正文 第2章 生理常識(2)(2 / 3)

已經懷孕的婦女,約有半數在妊娠早期有惡心、不同程度的嘔吐及偏頭痛的現象,同時伴有頭暈、乏力、嗜睡和食欲不振等症狀。一般在醫學上把這種現象稱為早孕反應,多發生在妊娠的6~12周。如惡心、嘔吐,多在清晨及空腹時發生,並且不能聞油膩和其他特殊的氣味,否則嘔吐立即發作。不少人喜歡吃酸性或清淡可口的食物,也有的一會兒想吃這種食物,一會兒又想吃那種食物,吃了一點又不想吃。這種早孕反應,大多在妊娠3個月左右自行消失。診斷早孕的方法有哪些?

婦女懷孕後往往會出現停經及早孕反應,這些表現,常可有幫助進行早期妊娠診斷,但並不絕對可靠,還須結合以下幾種方法綜合分析,方可診斷。①婦科檢查:如果是早孕,經過檢查,可以發現陰道宮頸變得柔軟,並呈紫藍色,子宮由扁形變為圓形,並逐漸增大,宮頸與宮體似不相連等。②觀察乳房:從妊娠第4周起,乳腺開始增大,可能觸到增生的腺體。乳頭及乳暈色素增加。同時乳房表麵見到充盈的青色靜脈。如擠乳頭,有時可流出少量黃色液體。③輔助診斷:輔助診斷的方法很多,最常用的是雄蟾蜍(雄蛙)妊娠試驗。這種試驗方法簡便易行,假陽性率極低,準確率可達95%~98%。如果以上都不典型,還可做乳膠法妊娠試驗、羊紅細胞凝集抑製試驗、人類絨毛膜促性腺激素的放射免疫測定法、子宮頸黏液檢查、基礎體溫測定、黃體酮試驗及B型超聲波檢查等。

為什麼要用晨尿做妊娠試驗?怎樣留好晨尿?

當受精卵植入子宮時,就產生一種新的激素,即絨毛膜促性腺激素,以幫助胚胎的生長與著床。在妊娠45天後,這種激素的分泌增加,在體內的濃度上升,並可從尿中排泄出來。所以臨床上借助尿的檢查就可對早期妊娠作出診斷。早晨的尿液,留在體內時間較長,一般較濃縮,絨毛膜促性腺激素的濃度也較高,易於達到最低檢驗標準,提高檢驗的陽性率。因此,檢驗時應采用晨尿。留取晨尿的具體方法是:臨睡前排尿,以便讓小便在體內瀦留6小時以上,除此之外,最好少喝水,出些汗,使小便更濃縮一些,次日清晨排掉尿液前一小部分,把中段以後的尿留在一個瓶子裏,送到化驗室進行檢驗。為了保證檢驗的準確性,留小便時要注意瓶子的清潔,如果有陰道出血或白帶較多,最好直接把小便解進瓶內,以免汙染。

妊娠幾個月能聽到胎心音?

胎兒的循環係統是由中胚層形成的,而且很早就開始發育。然而,胎心音也稱"胎心",一般要到妊娠18~20周方能聽到。胎心音好像鍾表的"滴答"聲,速度很快,每分鍾120~160次,規則而響亮。妊娠中期胎心率比足月時更快,有時每分鍾可達160次以上。妊娠6個月前,胎心音多在臍下正中或左右聽到,6個月以後,能查清胎位時,可根據胎位選擇胎心音聽診部位,一般在胎兒的背部聽取最清楚。臨床上借助聽胎心音可了解胎兒在宮內的情況,同時也有助於判斷胎位及多胎妊娠。如果胎心率一直正常,而突然增快或減慢,每分鍾超過160次或慢於120次,或者由強轉弱,或節律快慢不一,應立即到醫院診治。

懷孕後何時出現胎動?計數胎動有何意義?

婦女懷孕後,胚胎逐漸在子宮內發育,到懷孕第8周時,胚胎已具人形,頭部可看出眼、耳、口、鼻。早期心髒形成,並有心髒衝動,此時胎兒已能活動。但由於活動微弱,孕婦不會感覺出,隻有通過超聲波才能發現。待懷孕16周(4個月)左右時,子宮膨大較快,羊水增加也較迅速,胎兒的四肢骨骼係統進一步發育,使胎兒活動的力量明顯加大,孕婦即能感覺到胎動,好像有什麼東西在小肚子裏頂動。隨著孕期月份的增加,胎動會日益明顯起來。"到了懷孕七八個月時,孕婦有時會覺得肚子裏有小手小腳在踢動,如果細心體察這種胎動,還有一定的規律性,一般一小時胎動3-5次,12小時可達30一40次以上。不過胎動出現的早晚又因人而異,一般初產婦稍晚於經產婦。但是,懷孕五六個月時,仍未感覺胎動,應去醫院檢查。因為胎動的有無、強弱和次數的多少,是反映母體的某些病理異常和胎盤功能障礙,以及胎兒慢性缺氧情況的重要線索。比如,在孕婦患了大葉性肺炎,因體內缺氧,心跳加快、呼吸急促時,胎兒的血液供給將發生困難,於是表現出胎動不安。再如,孕婦情緒波動,過分的驚恐、悲傷時,可使血液中增加有害於神經係統和心血管的化學物質,使胎動的頻率和強度驟然增加幾倍。這些顯然對胎兒的正常發育有不良影響,應當采取應急措施,克服和糾正這些不良因素,以利胎兒的生長發育。如果胎動次數減少,12小時僅10次以下或完全消失,則表明胎兒缺氧窘迫已很嚴重,應考慮中止妊娠,以挽救母親。