心理診斷：自戀型人格特征惹的禍
至此可以診斷，長勝的問題，既不是抑鬱症，也不是焦慮症，他的問題主要是自戀型人格特征惹的禍。
自戀型人格特征最突出的特點，是極端的自我中心。生活中，這種人大多表現為自我重視，自我膨脹，自我評價過高，自認為才華出眾能力超群，傾向於極端的自我關注，對別人的評價過分敏感，等等。有強烈的自我表現欲以及從他人那裏獲得關注與羨慕的願望。聽到別人的讚美之辭，就沾沾自喜，聽到別人的批評，或者表現為暴跳如雷，或者表現為不屑一顧。在和人相處時，期望他人給予特殊的偏愛與照顧，很少能設身處地理解別人的情感和需要，對別人的才智十分嫉妒。因此常常出現人際關係的麻煩，容易產生孤獨抑鬱的心情，加上有不切實際的高目標，往往容易產生失敗感。
具體說來，自戀型人格特征的主要表現為：1.無法接受別人的拒絕和批評，直接反應是憤怒、敵意，甚至會采取報複行動。2.認為別人的關注、讚美、幫助是理所當然的，喜歡頤指氣使地要別人為其服務。3.自我評價極高，自我中心意識太強，渴望別人持久的關注。4.對無限的成功、權力、榮譽、美麗或理想愛情有非分的幻想。5.缺乏同情心，對人冷漠，很少能設身處地理解別人的情感和需要。6.責任感弱，做錯事總會尋找借口為自己解脫。7.熱衷與他人競爭，希望打敗他人來證明自己的優越。8.對比自己強的人充滿嫉妒與敵意。
隻要符合上述項目中的5項，就可以診斷為自戀型人格特征。
綜合如上情況看，長勝的自戀型人格特征是很明顯的，最集中的表現是以“常勝將軍”自居。一次考試成績居中，放在別人身上，也許說不上什麼失敗，可對如此自戀如此自我膨脹的“常勝將軍”，簡直是一敗塗地了。這怎麼承受，怎麼麵對？如此心態，怎能不焦慮，怎能不抑鬱？
長勝的休學回家，潛意識裏就是一種逃避。但是，青春躁動的年齡特征，悶在家裏的生活氛圍，讓“常勝將軍”猶如關在籠子裏的一頭獅子，自然更加焦慮，更加抑鬱。但這並非焦慮症和抑鬱症，盲目的藥物治療自然難以奏效。
自戀型人格特征是怎樣形成的呢？
生活早期來自父母或他人的，經常的過分寵愛和過高評價，是滋生自戀型人格的溫床。從長勝的例子中我們不難看出這一點。長勝作為一個聰明的男孩，在童年時期，受到過多的關注和過多的讚賞。同時，作為家中獨子，又太少承擔責任，太少受到批評與挫折。從小學，到初中，到高中，一路走來，師生送給他的鮮花掌聲，更強化了他的自戀人格，讓他更為自我中心，自我重視，自我膨脹，自我評價過高，自認為才華出眾能力超群。於是，麵對進入高中後的考試受挫，他自認為是“一敗塗地”了，承受不住了，開始了扮演病人。
心理對策：回歸對自我的平常心
心病還需心藥醫。要想幫助長勝真正告別心病重返校園，必須通過各種措施化解自戀型人格障礙，從自我膨脹回歸到對自我應有的一顆平常心。針對長勝的情況，在後續的幾次心理谘詢中，我主要從以下幾方麵進行了心理疏導。
第一是促進認知領悟。
長勝雖然經曆了一次挫折，但由於心理上沒有什麼調整，自戀型人格特征很可能還根深蒂固。果然，當我問到：如果重返校園，你有怎樣的打算？長勝又開始激情滿懷振振有詞：曆經坎坷，不改其誌。重返校園，我不張揚，深藏不露，但是，我一定要奪回我過去的輝煌，一定要東山再起，要不，我這一年休學不是白休了！很明顯，長勝依然相當自我膨脹，相當自戀。
有時候，人隻有被擠到牆角才知道轉身，被逼到絕路才會回頭。為了幫助長勝迷途知返，我不得不把長勝往牆角擠：如果以這種近乎“複仇”的心態複學，那麼，很快你就會舊病複發再次休學。如果你不能換一種心態，我們的心理谘詢關係也很難繼續保持。長勝聽懂了我的意思，突然轉彎：不，您不能放棄我，我要換一種心態……
看時機已到，我們就自戀型人格特征及其矯正，進行了多次認知方麵的調整，其中包括自我與他人，優點與缺點，成功與失敗，理想與現實，責任與義務，等等。同時，建議長勝開始寫成功日記。
再一次來訪中，長勝的日記中深有感觸地說：經過心理谘詢，內心有一種顛覆的感覺，不再野心膨脹了，不再想當偉人了，休學前當班長下台的問題，也能重新認識了。至於複學之後，自己要低調，不進重點班了，也不爭名次了，這樣會輕鬆一些，至於會怎樣，盡力而為吧。
第二是停止盲目服藥。
心理出現障礙，有時候是需要藥物治療的。但是，盲目的藥物治療，不僅無效，還會有副作用，這個副作用不僅是生理上的，更是心理上的。心理谘詢中經常遇到類似長勝這樣的案例，來訪者盲目吃藥很長時間，結果是導致“病人角色認同”，越吃藥越像個病人，嚴重妨礙了心理障礙的跨越。
因此，在認知領悟的基礎上，從第二次來訪我就提出嚐試停藥的建議。長勝和家長非常理解，也切身感到藥物的副作用，同意嚐試停藥。嚐試停藥後，每周溝通一次情況，結果是無任何異常反應，而且，由於認知調整的作用，長勝的煩躁不安逐漸減輕，心態逐漸平和。