五官科類
風熱乳蛾恃銀翹
齶扁桃體，中醫渭之喉核，位於喉關之兩側，左右各一。如遇風熱邪毒侵犯則紅腫脹大，形似蠶蛾，故名乳蛾或喉蛾。病發於一側者謂之單蛾，兩側均發為雙蛾。此即西醫所謂急性扁桃體炎也。
此證初起以乳蛾紅腫疼痛為主症。因感受風熱邪毒而病，故發病迅速，疼痛逐漸加劇，吞咽不利，咽喉幹燥灼熱。並見外症如發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽吐痰。脈象浮數，舌質偏紅，苔薄白或薄黃等。
咽喉為肺胃之門戶，葉天士雲：“溫邪上受，首先犯肺，”肺中風熱之邪循經上達於咽喉，搏結於喉核，邪阻絡脈，熱灼肌膜，遂致喉核紅腫脹痛而發為本病。故其治法當疏風清熱、解毒利咽。餘習用銀翹散加減以治此證。
銀翹散方見於《溫病條辨》上焦篇，由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根組成。為治溫邪襲肺、邪在肺衛之方，而乳蛾初起，發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽咽痛等證，與銀翹散證極為相類，病機亦似，隻是病邪所犯部位不同：一在於肺，一在咽喉。故乳蛾初起有表症者，亦宜用銀翹散治之。且清肺即所以利咽，表解熱清，乳蛾自消。但方中蘆根雖清肺熱，然性甘寒，嫌其力遜而入淺。喉蛾屢發，必有伏熱深踞肺髒之單。黃芩苦寒，瀉肺火有單刀直入之功，故以黃芩易蘆根。蓋肺熱不清則乳蛾不消，蛾不消則發熱不退也。黃芩實為此方之“將”藥。伏熱清解則病根除，是故後即不發也。元參善養陰、解毒、清火、利咽，可助諸藥共建大功，故於方中加入元參，全方藥量甚輕而複杯即應，是知藥貴對症，不貴蠻用。對症者輕靈即效，蠻用者重投反傷。吳鞠通謂“治上焦如羽，非輕不舉。”亦此之謂歟？
原企業家鄒某之孫，幼年乳蛾屢發，發則高熱鴟張，咽喉痛劇腫甚。打針服藥，總須六、七日，甚至及旬方愈。1979年12月1日晚高熱又作，體溫達39℃。次日由餘診治，查見雙側扁桃體Ⅱ度腫脹，尚未化膿。觸其肌膚，身軀熱而無汗，捫及額頭與四肢，均無明顯熱象。自覺惡寒較甚，咽中幹痛，妨礙飲食。且往昔發作時，俱是下午熱盛，半夜後熱衰，上午熱輕。脈浮數有力，舌淡紅，苔薄黃。夫咽喉為肺胃之門戶，風熱之邪侵犯肺衛，稽留咽喉，以致乳蛾高突，寒熱頻作。法當清解肺衛之邪，瀉火利咽。方擬銀翹散去蘆根、竹葉、加黃芩、元參。方為：
金銀花6g連翹3g荊芥6g薄荷2g生甘草2g桔梗2g牛蒡子4g豆豉6g黃芩6g元參6g
日間服完一帖，傍晚體溫降至37.4℃，夜間又進一服，次日清晨熱即退清。再進一帖，以撤餘邪。以後再發之時，均以此方服一、二帖即解。複作二次後，病竟解除。今已二十餘歲，乳蛾一症，自治愈後從未再作。
銀翹散去竹葉、蘆根加黃芩、元參，為餘治療風熱乳蛾之經效方，屢用有效，此方暫名為“銀翹利咽湯”。
陰虛咽痛藥忌夾雜例
馬書記（女），年方而立時，正1976年也。於10月間患感冒，服解表藥，諸症均退而咽痛末已。旬日後，入夜輒痛，夜半更甚，睡夢中亦常因痛而醒，及至雞鳴則咽痛若失。病發後夜夜如此，深受其累，脈細而弦。據此特征，顯是陰虛火動、虛火上炎所致。蓋患者體質本屬陰虧血弱，兼以平日勞心過度，心火易於炎上。加之夜間陰氣用事之時，陰中伏火，易隨陰氣升逆而達於咽喉。夜半子時一陽初生，至雞鳴陽氣漸盛，陰氣退位，陰火亦隨之暫時伏匿，是以時至淩晨則咽反不痛。於是投以養陰清火之劑，藥用生地、麥冬、白薇、丹皮、銀花、桔梗、甘草之屬，投之不應。仍服西藥亦：不應。因循至12月初，病已兩月，又複感冒，咽痛更烈，將解表、養陰、涼血諸品，參合而為一方。方為：
荊芥9g豆豉6g白薇9g生地9g玉竹9g麥冬9g元參9g丹皮9g赤芍6g甘草1.5g
