正文 第16章 六、分娩疑惑41問(1)(3 / 3)

(4)居室應通風良好,如使用空調室溫不能過低,也不要讓電風扇直接吹在身上。

(5)要多注意休息,保證足夠的睡眠時間,最好中午午睡1~2小時。

181.入院後需要做哪些檢查

產婦入院後,進入待產室等待分娩。醫生要翻閱產婦的產前檢查記錄,了解妊娠期間的情況。然後詢問病史,包括妊娠期間的情況、月經情況、婚育情況、既往身體健康情況、現在陣發性腹痛情況、陰道流血及流水情況等等。並進行全身查體,包括內科查體和產科查體。產科查體要測腹圍、宮高,估計胎兒大小,測骨盆大小,觀察骨盆形態,查宮頸口開大的程度及先露的高低,觀察宮縮持續時間、強度,並聽胎心。通過以上檢查,醫生對產婦能否經陰道分娩有了大體的估計。有的產婦對這些反複檢查表現不耐煩,實際上正是通過這些檢查,醫生才能發現異常情況,采取相應的措施,確保分娩順利進行。所以,產婦及家屬在分娩過程中一定要密切和醫生配合。醫生在檢查過程中發現的問題及處理意見會與產婦家屬講明,也期望得到產婦家屬的理解與合作。

182.臨產時為什麼要做肛診或陰道檢查

產婦臨產後入院,醫生都要為產婦做肛門檢查,簡稱肛診,並且在臨產初期4小時檢查一次,經產婦或宮縮頻而強者,間隔時間縮短。

臨產後,隨著子宮的收縮,宮頸口要不斷開大,胎兒的先露部要下降。醫生通過肛診可以確定骨盆腔的大小、先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張程度等,來以決定其分娩方式。

所以,醫生做肛診及陰道檢查時,產婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時做,產婦千萬不要提出等宮縮後才允許醫生檢查的要求。

183.分娩前為什麼要把陰毛刮掉

刮掉陰毛有兩方麵的好處:一方麵,分娩前有利於外陰的消毒,使消毒更為徹底;另一方麵,分娩後由於陰道排泄物增多,將陰毛粘在一起,會使產婦感覺很不舒服。

184.臨產後還可以吃東西嗎

在分娩過程中,產婦的胃腸消化及吸收功能均減弱,產婦食欲不好。隨著產程的進展,宮縮越來越強,宮縮強烈時,常常會引起惡心、嘔吐,以致產婦攝入的熱量及水分不夠,影響產程進展。如果出現上述情況,產婦不要再吃東西,以免引起誤吸和加重惡心、嘔吐的程度。醫生會通過靜脈輸液來補充產婦所需熱量和水分,所以產婦不必擔心。反之,如果在產程中,產婦沒有上述表現,在第一產程的宮縮間歇期,可以鼓勵產婦少量多次進食,吃一些易消化的食物,並注意攝入足夠的水分,以保證充沛的精力和體力,為第二產程做準備。

185.如果一切正常,胎兒是如何娩出的

如果一切正常,胎兒在娩出時會根據母體骨盆各個平麵的形態和大小而被動地進行一係列的適應性轉動。正常分娩的絕大部分是胎兒頭的枕骨在母體骨盆的前方,叫做枕前位。胎頭入盆時呈半俯屈狀態,胎頭的前後徑與母體骨盆的橫徑或斜徑一致。宮縮推動胎兒下降,等到達骨盆中部,胎兒頭的前後徑轉成和母體骨盆前後徑一致,即枕部轉到恥骨弓的下方,但胎兒頭更加俯屈使胎兒下頜接觸到胎兒胸部。在骨盆出口時胎兒頭伸轉出骨盆外,這時在陰道口可以看見胎頭轉向一側,麵朝母親側方,先娩出前肩、後肩,然後整個胎兒隨之娩出。

186.哪些因素決定著分娩的順利程度

決定分娩是否順利有3個因素,即產力、產道及胎兒。如果三因素都正常並能相互適應,配合協調,那麼產程進展順利,就能順產,否則將造成難產。

(1)產力:是指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量。它包括子宮收縮力、腹肌和肛提肌的收縮力,以及膈肌的收縮力。其中子宮收縮力是主要產力。正常情況下,子宮收縮應有一定的強度和頻率,並持續一定的時間,隨著產程的進展,強度不斷加強,持續時間也相應延長,這樣才能在第一產程中使子宮頸口逐漸開全,胎兒先露部逐漸下降。若子宮收縮乏力,就要影響第一產程的進展,需要采取措施加強宮縮。腹肌、膈肌及肛提肌的收縮,主要運用於第二、三產程。如第二產程產婦屏氣用力,腹肌及膈肌強力收縮,則有利於胎兒娩出,可以縮短第二產程。

(2)產道:是娩出胎兒的通道。分為骨產道和軟產道。而骨產道是產道的重要部分,它是指真骨盆而言。真骨盆的大小、形態直接影響分娩。如骨盆畸形,雖胎兒及胎位正常,產力也正常,但仍然可以因胎兒無法通過骨產道而產生難產。軟產道是指宮頸、陰道及外陰,如果宮頸口開全、陰道沒有阻力,胎兒才能順利通過。

(3)胎兒:胎兒的大小、有無畸形及胎位也直接與分娩有關。縱產式時,通過產道較易,且頭位較臀位易娩出,臀位則因胎頭娩出時無變形的機會,致使胎頭娩出困難。橫位時足月活胎不能經陰道分娩。胎兒過大或者顱骨過硬,可塑性差不易變形,也常常發生分娩困難。胎兒畸形如腦積水、聯體雙胎、先天性內髒巨大腫瘤等,經陰道分娩時常發生梗阻性難產,多需碎胎。