◎腳部的疾病

1.腳癬

腳癬俗稱“香港腳”,是由真菌侵犯腳趾、足底、足背等皮膚的表層,引起感染部位的瘙癢、灼燒及刺痛感,是最常見的急性或慢性皮膚病。其皮膚損害一般是先感染單腳,數天、數周或數月後才感染另一隻腳。水疤主要出現在趾腹和趾側,最常見於三四趾間,足底也可出現。為深在性小水皰,可逐漸融合成大疤。腳癬的皮膚損害邊界清楚,可逐漸向外擴展,但絕不會是彌漫性、邊界不清楚。因病情發展或搔抓,可出現糜爛、滲液,甚或細菌感染,出現膿皰等。

腳癬在臨床上常分為5種類型。可根據不同類型的皮膚損害正確選用癬藥水、癬藥膏局部用藥。如果久治不愈或病情嚴重者,可適當選用口服抗真菌藥物,繼發細菌感染者可局部或全身使用抗生素治療。下麵是各種類型腳癬的用藥治療方法。

⑴水皰型:在急性階段,皮膚可出現急性發紅的滲出性水皰損害,多為散狀分布,如果有糜爛,常可繼發細菌感染。當水皰小而未破潰時,可擦益康唑、克黴唑癬藥水或用10%冰醋酸溶液浸泡20分鍾,每天2~3次。

如果皰大可刺破放出皰液,再擦複方雷瑣辛搽劑或加用濕氣靈藥粉。如果有繼發細菌感染,則可用0.5%高錳酸鉀溶液浸泡,待感染控製後再上藥。

⑵浸漬型:往往表現為趾蹼裂痕,伴有表皮剝脫及潮濕浸漬,劇癢,易感染。可用濕氣靈藥粉或複方雷鎖辛搽劑、克黴唑癬藥水、益康唑癬藥水。待滲液減少後再用濕氣靈軟膏、癬敵膏、咪康唑軟膏等治療。

⑶鱗屑角化型:由於足底、足緣發生過度角化而發生廣泛性脫屑。夏天常出現群集的水泡分布,冬天則幹裂疼痛。可用複方苯甲酸軟膏、克黴唑軟膏或與癬藥水交替使用。夏天可用10%的冰醋酸溶液浸泡,每晚1次,每次大約20分鍾。

⑷濕疹樣癬菌疹:足部真菌感染引發手指和手掌的側麵及屈側甚至全身發生成群的瘙癢性水泡損害。這是機體對癬菌的過敏所致。因此首先應進行抗過敏治療,如口服酮替芬、撲爾敏,嚴重者可肌注去炎鬆混懸液400毫克,抑製皮疹的發生直至致病的病灶被控製。同時外用3%硼酸水濕敷或擦複方咪康唑軟膏、膚輕鬆軟膏等。濕疹消退後再用濕氣靈、癬敵藥膏或益康唑、克黴唑等癬藥水塗擦。

⑸腳癬感染:由於腳癬瘙癢難忍,抓破後可繼發細菌感染而引起膿皰、丹毒或淋巴管炎。此時應使用抗生素,如青黴素、慶大黴素等肌肉注射或靜脈注射,並以0.5%高錳酸鉀溶液浸足後塗以紅黴素軟膏等治療,待炎症消退後再外用克黴唑癬藥水或益康唑癬藥水等治療。

腳癬的預防比治療更重要,注意以下幾點,可以有效預防腳癬的發生。

⑴養成良好的衛生習慣,保持腳部清潔幹燥,勤洗鞋襪。

⑵腳汗多的人,要積極治療多汗症。盡可能地不穿尼龍或純毛襪,保持鞋內幹燥。更不能穿透氣性不好的鞋,如塑料鞋、橡膠鞋。

⑶有條件的家庭,應盡可能地提倡衛生潔具分開,一人一具,單獨使用。

⑷不用賓館、旅店等公共場所提供的公共拖鞋、浴巾、腳盆,盡可能地使用一次性拖鞋、一次性毛巾等衛生潔具。

⑸已患各種真菌類疾病的患者,特別是腳癬患者,應及時治療已患的疾病,避免進一步傳染給他人。

2.趾甲內生

趾甲內生又叫做嵌甲,是骨科門診的常見疾病之一,臨床表現為甲溝持續性疼痛,而且有可能感染,或者發生炎性增生,嚴重了會影響人的正常工作和生活。這種疾病目前還沒有引起人們的足夠重視,所以一旦得病最好去醫院治療。

◎腳部的護理

1.熱水泡腳:人的雙腳上有60多個穴位,均與全身器官有相應關係。所以每晚睡前用43℃的熱水泡腳15分鍾,然後保溫30分鍾。因為腳部有豐富的神經末梢和毛細血管,用熱水泡腳對神經和毛細血管有溫和良好的刺激作用。這種溫熱刺激反射到大腦皮層,對大腦皮層起到抑製作用,從而改善睡眠,消除失眠症。而且用熱水泡腳可以改善心髒功能,降低心髒負荷,促進新陳代謝。

2.中藥泡腳:在熱水泡腳沐足的同時,如果能在熱水中加上中藥,對某些慢性病患者來說,還能起到事半功倍的強身保健作用。氣虛的老人可選用黨參、黃芪、白術等補氣藥。上述中藥每樣取用15~20克,用砂鍋煎煮,然後將煎好的藥液去渣倒進桶裏,再加入熱水,每天浸泡30分鍾。

第二節內部結構

一、運動係統

生命在於運動,隻有運動,一個人才能保持充沛的體力,保持旺盛的精力,才能使身體正常代謝,才能正常地工作和生活。那麼,身體的運動,都要得益於運動係統的全力配合和協調工作。而一旦運動係統的某一環節出了任何問題,一個人就像一部機器一樣,因為某一部件壞了而影響正常的運轉,就要停下來進行檢修。

◎運動係統的結構

人體的運動係統是由骨、骨連結、骨骼肌組成。它們占人體體重的大部分,並構成人體的輪廓。

1.骨

人體共有206塊骨,分為頭骨、軀幹骨、四肢骨三部分。頭骨包括腦顱骨和麵顱骨;軀幹骨包括脊柱骨、肋骨、胸骨,四肢骨包括上肢骨和下肢骨。

骨以骨質為基礎,表麵覆以骨膜,內部充以骨髓,分布於骨的血管、神經,先進入骨膜,然後穿入骨質再進入骨髓。

骨不僅堅硬且具一定的彈性,這些物理特性是由它的化學成分所決定的。骨組織由有機質和無機質構成,有機質由骨細胞分泌產生,約占骨重的1/3,其中絕大部分(95%)是膠原纖維,其餘是基質,即由中性或弱酸性的糖胺多糖組成的凝膠。無機質主要是鈣鹽,約占骨重的2/3,主要成分為羥基磷灰石結晶。

2.骨連結

人體各骨連結基本上分為直接連結和間接連結。

⑴直接連結:包括顱頂各骨之間的膜性連結(縫),錐體間的軟骨連結,骶椎間的骨性連結。這是三種直接連續的方式。

⑵間接連結:又稱關節,關節的基本結構:盡管人體的關節有多種多樣,但其基本結構不外乎關節麵、關節囊和關節腔。關節麵:各骨相互接觸處的光滑麵叫關節麵,關節麵為一層軟骨覆蓋稱關節軟骨。

關節囊:由結締組織組成,它附著於關節麵周圍的骨麵上。

關節腔:就是關節軟骨和關節囊間所密閉的窄隙。

3.骨骼肌

運動係統的肌肉附著於骨骼上,因此又被稱為骨骼肌。每塊肌肉都是具有一定形態、結構和功能的器官,有豐富的血管、淋巴組織分布,在軀體神經支配下收縮或舒張,進行隨意運動。人體由600多塊骨骼肌組成,約占體重的40%,骨骼肌由頭頸肌、軀幹肌(胸肌、背肌、腹肌、膈肌)及四肢肌(上肢肌和下肢肌)組成。

