正文 第12章 五、疾病防治51問(1)(2 / 3)

有子宮肌瘤的婦女懷孕後,妊娠和肌瘤可以發生相互影響。

(1)妊娠對子宮肌瘤的影響:妊娠後由於盆腔、子宮的血液供應增多,可使肌瘤生長加快,體積明顯增大,還可以使肌瘤發生紅色變性,出現急性腹痛、發燒等症狀。由於子宮底的升高,位置發生改變,可使漿膜下子宮肌瘤發生蒂扭轉。

(2)子宮肌瘤對妊娠的影響:子宮肌瘤使胎兒的血液供應不足,可發生流產、早產。如果肌瘤位於子宮下段,會發生胎位不正,阻礙胎兒的下降,導致難產。子宮肌瘤還可使子宮收縮乏力,造成產程延長、產後出血等。

由於以上的不良後果,子宮肌瘤婦女懷孕後應注意以下幾點:

(1)及時到醫院檢查,密切觀察肌瘤的生長情況。

(2)如肌瘤位置高,不影響胎兒分娩,則可以不處理,待產後再做進一步檢查。

(3)產時、產後應注意宮縮情況,防止產後出血。

(4)如果肌瘤發生紅色變性,則應盡量行保守治療,止痛,抑製宮縮,防止感染。

(5)如果肌瘤位置低,影響胎兒下降,則應行剖宮產。剖宮產術中,可根據情況挖除肌瘤或暫不處理,因為有時挖除肌瘤會導致大量出血。

(6)產後進一步檢查肌瘤情況,必要時再做處理。

125.懷孕期間患上滴蟲性陰道炎怎麼辦

滴蟲性陰道炎是生育年齡婦女較常見的疾病,妊娠期間也可患病。本病主要通過性生活傳播,也可通過公共浴池、遊泳池、便盆等間接傳染。患此病後主要表現為白帶增多、膿黃色、泡沫狀,外陰瘙癢、疼痛等。

妊娠期間患病者應以局部治療為主,可用高錳酸鉀(PP粉)配成1:5000清洗會陰或坐浴,將1片甲硝唑(滅滴靈)(0.2克)放入陰道內;同時應注意內褲的消毒處理,並讓丈夫同時治療。嚴重者也可口服甲硝唑。但對甲硝唑的致畸作用目前尚無定論,因此口服滅滴靈應慎重。

126.孕婦為什麼要警惕腮腺炎的危害

流行性腮腺炎是比較常見的傳染病。腮腺炎病毒是“細胞溶解性”病毒,可感染婦女卵巢,導致卵巢炎症,並可使卵細胞受到破壞,還可以通過胎盤而感染胎兒。

懷孕3個月的孕婦,如果患流行性腮腺炎,胎兒死亡率明顯增加。這些胎兒的死亡常發生於孕婦感染此病後的2周內。死亡原因主要是由於母親的卵巢受到感染,黃體功能受到損害,導致孕激素分泌不足,不能維持胎兒生長所致。除此之外,腮腺炎病毒還可造成壞死性絨毛膜炎和胎盤血管炎而影響胎兒的血液供應,還可引起胎兒畸形。

因此,婦女在懷孕的前3個月內,要注意預防,不接觸、不探視、不護理腮腺炎患者。必要時,可以給孕婦注射免疫球蛋白,但注射後的免疫力隻能維持2~3周。孕婦能否用疫苗,尚無確切結論。一旦孕婦感染腮腺炎,應及時就診。

127.孕婦患有尖銳濕疣應如何治療

尖銳濕疣是一種常見的性病,是由人乳頭瘤病毒感染引起。孕婦患病後,白帶明顯增多,可有血性白帶,在陰道黏膜、宮頸及外陰、肛門周圍皮膚出現菜花狀或雞冠狀贅生物,可單發或成片出現。它可以通過性交傳染給丈夫,在分娩時可傳染給胎兒,在產後與嬰兒的密切接觸中傳染給嬰兒。可在嬰兒的喉頭、氣管處長出濕疣。開始,嬰兒可出現哮鳴音,隨著濕疣的增大,可引起呼吸困難,從而危及嬰兒生命。因此孕婦患尖銳濕疣應及時處理。

(1)產前治療:去條件好的醫院請專科醫生做正規治療,而不要諱疾忌醫,亂看亂治。一般來說,對病灶較小的,可以用潔爾陰洗液每天洗外陰部,用三氯醋酸外塗。由於孕期易複發,應做持續性治療,一直到病灶全部消失。對病灶較大者,可以用激光、微波等治療。

(2)分娩處理:分娩時一定要向醫生講明情況,提請醫生注意保護胎兒,必要時可行剖宮產分娩。

(3)觀察新生兒:產後應密切觀察新生兒呼吸情況,如嬰兒出現哮鳴音或呼吸困難,應及時請耳鼻喉科醫生治療。如在嬰兒咽喉部見到菜花樣贅生物,即可確診,必要時可取活檢送病理診斷。

(4)加強隔離措施:不讓產婦的內褲接觸嬰兒,浴盆、浴巾與嬰兒分開,喂奶前要洗手、擦洗乳頭等。未治愈前禁止性生活,必要時可用避孕套,產後42天應複查或做局部治療。

128.懷孕期間患上真菌性陰道炎怎麼辦

真菌也稱白色念珠菌,該菌在酸性環境中易於生長。因為孕婦體內雌激素水平高,陰道上皮細胞中糖原多,在陰道杆菌作用下,糖原分解成乳酸,陰道酸度提高,因此孕婦特別容易患真菌性陰道炎。本病的傳染方式與滴蟲相同。此外,念珠菌亦存在於口腔、腸道及四肢等處而相互傳染。患此病後也表現為白帶增多、色白黏稠、豆腐渣樣,也可出現外陰瘙癢、疼痛等。

妊娠期此病也應以局部治療為主,可用小蘇打(碳酸氫鈉)清洗外陰或坐浴,陰道內放製真菌素片、達克寧栓等抗真菌藥物。應力爭在妊娠8個月之前治愈,以防分娩時感染新生兒。

129.甲亢患者懷孕後應注意哪些問題

妊娠對甲亢危害不大。相反,妊娠對甲亢的病情可能會有不同程度的緩解。無合並症的輕度甲亢孕婦,一般都能順利度過妊娠期,但有嚴重合並症者,往往會發生早產、死胎、死產等。因此甲亢婦女懷孕後應注意以下幾點: