正文 第12章 五、疾病防治51問(1)(3 / 3)

(1)定期產前檢查:從懷孕3個月起即開始定期產前檢查,並定期檢測甲狀腺功能如測血甲狀腺素(T3、T4),據此可隨時應用或調整抗甲狀腺藥物劑量。

(2)藥物應用:甲亢症狀輕者,一般不用抗甲狀腺藥物,可給予鎮靜劑和充分休息;如果妊娠後甲亢症狀和體征不斷加劇或病情較重的甲亢患者,在孕期仍應繼續使用抗甲狀腺藥物治療。為了使藥物對胎兒的影響減小到最低限度,其藥物劑量可在內科醫師的指導下減量。

(3)手術治療:甲亢病人在妊娠期,應避免甲狀腺切除術,尤其是妊娠前3個月及最後3個月。

(4)同位素治療:放射性同位素可誘發胎兒畸形及呆小病,也應禁用。

(5)分娩:輕度甲亢可耐受妊娠、分娩,一般可經陰道分娩。但甲亢產婦要預防產後出血和感染。

(6)產後哺乳:應根據產婦的病情程度及服用抗甲狀腺藥物的劑量決定。可由醫生決定能否母乳喂養。

130.患有心髒病的婦女懷孕後應注意些什麼

患心髒病的婦女懷孕後,從早孕期即應注意身體的反應。隨著妊娠的進展,負擔越來越重,應在醫生的監護下,注意以下幾方麵的問題:

(1)充分休息:保證充足的睡眠和充分的休息,適當活動,避免勞累過度。

(2)適當限製鹽的攝入:吃過多的鹽,會引起水分過多,增加血容量,使心髒負擔過重,還會引起水腫。但也不能禁鹽,否則會引起四肢無力,每日吃鹽應控製在9克以內為宜。

(3)適當應用利尿劑:可在醫生指導下,適當口服利尿劑如氨苯喋啶,以消除過多的水分,減輕心髒負擔。

(4)盡量避免感冒:心髒病人一旦發生上呼吸道感染,引起肺循環壓力升高,極易發生心力衰竭。

(5)定期產前檢查:可及早發現孕婦和胎兒的異常,從而能做到早期處理。

131.孕婦患有淋病應如何治療

淋病特別是淋菌性宮頸炎是一種常見的性病,由淋病雙球菌感染引起,主要表現為白帶增多、膿性或黏液膿性、量大,有時可伴有尿頻、尿急、尿痛、血尿等泌尿道症狀。孕婦患淋病後,不但在性交時可傳染給丈夫,而且可感染胎兒,導致流產、死胎、早產等;在分娩過程中,新生兒同樣會受到傳染而得病。淋球菌可感染胎兒的眼睛、口腔、臍部、肛門等部位。輕者,出現新生兒眼結合膜炎;重者,可發生新生兒淋菌性口腔炎、關節炎、心內膜炎、腦膜炎、直腸炎,甚至出現淋菌性敗血症等。新生兒眼結合膜炎最常見,如不及時治療,可導致失明。孕期患淋病的治療主要包括以下幾點:

(1)正規治療:可采用大劑量青黴素、大觀黴素、氧氟沙星等藥物治療。治療結束症狀消失者,可取宮頸分泌物做淋球菌培養,如為陰性即治愈。如治療不徹底,臨床症狀雖然消失,但淋球菌可潛伏在宮頸管腺體內成為帶菌者,在分娩期仍可感染胎兒。

(2)夫婦同治:丈夫應與孕婦同時做正規治療。因為80%的孕婦感染是由丈夫通過性交傳染的。即使無症狀,也應做治療,因為有5%~20%的病人可無症狀。

(3)心理治療:孕婦應多為胎兒及新生兒著想,埋怨、指責是無濟於事的。

(4)新生兒處理:新生兒出生後1小時,應立即滴眼藥水,如0.5%紅黴素眼藥膏、氯黴素眼藥水、1%硝酸銀滴眼液等。注意觀察新生兒的眼部分泌物,如出現膿性,應盡快請眼科醫生協助診治,以防失明。

(5)哺乳:一般能進行母乳喂養,乳汁中有抗體可保護嬰兒。

(6)產後複查:產後42天應做尿及宮頸分泌物檢查,防止複發。

還要注意的是,早孕期患淋病想做人工流產者,應掌握流產時機。必須在正規徹底治療後再手術,否則,手術可使感染上行擴散,導致淋菌性輸卵管炎、盆腔炎等,引起繼發性不孕症。

132.患糖尿病的婦女懷孕後可能出現哪些異常

糖尿病是由多種因素引起的內分泌和代謝紊亂所致的胰島素相對或絕對不足造成的高血糖狀態。婦女懷孕後,身體處於生理和代謝都有急劇變化的非常時期,糖尿病對妊娠可能出現下列一些異常情況。

(1)妊娠高血壓綜合征的發病率較正常孕婦高數倍,而妊高征是對母親、胎兒危害最大的妊娠並發症之一。

(2)羊水過多的發生率較正常孕婦高,羊水過多會使孕婦行動不便、心慌、憋氣、水腫等。

(3)糖尿病孕婦容易出現免疫功能低下,白細胞吞噬能力低,因此易發生陰道炎、菌尿病、腎盂腎炎及產褥期感染。

(4)在分娩過程中,糖尿病孕婦能量利用不足,易發生子宮收縮乏力、產程延長等而導致產後出血、產後子宮複舊不良。

(5)糖尿病孕婦還易發生流產、早產。

(6)由於血糖較高,糖尿病孕婦其胎兒體重往往較大(超過4000克稱為巨大兒)、也易發生胎兒畸形(多為內髒畸形)。

(7)雖然胎兒體重較大,但往往發育不一定成熟,尤其肺不成熟,可造成新生兒死亡。胎兒在宮內時血糖供應較多,出生後失去母親血糖供應,可發生反應性低血糖,還可發生低血鈣、低血鎂等。