一般女性的力量約為男性的2/3,但是女性各肌肉群的相對力量不同。如女性前臂屈肌隻有男性力量的一半,但是臀部屈肌以及小腿屈肌的力量約為男性的4/5,女性身體的柔韌性比男性強得多。

◎運動係統的功能

人體的運動係統具有運動、支持和保護功能。

1.運動功能:人的運動是很複雜的,包括簡單的移位和高級活動,如語言、書寫等,都是在神經係統的支配下,通過肌肉收縮來實現的。一個小小的運動都會有很多肌肉參加,一些肌肉收縮,承擔完成運動預期目的角色,而另一些肌肉則予以協同配合,甚或有些處於對抗地位的肌肉此時則適度放鬆以使動作平滑、準確,起著相輔相成的作用。

2.支持功能:包括構成人體體形、支撐體重和內部器官以及維持體姿。人體姿勢的維持除了骨和骨連接的支架作用外,主要靠肌肉的緊張度來維持。骨骼肌經常處於不隨意的緊張狀態中,即通過神經係統反射性地維持一定的緊張度,在靜止姿態,需要互相對抗的肌群各自保持一定的緊張度所取得的動態平衡。

3.保護功能:人的軀幹形成了幾個體腔,顱腔保護並支持著腦髓和感覺器官;胸腔保護和支持著心、大血管、肺等重要髒器;腹腔和盆腔保護和支持著消化、泌尿、生殖係統的眾多髒器。這些體腔由骨和骨連接構成完整的壁或大部分骨性壁。肌肉也構成某些體腔壁的一部分,如腹前、外側壁,胸廓的肋間隙等,或圍在骨性體腔壁的周圍,形成頗具彈性和韌度的保護層,當受外力衝擊時,肌肉反射性地收縮,起著緩衝打擊和震蕩的重要作用。

◎運動係統的護理

1.骨折

骨折是指由於外傷或病理等原因致使骨質部分的完全性或連續性受到破壞而斷裂的一種疾病。主要臨床表現為骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現淤斑,肢體功能部分或完全喪失。

一般骨折後會出現傷口劇痛,局部腫脹、淤血,傷後出現運動障礙。盡可能少搬動骨折病人,如需要搬動必須動作謹慎、輕柔、穩妥,以不增加病人痛苦為原則。治療骨折的最終目的是使受傷肢體最大可能的、最大限度的恢複其功能。因此,在骨折治療中,其複位、固定、功能鍛煉這三個基本原則十分重要。

2.骨質增生

骨質增生,又被稱為增生性骨關節炎、骨性關節炎、退變性關節病、老年性關節炎、肥大性關節炎,是由於構成關節的軟骨、椎間盤、韌帶等軟組織變性、退化,關節邊緣形成骨刺,滑膜肥厚等變化,而出現骨破壞,引起繼發性的骨質增生,導致關節變形,當受到異常載荷時,引起關節疼痛,活動受限等症狀的一種疾病,分原發性和繼發性兩種。

骨質增生是一種很頑固的疾病,目前尚無有效的治愈方法,隻能是多補充鈣質進行維持。不過平時還是有很多方法可以預防的。

⑴避免劇烈運動:長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發骨質增生的基本原因之一,這樣會使關節麵受力加大,磨損加劇,還會使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均,從而導致骨質增生。

⑵適當的體育鍛煉:適當的體育鍛煉是預防骨質增生的好方法之一,因為適當的運動,特別是關節的運動,可增加關節腔內的壓力,有利於關節液向軟骨的滲透,減輕關節軟骨的退行性改變,從而減輕或預防骨質增生,尤其是關節軟骨的增生和退行性改變,最大限度地恢複其生活和勞動能力,改善和提高患者的生活質量。

⑶及時治療關節損傷:關節損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節的骨質增生經常與關節內骨折有直接關係,由於骨折複位不完全,造成關節軟骨麵不平整,從而產生創傷性關節炎。對於關節內骨折的患者,如果能夠及時治療,做到解剖複位,完全可以避免創傷性關節炎和關節骨質增生的發生。

⑷減輕體重:體重過重是誘發脊柱和關節骨質增生的重要原因之一。過重的體重會加速關節軟骨的磨損,使關節軟骨麵上的壓力不均勻,造成骨質增生。因此對於體重超標的人,適當的減輕體重可以預防脊柱和關節的骨質增生。

3.扭傷

扭傷是閉合性軟組織損傷之一,多在外力作用下,使關節發生超常範圍的活動,造成關節內外側副韌帶損傷。關節出現疼痛、腫脹、皮下淤血、關節功能障礙等症狀,其程度隨損傷程度而加重。輕者發生韌帶部分纖維斷裂,重者則韌帶纖維完全斷裂,並引起關節脫位或半脫位,同時合並關節內滑膜和軟骨損傷。

扭傷發生時,進行及時、適當的急救和護理,可以有效緩解扭傷帶來的疼痛和運動障礙。一般來說,急救方法包括:

⑴扭傷之後,每3~4小時進行一次冷敷,因為冷敷可以緩解腫脹。冰塊應該用保鮮膜包好,以免造成凍傷。

⑵至少讓受損肌肉休息一天。

⑶保持拉傷的肌肉處於抬高的位置,可以縮短症狀持續時間。

由於傷後的護理措施都是亡羊補牢,那就不如防患於未然。所以,預防扭傷是十分必要的。預防方法包括:

⑴要掌握正確的訓練方法和運動技術,科學地增加運動量。因為所有的事情都不是一蹴而就的,運動量的加大一定要循序漸進。

⑵在實際情況中,有很多運動損傷都是由於準備活動不足造成的。因此,在訓練前做好準備活動是十分必要的。

⑶一切事情都要張弛有度,運動也是一樣。在訓練中,每組練習之後為了更快地消除肌肉疲勞,防止由於局部負擔過重而出現的運動傷,適當放鬆進行休息是非常重要的。

⑷訓練中運動量過分集中,會造成機體局部負擔過重而引起運動傷。所以,在運動之前要製訂一個合理的計劃,每項運動鍛煉的部位要分散開。

⑸據科學研究表明,在運動實踐中,肌肉、韌帶等軟組織的運動傷最為多見。因此,加強易傷部位的肌肉練習,對於防止損傷的發生具有十分重要的意義。

二、消化係統

人體內的新陳代謝需要大量的營養物質,但隻有經過消化吸收,才能被身體利用。所以,消化係統發揮著重要的作用。

◎消化係統的結構

消化係統由消化管和消化腺兩部分組成。

消化管是一條起始於口腔延續到咽、食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸)、大腸(盲腸、結腸、直腸)、終於肛門的長9米多的肌性管道。

消化腺有小消化腺和大消化腺兩種。小消化腺分布於消化管各部的管壁內,大消化腺有三對,分別為唾液腺(腮腺、下頜下腺、舌下腺)、肝和胰,它們均借導管,將分泌物排入消化管內。

唾液腺能夠分泌唾液,唾液澱粉酶將澱粉初步分解成麥芽糖。胃腺能夠分泌胃液,將蛋白質初步分解成多肽。肝髒能夠分泌膽汁,膽汁儲存在膽囊中將大分子的脂肪初步分解成小分子的脂肪,稱為物理消化,也稱為“乳化”。胰腺能夠分泌胰液,胰液是對糖類、脂肪、蛋白質都有消化作用的消化液。腸腺能夠分泌腸液,腸液將麥芽糖分解成葡萄糖,將多肽分解成氨基酸,將小分子的脂肪分解成甘油和脂肪酸。腸液也是對糖類、脂肪、蛋白質有消化作用的消化液。

◎消化係統的功能

消化係統的基本功能是對食物的消化和吸收,將複雜的食物分子分解為簡單物質,供身體吸收並用於身體的建造與修複,同時提供能量。具體來講,消化係統的功能還要看消化係統的各個器官的功能。