服兩帖，表即得解，而咽痛依然。餘反複推敲曆次所用之方，無不合轍，何以不見效果。一日讀醫書而得觸類旁通，悟知初方非法不對，乃用藥不精。既是虛火上炎，而用桔梗，反使升提上行，致陰火氣浮焰烈；邪火既在營陰，用銀花畢竟清氣之物，是分散藥勢，反致力不專一。上方雖已不用桔梗、銀花，但有荊芥、豆豉，發越升散，依然易引伏火升騰。於是俱擯雜藥，專治陰分，即於前方中撤去荊豉，再服三帖，咽痛如失。越數年後詢之，僅勞累時偶有微痛，稍事休息即可自解。
按：由此案而反思之，臨證時選用藥物，亦大有學問在。一藥之善，沉屙立起；一藥之差，危殆即至；一藥之當，久病隨消；一藥之雜，便覺掣肘。是以知為醫者不僅須精研醫理，還須熟讀本草。理、法、方、藥環環緊扣，件件精當，方不愧稱良醫也。
“瀉心”善治口糜瀉
《醫宗金鑒》載有“口糜泄”一證，並自注曰：“口瘡糜爛泄瀉一證，古經未載。以理推之，雖雲屬熱，然其上發口糜，下瀉即止，瀉泄方止，口糜即生。觀其上下相移之情狀，亦必純實熱之所為也。心之竅開於舌，脾之竅開於口，心脾之熱，故上發於口舌瘡赤糜爛。胃主消化水穀，小腸盛受消化。心脾之熱下移小腸胃腑，則運化之職失矣，故下注泄瀉也。”其治法，口糜發時則用導赤散，泄瀉發時則用參苓白術散。如上述上下移易、交替為病者餘未之見，但餘曾治一口瘡糜爛及泄瀉同時存在、屢藥不愈之患者，投以瀉心湯化裁即愈。雖證情治法與上述之證稍有差異，而其心火內熾、脾虛濕熱之理則同也。
患者係潘姓男子，三十二歲。於數年前口腔內粘膜上出現少量潰瘍，近年逐漸加多加重，妨礙語言飲食，服藥經久，終難見效。來診時持他醫所開一方，亦取瀉心湯大意，方用黨參、黃連、黃芩、黃柏、肉桂、附片、甘草、生薑、大棗之類，謂服後泄瀉更甚，口瘡勃發，一日三餐如食針氈，刺痛難禁。經其親友介紹來就餘診。
餘診時口腔症狀一如上述，詢知大便溏薄，一日二、三次。幾與口瘡同時發生。原有胃竇炎史，平素脘痛時作，矢氣頻仍。左脈沉細，左關帶弦，右脈小弦，三部分按不衰。舌質淡，舌邊及頰粘膜均有多處潰瘍，苔薄白微膩。參合四診為中氣素虧、脾經濕熱留滯，故治擬扶中健脾兼清理濕熱，取諸瀉心湯意增損為方，補清兼行、寒熱並用。方為：
黨參24g炒白術15g茯苓9g炙甘草9g黃連3g炒黃柏9g炮薑炭3g薑半夏9g當歸9g炒白芍9g每日一劑，水煎服。
另予西瓜霜一支，摻於潰瘍處，一日三、四次。
服第一帖後瘡疼及泄瀉更甚，服至第二帖即均見明顯好轉，服完三帖，上下唇內潰瘍已消，惟頰粘膜與舌上潰點依舊。於原方加細辛1g，再服三劑，除右頰內尚有兩處潰瘍外，其餘各處均已消失，大便日行一次，已成形，但稍軟。原方又服五劑，口內潰瘍痊愈，大便正常。
或問：仲聖之方固有投匕即安之效，餘信之矣。何以彼醫亦以瀉心湯為底方而投之反增其病，而先生稍易數味即能速效耶？餘對曰：彼醫用藥之思路確屬不凡，已得辨證之要點，惟將中焦虛寒誤認下焦，投以桂附則益火以助熱，故病必加重。餘以幹薑炒炭，既能輔參術健運脾土，又守而不走，斂而能降，納脾經上行之虛火歸於窟宅，待濕熱一去，故口瘡即愈。後佐細辛又亦類此，細辛雖屬少陰之藥，而其斂虛火、治口瘡功有獨擅也，與薑炭同用，有相輔相成之效。此兩味雖屬辛熱之品，而與桂附之雄烈辛散者，自有天壤之殊。故用薑炭、細辛則效，用肉桂、附子則助紂為虐也。
關於幹薑治口瘡之機理，尤在涇《醫學讀書記》見解精辟，其述王肯堂治許少薇口糜及從子懋牾口糜症均用幹薑而愈之，文後曰：“蓋土溫則火斂，人多不能知。此所以然者，胃虛食少，腎水之氣逆而乘之，則為寒中，脾胃虛衰之火被迫上炎，作為口瘡。其症飲食少，大便不實，或手足逆冷，肚複作痛是也。”尤氏之論，恰為本案作注腳。惟本例尚兼濕熱。故與連柏同用。
複次患者脈象按之弦細，其病雖屬中虛濕熱，而其體質蘊藏血虛肝鬱之機，故加入歸芍以養血舒肝。全方寒熱並用，標本兼顧，藥病相當，因得速愈。
內外並進療紅眼
