第四章 為適應體外生活做準備 第39周 最後成熟肺器官 宮道柔軟備分娩
胎寶寶的發育狀況
現在，寶寶的頂臀長約36厘米，全身長度約48厘米，體重約3.25千克。
胎兒現在還在繼續長胖，這些脂肪儲備將會有助於寶寶出生後的體溫調節。這個小家夥的身體各部分器官已發育完成，其中肺部是最後一個成熟的器官，在寶寶出生後他才能建立起正常的自主呼吸。
準媽媽的生理變化
本周子宮底到了肚臍上18～20厘米的地方，宮高36～39厘米。此時子宮和陰道變得更加柔軟，子宮頸管逐漸張開為分娩做準備，陰道的分泌物也因此增多。一般情況下分泌物是白色的，一旦出現茶色或紅色分泌物，就意味著進入臨產階段了。
現在準媽媽的體重基本穩定下來。因為子宮填滿了整個骨盆和腹腔的大部分空間，準媽媽會覺得身體很笨重，而且腹腔內的一些髒器受到子宮的壓迫讓準媽媽感到不適。準媽媽在心理上會有分娩的迫切感，希望快快結束這種不適。別著急，漫長的孕期已經到了黎明時分，也許明天，也許後天寶寶就會降生了。
分娩時的技巧練習
1、各產程中的呼吸技巧的運用
（1）第一產程早期：宮縮很輕微，產婦可以在整個宮縮期間做深的均勻呼吸。對宮縮不要緊張而應做出歡迎的反應，對每次宮縮都要做均勻而緩慢的呼氣。
（2）第一產程後期：開始呼氣，然後在宮縮中進行一點不需下半身出力的輕輕的短促呼吸。當宮縮過後深吸一口氣鬆弛一下，以對自己及周圍的人給出宮縮已過去的信號。
（3）過渡階段：試采用最淺表的呼吸——喘氣——僅用口呼吸，然而不要換氣過度，以免身體缺乏二氧化碳。如果覺得頭暈眼花，接生助手會在產婦呼吸時用手作杯狀蒙著孕婦的口、鼻部。
（4）第二產程：做深吸氣並忍住，使氣往下壓，使得骨盆底往外膨出，使推力（產力）長而平穩。如宮縮仍強烈，再重複1次，宮縮過後要慢慢且輕輕地躺下。
2、減緩疼痛的秘訣
當宮縮開始時，可做腹式深呼吸或腹部按摩。感到腰部脹痛時，做腰部按摩和用力深呼吸也能減輕疼痛。
⑴腹式深呼吸的運用：腹式深呼吸具有穩定情緒的效果（鎮靜效果）。反複地做，可減弱因子宮收縮而引起的強烈刺激。此外，腹式深呼吸還可防止胎兒氧氣補給功能的低落，借此項運動，可鬆弛產道周圍肌肉的緊張，促進子宮口的擴張。一般而言，在分娩的第一期產婦容易焦躁不安，為了穩定情緒，平安度過這一時期，腹式深呼吸是必要的動作。如果害怕因子宮收縮引起反射性的下腹部用力阻礙分娩的進行時，做腹式深呼吸。如此便能輕鬆、快速地度過第一期。
⑵仰臥腹式深呼吸的方法：兩腿輕鬆地張開，膝蓋稍微彎曲。兩手的拇指張開，其餘四指並攏，輕放在下腹部上，圍成三角形。兩手的拇指約位於肚臍的正下方。深吸氣時，使下腹部膨脹般地鼓起。吐氣時，使下腹部凹陷般地恢複原狀。
⑶側腹式深呼吸的方法：兩膝輕鬆的彎曲，身體下方的手肘也彎曲，手掌放在臉旁。身體上方的手，像是要抱住腹部似的向下腹部斜滑。深呼吸的方法、練習的秘訣等，與仰臥的情形相同。
⑷練習的秘訣。腹式深呼吸是最重要的基本動作，要反複練習，直到能持續30分鍾左右也不疲倦為止。由於剛開始容易感到疲倦，所以逐漸延長練習時間即可。做腹式深呼吸時，胎動較為活躍，但不必擔心。最初即使用力也無妨，隻要盡量使腹部膨脹即可。當腹部膨脹至最大極限時，再慢慢地吐氣。也就是反複“膨脹”、“吐氣”，多練習幾次，就能做得很好。反複練到習慣時，隻要一吸氣，腹部就會自然鼓起。尚未習慣時，可能會做出肩膀用力、腹部稍稍鼓起、隻有上腹部鼓起或胸部鼓起後腹部才鼓起等笨拙、不靈活的動作，但隻要多練習幾次，這些缺點就會逐漸消失。
⑸腹式深呼吸時輔助動作的運用
①按摩：子宮收縮增強時，也就是第一期過半之後，可並用此法以緩和收縮的感覺。腹式深呼吸的同時，可以一麵用雙手在下腹部做回轉運動，一麵輕輕地按摩，也可采用直線運動的按摩方式。側臥時，則以單手做同樣的回轉或直線按摩。無論是仰臥或側臥，都不可用力按摩恥骨正上方，如果過分刺激這個部位，可能會阻礙子宮口的擴張。另外還有按摩腰部的方法，但自己無法做，必須借助他人。
②壓迫法：這是在第一期過半之後，當子宮收縮逐漸增強，無法充分做腹式深呼吸的吸氣及吐氣時，所采用的一種輔助動作。做腹式深呼吸的吐氣時，以拇指或其餘四指，壓陷般的壓迫腰內側。此外，還可將拳頭放在腰下，以緩和腰部的沉重感，但時間不可太長。
3、分娩中巧用力
當子宮口全開後，子宮收縮會使胎兒逐漸下降到骨盆的出口。此時如果加上用力的動作，可促進分娩，並緩和子宮收縮所引起的強烈刺激，使產婦輕鬆地度過這段時期。
所謂的“用力”，與單純的“使勁”、“用勁”不同。用力形成的腹壓若不能順著產道的方向，就毫無意義。簡單地說，就是必須和排便時的用力方法相同。或許有人會認為“那太容易了”，但分娩時是躺著而非蹲著的，所以用力並不簡單，而且容易使人焦躁不安。