正文 第32章 女性疾病(4)(2 / 3)

(3)全身性疾病:全身性急慢性傳染病、嚴重貧血、腎髒病、風濕病、糖尿病、血吸蟲病、性染色體異常等,常可影響卵巢功能,使之發生閉經。

(4)子宮本身疾病:先天性無子宮或無子宮內膜、手術切除子宮;子宮發育不良;創傷、刮宮過深、宮腔粘連或放射治療;嚴重感染,如結核性宮內膜炎;哺乳時間過長,或血管神經失調,使子宮萎縮或內膜消失等,均可因卵巢激素不能對子宮起作用而導致閉經。

(5)卵巢疾病:卵巢先天性缺如或發育不良及手術切除雙側卵巢;放射治療後、雙側卵巢腫瘤、男性化瘤或一側卵巢惡性腫瘤等使卵巢組織破壞,以及雙側多囊性卵巢綜合征等均可引起閉經。

(6)下丘腦一垂體疾病:如產後出血引起的席漢氏病、產褥感染、創傷,以及垂體腫瘤等使垂體功能減退,或服了避孕藥物使下丘腦-垂體功能障礙,也可以引起閉經。

(7)其他內分泌腺疾病:如甲狀腺功能亢進或機能不足,使卵巢對促性腺激素反應障礙,加之全身代謝的改變,易於造成閉經;腎上腺增生、腫瘤或功能減退,也可引起閉經。

另外,尚需注意,有些閉經屬於假性閉經,也稱隱性閉經,即有月經周期的變化,但因先天性陰道橫膈、處女膜閉鎖,先天或後天損傷引起的陰道或子宮頸閉鎖,使經血不能外流,而引起閉經。這些患者往往有周期性下腹脹痛,並且逐月加劇,這與上述真性閉經不同。

怎樣預防和治療閉經?

預防閉經的發生,首先是注意經期衛生,由於月經期間身體抵抗力較弱,應注意營養,合理安排生活、工作,避免精神緊張、精神刺激和風寒濕冷,防止月經病的發生。此外,還須注意哺乳期衛生,糾正哺乳過久的習慣,除去慢性病灶,實行計劃生育,減少人工流產手術,正確掌握口服避孕藥的應用,發現異常及時處理。如能做到防微杜漸,很多閉經是可以預防的。

閉經不是一種疾病,而是很多局部或全身病變的一個症狀。因此治療閉經必須盡早找出病因所在,爾後針對病因給予治療。如因神經因素所致的閉經,隻要消除精神上的顧慮和思想負擔,改善環境,月經常能恢複正常;因營養不良及全身性疾病所致的閉經,隻要改善營養狀況,有針對性地治療原發疾病,待營養充足,原發疾病治愈,閉經也可隨之消失;如因子宮發育不良或卵巢、垂體功能失調所致的閉經,可用己烯雌酚O.25一O.5毫克,每天1次,連服20天,如月經來潮,則以後自月經第6天服藥。這種小劑量雌激素有促進垂體分泌黃體生成激素的作用,從而增加卵巢雌激素的分泌量促進排卵。若用己烯雌酚1~3毫克,連服20天,待月經來潮第5天再重複使用,可連續3個周期,對卵巢功能減退而垂體功能亢進者可以采用。人工周期治療,即己烯雌酚0.5毫克,每天1次,連服20天,並在服藥的第15天開始,每天肌肉注射黃體酮10毫克,月經來潮後,可於第5天重複進行第2個周期的治療。另外,促性腺激素可促進卵巢功能,誘發排卵,恢複月經;甲狀腺素可提高新陳代謝,基礎代謝低者,也可應用。若閉經因垂體、卵巢腫瘤及雙側多囊卵巢綜合征所引起,應當手術治療。中藥養血補腎、理氣活血,常能促進月經來潮,可在醫生指導下選方用藥。

女性為什麼會不孕?

目前已知可能造成婦女不孕的原因如下:

(1)排卵的障礙:女性必須有排卵才可能懷孕,但對100對不孕夫婦進行研究時發現,有10~15位婦女有排卵障礙,排卵有障礙,當然就無法懷孕了。這些患者常合並有月經不正常或完全無月經。進一步檢查發現,有的是卵巢本身沒有發育,有的是腦子裏長腫瘤,有的是卵巢內長有許多小水泡(即多囊性卵巢),有的是腎上腺功能太旺盛,有的是甲狀腺功能失調。此外,現代婦女由於工作或心理壓力太大也可能使卵巢的排卵發生故障。

(2)輸卵管的因素:輸卵管是精子和卵子必經之路,如果不通暢,就無法懷孕,這個因素占了所有不孕患者的20%~30%,可說是婦女不孕最主要的原因。除了少數患者是由於輸卵管先天性畸形而不通外,絕大多數患者都是由於細菌感染造成的。據醫師經驗,許多病人都有過骨盆腔感染的經曆,也有許多人在年輕時曾做過子宮內膜搔刮術導致感染而使得輸卵管堵塞。此外,還有一些婦女可能因為結核杆菌侵犯到輸卵管而導致不孕。根據經驗,這是預後(治療結果)最不好的一種不孕。

(3)子宮頸的因素:排卵時,子宮頸的分泌物對精子的活動有很大幫助,然而有些婦女的子宮頸分泌物可能含有對抗精子的抗體,使精子碰到這些分泌物時無法活動,甚至完全補破壞,而無法和卵子結合。此外,子宮頸和陰道發炎也會使分泌物對精子有損傷作用而造成不孕。

(4)子宮的因素:子宮發育不全、有先天性的畸形,或子宮本身長有腫瘤時,常會造成不孕或流產。有些醫師認為,子宮後屈也會導致不孕,但大部分醫師認為,除非子宮後屈非常嚴重或者合並有子宮內膜異位症,否則單純的子宮後屈不至於造成不孕。子宮內膜因為發炎或手術而受傷時,也會影響懷孕。