘之藥。心速一症持續半月後始漸平複。所幸以後。二、三年間，心律失常竟未複發。去歲冬杪，一日夜間子時，勃然心悸異常，胸悶窒塞，有驚慌恐懼之感。於是仰臥不敢稍動，靜以待之，自覺心胸間如氣輪機之發動。“突！突！突！突！”震躍不已。經二、三小時，漸漸緩解，次日白天，除胸膺不寧之外，深感疲勞乏力，動輒汗出。如此夜夜舉發，三日後去長壽醫院作檢查，診斷為“心房纖維性顫動。”建議住院治療，曹婉謝之，轉來我處服中藥。餘診其脈兩寸小而有力，左關及右關尺均小而按之軟。舌質淡紅，苔薄淨。據此脈症，仍屬氣虛陰血不足，而心火偏旺。治擬益氣養血，清心寧神。方為：
黃芪24g黨參15g炒白術9g茯苓9g甘草3g當歸9g麥冬15g生地20g炒白芍9g苦參4.5g丹參9g生龍牡各30g炒棗仁15g五味子1.5g
前藥服後，依然夜夜發病，但發作漸輕漸稀，脈則漸現小脈，數象自除。兩周後諸症消失，心胸安適。前後服藥37劑，病不發作。隨之則退休，退休後繼續發揮餘熱，曹素勤勉，花甲之年，仍操勞不止，而心君竟亦泰然，未見與之抗衡也。
前方之立，是經“辨證求因，審因論治”而後所擬訂，故能見速效，正是前方切中病機，藥物與藥物之間配合默契之結果。然若於調整心律一端而論，亦無不借重於苦參一物。近年來苦參能治心律失常之報道甚多，皆從實驗而得，確有見地。餘謂心律失常原因不一，虛證有氣血陰陽之偏衰，實證則痰瘀火鬱各不相同，原因不同，調整心律之主藥亦不同，是以臨證時務宜推敲斟酌，隨證選藥。若因心火盛者，黃連與苦參均為首選之藥，而驗之臨證，則苦參較黃連更為應手也。關於苦參之劑量，諸書多用15～20g，甚則30g。而據餘個人體會劑量以切中病機，恰到好處為宜，中病即可，不要過量。蓋苦參乃苦寒之物，極易敗胃。心律失常者每多氣虛，此時顧護胃氣甚屬緊要，若胃氣重傷，未有不功敗垂成者。此餘一得之見，亦一孔之見也，僅供讀者參考。
例二房顫喘息例。某區糧食局科長楊某，年過不惑之後，即患心房纖維性顫動。經兩度住院治療，仍無明顯好轉，在某專家處服補養氣血之中藥百劑，如石投水，不見效機，出院後回郊區家中休養。忽一日下午二時許，急電促餘往診，雲病人喘息數日，入夜不能平臥，坐以達旦，已三、四夜矣，故已將病人送回市區。俗語雲：救病甚於救火，故餘隨即馳往。見患者靠坐床褥，氣喘籲籲，似難接續。與之交談，亦斷續不能成句。其妻示餘一紙藥方，謂是患者十餘歲時得氣喘症，久治不愈，經鄉下一老中醫用方三帖即平。以後四十年中，病未複發。可謂神方矣，是故信之極深，藏之極妥。認為此方仍可救治其夫之病，欲餘審閱後轉抄是方。餘睹方中諸品，乃三拗湯加味，藥有麻黃、杏仁、甘草、蘇梗、桔梗、紫菀、款冬、半夏、貝母之屬，盡是開肺、降氣、化痰、平喘之物。而患者之脈散亂無序，舌淡苔白，一派心肺虛耗之象。餘謂楊妻曰：“乃夫幼時之喘，因於肺金痹鬱，痰氣交阻，以致肅降無權，肺氣上逆而喘，是實證也。今日之喘，因於心力耗衰，心火不能下降於腎以溫養腎水，致使腎不納氣；腎水不能上交於心以濟心火，如易卦之‘火水未濟’，由心腎不交而成喘促，是虛證也。一虛一實，懸若霄壤；一補一瀉，生死反掌。爾夫此時病勢已極，用藥稍有不當，毫厘之差，必釀千裏之失，抱憾終生，追悔何及！”反複與之陳明利害，勸導一小時後，方勉強允餘用藥，於是振筆直書：
黨參15g淮小麥30g炙甘草10g大棗30g五味子10g補骨脂10g枸杞子15g
遣人配藥已下午四時，是夜服一帖。次日清早，餘複前往診察，患者及其妻笑逐顏開，置謝不止。謂昨晚藥後幸得一宿安臥，氣不喘，心不慌，胸也不悶。服藥三帖，呼吸平勻，精神漸振，仍回鄉休養。返鄉後房顫屢發，又數次住院，惜終未得救，然喘促一症始終未見複發。
心衰愈後呃逆
