兒童行為專題 遺尿症
玲玲今年8歲，是寄宿學校二年級學生，夜間經常尿床，媽媽帶她進行心理谘詢。
玲玲父母在外地工作。玲玲身體健康，但性格膽小、任性。小時候由鄉下外婆照顧，由於沒有很好地訓練她大小便的習慣，所以老是尿床。上學後表現好，能遵守紀律，按時完成作業，成績處於班內中上，現在就讀二年級，但仍然改不了尿床的習慣。幾乎每周都有一兩次尿床，要洗曬被褥，開始隻有家長和老師知道，後來有些同學也知道了。
為此，玲玲覺得很難為情，不願意再去學校。父母曾經帶她做過很多檢查，包括泌尿科檢查，但所有指標都正常。後來，醫生建議她的父母帶她到心理門診查一查。
問題18 什麼是遺尿症？
孩子年齡5周歲以上，在排除其他器質性疾病、精神發育遲緩等情況後，如果不能夠自我控製排尿，每月至少有2次遺尿，時間長達3個月及以上，即可診斷為遺尿症。
遺尿症可以作為正常嬰兒尿失禁的異常延伸，也可在孩子學會控製小便之後才發生。一般來說，孩子5歲以前，偶爾夜間尿床，並不是患病的征兆，因為這個階段孩子的神經係統發育尚未完全成熟，記憶比較模糊，羞恥心還不強烈，所以，即便尿床，對他的心理健康也不會造成嚴重影響。但是，5歲以後的孩子，如果依舊比較頻繁地尿床，就必須引起家長的重視了。
如果通過檢查排除了糖尿病、尿崩症、腎功能不全、腎小管疾病、神經係統疾病、泌尿生殖係統畸形等器質性疾病，那麼就可以斷定孩子患上了遺尿症。
問題19 遺尿對孩子有什麼影響？
5歲以後的孩子已經具有一定的記憶力了，如果依舊夜間尿床，並因此經常遭到家長的嗬斥，同學、老師的譏笑，定會給孩子幼小的心靈造成嚴重的傷害。它將直接導致兒童缺乏自信心，處世能力差，恐懼集體生活，個別嚴重者甚至出現難以與他人溝通，偏執、具有暴力傾向等精神障礙。
如果沒有得到及時治療，遺尿對孩子的一生都將產生難以消除的影響。
問題20 孩子尿床，父母怎麼做？
1.不要責備兒童。尿床發生在兒童熟睡的時候，並不受意識控製。因此責備非但不能改善情況，反而會令情況惡化。
2.兒童睡覺前不要給他喝水。
3.鬧鍾定時，叫醒兒童上廁所小便。
4.若兒童晚上尿了床，第二天一早，切記在他上學前為他清潔床鋪和下體，換下內褲。否則，上課時若身上有尿味，會令孩子感到尷尬。應鼓勵較大的兒童（一般大於5歲）協助家長清理他自己的床鋪，以幫助其學習如何獨立處理這種情況。
問題21 孩子遺尿怎麼治療？
孩子遺尿，家長不要以為不是什麼大不了的事情，而是應當及時帶孩子求醫。醫生會替兒童做全麵體檢，進行尿液檢查，排除所有尿床的潛在原因。同時重視心理治療（可用代幣治療）：為孩子設立一個日曆圖表。這圖表可放在孩子的房間，若他連續三晚沒有尿床便獎他一顆星，然後每兩個星期評估一次，積累到一定數量的星就給予一定的物質獎勵。定期評估一方麵可以觀察到孩子的進步，另一方麵亦可維持他進步的推動力。
在家中設立尿床警鍾：遺尿警鍾通常用於6歲或以上兒童身上。這種警鍾用在年紀較小的兒童身上未必有效，而且在黑暗中聽到警號，他們反而會感到害怕。
警鍾的感應器放置在一個吸濕墊內，然後將其放在兒童內褲尿道的位置（即排尿的出口位置），感應器或可放在膠墊內，而膠墊則放在兒童的床單下。當感應器感應到有尿液排出時，便會發出警號，喚醒兒童起床上廁所。若稍後時間兒童因習慣了警號而繼續睡覺，則可改用震動式的蜂鳴器。
據統計，約有80%的兒童使用以上裝置的兩個星期內便停止尿床。若兒童日後有複發的情況，可再次使用。
另外還有藥物治療。服用藥物可有效地停止尿床，但停服藥物後通常都會複發。有些藥物或會有副作用，服食過量更會有危險。所以，不到萬不得已，最好不用藥物。
一般常用的口服藥是丙咪秦（Imipramine）。它的副作用包括口幹、視覺模糊、影響睡眠及血壓升高。Desmopressin噴劑或口服藥丸含有類似抗利尿激素的物質，會阻止腎髒製造尿液。Desmopressin很有效，但一旦停服必會複發。若服用此藥，切記服藥後的8小時內不能飲用任何液體。