連次用藥,分毫無效,敢乞往為診視,施以良方。時愚有急務未辦,欲遲數點鍾再去,彼謂此病已至極點,若稍遲延恐無及矣。於是遂與急往診視,其脈關前浮滑,舌苔色白,肌膚有熱,知其為溫病結胸,俾用瓜蔞仁四兩,炒熟(新炒者其氣香而能通)搗碎,煎湯兩茶盅,分兩次溫飲下,其病頓愈。
隔數日,其鄰高姓童子,亦得斯證,俾用新炒蔞仁三兩,蘇子五錢,煎服,亦一劑而愈。蓋傷寒下早成結胸,溫病未經下亦可成結胸,有謂瓜蔞力弱,故小陷胸湯中必須伍以黃連、半夏始能建功者,不知瓜蔞力雖稍弱,重用之則轉弱為強,是以重用至四兩,即能隨手奏效,挽回人命於頃刻也。
19.大黃
大黃味苦,氣香,性涼。能入血分,破一切瘀血。為其氣香故兼入氣分,少用之亦能調氣,治氣鬱作疼。其力沉而不浮,以攻決為用,下一切癥瘕積聚。能開心下熱痰以愈瘋狂,降腸胃熱實以通燥結,其香竄透竅之力又兼利小便(大黃之色服後入小便,其利小便可知)。性雖趨下而又善清在上之熱,故目疼齒疼,用之皆為要藥。又善解瘡瘍熱毒,以治疔毒尤為特效之藥(疔毒甚劇,他藥不效者,當重用大黃以通其大便自愈)。其性能降胃熱,並能引胃氣下行,故善止吐衄,仲景治吐血、衄血有瀉心湯,大黃與黃連、黃芩並用。《神農本草經》謂其能“推陳致新”,因有黃良之名。仲景治血痹虛勞有大黃蟲丸,有百勞丸,方中皆用大黃,是真能深悟“推陳致新”之旨者也。
《金匱》瀉心湯誠為治吐血、衄血良方,惟脈象有實熱者宜之。若脈象微似有熱者,愚恒用大黃三錢,煎湯送服赤石脂細末四五錢。若脈象分毫無熱,且心中不覺熱者,愚恒用大黃細末、肉桂細末各六七分,用開水送服即愈。
凡氣味俱厚之藥,皆忌久煎,而大黃尤甚,且其質經水泡即軟,煎一兩沸藥力皆出,與他藥同煎宜後入,若單用之開水寖服即可,若軋作散服之,一錢之力可抵煎湯者四錢。
大黃之力雖猛,然有病則病當之,恒有多用不妨者。
是以治癲狂其脈實者,可用至二兩,治疔毒之毒熱甚盛者,亦可用至兩許。蓋用藥以勝病為準,不如此則不能勝病,不得不放膽多用也。
愚在籍時,曾至鄰縣治病,其地有楊氏少婦,得奇疾,赤身臥帳中,其背腫熱,若有一縷著身,即覺熱不能忍,百藥無效。後有乘船自南來赴北闈鄉試者,精通醫術,延為診視。言係陽毒,俾用大黃十斤,煎湯十碗,放量飲之,數日飲盡,竟霍然痊愈。為其事至奇,故附記之。
20.樸硝
樸硝味鹹,微苦,性寒。稟天地寒水之氣以結晶,水能勝火,寒能勝熱,為心火熾盛有實熱者之要藥。療心熱生痰,精神迷亂,五心潮熱,煩躁不眠。且鹹能軟堅,其性又善消,故能通大便燥結,化一切瘀滯。鹹入血分,故又善消瘀血,治妊婦胎殤未下。外用化水點眼,或煎湯熏洗,能明目消翳,愈目疾紅腫。《神農本草經》謂煉服可以養生,所謂煉者,如法製為玄明粉,則其性尤良也。然今時之玄明粉,鮮有如法煉製者,凡藥房中所鬻之玄明粉,多係風化樸硝,其性與樸硝無異。
一少年女子,得瘋疾癲狂甚劇,屢次用藥皆未能灌下。
後為設方,單用樸硝當鹽,加於菜蔬中服之,病人不知,月餘痊愈。
法庫門生萬某治一少女瘋狂,強灌以藥,竟將藥碗咬破,仍未灌下。萬某素閱《醫學衷中參西錄》,知此方,遂用樸硝和鮮萊菔作湯,令病人食之,數日痊愈。
奉天劉某,年四十餘,得結證,飲食行至下脘複轉而吐出,無論服何藥亦如茲,且其處時時切疼,上下不通者已旬日矣。俾用樸硝六兩,與鮮萊菔片同煮,至萊菔爛熟撈出,又添生片再煮,換至六七次,約用萊菔七八斤,將樸硝鹹味借萊菔提之將盡,餘濃汁四茶杯,每次溫飲一杯,兩點鍾一次,飲至三次其結已開,大便通下。其女時患痢疾,俾飲其餘,痢疾亦愈。
奉天財政廳科長於允恭夫人,年近五旬,因心熱生痰,痰火瘀滯,煩躁不眠,五心潮熱,其脈象洪實。遂用樸硝和炒熟麥麵煉蜜為丸,三錢重,每丸中約有樸硝一錢,早晚各服一丸,半月痊愈。蓋人多思慮則心熱氣結,其津液亦恒隨氣結於心下,經心火灼煉而為熱痰。樸硝鹹且寒,原為心經對宮之藥,其鹹也屬水,力能勝火,而又寒能勝熱,且其性善消,又能開結,故以治心熱有痰者最宜。至於必同麥麵為丸者,以麥為心穀,心髒有病以樸硝瀉之,即以麥麵補之,補破相濟為用,則藥性歸於和平,而後可久服也。
奉天大西關宮某,年三十餘,胸中滿悶,常作呃逆,連連不止,調治數年,病轉加劇。其脈洪滑有力,關前猶甚,知其心火熾盛,痰熱凝鬱上焦也,遂用樸硝四兩,白礬一兩,摻炒熟麥麵四兩,煉蜜為丸,三錢重。每服一丸。
日兩次,服盡一料痊愈。蓋樸硝味原鹹寒,稟寒水之氣,水能勝火,寒能治熱,為心家對宮之藥,為治心有實熱者之要品。《內經》所謂“熱淫於內,治以鹹寒”也。用白礬者,助樸硝以消熱痰也,調以炒熟麥麵者,誠以麥為心穀,以防樸硝、白礬之過瀉傷心,且炒之則氣香歸脾,又能防硝、礬之不宜於脾胃也。
21.甘遂
凡用甘遂宜為末,水送服,或用其末調藥湯中服。若入湯劑煎服,必然吐出。又凡藥中有甘遂,不可連日服之,必隔兩三日方可再服,不然亦多吐出。又其性與甘草相犯,用者須切記。