1.口腔:口腔受到食物的刺激後,唾液腺立即分泌唾液,嚼碎後的食物與唾液攪和,借唾液的滑潤作用通過食管,唾液中的澱粉酶能部分分解碳水化合物,將澱粉分解成麥芽糖。

2.咽:咽的主要功能是完成吞咽這一複雜的反射動作,將口腔中的食物傳送到食道中。

3.食管:食管的主要功能是把食物運送到胃裏,其次有防止呼吸時空氣進入食管,以及阻止胃內容物逆流入食管的作用。

4.胃:胃是容納和消化食物的器官,由食道進入胃內的食團,經胃內物理性消化和化學性消化後形成食糜,食糜借助胃的運動逐次被排入十二指腸。胃壁黏膜中含大量腺體,可以分泌胃液,胃液呈酸性,主要成分有鹽酸、鈉、鉀的氯化物、消化酶、粘蛋白等,胃液經過一係列的物理作用和化學作用消化食物、殺滅食物中的細菌、保護胃粘膜以及潤滑食物,胃蛋白酶將蛋白質初步消化,同時吸收部分水、無機鹽和酒精。

5.十二指腸:十二指腸的主要功能是分泌黏液,刺激胰消化酶和膽汁的分泌,是蛋白質的重要消化場所。胰液和腸液中的酶將蛋白質分解為氨基酸,將澱粉分解為葡萄糖,將脂肪分解為脂肪酸和甘油。

6.空腸、回腸:空腸、回腸的主要功能是消化和吸收食物。

7.大腸:大腸的主要功能是進一步吸收水分和電解質,形成、貯存和排泄糞便,吸收少量水、無機鹽和部分維生素。

◎消化係統的護理

1.常見問題

食管:食道炎、食道癌、噎食、口臭等。

胃:胃炎、胃潰瘍、胃腸道脹氣、胃黏膜上皮異型增生、胃癌、胃下垂、傾倒綜合征等。

腸:急性出血性壞死性腸炎、局限性腸炎、慢性潰瘍性結腸炎、先天性巨結腸、腸腫瘤、腸息肉、大腸癌、小腸腫瘤、十二指腸潰瘍、直腸癌、急性腸炎、慢性腸炎、闌尾炎、腸道寄生蟲病、痔瘡、肛瘺、肛裂、便秘、痢疾、腹瀉等。

肝膽:肝炎、酒精肝、肝硬化、藥物性肝損傷、肝膿腫、膽石症、肝癌、膽道癌、黃疸、膽囊炎、膽囊息肉、膽結石等。胰:胰腺炎、胰腺癌。

2.護理方法

⑴平時應多了解有關嘔吐、腹痛、便秘的常識,學會觀察體溫、血壓、脈搏、呼吸等,並有一個良好的記錄習慣。

⑵要掌握消化係統的基本結構,當消化係統的任何一個部位出現異常時,應馬上就能判斷出是哪裏出現了問題,並將病情詳細地報告給醫生。

⑶人吃五穀雜糧沒有不生病的道理,消化係統出現故障也是常有的事情,所以當病情不是十分嚴重的時候,要知道用哪些藥物可以緩解病痛。

⑷並不是有不舒服的狀況就要去醫院就醫,有些小問題在家裏便可以自己解決。比如胃部不適,可能是偶感風寒,用熱毛巾敷一下胃部,再熬點薑湯祛寒氣便會好轉。

⑸對於一些急性的症狀,如肝硬化晚期等,如果病情發作,要馬上讓病人臥床休息。有些傳染類的消化道疾病,應立即將病人隔離。

⑹日常飲食是最重要的,如果不想患消化道疾病,平時就要食用易消化、高蛋白、低鹽、低脂肪的膳食,並且要戒煙戒酒,保持樂觀的情緒。而且,家庭應該常備一些急救藥品。

三、呼吸係統

一呼一吸,頃刻之間。人類每分鍾都要進行幾十次的呼吸運動,如果停止了呼吸,生命也將走到盡頭。所以,呼吸係統每時每刻都在發揮著重要的作用。呼吸係統是執行機體和外界進行氣體交換的器官的總稱,它的機能主要是與外界進行氣體交換,呼出二氧化碳,吸進新鮮氧氣,完成氣體的吐故納新。

◎呼吸係統的結構

呼吸係統是由鼻、咽、喉、氣管、肺及胸廓組成。

呼吸道以環狀軟骨(俗稱喉結)下緣為界,環狀軟骨下緣以上為上呼吸道,環狀軟骨下緣以下則為下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻竇、咽、喉構成,下呼吸道包括氣管和支氣管,再往下就是肺髒。

在呼吸時,空氣通過鼻、咽、氣管進入肺部。肺是一個內容量大而潮濕的腔,位於身體內部,受到體壁保護。膈肌在吸氣時收縮,膈頂部下降,使胸廓的上下徑也增大。呼氣時,正好相反,膈肌舒張,膈頂部回升,胸廓的上下徑縮小。

◎呼吸係統的功能

呼吸係統的功能主要是將氧氣從外界環境運輸到體內,同時將二氧化碳和水汽排出體外。

呼吸係統提供了巨大的肺泡表麵,以便血液能順利與外界進行氧氣和二氧化碳的氣體交換,同時,呼吸係統也具有“呼吸泵”的作用,使空氣進入肺泡與肺泡周圍的毛細血管內進行氣體交換,使氧氣進入血液,血中二氧化碳進入肺泡。

1.肺:肺是最主要的呼吸器官,它位於胸腔內,左右各一個,是進行氣體交換的場所。肺主要由反複分支的支氣管及其最小分支末端膨大形成的肺泡共同構成,肺泡是人體與外界不斷進行氣體交換的主要部位,數目很多,外麵纏繞著豐富的毛細血管和彈性纖維。肺泡壁和毛細血管壁都很薄,各由一層上皮細胞組成。這些結構都有利於進行氣體交換。氣體進入肺泡內,在此與肺泡周圍的毛細血管內的血液進行氣體交換。吸入的氧氣,透過肺泡進入毛細血管,通過血液循環,輸送到全身各個器官組織,供給各器官氧化過程中所需的氧氣,各器官組織產生的代謝產物,如CO2再經過血液循環運送到肺,然後經呼吸道呼出體外。通過肺泡內的氣體交換,血液由含氧氣少、二氧化碳多的靜脈血變成含氧氣多、二氧化碳少的動脈血。

2.鼻:鼻是氣體進出的門戶,也是嗅覺器官,它包括外鼻、鼻腔和開口於鼻腔的鼻旁竇三部分。鼻旁竇與鼻腔相通,黏膜又相連續,故鼻腔黏膜感染時,易波及到鼻旁竇,引起鼻竇炎。耳旁竇參與濕潤和加溫吸入的空氣,並起發音共鳴的作用。鼻前部生有可以阻擋空氣中灰塵的鼻毛,鼻腔內表麵的黏膜可以分泌黏液,能使吸入的空氣清潔並變得濕潤,黏膜中還分布著豐富的毛細血管,可以溫暖空氣。鼻腔對吸入的空氣起到了清潔、溫暖、濕潤的作用。

3.喉:喉是上呼吸道的組成部分,又是發音器官,喉上接咽,下與氣管相連。喉由作為支架的軟骨和連接軟骨的韌帶及肌肉共同構成。喉腔黏膜下層結締組織比較疏鬆,急性發炎時易引起水腫,造成呼吸困難,甚至窒息,可危及生命。

4.氣管及支氣管:氣管位於頸前正中,食管之前,上與喉的環狀軟骨相連,向下進入胸腔,在平胸骨角的高度分為左、右支氣管。支氣管經肺門進入左、右肺。氣管內襯有黏膜,其上皮為假複層柱狀纖毛上皮。夾有杯狀細胞,纖毛細胞頂部的纖毛平時向咽部顫動,以清除塵埃和異物,使空氣保持清潔,杯狀細胞是具有分泌蛋白質特點的細胞。

血液的氣體運輸就是將肺吸入的氧經動脈血,運送到全身各組織細胞,又將各組織細胞所產生的二氧化碳運送到肺部。因此,血液的氣體運輸包括氧的運輸和二氧化碳的運輸兩大功能。

胸膜是平滑光澤的漿膜,覆蓋在肺表麵的部分,稱為胸膜髒層;覆蓋在胸壁內麵和膈肌上麵等處的部分,稱為胸膜壁層。髒、壁層間的狹窄間隙叫做胸膜腔,腔內含有極少量液體,以減少呼吸運動時兩層胸膜之間的摩擦。胸部兩側的胸膜腔互不相通。縱隔是夾在兩側縱隔胸膜之間的器官及結締組織總稱。縱隔上部主要含有胸腺、上腔靜脈、主動脈弓及其分支、氣管、食管、胸導管和迷走神經、膈神經等。縱隔中部主要有心包、心髒。後縱隔則包含有胸主動脈、奇靜脈、主支氣管、食管、胸導管等。

◎呼吸係統的護理

1.常見問題

慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘、肺癌、肺部彌散性間質纖維化,以及肺部感染等。呼吸係統疾病對人類身體健康的危害日益嚴重,如不加重視,勢必給個人和社會都帶來極大的負擔。

2.護理方法

⑴保持病室空氣新鮮,陽光充足,定期消毒,特殊呼吸道疾病需進行隔離措施。

⑵危重病人需臥床休息,做好口腔、皮膚及生活護理,以防加重感染。應嚴密觀察病情變化,監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神誌、咳嗽、咳痰、咯血、氣急、哮鳴等表現。

⑶呼吸困難缺氧時立即給予吸氧,呼吸衰竭病人出現興奮、煩躁時應慎重使用鎮靜藥;禁用嗎啡、巴比妥類藥,以防抑製呼吸加重病情,並隨時備好搶救物品及藥品,如氧氣、吸痰器、呼吸器等;協助醫生進行支氣管造影、支氣管鏡、胸穿等特殊檢查治療,協助病人留取新鮮痰液、膿液、血液標本;給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化飲食。

四、內分泌係統

內分泌係統是機體的重要調節係統,它與神經係統相輔相成,共同調節機體的生長發育和各種代謝,維持內環境的穩定,並影響行為和控製生殖等。

◎內分泌係統的結構

人體內分泌係統包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、鬆果體等內分泌腺,還包括一些分散在其他器官組織中的散在的內分泌細胞團塊,如消化道黏膜中分散存在的內分泌細胞。內分泌腺是人體內一些無輸出導管的腺體。內分泌細胞的分泌物稱激素,大多數內分泌細胞分泌的激素通過血液循環作用於遠處的特定細胞,少部分內分泌細胞的分泌物可直接作用於鄰近的細胞,稱此為旁分泌。內分泌腺的結構特點是腺細胞排列成索狀、團狀或圍成泡狀,沒有排送分泌物的導管,毛細血管豐富。

◎內分泌係統的功能

內分泌係統是神經係統的輔助係統,共同調節機體的新陳代謝、生長發育和對環境的適應。每種激素都作用於一定器官或器官內的某類細胞,稱為激素的靶器官或靶細胞。靶細胞具有與相應激素相結合的受體,受體與相應激素結合後產生效應。

許多器官雖然不是內分泌腺體,但其中含有內分泌功能的組織或細胞,例如腦、肝、腎髒等。同一種激素可以在不同組織或器官合成,如生長抑素可以在下丘腦、胰島、胃腸內形成,多肽性生長因子可以在神經係統、內皮細胞、血小板內形成。

神經係統與內分泌係統在生理學方麵有著密切的關係,如下丘腦中部即為神經內分泌組織,可以合成抗利尿激素、催產素等,沿軸突貯存於垂體後葉。鴉片多肽既作用於神經係統,又作用於垂體。二者在維持機體內環境穩定方麵又互相影響和協調,例如在保持血糖穩和副交感神經的參與。所以隻有在神經係統和內分泌係統均正常時,才能使機體內環境維持最佳狀態。

◎主要腺體

1.下丘腦

又稱丘腦下部,位於大腦腹麵、丘腦的下方,是調節內髒活動和內分泌活動的較高級神經中樞所在。通常將下丘腦從前向後分為三個區:視上部位於視交叉上方,由視上核和室旁核所組成;結節部位於漏鬥的後方;乳頭部位於乳頭體。

下丘腦內有控製睡眠、食欲、體溫和性功能的中樞,同時還分泌多種激素刺激垂體。

2.垂體

位於蝶鞍垂體窩內,由腺垂體和神經垂體兩部分組成,表麵包以結締組織被膜。腺垂體來自胚胎口凹的外胚層上皮,神經垂體由間腦底部的神經外胚層向腹側突出的神經垂體芽發育而成。神經垂體分為神經部和漏鬥兩部分,漏鬥與下丘腦相連。腺垂體分為遠側部、中間部及結節部三部分。遠側部最大,中間部位於遠側部和神經部之間,結節部圍在漏鬥周圍。遠側部又稱前葉,神經部和中間部合稱後葉。

垂體可以分泌生長激素、催乳素、促性腺激素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺激素、抗利尿激素、催產素等。

3.甲狀腺

位於頸部氣管上端兩側,分左右兩葉,中間有峽部相連。正常人的甲狀腺重25克左右。甲狀腺外層被膜與氣管筋膜相連,在吞咽時甲狀腺可隨喉上下移動。甲狀腺主要由甲狀腺腺泡構成,腺泡內含有豐富的毛細血管和少量結締組織,腺泡能分泌甲狀腺素。

甲狀腺素對於調節人體的新陳代謝十分重要,它能夠產生熱效應,能夠促進蛋白質合成,特別是使骨、骨骼肌、肝等蛋白質合成明顯增加;能夠促進人體正常生長和發育,特別是對骨骼和神經係統的發育有明顯的促進作用;能夠提高神經係統興奮性,特別是對交感神經係統的興奮作用最為明顯。甲狀腺激素可直接作用於心肌,使心肌收縮力增強,心率加快。

4.腎上腺

位於腎的上方,左右各一個,右側為三角形,左側為半圓形,一對腎上腺共重10~15克。腎上腺的外層為皮質,中心部為髓質。皮質可產生腎上腺皮質激素,對調節水、鹽代謝及糖與蛋白質的代謝有重要作用。

腎上腺糖皮質激素對糖的代謝,一方麵促進蛋白質分解,使氨基酸在肝中轉變為糖原,另一方麵又有對抗胰島素的作用,抑製外周組織對葡萄糖的利用,使血糖升高;糖皮質激素對水鹽代謝也有一定的作用,它主要對排水有影響,缺乏時會出現排水困難。同時它還能增強骨髓對紅細胞和血小板的造血功能,使紅細胞及血小板數量增加,使中性粒細胞增加,促進網狀內皮係統吞噬嗜酸性粒細胞,抑製淋巴組織增生,使血中嗜酸性粒細胞、淋巴細胞減少;腎上腺鹽皮質激素主要作用為調節水、鹽代謝;腎上腺皮質分泌的性激素以雄激素為主,可促進性成熟;腎上腺髓質能產生腎上腺素和去甲腎上腺素,有加快心跳、收縮血管、升高血壓的作用。

5.胰腺

位於胃的後方,橫行於腹後壁,相當於第一、第二腰椎間的水平。胰腺呈長條狀,淡紅色,分頭、體、尾三部分,胰頭膨大位於右側,被十二指腸環抱,胰腺管的末端穿入十二指腸壁,會合膽總管,開口於十二指腸乳頭。

胰腺分為外分泌腺和內分泌腺兩部分。外分泌腺由腺泡和腺管組成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氫鈉、胰蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶等。胰液通過胰腺管排入十二指腸,有消化蛋白質、脂肪和糖的作用。內分泌腺由大小不同的細胞團──胰島所組成,分泌胰島素,胰島素的主要作用是調節糖、脂肪及蛋白質的代謝,促進肝細胞合成脂肪酸,調節糖代謝。胰島素分泌不足,可引起糖尿病。

