48.孕期需要哪些營養
孕期應給予適合妊娠需要的平衡飲食，即每餐或每份飲食中，各種營養素之間的比例要合適，既要熱量適宜，又要種類齊全。根據胎兒生長發育情況，一般將妊娠1～3個月劃分為第一階段，亦稱妊娠早期；4～6個月為第二階段，亦稱妊娠中期；7～9個月為第三階段，亦稱妊娠末期。早期胎兒生長緩慢，平均每天增加1克，此時孕婦所需營養與成年婦女相似或稍有增加。中期胎兒生長增加，每天平均增加10克，各種營養素及熱能需要應相應增加。妊娠末期胎兒生長很快，其中又以32～38周時生長最快，並且此時胎兒體內儲存各種營養素也最多，應特別重視妊娠末期的營養補充。
（1）熱能：懷孕初期，孕婦的基本代謝與正常人相似，所需熱能也相同。但妊娠中、末期，基本代謝率比正常人增加10%～12%，即每天要增加924～1848千焦（220～440千卡），未孕婦女為9240千焦/天（2200千卡/天）。妊娠4個月後，胎兒生長、母體組織增長、脂肪及蛋白質蓄積過程都突然加速，各種營養素和熱能需要量急劇增加，直到分娩為止。但如果懷孕最後2個月，熱能增加太高，會使胎兒長得太大，影響順利分娩。我國營養學會建議，妊娠4個月以後應每天增加1780千焦（400千卡）的熱能。世界衛生組織建議，在妊娠的早期每天增加630千焦（150千卡），中期以後每天增加1470千焦（350千卡）。一般熱能主要來源於糖類。根據我國的飲食習慣，糖類攝入占總熱能的70%～80%，甚至高達90%。在副食供應較好的條件下，妊娠期間盡可能使糖類攝入量占總熱量的60%～65%，這樣可以保證蛋白質及其他保護性食品的攝入。至於脂肪攝入量，除烹調用適量的油脂外，不宜過多進食油膩食品，以免影響其他營養素的攝入。蛋白質是構造、修補機體組織與調節正常生理功能所必需的，因此盡可能不要用它來供給熱能，蛋白質的攝入量應占熱能的15%左右。
（2）蛋白質：孕婦必需攝入足夠的蛋白質以滿足自身及胎兒生長發育的需要。足月胎兒體內含蛋白質400～500克，妊娠全過程中，額外需要蛋白質約2500克，這些蛋白質均需孕婦在妊娠期間不斷從食物中獲取。因此孕期注意補充蛋白質極為重要。孕期蛋白質攝入不足，不僅影響胎兒的體格發育，還能夠影響胎兒中樞神經係統的發育。胎兒期蛋白質供應不足，胎兒大腦發育不可能正常進行，成人後腦細胞數量比正常人少，智力低下。母體子宮、乳房和胎盤的發育，分娩過程中的消耗，以及產後哺乳都需要蛋白質。蛋白質供應充足，可避免或減輕妊娠貧血、營養缺乏性水腫及妊娠中毒症的發生。妊娠中期即應開始增加蛋白質供給。世界衛生組織建議，妊娠後半期每天增加9克優質蛋白（300毫升牛奶或2個雞蛋或瘦肉50克）。如以植物性食物為主，每天應增加蛋白質15克（幹黃豆40克或豆腐200克或豆腐幹75克或主食200克）。我國的飲食以植物性食品為主，故孕婦應從妊娠中期開始每天增加蛋白質15克，末期增加25克。條件許可時，盡可能使動物性蛋白質占總蛋白質量的2/3為好。
體重55千克從事極輕體力勞動的孕婦，妊娠中期每天應攝入蛋白質80克左右，輕體力勞動者應攝入85克。妊娠末期極輕體力勞動者應攝入蛋白質90克，輕體力勞動者應攝入95克左右。
（3）鈣和磷：人一生中決定牙齒整齊及堅固的關鍵時期是胎兒期至嬰兒期。在妊娠期間胎兒即已開始骨骼和牙齒的鈣化。早在妊娠4～5個月時乳牙已經開始在牙囊內鈣化，8個月時牙齒和骨骼鈣化突然加速，至出生時全部20個乳牙俱已形成，第一對恒牙也已鈣化，恒牙大部分在出生後3～4個月開始陸續鈣化。如果孕婦的鈣、磷供應不足，胎兒就會從母體的骨骼和牙齒中奪取大量的鈣以滿足自己生長的需要，母體鈣代謝為負平衡，易患骨質化病。胎兒共需30克鈣，為正常母體存鈣量的2.5%。胎兒體內鈣、磷含量隨體重增長而增加，懷孕中期胎體僅含1克鈣，晚期約增加20餘克。在妊娠期間，胎體每天要積聚近300毫克鈣。孕婦本身也要貯存30克鈣以供哺乳時泌乳的需要。母體鈣貯存主要在孕期的後5個月，每天約貯存200毫克，故孕婦要比未孕婦女每天多攝入300毫克鈣。我國營養學會建議，妊娠中期鈣供應量為每天800毫克，末期為1500毫克。缺鈣的主要症狀是骨骼和牙齒發育不正常、骨質疏鬆軟化、凝血異常、肌肉痙攣，在孕期較常見。牛奶、豆製品、硬果類、芝麻醬、蝦米皮、海帶為鈣的良好來源。草酸影響鈣的吸收。蔬菜中含鈣豐富，且草酸含量少的品種有莧菜、香菜、小白菜、苜蓿菜、蒜苗等。飲食鈣供給不足時，可用葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、碳酸鈣等藥物補充，亦可用骨粉補充。骨粉不但含豐富的鈣，而且鈣、磷比值亦適宜，是一種較為理想的鈣來源。
（4）鐵：妊娠期間母體血液容量增大，而紅細胞數量並未相應增加，故血紅蛋白含量減少。妊娠30～32周時，血紅蛋白降到最低點，發生妊娠生理性貧血。婦女每次月經損失鐵10～30毫克，故平日貯備的鐵就不足；妊娠過程中還需鐵1.0～1.6克，故孕婦每日應多攝入3～5毫克鐵。食物鐵的吸收率低，平均為10%左右。少數孕婦有偏食的嗜好，隻吃澱粉、糖、泡菜，更易發生貧血。在診斷貧血時，除檢查血紅蛋白和紅細胞比容外，還應檢查血清、鐵，以發現潛在性缺鐵。孕婦應多吃含鐵豐富的食物，如肝、蛋、海產品、硬果及豆類。另外，胎兒除本身造血和合成肌肉組織外，肝髒還要儲存400毫克左右的鐵，以供出生後6個月內的消耗。母乳中含鐵極微，而嬰兒通常無貧血，都依靠出生前的貯存。我國營養學家建議，孕婦的鐵供給量為每天18毫克。當食物中鐵難以滿足生理需要時，可給予鐵強化食品或鐵製劑，以硫酸亞鐵和延胡索酸亞鐵最好。每天可補充30毫克鐵，最好同時服用維生素C和葉酸，以促進鐵的吸收和利用。