第一章 優生優育基本知識 一、 優生麵麵觀(3 / 3)

⑵有利於生育健康的後代:天下父母,誰不想生一個健康、聰明、活潑、可愛的孩子,尤其現在一對夫婦隻生一個孩子就更是如此。但是有些問題在妊娠時很難知道,比如:夫妻有一方是遺傳病攜帶者,其本人不發病,但是所生的孩子就有可能發病。凡是這樣的父、母,通過婚前檢查可以查出,並根據這種遺傳病的遺傳規律和方式,估計子代發病率有多大,從而向男女雙方進行指導,告訴本人應該怎麼辦。這樣,就可以減少身體不健康或智力有問題的孩子出生,不但減少家庭和社會的負擔,而且可以防止這些遺傳病在家庭中延續,對我國民族興旺發達有很大的好處。

2、檢查的主要內容

它包括對男女雙方疾病史的了解和進行係統的體格檢查:

⑴家族史:對三代以內直係、旁係親屬的健康情況的詢問,尤其是遺傳病、精神病和傳染病史等。

⑵血緣關係:了解是否近親婚配,如果是,則不可以結婚。

⑶健康狀況:患有心、肝、肺、腎病或高血壓急性期,待病情痊愈後方可結婚。患有唐氏綜合征、嚴重的精神病、麻風病、梅毒和紅斑狼瘡者應該禁止結婚。

⑷生殖器官:判定是否有嚴重的生殖器官的畸形和異常。患有無法矯正的生殖器畸形的人,不宜結婚,因為這些患者婚後不能進行正常的性生活,會造成婚姻不協調,甚至導致離婚。

總之,欲婚男女進行婚前檢查,可使雙方都真正了解是否健康。同時,醫生可以利用這一機會向男女青年講解生理知識,宣傳優生優育知識以及性生理、性衛生等保健知識。故欲婚男女青年,應該本著科學和坦誠的態度,認真回答醫生所提出的每一個問題,並積極地虛心地求教。

3、認識女性生殖係統

通俗地說,生殖係統就是和生殖有關的器官及其相關組織。女性的生殖係統包括外生殖器和內生殖器。外生殖器主要有陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、陰道前庭。內生殖器指生殖器官的內髒部分,包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管和卵巢常被稱為子宮附件。這裏我們重點介紹一下卵巢和子宮。

⑴卵巢:位於骨盆側壁的卵巢窩內,是一對呈扁橢圓形、胡桃大小的實質性、腺性器官。淺層為皮質,深層為髓質。皮質內藏有胚胎時期已生成的原始卵泡。進入青春期後,卵巢開始每月排出一顆卵子,並分泌兩種激素,即雌激素和黃體酮,刺激子宮內膜產生周期性變化並產生月經,在受精卵著床後卵巢產生的激素維持妊娠。卵巢的這些功能使女性具備正常的生理特征和生育能力。卵巢的功能不正常,將不能受孕或受孕後出現流產。

⑵子宮:是女性生殖的重要器官,直觀地解釋就是媽媽孕育寶寶的“宮殿”。胎兒將在這個溫暖而柔軟的小“宮殿”裏被孕育,然後發育,在這裏度過大約266天和媽媽“血脈相連”的日子。子宮是個很神奇的器官,未孕時長7~8厘米,寬4~5厘米,厚2~3厘米,子宮腔容積隻有4~7毫升,相當於一個桃子的大小。位於骨盆腔中央,呈倒置的梨形,前麵扁平,後麵稍突出。正常的子宮有較大的活動性,但一般呈前傾前屈位。子宮腔內覆蓋有黏膜,稱子宮內膜,子宮內膜的功能層每個月經周期都要經過一次脫落和再修複。子宮內膜的這種變化是為卵子受精後植入做準備,如果卵子受精,受精卵可在子宮內著床,如果卵子沒有受精,子宮內膜功能層就會剝落下來,同血液、子宮頸分泌的黏液一起排出,這就產生了月經。

妊娠後,子宮變軟並隨著胎兒的長大不斷增大,妊娠12周後子宮超出盆腔,升入腹腔。到孕末時,子宮可容納胎兒、羊水、胎盤容積達5000毫升,比孕前增大1000倍,子宮肌壁在妊娠前半期增厚,到妊娠中期肌壁厚度可達2~2.5厘米。到足月時被逐漸發育的胎兒、羊水、胎盤等漲大,肌壁變薄至1厘米甚至更薄。子宮的這種伸縮性很神奇吧?