6.卵巢

位於子宮兩側,呈橢圓形,約栗子大小。卵巢是產生卵子和分泌女性激素的器官。女性到青春期即開始排卵,排卵一般發生在月經前的14天左右,如排卵後不受精,那麼14天後來月經。卵巢每月排卵一次,兩個卵巢交替排卵,婦女一生中排卵大約400個。卵巢分泌的女性激素有雌性激素和黃體酮,刺激子宮上皮和子宮腺的增生,促進宮頸和恥骨聯合韌帶鬆弛,促使乳腺變大和女性出現男性化的副性征等。

7.胸腺

是一個兼有內分泌功能的淋巴器官,主要位於上縱隔的前部。胸腺在胚胎期是造血器官,在成年期可造淋巴細胞、漿細胞和髓細胞。胸腺的網狀上皮細胞可分泌胸腺素,它可促進具有免疫功能的T細胞的產生和成熟,並能抑製運動神經末梢的乙酰膽堿的合成與釋放。

◎內分泌係統的護理

內分泌係統之間有一套完整的互相製約、互相影響的正負反饋係統,在一定條件下,與神經係統共同使內環境保持穩定。任何一種內分泌細胞的功能失常所致的一種激素分泌過多或缺乏,即內分泌失調,均可以引起相應的病理或者生理變化。

1.常見問題

⑴胰島素分泌過多就會引起低血糖,胰島素分泌過少就會引起糖尿病。

⑵甲狀腺產生甲狀腺激素過多就會出現甲亢,病人多食、消瘦、怕熱、心慌、眼球突出。甲狀腺激素產生過少就出現甲低,症狀與甲亢相反。

⑶垂體產生生長激素過少,就出現侏儒症,到成人時身高不足130厘米。如垂體功能低下,則可影響甲狀腺、性腺、腎上腺,出現性不發育、生長發育受阻、體力差、智力差等症狀。

2.護理方法

⑴日常生活中一定要注意作息時間,飲食起居要科學而有序。而且要注意心情的調整,這對內分泌係統的正常運轉是十分必要的。

⑵經常補充一些調節內分泌的營養物質,如蜂膠等,現在藥品櫃台上這類補品五花八門,要針對自己的狀況選擇適合自己的。

⑶對於激素不足者應補充生理劑量的相應激素,因為補充激素可以維持體內環境的穩定。

⑷當激素分泌過多時應盡量根治,可以通過手術的方法切除導致功能亢進的腫瘤或增生,可以用藥物抑製激素的合成和釋放,可以通過靶腺激素反饋抑製激素的合成與分泌,可以通過化學療法治療不能手術的病人,可以通過放射治療抑製激素分泌等。

五、循環係統

循環係統是生物體的細胞外液,包括血漿、淋巴和組織液,及其借以循環流動的管道組成的係統。循環係統包括由心髒和血管兩大部分形成的心血管係統和淋巴管係統。循環係統是人體內的運輸係統,它將消化道吸收的營養物質和由肺吸進的氧輸送到各組織器官,並將各組織器官的代謝產物通過同樣的途徑輸入血液,經肺和腎排出。它還輸送熱量到身體各部以保持體溫,輸送激素到靶器官以調節身體各器官的功能。

◎循環係統的結構

循環係統是封閉的管道係統,它包括心血管係統和淋巴管係統兩部分。心血管係統包括心髒、動脈、靜脈和毛細血管,心血管內流動著血液;淋巴係統包括淋巴管、淋巴結、扁桃體和脾髒等,淋巴管內流動著淋巴液。

◎循環係統的功能

心血管係統是一個完整的循環管道,人體通過血液循環,把腸道吸收的營養物質和肺部吸入的氧運往全身,同時把全身各組織新陳代謝產生的二氧化碳和廢物運到肺、腎和皮膚排出體外。此外,循環係統還能把內分泌腺所分泌的激素運送到各器官,調節機體的新陳代謝和各種生理功能,從而保證機體新陳代謝的正常進行。

人的心髒都有兩心房和兩心室,這種心髒實際上形成兩個泵。左心室泵血到主動脈,再到毛細血管與組織細胞進行物質交換,送去養分帶走代謝廢物,經上下腔靜脈回右心房,叫做體循環,因為線路較長,也叫大循環。血液經右心房、右心室,肺動脈到肺進行氣體交換,放出二氧化碳,帶走氧,然後經肺靜脈將含氧豐富的新鮮血液運回左心房,叫做肺循環,因路線較短,也叫小循環。血液隻有在全身不停地循環流動才能完成其多種功能,血液循環的停止是死亡的前兆,具有最重要的生理意義。

部分組織液進入另一套封閉的管道係統,形成淋巴液,經小淋巴管逐步彙成大淋巴管,經左側的胸導管和右側的大淋巴管分別進入左、右鎖骨下靜脈,形成淋巴循環。淋巴係統的主要功能是輔助心血管係統進行血液循環。其中淋巴結、脾髒等淋巴器官可產生淋巴細胞和抗體,是人體重要的防禦結構。

◎循環係統的護理

1.胸痛:胸痛多見於心絞痛、心肌梗死,由於冠狀動脈粥樣硬化導致心肌缺血引起。其他原因可見於主動脈瓣關閉不全或狹窄、肥厚型心肌病等。胸痛發作時有壓迫性不適或為緊縮、壓榨、堵塞感、燒灼感,同時會麵色蒼白、出冷汗、心率增快等,一般3~5分鍾。患病後可臥床休息1~3天,或含服硝酸甘油後1~5分鍾內可緩解。

2.呼吸困難:呼吸困難是循環係統疾病,左心功能不全的典型表現,它會在運動或勞動時加重,在休息時緩解或減輕,會在仰臥時加重,坐位時減輕。呼吸困難出現時應觀察呼吸困難出現的時間、與體位的關係、誘因、緩解方式;監測呼吸頻率、節律和呼吸音、心律、心率、發紺程度;加強夜間巡視;衣物、被蓋應寬鬆,以減少憋悶感;應采取半坐位、端坐位或兩腿下垂;嚴重時可吸氧。

3.心悸:是指病人自覺心跳或心慌並伴心前區不適感,心悸的發生常與多種疾病引起的心髒搏動增強、各種心律失常及心髒神經官能症有關。心悸發生時應評估有無誘因、持續時間、伴隨症狀;立刻臥床休息、穩定情緒;觀察心率、心律、心電圖;嚴重時可服鎮靜藥;平時要勞逸結合,生活規律,戒煙,避免刺激性食物。

4.暈厥:是一時性廣泛腦組織缺血、缺氧後引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。它是由各種器質性心髒病引起的嚴重心律失常,如陣發性心動過速、心室纖顫、心搏驟停、高度房室傳導阻滯、病竇綜合征。暈厥出現時可見麵色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。暈厥後應立即臥床休息、吸氧,觀察意識改變及生命體征變化,進行心電圖檢查、心電監護,嚴密監測心律、心率,準備好搶救藥物、除顫儀、心髒起搏器等。

5.水腫:在循環係統中是右心功能不全較晚期的典型表現,水腫開始時出現在身體最低的部位,嚴重的右心功能不全可出現全身水腫,並可有胸水、腹水。發生水腫時應食用低鹽食物,控製液體攝入量,觀察用藥後的反應,加強皮膚護理,抬高肢體,衣物、鞋襪寬鬆、柔軟、透氣性好,勿用力抓癢,保持皮膚完整。避免在水腫部位進行穿刺,注意無菌操作,拔針後按壓局部至不漏液為止。

6.頭暈、頭痛:頭暈、頭痛是高血壓的症狀之一,由於高血壓引起頸外動脈擴張、膨脹及脈搏增強所致。可伴有乏力、失眠,嚴重的高血壓可伴有惡心、嘔吐、意識障礙等。出現症狀時應臥床休息,保證睡眠時間充足,保持環境安靜,室內光線宜偏暗,減少探視;定時監測血壓、心率,觀察神誌情況;穩定病人情緒;遵醫囑用藥,觀察療效及不良反應。