1973年底曾治一名四十餘歲之男子，初秋感受風熱，並發結膜炎。多方治療兩個月，未有進展。漸漸視物模糊，深以為慮。一日與餘邂逅，遂求治焉。診見患者兩眼通赤似櫻桃，風輪紅絲密布。脈弦細，舌色淡紅。餘曰：“此病初由風熱外感，失於清解；加上汝之體質肝腎陰虛，水虧火熾。邪熱與肝腎虛火交織，故留而不解。當初疏散即安，而今時日已久，治當標本兼顧，清熱與育陰並重，始可望愈。”於是處內服外洗各一方：
內服方：六味地黃丸，每日早晚各服10g，淡鹽湯送下。
外洗方：每日以霜桑葉30g，加水兩大碗，煎就後，揭去罐蓋，以頭麵懸罐上，用毛巾將頭與罐一並罩住，睜開雙目，讓藥液之蒸氣熏蒸患處。注意隨時調節頭罐之間距，以熱而不燙為準。熏後兩眼酸脹，淚液自流則任之。待水溫而不燙時，以淨布一小方，蘸水洗眼。亦一日兩次。一月後，病者遇餘內子，再三托致謝意，並告以按前法治療一星期，眼病即愈。
按：霜桑葉煎水熏洗結膜炎，乃餘故鄉之民間秘方，無論證之虛實，用之皆效。患眼接受熏洗後，即覺舒適異常。桑葉雖是普通之物，然其功用，既可內清肺肝，又可外散風熱，而熏洗火眼，是其獨擅之能也。
又按：關於眼結膜炎之治療方法，最簡易且療效奇特者，莫過於何長工之眼保健法。其法刊於《新體育》1981年第7期，《文彙報》1981年8月3日轉載。隨著時間推移，今已欲睹非易。爰摘錄如下：
《何長工談眼保健法》：“革命前輩何長工同誌如今八十一歲高齡了，身體還很好。解放初，何老和著名化工專家侯德榜共事。侯老看到何長工同誌才五十出頭，眼就花了，就把自己行之有效的眼保健法介紹給他：用個小杯盛上溫水，用手不斷地往眼珠上撩水二十下，眼要睜著，使眼球與熱水直接接觸。水的溫度以眼睛感到舒適為宜。每次做完後，用毛巾擦幹，再在眼的有關穴位按摩按摩，並且輕輕按壓幾次眼球。何老試驗以後，感到很舒服，就這樣堅持了下來。雙目煥發著神采的何老說：四九年進城時我的花鏡是三百度，現在還是三百度！一個人從五十邁到八十多歲，從中年進入老年，而視力竟然不衰，可以看書，可以寫作，可以自己動手處理革命工作。用何老的話說：堅持三十年，得到了出乎預料的幸福。”
上述方法不僅有益於眼睛之保健，尤其是非器質性老年眼病之保健。且用治慢性結膜炎，功效不可殫述。餘自得此法後，凡遇結膜炎久治不愈者，均授以此法。但不用小杯盛水，而改在早晨及晚間睡前用清潔而溫度適宜之洗臉水，先衝洗眼睛，然後再行洗臉。如此每日可做兩次，功效確實不凡。此類病例甚多，僅舉一例以證其事。
高級會計師陸先生，於退休前數月患雙眼慢性結膜炎，經對症治療兩月，病情依然。兩眼不僅輕度紅腫、澀痛，而且視力日漸減退，視物有迷糊不清之感，深慮日久有失明之咎。因而前來問治於餘。餘即告以上法。陸回家後當即施行，每日堅持早晚各一次，一月後眼病痊愈，視力複常。後五、六年，其妻患中風，偏癱床褥，邀餘為診，並告餘曰：自眼病愈後，此法依然日日施行，晨夕不虛，雙眼一直保持良好，視力亦不隨年齡而減退。
此法既有如此良效，其治病之機理何在？餘推測可能有如下二點：
一者借助水液直接衝洗眼球之良性刺激作用，引起局部充血。加速患眼周圍之血液循環，使留著之瘀血痰濁及風寒濕熱之邪，逐步消散。同時借助水液衝刷之力及溶解作用，將患眼分泌而附著於局部之病理物質衝洗幹淨。
二者水液有濡涵眼中神水，鬆弛眼肌，促使功能調節恢複正常，消除眼睛疲勞作用。
診暇隨筆
一、五味子善斂瞳孔散大
夏宇仁先生之幼女，1974年時方十餘歲，途次被頑童飛石擊傷右眼，致使右眼腫脹、青紫。某醫院眼科予服活血化瘀之藥腫漸消去，但患眼視物模糊。複經眼科檢查，診斷為“瞳孔散大”。予以縮瞳眼藥水，用之不應。先生深為憂慮而商治於餘。餘思目為肝之竅，瞳孔屬於腎，瞳孔散大為肝腎之氣耗散也，此症非養肝腎不可。又散者治之以酸收，是為正治，當選酸溫之品補澀腎氣，而本草諸品中惟有五味子獨具收攝瞳孔散大之功。因此囑以五味子吞服，日服二次，每次3g。先生督其令愛依法施行，凡半月，其女傷目視力恢複正常。再至眼科複查，證實右瞳已經複原。
二、電光性眼炎速效二例