徐某，男，69歲。2009年5月11日初診。
反複胸悶、心悸2年餘，加重1周。有高血壓性心髒病，高脂血症史，常服氯沙坦鉀(科素亞)、硝酸異山梨酯(消心痛)治療，1周前勞累後胸悶、心悸加劇。刻診：胸悶、心悸，伴胸痛陣作，心痛徹背。動輒汗出，頭暈，乏力。夜寐短少。舌質暗紅，舌胖，邊有齒印，苔薄膩，脈細弱且結。實驗室檢查：心電圖：左心室肥大，室早，房早。
中醫診斷：胸痹。西醫診斷：高血壓病、高血壓性心髒病、慢性心功能不全、高脂血症。辨證：脾虛痰瘀互結。治擬健脾化痰活血。處方：
黃芪15g
黨參10g
白術10g
瓜蔞皮仁(各)15g
薤白6g
半夏10g
柴胡10g
枳實15g
赤芍15g
炙甘草6g
桃仁10g
水紅花子15g
陳皮6g
茯苓15g
丹參15g
黃芩10g
石菖蒲10g
麥冬15g
茯苓15g
廣鬱金10g
益母草15g
14劑
二診：心悸緩解，胸悶仍有，有時刺痛，心煩，苔薄膩，舌暗紅，脈弦且結，守方加炒竹茹6g，14劑。
三診：諸症悉減，守方調治，胸痛未作，偶有胸悶。
【按語】《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡曰虛裏，貫膈絡肺，注於心前”。心主血脈，脾主氣而統血，宗氣“貫心脈”，與中焦脾胃關係密切。脾胃虛弱，運化無權，則宗氣匱乏，推動無力，血運不暢，瘀阻脈絡；脾虛輸布失職，聚濕成痰，痰阻血瘀，以致痰瘀交阻，阻滯脈絡，心脈失養，胸陽失展。
所謂“中焦不治，胃氣上衝，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不留”(《傷寒論·辨脈法第一》)。蔡氏臨證十分重視健脾在心病論治中的作用。認為本案屬虛實夾雜，心脾失養與痰瘀交阻共為病機，當以健脾化痰祛瘀為主要治則。
處方藥用黃芪、黨參健脾益氣，白術、茯苓、陳皮健脾祛濕，與參、芪相合固中州脾土；瓜蔞薤白半夏湯通陽散結、祛痰寬胸；柴胡、枳實行氣止痛；赤芍、水紅花子、廣鬱金、益母草、丹參活血化瘀，兼以增強理氣功效；石菖蒲祛痰化濕；少佐麥冬養陰清心。全方升降有序，通中有補，脾胃健運則水濕難聚、痰濁得化、宗氣推動如常，血脈通暢，則胸悶、心悸諸症得緩。