無子宮、始基子宮、幼稚子宮等子宮發育不良者,常為不孕主要原因之一。發育異常的子宮於妊娠後往往引起流產、早產或胎位異常,偶可發生妊娠期自發性子宮破裂。

健康的生殖係統是健康妊娠的前提,婦女應注意生殖器官的日常衛生和保健,孕前建議女性對生殖係統做一次全麵的檢查,以保證妊娠和分娩的正常順利。

不宜生育者

根據《中華人民共和國婚姻法》第六條規定,直係血親和三代以內的旁係血親禁止結婚;患麻風病未經治愈或患其他醫學上認為不應當結婚的疾病者禁止結婚。

1、有不利因素者不宜結婚

⑴患有可能嚴重危害配偶身體健康的疾病:如麻風病、性傳播疾病沒有治愈前不能結婚。

⑵嚴重精神病:精神分裂症和躁狂抑鬱性精神病,須經治愈並且2年以上不複發才能結婚。

⑶重症智力低下者:原因有遺傳的和非遺傳的。就算結了婚,也不能識別自己的配偶,無法承擔婚姻、家庭的責任和義務。如果是遺傳性智力低下就更不能結婚,以免影響下一代。

近親禁止結婚的規定很明確,但目前各地執行不力的情況並不罕見,由於雙方攜帶的相同基因較多,後代“致病基因”的機會就大,能使隱性遺傳病的發病率增高。

婚後難免導致對方感染疾病或一旦妊娠對孕婦或後代健康都不利的疾病。如甲肝急性傳染病、血液病及嚴重心、肝、腎等重要器官的疾病,未治愈或疾病未減輕和穩定的,暫時不能結婚。

生殖器官發育異常要先治愈後再結婚。如隱睾、小睾丸、尿道下裂、先天性無陰道、陰道隔膜、處女膜閉鎖、嚴重的性功能障礙、兩性畸形的患者等。

2、禁止生育和限製生育的規定

男女任何一方患有嚴重的常染色體顯性遺傳病(包括:強直性肌營養不良、軟骨發育不全、成骨發育不全、遺傳性致盲眼病、雙側性視網膜母細胞瘤、雙側性先天性小眼球、雙側性先天性無虹膜、先天性青光眼等)、多基因遺傳病(重症先天性心肌病、精神分裂症等)、染色體病(同源染色體易位攜帶者和複雜性染色體易位患者),均禁止生育。婚配雙方均患有相同的嚴重常染色體隱性遺傳病,如先天性聾啞,也不許生育。如果某遺傳病嚴重危害身體某種重要功能,沒有或基本沒有一定的治療方法時,要進行絕育或節育。

嚴重的性連鎖隱性遺傳病(血友病、進行性肌營養不良等),在不具備判定胎兒性別的地區,不能生育。

近親結婚的危害

英國偉大的自然科學家達爾文是生物進化論創始人,他偉大的發現卻不幸地和家庭的悲劇交織在一起。

1839年1月,達爾文同他舅舅喬賽亞的小女兒埃瑪在梅莊教堂舉行了婚禮,新娘是個高雅、賢淑、聰明、美麗的姑娘。盡管達爾文與妻子之間互敬互愛,但由於他們是表兄妹,他們的真誠結合卻拉開了達爾文意料之外的家庭悲劇的序幕。

達爾文結婚以後,埃瑪一共生了10個孩子。其中長女安娜·伊麗莎白、次女瑪麗·埃莉諾和最小的兒子查理·費林均幼年夭折。另外的7個孩子也都患有程度不同的各種疾病。達爾文的二兒子喬治、三兒子費朗西斯、五兒子霍勒斯和終生未嫁的四女兒伊麗莎白均患有程度不同的精神病。其他3個孩子,長子威廉、三女兒亨利埃塔和四兒子倫納德雖然沒有明顯的精神病症狀,但他們婚後卻沒有留下後代。

