食道癌
食道是連接胃與咽的管道,長約25~30厘米。食道癌是發生在食道黏膜上皮細胞或腺體上皮細胞的惡性腫瘤。食道癌是人類常見惡性腫瘤之一。全世界每年約30萬人死於食道癌。食道癌為全世界第八大癌症,死亡率排名第七。
一、病因
導致食道癌的確切因素目前還不明了,但環境及某些致癌物質是重要的致病因素。一般認為與亞硝胺慢性刺激、炎症與創傷、遺傳因素以及飲水、糧食和蔬菜中的微量元素含量有關。
1.亞硝胺類的慢性刺激
已知近30種亞硝胺能誘發動物腫瘤。如甲苄亞硝胺、肌胺酸乙酯亞硝胺、甲戊、亞硝胺和二乙基亞胡胺等誘發大鼠的食道癌。我國在高發區的糧食和飲水中的調查表明,硝酸鹽、亞硝酸鹽和二級胺的含量顯著增高。
2.黴菌
從高發區酸菜、窩窩頭、玉米麵中分出多種黴菌,糧食黴菌汙染率明顯高於低發區。糧食中分離的冬青匍柄黴、互隔交鏈孢黴有致實變作用,所產生的毒素可致染色體畸變。黴菌與亞硝胺有協同致癌作用。
酸菜中亞硝酸鹽和亞硝酸含量較多,酸菜中還測出致癌化合物苯並芘和其他多環芳烴化合物,調查發現,高發區居民食酸菜者較普遍,食道癌的發病率與食酸菜量正相關。
3.食道損傷、食道疾病以及食物的刺激
在腐蝕性食道灼傷和狹窄、食道賁門失弛緩症、食道憩室或反流性食道炎患者中,食道癌的發病率較一般人群為高。食道癌高發地區的人們一般喜歡進食比較燙的食物,飲烈酒,吃大量胡椒,有咀嚼檳榔或煙絲的習慣。
4.營養不良和微量元素缺乏
攝入動物蛋白不足和維生素A、B2、C缺乏,是食道癌高發區居民飲食的共同特點,但不能確定與食道癌的發生是否有直接關係。
5.遺傳因素
食道癌的發病常表現為家庭性聚集現象。有陽性家族發者約占25%~50%。其中父係最高,母係次之,旁係最低。
6.吸煙飲酒
吸煙量的增加及吸煙時間延長,煙草中亞硝胺等致癌物在體內的積蓄也會增加,發病的危險也隨之提高。飲酒與吸煙協同致癌作用。
二、藥膳治療
1.薏米菱角瘦肉湯
薏米12克、菱角12克、田七3克、訶子9克,瘦肉適量。菱角去殼,訶子、田七搗碎,上述諸藥與瘦肉置煲中,加水煲至瘦肉爛,隔天食一次。薏仁含有豐富蛋白質、麥麩質、脂肪油和澱粉等,配訶子、田七活血生新,菱角本身又有抗癌作用。此湯適用於食道癌治療期間作為輔助飲食。
2.五汁參乳膏
龍眼肉30克,鮮蘆根60克,甘蔗、雪梨各60克榨汁,生薑15克榨汁,人參30克,牛奶300毫升,蜜糖適量。把人參、蘆根、龍眼肉加水400毫升,煮至50~80毫升,置瓦罐,然後加入諸汁,隔水燉成膠狀,調入蜜糖少許煉膏,吞服(不拘時間)。此膏清胃潤燥,補氣養陰。
三、飲食調理
食道癌病人的突出症狀是吞咽困難,這也是食道癌病人在飲食方麵的嚴重問題。大多數食道癌病人的吞咽困難是逐漸發生的,並呈進行性加重。開始時病人僅在進食幹燥食物時有梗噎感,逐步加重,甚至發展到進食軟食、半流食都有困難,最終出現喝水、進食均完全困難,使病人的營養狀況越來越差,最後導致惡液質。由此可見攝食困難是食道癌病人的一個十分嚴重的問題。
對於已確診的早、中期食道癌病人,應抓緊時機全麵地給病人增加營養,給病人含有高蛋白和高維生素的軟食或半流食,盡可能利用其胃腸道的吸收功能多補充營養,使病人有一個較好的身體狀況,以便能接受手術治療或化療、放療。
四、注意事項
當出現哽噎感時,不要強行吞咽,否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉移和疼痛。在哽噎嚴重時應進食流食或半流食。
避免進食冷流食,放置較長時間的偏冷的麵條、牛奶、蛋湯等也不能食用。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,發生惡心嘔吐、疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。
不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因為這些食物同樣能引起食道痙攣,使病人產生不適。
對於完全不能進食的食道癌病人,應采取靜脈高營養的方法輸入營養素以維持病人肌體的需要。