何某，女，43歲。2009年2月11日初診。
鼻塞、咽痛1周。1周以來鼻塞、咽痛，伴咽部灼熱不適感，流涕白黏。口渴引飲，偶有咳痰，色略黃，質較黏。無明顯發熱。
胃納尚可，大便略有幹結，一日一行。舌質暗紅，胖，苔薄黃膩，脈弦細。實驗室檢查：血常規(-)。中醫診斷：感冒。西醫診斷：上呼吸道感染。辨證：外邪襲肺、痰熱蘊肺，治擬清熱化痰。處方：
藿蘇梗(各)10g
桔梗6g
生甘草6g
前胡9g
杏仁9g
浙貝母9g
黃芩9g
連翹12g
半夏9g
射幹9g
威靈仙9g
辛夷花6g
桑白皮(各)15g
生薏苡仁15g
14劑
二診：服上方後症情緩解，鼻塞減輕，流涕未作，咳痰基本消失，然極易感冒，近日咳嗽反複發作，無痰，鼻塞，無流涕，咽部幹痛，口渴引飲。苔薄膩，舌質偏紅，脈弦細。查胸片提示支氣管炎。中醫診斷：咳嗽。西醫診斷：支氣管炎。辨證：肺虛表衛不固，易感外邪。治以補肺益氣固表，佐以祛邪。處方：
黃芪9g
黃精9g
防風9g
陳皮6g
白術9g
桔梗6g
生甘草6g
射幹9g
連翹12g
威靈仙12g
木蝴蝶6g
辛夷花6g
白芷6g
黃芩9g
14劑
三診：服上方後諸症均減，遂停藥。近日吹風受冷後頭痛咳嗽，咽癢且幹，痰量少色白。舌質偏紅，苔白厚，脈小弦。治以疏風解表，化痰清肺，處方：
荊芥10g
前胡15g
白前10g
百部10g
紫菀15g
黃芩10g
桑白皮15g
連翹12g
桔梗6g
半夏10g
陳皮6g
茯苓15g
生甘草6g
射幹10g
木蝴蝶6g
杏仁10g
天花粉10g
14劑
四診：諸症均減，守方7劑
五診：諸症均除，偶有咽癢、鼻塞。予二診方14劑。
隨訪：守方調治，症情穩定，入夏時停藥，入秋未複發。
【按語】《內經》雲：“五髒六腑皆令人咳，非獨肺也”。咳嗽為肺係疾患的主要證候之一，他髒有病可累及於肺而發病，其中與脾的關係尤為密切。肺主氣，脾主運化，肺氣有賴於脾運化的水穀精微充養。脾之運化功能虛弱，不能化生水穀精微，則肺失所養，水液輸布失常則聚濕化痰，壅滯於肺，影響肺之宣肅。蔡氏認為，本案患者脾胃素虛，元氣不足，以致肺衛不固。
患者原居住於廣東一帶，來滬後不適應本市的氣候，易受外邪。初診咳嗽初起，痰熱邪熱壅肺，亟當清化痰熱，以治其標。二診邪熱已除大半，治病求本，健脾化痰，益肺固表。藥用黃芪、黃精、白術健脾益氣；陳皮燥濕化痰；防風益衛固表；連翹、射幹、黃芩清肺化痰；桔梗宣肺止咳。
諸藥合用，“培土生金”，標本兼治，補瀉同施。正如《證治要訣·停飲伏痰》曰：“故善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液，亦隨氣而順矣。”三診時患者複感外邪，風寒束表，痰熱蘊肺，再予疏風解表，化痰清肺，待外邪已除，繼以健脾固元，緩圖其本，所謂“藥隨證轉”。