據後人考證,達爾文的家庭長期有一種神秘的疾病,這種疾病到達爾文這一代已經表現得很明顯。達爾文從中年起就患上了“精神抑鬱症”,這個病折磨了達爾文的後半生。由於近親結婚,使達爾文家庭的疾病在後代中完全顯現出來。

達爾文的家庭悲劇啟示了其表弟高爾頓。高爾頓創立了優生學、遺傳學和分子生物學,揭示了近親不能結婚的科學道理。然而時至今日,偏遠、落後的貧困地區,近親婚配的壞習俗還較為流行。我國湖北某縣就有兩個傻子村——石滾村和馬家衝村。其遺傳病率高過15.5%,其中智力低下的傻子竟占34.5%。

武漢市第二醫院婦產科主任、遺傳病學家王淑範,帶領一個科研小組進入兩村實地調查,他們采用問病史、體檢、智力測驗及染色體培養等方法,調查了1231人,查出各種遺傳病患者191人,其中僅傻子就有66人之多。

近親婚配殃及家庭,殃及民族,殃及國家,殃及人類的發展。由於“血緣婚配”子女比“無關婚配”的子女隱性遺傳病的發病率高出150倍,因此我國《婚姻法》已經明確規定:禁止“直係血親和三代以內旁係血親”結婚;對智力低下者應當實行強製絕育,以期在我國減少“傻子”的數量。

近親結婚子女易患遺傳病。有些遺傳病,其基因位於第1~22對常染色體上,基因的性質是顯性的(1對基因中隻要有1個有病,就能在下一代中表現出來)。我們把這種遺傳叫做常染色體顯性遺傳病。

顯性遺傳病的特點在於患者雙親之一是發病的,患者的同胞中有1/2也是發病的患者,而且男女發病的機會均等,往往在連續幾代中都有發病的患者。

還有些遺傳病,其基因位於常染色體上,基因的性質是隱性的(隻有一對基因都有病,才能在下一代中表現出來),這種遺傳病就叫做常染色體隱性遺傳病。

隱性遺傳病的特點在於,一對基因都是致病的,才能發病。如果有一個顯性基因是正常的,另一個致病基因的作用就不能表現出來。這樣的個體雖然不發病,卻能將致病基因傳給後代,因此叫做攜帶者。

父母本人雖沒有發病,然而卻是遺傳病基因攜帶者。患者同胞中有1/4人發病,其他人雖然未發病卻有2/3人可能是攜帶者。隱性遺傳病患者的雙親往往是近親結婚,因為近親中具有很多相同的遺傳致病基因,又都是攜帶者。就表兄妹來說,他們之間基因就有1/8的可能性是相同的,使致病的基因碰頭的機會大大增加。因此,在近親婚配時,其子女易患遺傳病。

據世界衛生組織估計,人群中每個人帶5~6種隱性遺傳的致病基因。在隨機婚配時,由於夫妻兩人毫無血親關係,所以相同的基因甚少,他們所攜帶的隱性致病基因也不同。我們假設丈夫攜帶的隱性致病基因為A、B、C、D、E,妻子則攜帶H、S、F、G、M,這就不容易形成隱性致病基因的患者。而近親結婚時,由於夫妻兩人攜帶相同的隱性致病基因可能性很大,丈夫帶有A、B、C、D、E等隱性致病基因,妻子也很可能帶有這些基因,因此容易形成隱性致病基因的患者,從而使後代遺傳病的發病率升高。

目前已經發現的遺傳病種類達44種,經醫學專家研究表明,近親比非近親結婚的嬰兒死亡率要高3倍,而近親結婚子女先天畸形率也逐年增多。近親結婚的子女易得遺傳病和先天畸形,並且體質較弱,所以做夫妻還是不要“親上加親”為好。如果已經結婚,一定要聽從醫生的指導,以免產生惡果。