六、排泄係統

人在新陳代謝過程中不斷產生不能再利用甚至是有毒的廢物,同時在攝取食物時將過多的水、鹽以及一些有毒物質攝入體內,這些物質必須不斷排出體外。排出最終代謝物及多餘水分和進入人體內的各種異物的過程稱為排泄,這一過程主要是通過腎髒形成尿的方式完成。排泄係統在排出尿的同時還具有調節體內水鹽代謝和酸堿平衡、維持體內環境相對穩定的功能。

◎排泄係統的結構

女性的排泄係統包括:腎髒、輸尿管、膀胱以及尿道。

腎髒為成對的扁豆狀器官,位於腹膜後脊柱兩旁淺窩中。長10~12厘米、寬5~6厘米、厚3~4厘米、重120~150克。腎為成對的實質性器官,紅褐色,可分為內、外側兩緣,前、後兩麵和上、下兩端。腎的外側緣隆凸,內側緣中部凹陷,稱腎門,是腎盂、血管、神經、淋巴管出入的門戶。這些出入腎門的結構,被結締組織包裹,合稱腎蒂。由腎門凹向腎內,有一個較大的腔,稱腎竇。腎竇由腎實質圍成,竇內含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。

輸尿管位於腹膜後,為一個肌肉黏膜所組成的管狀結構,上起自腎盂,下終止於膀胱三角。女性輸尿管一般長為25~28厘米。輸尿管分為上、中、下三段,也可稱為腹段、盆段、膀胱段。

膀胱位於小骨盆的前部,是一個氣球狀肌肉袋,是尿液貯存的場所,通常在膀胱豐滿時產生排尿衝動。

女性尿道長3.0~4.5厘米,起自尿道內口,開口於陰道外口的前方。女性尿道的特點是短直而寬,後方鄰近肛門,因而易患尿路逆行感染。

◎排泄係統的功能人體內所有活動所產生的廢物都由血液運往腎髒,然後由腎髒濾出,產生尿液最後排出體外,同時排泄係統還具有維持體內水鹽平衡的功能。

◎排泄係統的護理

1.腎炎

根據最初發病原因可分為原發性腎小球腎炎與繼發性腎小球腎炎;按照時間來劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎。急性腎炎、慢性腎炎是原發性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是繼發性腎炎。

腎炎的護理方法一般包括:

⑴當發生水腫時,如果症狀較輕,則臥床休息、限製鹽分攝入即可;如果嚴重,應間斷用藥治療。

⑵如果發生感染,應馬上進行抗感染治療。

⑶如果合並高血壓和心力衰竭,應立即用降血壓藥物,解除尿瀦留。

⑷在飲食上要注意低鹽,多補充蛋白質,食用蛋類和瘦肉等。

2.蛋白尿

蛋白尿是慢性腎病的典型症狀,蛋白尿的形成與腎小球的屏障功能有著密不可分的關係。由於腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中小分子蛋白質的含量很少。當腎小球濾過膜和腎小管的重吸收功能出現障礙時,尿中蛋白質含量就會增加,稱

蛋白尿。蛋白尿的護理方法一般包括:

⑴當人經過劇烈運動、發熱、精神緊張等均可以出現假性蛋白尿的現象,一般不需要藥物治療,也不必引起恐慌,注意休息即可恢複。

⑵因為發生蛋白尿後,身體裏會流失大量的蛋白質,所以建議患者多補充高蛋白的食物。

⑶出現蛋白尿一段時間後,如果不能自行恢複,應馬上去醫院就醫,以免造成更嚴重的後果。

3.糖尿病性膀胱病

糖尿病性膀胱病是糖尿病的並發症,臨床分3種類型:膀胱逼尿肌無力引起尿瀦留,表現為下腹膨脹、有尿排不出;膀胱括約肌失控引起尿失禁,表現為尿急、尿頻、小便淋漓不盡;膀胱逼尿肌與括約肌不協調引起的排尿障礙,主要表現為排尿時間延長,排尿與中斷交替出現。

糖尿病性膀胱病的護理方法一般包括:

⑴保持良好的心態,因為糖尿病性膀胱病並非不治之症,隻要堅持不懈、積極配合治療,就能取得滿意的效果。

⑵控製飲食,減少碳水化合物的攝入,增加蛋白質的攝入,食用低糖並富含纖維素的粗糧。還要積極進行體育鍛煉,增強體質以防止感染。這樣才能維持血糖的穩定。

⑶服用某些改善自主神經功能的藥物,這樣能補充糖尿病患者體內的肌醇含量,促進細胞代謝活性,改善自主神經功能,使糖尿病性膀胱病逆轉。

4.尿路感染

尿路感染是由真菌、原蟲、病毒直接侵襲所引起的。分為上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指的是腎盂腎炎,下尿路感染包括尿道炎和膀胱炎。腎盂腎炎又分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。尿路感染可出現排尿異常、腰痛、乏力、惡心、嘔吐、尿頻、尿急、尿痛等症狀,它可通過上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種途徑感染。

尿路感染的護理方法一般包括:

⑴保持良好的心情,好多患者在發生尿頻、尿急等症狀時,出現害羞情緒,這樣便會導致神經更加緊張,會加重病情。所以要適當放鬆,這樣才有利於症狀的緩解。

⑵注意衛生,最好在每次如廁後清洗陰部,因為排泄物中含有大量的細菌。要經常換內衣,避免細菌的滋生,新買來的衣服一定要經過清洗消毒再穿。

⑶維持水電解質的平衡,病人應多喝水,這樣既能保持人體內環境的平衡,又能快速地排除體內毒素。保證每日尿量在2000毫升以上,喝水少的病人應給予輸液刺激。

⑷部分尿路感染病人可配合服用現代中藥治療,如銀花泌炎靈片等。

七、生殖係統

生生不息的人們,一代又一代地傳播著人類文明,而這些都依賴於種族的延續,而人類的繁衍要依賴於生殖係統的健康發展。

◎生殖係統的結構及功能

女性生殖係統包括內、外生殖器官及其相關組織。內生殖器官包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢;外生殖器指生殖器官的外露部分,又稱外陰,包括陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口、陰道口和處女膜。女性依賴於其特有的生殖器官,完成從生產卵子、受精、著床、孕育胚胎直至分娩等一係列生理功能。

1.外生殖器

⑴陰阜:陰阜是恥骨前麵隆起的脂肪墊,皮下有較多的脂肪組織。青春期後開始生長陰毛,呈尖向下的倒三角形,陰毛的粗細、色澤及疏密程度因人或種族而異。

陰阜有支撐和緩衝震蕩的作用。

⑵大陰唇:大陰唇是起自陰阜、止於會陰的一對隆起的皮膚皺褶。皮下有大量脂肪,其間有豐富的靜脈叢。大陰唇外側麵與皮膚相同,皮層內有皮脂腺和汗腺,青春期長出陰毛;內側麵皮膚濕潤,類似黏膜。

大陰唇覆蓋小陰唇、陰道口及尿道外口,不讓外界有害物入侵,時刻保衛著泌尿及生殖係的安全。陰道口兩側的大陰唇深部埋藏有前庭大腺,它源源不斷地分泌黏液以滑潤和清潔陰道,保持陰道內的“生態平衡”。

⑶小陰唇:小陰唇是大陰唇內側的一對較薄的皮膚皺襞,其表麵光滑無陰毛,富於神經末梢,非常敏感。小陰唇對性刺激異常敏感,並隨著性興奮而逐漸充血脹大,女性閉經後,小陰唇就會逐漸萎縮。

小陰唇中含有豐富的神經纖維,因此感覺敏銳,在性刺激和性喚起中具有重要作用。

⑷陰蒂:陰蒂位於兩側小陰唇的頂端,是海綿體組織,富於神經末梢,有勃起功能,由兩個陰蒂海綿體和陰蒂頭組成。由於陰蒂內含有豐富的血管和神經末梢,很容易由於性刺激而充血、鼓脹,特別是對其進行壓摩,會迅速誘發性的快感。

