(5)子宮內膜異位症:這類患者不僅在月經時會有劇烈的下腹疼痛,還會造成不孕。有些醫師認為,子宮內膜異位症會造成輸卵管的粘連而不孕,有些醫師則認為是異位的子宮內膜分泌某種化學物質而造成不孕,但真正的原因至今尚未明了。
(6)黃體機能不全:黃體是卵巢中的組織,正常婦女的黃體可維持12-15天,因此量基礎體溫時,高溫期至少有12天。如果一個婦女的基礎體溫顯示出高溫期短於12天或高、低溫的變化不明顯,則稱為黃體機能不全。除非有藥物幫忙,否則這個婦女不太容易懷孕,即使懷孕也容易流產。 "
哪些是不易治療的不孕症?
臨床醫師處理的不孕症病例中,最頭痛的是下列兩種情況:
一種情況是利用各種方法均找不出原因的不孕症。男方的精子完全正常,女方的排卵正常、輸卵管暢通、子宮頸正常,沒有子宮內膜異位症、沒有輸卵管的粘連、夫妻的精子和子宮頸分泌物也相合,然而,幾經嚐試,就是不會懷孕。這種病人占了lO%~20%。對於這類患者,醫生常常費盡口舌解釋,仍不容易獲得病人諒解--明明無法懷孕,怎麼會找不出原因呢?目前對這種情況,我們會建議患者接受體外授精(即一般人所謂的試管嬰兒)。
另一種情況就是找不出原因的不孕症。這類患者有可能懷孕的希望,但有些婦女的不孕症卻是根本沒有治愈的希望。如以下情況就無懷孕的希望。
(1)沒有子宮:子宮是孕育胎兒的場所,沒有子宮,當然就無法懷孕了。由於沒有子宮,也不會有月經。最近,因為試管嬰兒技術有了很大的改進,這類婦女將有機會運用借腹生子的技術"得"到自己的親身骨肉,但卻無法自己懷胎生產。
(2)患滕納氏症候群:滕納氏症候群是由於女性的染色體少了一個而造成的。正常女性的染色體是46條,其中有兩條編號為x,但這種症候群的女性卻隻有45條染色體,缺少了一條x染色體,因此這種女性的卵巢完全沒有發育,無法製造卵子,也就無法懷孕。同時,因卵巢無法分泌出女性荷爾蒙,這種患者就無法表現出女性的第二性征,即使已經成年,也不會有月經來潮,而且身材極端矮小、胸部扁平、頸子粗短。
(3)卵巢不發育:這種婦女的染色體雖然正常,但卵巢卻毫無發育,無法製造卵子,當然就無法懷孕了。
(4)輸卵管損傷太嚴重:輸卵管輕度損傷或局部堵塞,可通過手術而有治愈的希望,但已經受到嚴重損傷的輸卵管不太可能再接通而成功地懷孕。所以輸卵管不通的婦女想做輸卵管接通手術前,一定要先用腹腔鏡徹底檢查輸卵管的情況,如果查出損傷的程度已經太嚴重了,就沒有必要做接通手術。通常骨盆腔曾經連續感染,生殖器官受到結核細菌侵犯或子宮內膜異位症的範圍較大、程度較嚴重的婦女,輸卵管受到的損傷比較嚴重,一般無治愈的希望。目前利用試管嬰兒的技術,這類患者有懷孕的機會。
(5)子宮內膜完全破壞:子宮內膜可能受到細菌感染或因施行子宮內膜搔刮術而完全破壞,這類患者會有無月經的現象,同時無法懷孕。
哪些是可以矯正的不孕症?
不孕的治療涉及範圍很廣,但最重要的是先找出不孕的真正原因。
男性因素造成不孕時,必須針對男性治療或施行人工授精。有排卵障礙時可以使用排卵藥或荷爾蒙幫助排卵。黃體機能不全時,可以使用黃體荷爾蒙來治療。子宮頸發炎或分泌物與精子不合時,也可以使用藥物來改善子宮頸的情況,以達到懷孕的目的。
近年來,隨著婦產科學研究的不斷突破和體外授精技術的發展,許多以前認為無法治療的不孕症,經過手術矯正後成功地懷孕了;許多以前忽略的不孕症,經過手術治療後,懷孕的機會也增加了許多。
(1)子宮肌瘤切除手術:不孕的婦女中,5%長有子宮肌瘤。肌瘤可能堵塞子宮頸、輸卵管或占住子宮腔而使婦女不孕,也可能使婦女在懷孕後容易流產,無法成功地生下嬰兒。如果施行手術將子宮肌瘤切除(但保留子宮),則50%的患者可以成功地懷孕。但要注意的是,這類患者必須在手術4~6個月後才可以懷孕。
(2)子宮整形手術:這種手術是針對子宮有先天性畸形的婦女而設計的。雖然在整個人口的統計上,子宮畸形的人隻占l/300。然而,曾經流產過一次的婦女中卻有3%有這種畸形;流產次數超過3次以上的婦女,患有這種畸形的高達30%以上。由於畸形的類型不同,手術的方式也不相同,比較常見的三種畸形分別稱為雙子宮、雙角子宮以及子宮內中膈,這些畸形的子宮經過整形後6個月即可懷孕。據統計,75%一80%經過子宮整形後的婦女可以成功地懷孕並且順利地生下足月的嬰兒,但大多數醫師主張,這類患者最好采用剖腹的方式生產。