退休幹部王某，祖籍山東，形軀魁梧，性格爽朗。中年得高血壓病，逐漸發展為高血壓性心髒病。血壓常在190～210／120～130mmHg之間。嚴重時舒張壓可高達140mmHg。二十年間屢現高血壓危象，必經醫院搶救始能脫險。久而久之，漸漸形成冠心病。年至五十上下，繼發心力衰竭，每年須住院數次，始可苟延殘喘。平素人參不離於口，一年內須服用生曬參500g以上。至三年前來餘處服用中藥。當時見症：自感頭暈頭痛，時作時止，心悸慌亂，胸悶氣促，甚則略見喘息，全身乏力，精神萎頓，動輒汗出，夜夢頻仍。腰脊酸軟，胃納不馨，但二便正常。脈大按之軟，舌淡白無血色，略胖，苔薄淨。據脈證而論，此證為氣血虧損，心腎不交。頭腦常痛而不甚，且時作時止者，是虛暈虛痛，氣血失充，清陽不展之象也。全身乏力，動輒汗出，是氣虛衛陽不固，以致津液外泄。精神萎頓，腰脊酸軟，為先天受損，腎將憊矣。心悸慌亂，胸悶氣促，乃血不養心，兼有心氣不足之疾。心腎兩髒為水火之髒，在生理情況下，心火下降於腎，腎水』二達於心，則水火既濟而循環不息。今則兩髒俱損，水升無力，火降不及，則火水未濟，而成天地痞塞之象。恰如《周易》火下水上，卦成既濟，水下火上則成未濟之意相類。是以心火鬱於上而胸悶心悸，腎水乏於下而腰脊酸軟也。參酌脈象舌色，皆無：二致。治之之法，當兩調氣血，兼益心腎而交媾水火。藥用：
黨參、黃芪、白術、茯苓神、甘草、熟地、淮牛膝、杞子、麥門冬、五味子、當歸、棗仁、薑棗之屬，服數劑即見效驗，諸證明顯好轉。續服數十劑後，症狀緩解，停藥不服。越年餘，自覺一向安好，時已孟冬，一日夜間忽發呃逆。呃聲頻繁，晝夜不輟。因交通不便，至第三日下午始來餘處就診，診得兩手脈大而稍軟。依然是元氣不充體質，稍感寒邪則膈膜痙攣，致呃逆連聲而作。擬旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯，益氣溫中，降逆止呃。方為：
旋覆花9g代赭石30g黨參24g甘草3g薑半夏9g柿蒂9g丁香3g生薑二片大棗七枚
上方服三帖未知，其妻來告症情依然。餘推敲此症診斷無誤，用藥恰當，當是患者元氣素弱，尚不足以運藥勢、製病邪，應繼續服藥。於是宗原方，去丁香恐其太熱，柿蒂用15g，又三帖，呃逆即除，隔年相見，知未複發。
胃痛慎用辛香溫燥
餘昔年讀清代賢宿之書，每見胃痛慎用香燥之戒，初未介意，實亦未識真蒂所在。及至臨證漸多，閱曆稍廣，方知深契病機，必自實踐經驗中來。如《程杏軒醫案續錄》治“秀翹兄肝氣犯胃作痛案”雲：“肝為將軍之官，髒剛性急。醫投辛香溫燥，希圖止痛，肝陰被劫，怒木益橫，衝胃為嘔，此肝為受病之源，胃為傳病之所，醫多藥雜，胃氣益傷。”吳達《醫學求是》亦曰：“世之稱肝氣胃氣痛者，每用香燥破氣之藥，以為平肝，初服亦覺有效，久則病變莫名。”葉天士為軒岐一代天驕，倡養胃陰，與香燥治胃更不相合，其《臨證指南》卷八“胃脘痛”門範氏案後邵評曰：“陽明乃十二經脈之長，其作痛之因甚多。蓋胃者，彙也。乃衝繁要道，為患最易。虛邪、實邪之乘機竊發，其問消長不一，習俗辛香溫燥之治，斷不容一例而漫施。”程杏軒、吳達、葉天士均為清代名醫，於胃痛不宜辛香溫燥之論，眾口一詞，其間必有原因。
辛香溫燥之品，其弊有三：一者香燥之品，秉質剛燥而性多溫熱，最易損傷肝陰胃津。二者香燥藥之功用，類多行氣寬脹、化滯止痛，多用久用有伐胃傷中之過。三者香燥之品多兼辛散升揚，不合胃氣以下行為順之生理特點。
因此，凡胃氣虛弱，或胃陰不足，或肝腎陰虧者，皆不宜辛香溫燥之品。下文再就胃腑之主要生理特征加以探討：
其一：胃為陽土，喜潤而惡燥。人身之脾髒胃腑，皆屬於土，然有陰陽之別，剛柔之分，秉性有燥濕之殊，喜好有潤燥之異。蓋脾為陰土而性柔多濕，故喜剛燥。胃為陽土而性剛多燥，故喜柔潤。《臨證指南》雲：“胃屬戊土脾屬己土。戊陽己陰，陰陽之性有別也。”又曰：“太陰濕土，得陽始運；陽明陽土，得陰自安。以脾喜剛燥，胃喜柔潤也。”