陰蒂是人類唯一的隻與性欲激發和性感受有關的器官,其唯一的生理功能就是激發女性的性欲和快感。

⑸陰道前庭:陰道前庭是被左右兩側小陰唇所包圍的部位,呈菱形,陰道前庭上麵是陰蒂,中間稍下一點是陰道口,陰蒂和陰道口中間是尿道外口,在陰道前庭部位還有尿道旁腺、前庭大腺和處女膜或處女膜痕等器官。

⑹前庭大腺:前庭大腺又稱巴氏腺,位於大陰唇後部,左右各一,開口於小陰唇與處女膜之間的溝內,性興奮時可分泌黏液,起到潤滑的作用。正常情況下,前庭大腺不能觸及,若有感染,腺管開口閉塞形成膿腫或囊腫時則可看到或觸及。

⑺會陰:會陰位於陰道口與肛門之間,伸縮性較大,妊娠後變鬆軟,分娩時受的壓力最大,易被撕裂,所以接生時要特別注意保護。

⑻處女膜:處女膜是被覆於陰道口的一層富有彈性的環形黏膜,其中間有一小孔,一般為半月形或環狀。孔的大小因人而異。一般沒有性經曆的女性處女膜是完整的,之後可發生破裂,造成出血,產後僅留遺跡,稱處女膜痕。現代女性會參加各種劇烈的體育運動,如跑、跳、遊泳、騎車和騎馬等,這些運動均有使處女膜發生破裂的可能。另外,某些女性因病在婚前已做刮宮和陰道檢查,處女膜也會不完整。

處女膜可以阻攔細菌的入侵,所以這一功能在被撕裂後便不存在了。

2.內生殖器

⑴陰道:陰道是連接外陰與子宮的通道,是一種上端為子宮頸、下端開口於陰道口的管狀器官。其下部較窄開口於陰道前庭為陰道口,上端包繞子宮頸的陰道端形成陰道穹,陰道穹分為前部、後部和左右側部。陰道前方與膀胱、尿道相鄰,後方與直腸相鄰。子宮所分泌的白帶和經血通過陰道排出體外,分娩時陰道盡可能地張開,使嬰兒能夠娩出。

陰道的生理功能:陰道與性生活有直接關係。在未受到性刺激時,陰道壁彼此貼近。在處女的陰道口還有一個薄膜組織,可以起到封閉陰道的作用。處女膜也不是完全封死的,上邊有一個小孔,以便青春期到來時從中流出經血。陰道實質上就是一個有彈性的肌肉器官,能收縮又能舒張,舒張時可容胎兒通過或陰莖插入,收縮時一個手指都插不進去。女性陰道的鬆緊程度是大不一樣的。女性在性興奮時陰道有大量清稀的分泌液,來自陰道周圍豐富而高度充盈的血管網。分泌液在性交時起潤滑作用,從而避免性交疼痛。

陰道的正常分泌物是毛細血管漏出的淋巴液和脫落上皮的混合物,量少、無臭,呈生雞蛋的蛋白樣,通常稱為白帶。陰道環境自青春期開始即由偏中性而變為酸性,可抑製致病菌的繁殖,這種作用稱為陰道的自淨作用。

⑵子宮:子宮位於骨盆腔中央,站立時稍向前傾並前屈,前與膀胱相鄰,後與直腸相鄰,前壁略扁平,後壁稍凸出呈倒置的梨形。子宮呈橢圓隆起的部分為子宮底,子宮底兩側為子宮角,子宮底與峽部之間為子宮體,子宮下部呈狹窄的圓柱管狀,為子宮頸。子宮是輸送精子、產生月經、孕育胎兒及娩出胎兒的器官。

子宮的生理功能:子宮是女性重要的生殖器官,是孕育生命的開始,是人類生命的搖籃。它是產生月經和孕育胎兒的重要場所,這些生理功能主要取決於子宮內膜正常的周期性變化。而這種變化,則受到卵巢分泌的雌激素和孕激素的控製。子宮頸突出於陰道內,內含有腺體,可分泌一種黏液,即宮頸黏液,這種黏液的性狀和量的多少,與子宮內膜一樣,受卵巢功能的影響並呈明顯的周期性變化。排卵期,在雌激素的作用下,宮頸黏液稀薄,有利於精子通過,與此同時,精子還能從子宮頸黏液中攝取養分,增加其活力,促進精子與卵子結合。而排卵後,在孕激素作用下,宮頸黏液減少而黏稠,並可在子宮頸管內形成黏液栓,使宮頸與外界分開,產生保護作用,同時,不利於精子通過子宮頸。

⑶輸卵管:輸卵管是從子宮底部左右兩端伸出的一對彎曲的管道,全長8~12厘米。外端遊離呈喇叭狀於卵巢附近,開口於腹膜腔。輸卵管的主要作用是把卵巢排出的卵子輸送到子宮腔內。卵子與精子的結合在輸卵管壺腹部進行,受精卵借助輸卵管纖毛的蠕動,約一周後被送到子宮腔的內膜上著床,這時便認定為“已妊娠”。輸卵管壁由三層構成,外層為漿膜層,中層為平滑肌纖維,平滑肌收縮,輸卵管從外端向近端蠕動,協助孕卵向子宮腔運行。內層為黏膜層,由單層柱狀上皮細胞組成,上皮細胞分纖毛細胞、無纖毛細胞、楔狀細胞及未分化細胞四種。纖毛細胞的纖毛向子宮腔方向蠕動,協助運送受精卵,無纖毛細胞有分泌作用,楔狀細胞為無纖毛細胞的前身,兩者隨月經周期變化,未分化細胞為上皮的儲備細胞。

輸卵管的生理功能:輸卵管是長在女性子宮兩側的兩條喇叭管,它的功能是捕捉卵巢排出的卵子,使卵子和精子相遇受精,然後將受精卵緩慢地運送到子宮以便著床。從捕獲卵子到受精卵被送到子宮內需要3~6天。

⑷卵巢:卵巢為女性生殖腺,呈扁橢圓形,位於輸卵管的後下方,其作用是產生卵子和雌激素,是重要的內分泌器官。卵巢位於子宮兩側,左右各一。從女性具有生育能力起,其卵巢下麵就已密麻麻地排滿了30~40萬個原始卵泡。通常情況下,子宮兩側的卵巢一個月交替排卵一次。

卵巢的生理功能:卵巢是女性的性腺,是產生卵子和分泌雌性激素的地方。成熟女性的卵巢每個月都將發生一次周期性變化並排出卵細胞,排卵大約在月經周期的第14~16天,排卵後卵子的存活時間約為24小時,此時,卵子如進入輸卵管並遇到精子即受精成為受精卵。在女性卵巢發生的周期性變化中還同時伴有三種性激素的產生和分泌,這三種性激素分別為雌激素、孕激素和極少量的雄激素。它們對女性的髒腑、機體有著重要的作用。

◎生殖係統的護理

女性生殖係統炎症是婦科常見疾病,可發生於生殖係統任何部位。主要是局部症狀,嚴重者可出現全身症狀,甚至可引起敗血症或感染性休克,嚴重影響婦女健康。女性生殖係統炎症主要有外陰炎、陰道炎、子宮頸炎、盆腔炎等。

1.緩解症狀:指導病人正確使用藥物。外陰瘙癢時禁止用手搔抓、熱水燙洗及塗刺激性藥物,防止加重感染。對絕經婦女,因體內雌激素分泌減少,呈堿性,陰道黏膜和皮膚幹燥,組織萎縮,易發生炎症及外陰瘙癢,要合理使用含激素類藥物,以減輕症狀。

2.加強心理護理:不論得了哪種生殖係統疾病都會造成病人較重的心理負擔,常出現不安、煩躁、焦慮、緊張等情緒,應幫助病人樹立信心,減輕心理負擔,堅持治療。

3.加強衛生知識學習:閑暇時間應該學習一些女性自然防禦係統的相關知識,例如生殖係統發生炎症的原因及其傳播途徑,經期、孕期、產前、產後及流產後的個人衛生,預防交叉感染及重複感染等。

