第3節(2 / 3)

四、藥物的代謝

.藥物的生物轉化(biotransformation) 又稱代謝,是指藥物在體內多種藥物代謝酶(尤其肝藥酶)作用下,化學結構發生改變的過程。

肝髒微粒體的細胞色素P-450酶係統,是肝內促進藥物代謝的主要酶係統,簡稱肝藥酶。肝藥酶具有活性有限、個體差異大、易受藥物的誘導和抑製的特點。

某些藥物能增加肝藥酶的活性,增加藥物的生物轉化,稱肝藥酶誘導劑,反之則稱肝藥酶的抑製劑。

五、藥物的排泄

藥物的排泄(excretion) 排泄是藥物從體內排出體外的過程。腎髒是藥物排泄的主要器官。原形經腎髒排泄的藥物在腎小管可被重吸收,使藥物作用時間延長。重吸收程度受尿液pH影響,應用酸性藥或堿性藥,改變尿液的pH,可減少腎小管對藥物的重吸收。

有些藥物如洋地黃毒甙,部分在肝細胞與葡萄糖醛酸結合後,隨膽汁排入小腸,在小腸水解後遊離藥物又被吸收,稱肝腸循環(hepato-enteral circulation)。洋地黃毒甙中毒時,可服用消膽胺,消膽胺可與洋地黃毒甙在腸道結合,結合物隨糞便排泄,打斷肝腸循環。乳汁pH略低於血漿,堿性藥物部分可自乳汁排泄。從乳汁排泄量較多的藥物應注意對乳兒的影響。

第二節藥代動力學基本概念

一、血藥濃度-時間曲線的意義

1. 時量關係:以縱座標為濃度,橫座標為藥後時間,體內藥量隨時間變化的關係(時量關係),可繪製出一條曲線,稱時量曲線。

2. 時效關係:若縱坐標為效應,橫座標為藥後時間,則用藥後產生的藥效隨時間的變化的關係(時效關係)繪製出的曲線,稱時效曲線。

二,給藥途徑與藥時曲線

三,生物利用度

生物利用度(bioavilability)亦可用口服藥物的時量關係曲線下麵積(AUC)與靜脈注射時時量關係的曲線下麵積比值來表示,即 F=AUC(口服)/AUC(靜脈)×100%

四,表觀分布容積(Vd) 等於體內總藥量(mg)與血藥濃度(mg/L)的比值。即 Vd=A(mg)/ C(mg/L),單位為升(L)。

五,速率過程和有關參數

1.一級動力學消除 :體內藥物按瞬時血藥濃度(或體內藥量)以恒定的百分比消除,稱一級動力學消除,又稱恒比消除。其微分方程式為:dC/dt =-k.C1 ;積分方程式為:Ct=Co.e-kt。 多數藥物以一級動力學消除。

2.零級動力學消除 體內藥物單位時間內消除恒定的量稱零級動力學消除,又稱恒量消除。其微分方程式為:dC/dt= -k.Co , 積分方程式為:Ct= Co -k部分藥物當體內藥量超過機體代謝能力時則為零級動力學消除,降至最大消除能力以下時,則按一級動力學消除。

3.非線性動力學

2.清除率(clearanse,CL) 單位時間內多少容積的藥物從體內被消除幹淨稱除率,CL=K.Vd,它與半衰期都是衡量藥物從體內消除快慢的指標。