119.妊娠高血壓綜合征是怎麼一回事
妊娠高血壓綜合征簡稱妊高征,以前稱之為妊娠中毒症,為孕期特有的疾病,隨妊娠而產生,隨分娩而消失。
妊高征大多發生在孕20周以後,孕婦會出現水腫、高血壓、蛋白尿,嚴重時出現抽搐昏迷,即所謂的子癇。其早期表現很少亦很輕,容易被人忽視。不過如定期產前檢查,仔細觀察,仍能發現一些蛛絲馬跡,如體重每周增加0.5千克以上,或出現進行性水腫,先是腳踝部凹陷性水腫,繼而蔓延至小腿、大腿、外陰、下腹部;也有的出現頭暈、失眠、血壓輕度升高等。如此時不予治療,血壓會進一步升高,水腫加重,甚至出現器官功能如腎、心髒、視網膜等損害;再嚴重者會出現腦水腫,出現頭痛、胸悶、惡心、嘔吐、眼花、視物模糊或失明,甚至抽搐昏迷(子癇發作)。
妊高征是導致孕婦死亡的第二號“殺手”,孕婦可死於腦出血、深昏迷、急性腎衰、心功衰竭及全身性出血。即使有幸存活,部分人也會留下慢性高血壓、視物模糊等後遺症。妊高征還可引起胎兒缺氧、發育過小、易窒息及新生兒體重小等病症。
120.可以預防妊娠高血壓綜合征的發生嗎
隨著現代醫學的發展,人們對妊高征已有了預測的方法。對有妊高征傾向的孕婦可以預防性用藥,將妊高征消滅於萌芽之中。
妊高征的預測方法主要有:
(1)第1胎有妊高征史者。
(2)妊娠中期,平均動脈壓大於12千帕(90毫米汞柱)。
(3)仰臥位和左側臥位時,舒張壓之差大於2.66千帕(20毫米汞柱)。
這些孕婦在孕晚期很可能發生妊高征。
預防方法有:
(1)於妊娠28周開始口服阿司匹林,每次25~50毫克,每日1~2次,分娩前1周停藥。
(2)葡萄糖酸鈣(鈣片),每日1~2次,每次1片(0.5毫克)。
(3)熟大黃或杞菊地黃丸,每次6克,每日2次。
121.患有妊高征應怎麼辦
對早期妊高征,如能及時合理地治療,可預防其發展為中、重度妊高征。
(1)隨時注意觀察:如出現進行性加重的或經休息後仍不能減輕或消退的水腫,有頭暈、失眠等,應及時去醫院檢查。
(2)保證充足的睡眠:早期妊高征孕婦要注意休息,不能做家務。睡眠每天應保證10小時左右,睡眠時應以左側臥位為宜。
(3)節製性生活:有妊高征孕婦,應暫停性生活,也不要看帶有性色彩的書刊和影視。即使同房,也以“短、平、快”為原則。另外,性交姿勢也要注意,不宜仰臥位,因可能誘發胎盤早剝和胎兒缺氧,可采取女上位或側臥位。
(4)營養全麵均衡:孕婦應常吃魚、蛋、瘦肉、新鮮蔬菜等,適當控製鹽的攝入,每日不應超過9克。
(5)按醫囑服藥:臨床上經常遇到有些孕婦害怕藥物對胎兒的副作用而不按醫囑服藥,造成病情加重。其實,醫囑用藥對胎兒是安全的。
(6)加強對胎兒的監護:孕婦可每日測胎動3次,早、中、晚各1次,每次1小時,每次胎動數應在3次以上。如胎動減少或消失,應立即去醫院檢查。
122.孕婦如果發生了闌尾炎該怎麼辦
妊娠期發生急性闌尾炎比較多見。由於孕期婦女闌尾位置隨子宮的增大而相應上移,壓痛點也上移,因此,診斷有一定困難,且孕期闌尾穿孔的發生率較高,因此孕婦應充分重視。
妊娠期發生闌尾炎,常常缺乏典型的症狀,腹肌緊張多不明顯,但存在右側腹痛。由於孕婦患病時易考慮到用藥對胎兒的影響,因此,愛子心切的母親經常采取忍一忍、抗一抗的對策,其實這是非常有害的,患急性闌尾炎一般靠“忍”、“抗”是頂不過去的,其後果常常是發生闌尾穿孔、腹膜炎、流產或者早產,威脅母子的安全。因此,妊娠期發生闌尾炎時應及早就醫,這樣醫生有更大的選擇餘地根據情況采取保守治療或早期手術等方案,以保證母嬰的安全。
123.孕期出現陰道流血有危險嗎
孕期出現陰道流血,首先應了解其流血原因。一般地講,懷孕早期流血往往是自然流產的先兆,而懷孕晚期流血,原因較多,且有時較嚴重,應引起高度警惕。懷孕晚期陰道流血的原因主要有以下幾方麵:
(1)陰道靜脈曲張破裂:妊娠晚期,隨胎兒的增大,盆腔內靜脈受壓,陰道靜脈回流受阻,使其過度曲張而引起破裂出血。
(2)宮頸糜爛:妊娠晚期,婦女的抵抗力相對較低,細菌入侵引起感染,導致宮頸糜爛。陰道常有少量出血,一般與白帶同時排出,稱為血性白帶。
(3)宮頸癌:宮頸癌合並妊娠較少見,但妊娠末期出現持續性陰道流血不可忽視,應做必要的檢查。
(4)前置胎盤:出血多為無痛性。有時將其形象地描述為“產婦一覺醒來,發現自己躺在血泊之中”。
(5)胎盤早剝:胎兒還未娩出,胎盤先從子宮壁上分離,稱為胎盤早剝。妊娠高血壓綜合征、腹部受到撞擊等情況下易出現。胎盤早剝出血多伴隨有明顯的腹痛,甚至出現休克。
(6)早產:臨床表現與足月臨產相似,出現不規律性宮縮、陰道流血等。
124.患有子宮肌瘤懷孕後怎麼辦