195.新生兒出生後需要做哪些處理
新生兒娩出後,助產人員首先要為新生兒清理呼吸道,然後輕拍足底,促其啼哭。當新生兒啼哭以後,助產人員就要為新生兒結紮臍帶。注意臍帶要紮緊以防臍出血,但用力不要過猛,以免造成臍帶斷裂。同時要對新生兒進行評分,以判斷新生兒有無窒息及窒息的嚴重程度。還要為新生兒係手鐲,在病曆上印腳印,並為新生兒擦油澡,以清除腋窩、腹股溝等處的油脂。於生後半小時讓新生兒同母體進行皮膚接觸,讓嬰兒吸吮母親乳頭。處理新生兒時,要注意給新生兒保溫。做完以上處理,2個小時後母嬰同時回母嬰同室病房。
196.為什麼要讓新生兒大聲啼哭
新生兒娩出後,助產士首先為新生兒清理呼吸道,及時用吸痰管清除新生兒口腔及鼻腔內黏液和羊水,以免發生吸入性肺炎。當確定呼吸道黏液和羊水已吸淨而仍無哭聲時,可用手輕拍新生兒足底,促其啼哭。新生兒大聲啼哭,是新生兒出生後的第一次呼吸,表示呼吸道已通暢,呼吸係統已經正常工作,能夠提供自身需要的氧氣。同時新生兒肺部得以擴張,吸入大量氧氣,降低了肺循環的阻力。
197.新生兒出生後不哭怎麼辦
新生兒出生後,若經吸痰、清理呼吸道、輕拍足底後,仍不能大聲啼哭,同時伴有皮膚蒼白、肌張力差等,表示新生兒有缺氧的情況。臨床上通常以出生後1~5分鍾新生兒的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據進行評分,來判斷新生兒缺氧的程度,即新生兒窒息的程度。這種評分法也稱Apgar評分。正常新生兒滿分為10分;7分以上隻需一般處理;4~7分為輕度窒息,需要清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、靜脈推注小蘇打和葡萄糖酸鈣等;0~3分為重度窒息,需要立即行氣管插管、給藥等緊急搶救。
198.如何評定新生兒的成熟程度
給新生兒評分是對新生兒出生時有無缺氧及缺氧程度的一種較為全麵合理的評估方法。根據評分的多少,可將新生兒窒息分為輕度和重度,此有利於對新生兒的綜合觀察,指導治療。
常用Apgar評分法。即根據皮膚顏色是紅潤還是青紺或蒼白、心率多少、呼吸是否規律、肌張力高低、拍打足底有無反應等分別打分,最後合計即為此新生兒的Apgar評分。滿分為10分,8~10分為正常,4~7分為輕度窒息,0~3分為重度窒息。如果出生後立刻評分為不正常,在進行搶救後還可繼續進行評估。
199.胎盤已剝離會有什麼征兆
胎兒娩出後,胎盤大多數在幾分鍾後開始剝離。胎盤剝離有以下一些征象:
(1)子宮體變硬呈球形,宮底升高達臍上。
(2)陰道口外露的臍帶自行下降延長。
(3)陰道有少量出血。
(4)用手在恥骨聯合上輕壓子宮下段時,子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。
出現以上征象後,接產者可以右手輕拉臍帶,左手輕壓宮底,娩出胎盤。
200.如何娩出已剝離的胎盤