4.科學地性生活:在治療疾病期間應禁止性生活,防止相互感染造成久治不愈。

5.嚴格消毒隔離:婦科檢查用具應該每人一套,並消毒處理。在醫院進行檢查時,應提醒醫護人員治療前的消毒處理。

6.飲食指導:炎症期間禁食辛辣刺激性食品,高熱時注意補充液體食物及蛋白質,平時的飲食也應該以清淡為主。

7.適當休息:患病期間應注意休息,適當活動,避免過度勞累。

八、神經係統

◎神經係統的結構

神經係統是人體內起主導作用的係統,由神經組織構成的全部裝置,按照組成神經的形態來說,神經係統主要是由神經元和神經膠質組成的。按其所在部位和功能,是由中樞神經係統和遍布全身各處的周圍神經係統兩部分組成。

1.神經元

神經元,又叫神經組織,是一種高度特化的具有長突起的細胞,是神經係統的基本結構和功能單位,它具有感受刺激和傳導興奮的功能。神經元由胞體、軸突和樹突構成。胞體位於腦、脊髓和神經節中,細胞突起可延伸至全身各器官和組織中。胞體的中央有細胞核,核的周圍為細胞質,細胞質內除有一般細胞所具有的細胞器,如線粒體、內質網等外,還含有特有的神經原纖維及尼氏體。神經元的突起根據形狀和機能又分為樹突和軸突。樹突較短但分支較多,它能夠接受衝動,並將衝動傳至細胞體,各類神經元樹突的數目多少不等,形態各異。每個神經元隻發出一條軸突,長短不一,胞體發出的衝動可以沿軸突傳送到另一個神經元或其他組織,如肌肉或腺體。

根據突起的數目,可將神經元從形態上分為假單極神經元、雙極神經元和多極神經元三大類。

⑴假單極神經元:胞體近似圓形,在腦神經節或脊神經節內。由胞體發出一個突起,不遠處分兩支,一支至皮膚、運動係統或內髒等處的感受器,稱周圍突。另一支進入腦或脊髓,稱中樞突。

⑵雙極神經元:胞體近似梭形,由胞體的兩端各發出一個突起,其中一個為樹突,另一個為軸突,分布在視網膜和前庭神經節。

⑶多極神經元:有多個樹突和一個軸突,胞體呈多邊形,主要存在於腦和脊髓內,部分存在於內髒神經節。

根據神經元的功能,可分為感覺神經元、運動神經元和聯絡神經元。

⑴感覺神經元,又稱傳入神經元,一般位於外周的感覺神經節內,為假單極或雙極神經元,感覺神經元的周圍突接受內外界環境的各種刺激,細胞體和中樞突將衝動傳至中樞。

⑵運動神經元,又叫傳出神經元,一般位於腦、脊髓的運動核內或周圍的自主神經節內,為多極神經元,它將衝動從中樞傳至肌肉或腺體等效應器。

⑶聯絡神經元,又稱中間神經元,是位於感覺和運動神經元之間的神經元,起聯絡、整合等作用,為多極神經元。

2.神經纖維

神經元較長的突起(主要由軸突)及套在外麵的鞘狀結構,稱神經纖維。還有一種無髓鞘纖維,僅由神經元的軸突和樹突二者構成。在中樞神經係統內的鞘狀結構由少突膠質細胞構成,在周圍神經係統的鞘狀結構則是由神經膜細胞(也稱施萬細胞)構成。神經纖維末端的細小分支叫神經末梢。按傳導興奮的方向不同,又可把神經纖維分為兩類:一類是把興奮從外周傳向腦、脊髓的傳入神經纖維,也叫感覺神經纖維;另一類是把興奮從腦、脊髓傳向外周的傳出神經纖維,又叫運動神經纖維。

3.突起

突起又分樹突和軸突兩種,神經元間聯係方式是互相接觸,而不是細胞質的互相溝通。該接觸部位的結構特化稱為突觸,通常是一個神經元的軸突與另一個神經元的樹突或胞體借突觸發生機能上的聯係,神經衝動由一個神經元通過突觸傳遞到另一個神經元。長而分支少的是軸突,短而呈樹枝狀分支的是樹突。

4.神經膠質

神經膠質是神經膠質細胞的簡稱,是神經組織中除神經元外的另一大類細胞,分布在神經元之間,形成網狀支架。神經膠質的數目是神經元的10~50倍,突起無樹突、軸突之分,胞體較小,胞漿中無神經原纖維和尼氏體,不具有傳導衝動的功能。神經膠質對神經元起著支持、絕緣、營養和保護等作用,並參與構成血腦屏障。

◎神經係統的功能

神經係統的主要功能是控製無意識的身體功能(如消化和呼吸)和有意識的身體功能(如運動和思維)。神經係統調節和控製其他各係統的功能活動,使機體成為一個完整的統一體,使機體適應不斷變化的外界環境,維持機體與外界環境的平衡。具體而言,神經係統的功能要分別從中樞神經係統和周圍神經係統來看。

1.中樞神經係統

中樞神經係統是神經組織最集中、構造最複雜的部位。包括腦和脊髓,分別位於顱腔和椎管內。腦有大腦、小腦、間腦、中腦、腦橋、延髓。人體的反射活動表現在中樞神經係統把不同空間和時間的傳入衝動進行整合,神經元之間在機能上發生突觸聯係,使中樞神經係統的活動表現為興奮的擴散、抑製和反饋。突觸在結構和機能上的特性,決定了興奮傳遞的單向性,從而使機體對內外界刺激的反應更加協調準確。特別是大腦皮層的高度發展,成為神經係統最重要、最高級的部分。

2.周圍神經係統

周圍神經係統包括各種神經和神經節,它從中樞神經係統發出,導向人體各部分,可分為軀體神經係統和自主神經係統。周圍神經係統擔負著與身體各部分的聯絡工作,起傳入和傳出信息的作用。

其中同腦相連的稱為腦神經,共有12對,絕大部分分布在頭部的感覺器官、皮膚和肌肉等處,隻有一對很長的迷走神經沿頸部下行,分布在胸腔及腹腔的內髒器官上。與脊髓相連的為脊神經,共有31對,他在軀幹、四肢的皮膚和肌肉裏的分布是很有規律的,上部的脊神經分布在頸部、上肢和軀幹上部;下部的脊神經分布在軀幹下部。脊神經可以調節軀幹和四肢的感覺和運動,支配內髒器官的稱植物性神經。

◎神經係統的護理

神經係統是極其敏感的一個係統,它能夠感受到細微的內外界刺激,同時也是很脆弱的係統,也容易感染一些疾病。所以,平時應特別嗬護身體裏的敏感神經。神經係統的疾病有很多都是伴隨其他疾病而並發的,如腦炎、腦膜炎、神經炎、坐骨神經痛等。

1.如果早晨起床時覺右上下肢麻木,無力而跌倒,神誌清醒,口斜眼歪,應采取頭低左側臥位,如果神誌恍惚,步態蹣跚,繼而發生昏迷,呼吸困難,脈搏加快,瞳孔縮小,流涎嘔吐,應盡快將嘔吐物送醫院進行鑒定。

2.如果出現頭痛,流涕,咽痛症狀,四肢運動及感覺障礙自遠端向近端擴展,伴吞咽及呼吸困難,應馬上解開患者的衣扣,保持呼吸道通暢。然後密切觀察患者生命體征變化,可用冰袋敷患者頭部,注意腦水腫情況,防止腦疝。

3.如果是高血壓病人突然出現劇烈頭痛並伴有嘔吐,迅速昏迷,應考慮是腦出血。家屬應幫助患者安靜臥床,護理動作要輕柔。注意觀察患者是否伴有意識障礙,口唇青紫。

4.如果患者有高熱、劇烈頭痛、嘔吐,最有可能是化膿性腦膜炎,化膿性腦膜炎治療好轉後又出現前囟門飽滿、發熱、驚厥,應首先考慮並發硬腦膜下腔積液。對化膿性腦膜炎患者的處理措施中,正確的是保持安靜,頭側位以防窒息。

(本章完)