女性生育前後,身心都會出現不適,此時的精神與情感由於受到各種影響都會發生改變。適時調整自己的心理狀態,就可以平和地過渡到正常的生活中。
1.產婦產後需要防止精神障礙
婦女產後,由於體內環境的急劇變化,不但在身體上引起一場“大更換”,在生理上可出現一些不適,而且在精神方麵也會發生障礙。
(1)產後精神疾患的類型
一般將產後女性由心理壓力形成的精神疾患依嚴重度大略分為:產後精神病、產後憂鬱症兩類。
①精神症。產後精神病通常發生在產後第3天至第14天。一開始可能會有失眠、自我感喪失、坐立不安及情緒不穩定等症狀,接下來很快出現明顯的幻聽、妄想(包括被害妄想或感覺嬰兒有畸形或死亡的妄想)及意識混亂的妄想狀態、思考過程障礙,無法照顧孩子,甚至傷害自己或新生兒。在整個病程中,病情發展快速,但在數周至兩三個月內會有所緩解。患有產後精神病的婦女,約9成是以情感性疾患為主要症狀表現,治愈後大部分會表現不錯,但不幸的是,仍有5%的病人會自殺,約4%的病人會因症狀影響而殺死自己的嬰兒。
②憂鬱症。非精神病性的產後憂鬱症,其特征包括注意力無法集中、健忘、心情不平靜、時常哭泣、依賴、焦慮、疲倦、傷心、易怒暴躁、無法忍受挫折、負向思考方式等等,伴有言語動作減少,終日憂心忡忡,易疲勞等狀。發病期一般在產後第一天到第六周之間,以產後第一天到第十天為危機期,其嚴重度一般是中度至重度,有些人症狀會持續至六到九個月之久。產後憂鬱又稱嬰兒憂鬱,其典型症狀是突然哭泣、激動、情緒變化快速,甚至會有欣快感、睡眠障礙、食欲不振等症狀。通常在產後第三天以後開始出現,約一周內自動消失。此病症輕微且不會造成心理社會功能障礙,因此通常不被視為一種疾病。
(2)產婦的精神保養
精神是人體的一種情誌活動,又稱七情,表現為怒、喜、思、悲、恐、憂、驚七種不同的精神變化。正常的喜怒哀樂,對人體健康無任何妨礙,若過度的喜怒哀樂,會使身心受到傷害。我國醫學十分注重精神的修養對健康的直接影響,舉凡各類養生理論和方法無不包含精神、情誌、頤養的內容,按中醫的說法,大怒會傷肝使氣血上逆;思慮過度會傷及心髒和脾胃,使氣血鬱結;過度悲傷則會傷肺氣消;大驚恐嚇會傷腎而氣下;過喜傷心而氣緩。總而言之,過激的情緒會導致身體相應器官功能失調,成為健康的隱患。臨床上因惡劣情緒致病的例子也不勝枚舉。一般來說,產婦產後體虛,肝陽偏亢,血不養心,最易傷動七情。從而導致本來虛弱的身體出現各種異常,如胃腹疼痛,惡露不下,產褥發熱,育兒精神官能症等,如果不對情緒加以控製,任其發展,時間一長,會貽誤月子中的將養,留下一些慢性病,抱憾終身。因此,坐月子的產婦一定要注意保養精神,正如中醫所說的應做到“無妄想”、“無牽掛”、“無憂慮”、“無悲哀”、“無恐懼”、“無煩惱”,凡是一切引起感情激烈變化的事,自己主觀上盡量加以避免,若確實遇到不愉快的事,為了身體的長遠之計,也應盡快忘掉,排除各種雜念,把事業、名利、世俗紛爭都暫時放下,多談論養兒法、育兒樂趣、美味佳肴等話題,靜心將養。
產婦的家屬應從多方麵為產婦分憂,遇事多考慮到產婦處於生理心理的特殊時期,應主動忍讓;在產婦心情不好時,可主動提出照管嬰兒,讓產婦外出活動,變換一下生活的內容和節奏。
2.初為人母有個心理轉折期
生育前後也是一個重大轉折。這一時期可稱為“轉折時的暈眩”,其中滋味沒有孩子的人是無法體會到的。