胃為人體五髒六腑之海，主一身之津液。津液亦陰液也，易虧而難盈，故居常胃津不足者恒多，因而胃腑具喜潤惡燥之特點。倘投以辛香溫燥，是反其道而行之矣，能無傷津劫液而徒增病勢乎！
此外，脾胃雖相為表裏而性各不同，治法亦當有別。治脾宜溫燥健運，而治胃宜甘涼濡潤。《臨證指南》歎惜世人以治脾溫燥之藥以治胃病，致使胃津更傷，而病反不治。故知辛香溫燥之藥可施於脾濕之證而不宜於胃燥之病，誤投之有傷津劫液之弊。
其二：脾宜升則健，胃宜降則和。人身氣機之升降運動，乃生命活動過程中之重要環節，故《內經》慎重而言之曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。”於五髒六腑之氣機升降運動中，脾升胃降為其他髒腑氣機升降之樞紐，統領諸氣之升降。而胃氣主降，以下行為順。如胃氣上逆不僅變生胃腑諸病，如為脹滿、為嘔吐、為反胃、為疼痛等等，且能導致氣機升降紊亂，如涉及他髒，則可變生諸病。故保持胃氣之正常通降，為維護健康之重要一著。胃氣當如何通降？《臨證指南》詳釋曰：“所謂胃宜降則和者，非用辛開苦降，亦非苦寒下奪以損胃氣。不過甘平或甘涼濡潤以養胃陰，則津液來複，使之通降而已矣。”辛香溫燥之品，多兼升揚上達之性，投劑不當，易致胃氣逆上。故華岫雲於《臨證指南》“脾胃”門亦指出：“若脾陽不虧，胃有燥火，則當遵葉氏養胃陰之法。觀其立論雲：納食主胃，運化主脾。脾宜升則健，胃宜降則和。”現今生活水平大有提高，飲食多膏粱厚味，加之醇酒醪醴、煙雲吞吐，胃中津氣更易傷殘而燥火易熾，若再誤投溫燥，何啻火上添油！因而胃氣通降不足、易致上逆者切宜慎用香燥之品。
其三：土受木製。在五髒六腑生克製化規律中，脾胃屬土，肝膽屬木。正常生理狀態下，木能疏土，以助脾胃消導運化。如若木氣亢盛，木橫克土則生脾胃之病，《筆花醫鏡》曰：“胃屬中土”，“其性與脾同，而畏木侮”。《馤塘醫話》之論則更為具體：“夫脾胃為後天根本，人皆藉以生養，豈能為他經作崇，其病皆肝為之耳。肝為五髒之長而屬木，一有病，則生克脾胃之土，脾胃受克無所生施，而諸經之病蜂起矣。”胃脘痛則為木克土症中之主要病證。既是肝邪犯胃而致病，則治療之時務必慮及肝膽之特性，投劑方能不悖而收良效。如“肝為剛髒，體陰而用陽”“肝膽內寄相火”，“肝為風木之髒，風性輕揚，善行而數變。”據此則用藥宜柔勿剛，宜散勿壅，宜涼勿熱，而辛香溫燥之品不可輕用。
然就臨床實際情況而論，香燥行氣之品並非全屬禁忌。凡有氣機鬱結壅滯而致痞脹疼痛之證，又非行氣開鬱無以為功。關鍵在於用之得宜及適量與否。對此，張山雷《籀簃醫話》之論則較為中肯：“心胃痛等症，無一非肝絡不疏，氣機橫逆為患，而其源皆本於肝腎之陰虧。”“人每用香燥藥，初服小效，久則致虛，以其耗竭肝陰也。”“然當病劇之時，氣行紊亂，非有氣分之藥以疏通之、整理之，則亦無應手之效，香燥藥物頗有奇功。但多用燥藥則陰液愈傷，不時頻發，後難為繼。”
吳達於《醫學求是》中述其治木邪犯土證之經驗，可資借鑒：“水寒土濕，木鬱不達，風木衝擊而賊脾土，則痛於臍下；胃氣上逆，濁陰不降，相火虛飄而賊胃土，則痛於臍上。痛於下，則溫其水、補其脾、達其肝木而東升；痛於上，則清其風、和其胃、斂其膽木而西降；不用香燥而痛自愈。”
其四：西醫內科之胃炎、胃竇炎、消化道潰瘍病等，皆以胃脘痛脹為主要自覺症狀，而局部病灶經久不愈者，每易增生、糜爛、腸化生等，甚至產生惡變。此乃西醫勝於中醫之處，其各種理化檢查，尤為中醫所望塵莫及。然胃病曆久可致局部糜爛，中醫亦有是說。清代喻嘉言於《寓意草》“直推岵翁公祖病後再誤貽患”案中，詳述“胃風”有五證，其中第五條“一日脈風成為病。言胃中之風醞釀既久，則榮氣腐而不清，肌肉之間漸至潰爛，以胃主肌肉也。”雖所述瘡瘍皆在體表，其實胃中病灶亦必糜爛，隻是當時缺乏現代西醫之檢查手段耳。