這段時間丈夫要對孕婦充分體諒,胎盤在這時還未完全形成,孕激素的分泌量還不夠多,是最易發生流產的時候。因此,要盡量減少性生活次數,偶一為之也要注意動作輕柔,有習慣性流產或流產史的孕婦最好不要同房;月圓之夜要避免性生活,這時非常容易引起流產;如果陰道出現流血或腹痛,性生活要立即終止;孕吐反應劇烈以致不能進食時,應迅速到醫院治療。同房前特別要注意保持身體的清潔,否則容易引起細菌感染。另外要避免做劇烈運動、避免讓身體受強烈震動和顛簸;不要長途出行,避免引發流產。
妊娠期間,幾乎每位孕婦都會擔心自己的胎兒是否是完美的,多數婦女的擔憂是不必要的。僅有3%的新生兒出生時有缺陷。引起缺陷的原因是不是已很清楚?能不能阻止這些缺陷的發生?
1、早發現胎兒的異常發育
畸胎學就是研究胎兒的異常發育。在這些異常病例中僅有不足50%的缺陷找到了確切誘因。
人們經常向產科醫生及其他為孕婦提供保健的醫生詢問可能引起致畸的物質。我們認為某些物質可能有害,但研究者還沒有能力證明這一點,當然有些物質已被證實是有害的。如果胎兒在其發育的某個特定的、關鍵時期接觸某些物質就會引起一些嚴重的缺陷;但如果在其他時間暴露於這些物質可能不會引起任何危害。一旦到了第13周,胎兒的主要發育已完成時,有害物質造成的影響可能僅僅是發育遲緩或長出較小的器官,而不是那種雖大卻有缺陷的器官。以風疹為例,如果胎兒在妊娠頭3個月受感染,就可引起諸如心髒畸形等多種結構性缺陷;但如果在妊娠後期感染,就不會引起那麼多問題,感染也就微不足道了。
2、注意藥物的個體反應性
不同的個體對藥物的不同劑量和某些特定藥物的反應性差異很大(表4)。酒精就是個很好的例子。對某些胎兒來說,即便大量酒精也不會有任何影響,而另一些胎兒少量酒精就會造成危害。
表4 致畸劑及其影響
藥物和化學物品
對胎兒的影響
酒精
雄激素
抗凝劑(華法林)
抗甲狀腺藥
化療物
己烯雌酚
鉛
鋰
有機汞
苯妥英鈉
鏈黴素
反應停
三甲雙酮
X射線治療
生長延遲,精神遲鈍,小腦,各種嚴重畸形
生殖器發育不明(取決於給藥的劑量和時間)
骨、手畸形,宮內發育遲緩,中樞神經係統和眼異常
甲狀腺功能低下,胎兒甲狀腺腫
自然流產率增加
雌性生殖器異常,男、女不育,流產率增加,神經係
統缺陷,麵部缺陷,齶裂
自然流產增加,死胎增多
冠心病
腦萎縮,精神遲鈍,痙攣,腦出血
生長遲緩,精神遲鈍,小頭畸形
牙釉質發育不良,永久性牙脫色
嚴重肢體缺陷
齶裂,唇裂,生長遲緩,自然流產
小頭畸形,大腦遲鈍,白血病
動物實驗為我們提供了可能致畸物方麵的信息,這些信息雖然有用卻不能直接用於人。還有一些信息來源於那些不知道自己已妊娠或不知道某種藥物有害而服用的婦女,從這些個別例子中收集的信息是很難直接應用於某一特定妊娠的。
孕婦應遵從的應用藥物原則是妊娠期最好不用藥,否則要和醫生商討,確信藥物是安全的方可服用。
我們所知的致畸劑及它們對胚胎或胎兒可能造成的影響,如上表所示。如果不慎服用了其中的任何一種,不用驚慌。盡早與醫生商討,以便做必要的測試和追蹤觀察。
藥物和化學物質對胎兒的影響有許多物質在關鍵時期會影響胎兒的發育。
3、感染對胎兒的影響
某些感染和疾病會影響胎兒正常發育,下麵列舉一些感染和疾病,指出了它們可能給發育中的胎兒帶來的影響(表5)。
表5 感染和疾病對胎兒的影響
病毒
對胎兒的影響
巨細胞病毒
風疹病毒
梅毒
弓形蟲病
水痘
小頭畸形,腦損傷,聽力喪失
白內障,耳聾,心髒受損,危及各個器官
胎兒死亡,皮膚損害
各個器官受損
各個器官受損