一位過來人談體會時說:“她從小帶弟弟妹妹吃了許多的苦,周圍的孩子又太多,總覺得孩子又攪又鬧煩死人。對那些見了孩子又抱又親總覺不可思議。因此,在被告知已經懷孕時,惟一的念頭就是想大哭一場”;還有年輕夫妻“理論上”也知道,生孩子之前要做好包括思想上、物質上、生活習慣上的一切準備。但心裏卻為即將抱孩子的喜悅充滿著,隻沉浸在歡悅、憧憬之中,對那些要做好準備隻是口頭上講講而已,並未認真對待。當別人問她:“您現在後悔了吧?”但她卻說:“不,後悔什麼,有什麼後悔的?”她說:“我怎好承認?若承認了不就意味著我在人生這個戰場上輸了一大半。日後,縱然手中握著的那一小半再怎麼燦爛輝煌,也隻能照亮半個天空了。”
盡管在生孩子之前做了充分的思想準備,且還“身懷絕技”能吃苦,適應性強。卻不料;在這排山倒海般湧來的家務麵前,弄得手忙腳亂。一個人對付一個,竟比領導一個300人的連隊,比東跑西顛采寫新聞還要艱巨得多。過去,眼光能穿透重重家務,滯留在充滿詩境的遠方,現在,卻在睡覺時都在管小孩。過去,可在乒乓桌前蹦跳到深更半夜,會捧著《中外抒情歌曲三百首》從頭唱到尾,會到同學家去閑聊到天亮,現在,卻是足不出戶,終日在孩子周圍轉。這也是人生的轉折點,隻有克服了轉折時的暈眩,腦子方清醒得多。婦女最好的命運就是在各個時期都能找自己合適的位置。
還有一位妻子從心底煩孩子,第一次見到自己生的那個瘦瘦長長的陌生的小精靈竟緊張害怕得連連擺手讓護士抱開。好在這種心理並未持續多久,兒子也非想象中那樣煩心,新鮮而又忙碌的日子在不知不覺中開始了。她說,兒子一天天長大,我也漸漸變成孩子氣。我整天豎著耳朵,飯吃得好好的,會猛地丟下碗筷,衝進臥室,咦?兒子睡得既香又甜。可我剛才分明聽到了哭聲呀!在曬台晾尿布時,過幾分鍾就躡手躡腳跑進來貼著房門屏氣聽一會兒,於是又多了個“神經質”的雅號。以前從不知道什麼能讓我在眾目睽睽之下落淚,但兒子卻告訴了我答案。那天,僅82天的兒子被抱到護土眼前,天真得絲毫未察覺那又細又長的注射器的曆害,還在甜甜地笑。當針頭無情地紮下去的時候,我的眼淚竟奪眶而出,怎麼也擦不完。我先生隻得一邊拍孩子,一邊哄我,以後那稚嫩的哭聲老往耳裏鑽,鑽得我直恨;孩子生病媽媽為什麼不能代替他打針?真奇怪!自從有了兒子,我幾乎對所有的孩子都有了好感,總想對他們笑,看他們快活地玩,莫非這就是“幼吾幼以及人之幼?”過去跟先生賭氣,我會一撇嘴,說什麼不行就離婚!可如今,我再也說不出這句話了。兒子讓曾經驕氣十足、我行我素的我掂出了“責任”的分量,學會了吃苦耐勞,懂得了為他人而付出,明白了應不索取回報地去愛人、愛生活和愛生命。當產假期滿上班的第一天,大家都說我還是那樣苗條,一點兒沒變。我,真的沒變麼?內心世界翻江倒海的變化竟未讓人看出來。
3.保持健康心理,增進乳汁分泌
產褥期使產婦進入了一個新的身心變化時期,易受各種不良因素影響,從而造成心身障礙,如子宮複舊不良、乳汁分泌不足、產後各種營養缺乏等,因此,要正確分析產婦的心理狀態,給予良好的心理指導,使產婦順利度過產褥期。
乳汁缺少的原因,除身體虛弱、氣血生化之源不足外,亦常因為情誌不暢、緊張不安,乃至肝失條達、肝經氣滯,乳汁分泌受阻。
現代研究表明,影響乳汁分泌的神經體液機製是複雜的。妊娠期間,雌激素、孕激素、催乳素等使乳腺進一步發育,泌乳能力雖已具備,但不泌乳,主要是由於此時血中雌激素與孕激素濃度過高,同催乳素競爭乳腺細胞的受體,使催乳素失去效力。分娩後,血中雌激素與孕激素濃度大大降低,這時催乳素發揮始動和泌乳作用,促進乳汁的形成。若此時遭受精神創傷,或暴怒、抑鬱等,可通過大腦皮層影響垂體的活動,從而抑製催乳素的分泌,使乳汁分泌減少。這是情誌刺激與乳汁分泌不足形成之間的某些理化機製。
(1)影響乳汁分泌的心理表現
產褥期婦女影響乳汁分泌的心理,主要表現為:
①不穩定情緒