⑴仰臥時用力的方法:兩腳充分張開,膝蓋彎曲,後腳跟盡量靠近臀部。兩手向後舉,抓住床頭的欄杆或兩側的把手。先充分吸氣,從鼻子吐氣的同時停止呼吸,幾秒後再慢慢像是要排便或打開肛門似的逐漸用力。此時要緊閉嘴唇,直到最後都不要讓空氣漏出來。從吸氣、用力到吐氣完畢,大約需要25秒。
要確定用力的方法是否正確時,隻要將手掌放在肛門附近,便可得知。方法正確時,手掌會被推向前;錯誤時,手掌幾乎毫無感覺。此外,正確的用力法力量十分平均,所以隻感覺手掌的前半部或後半部受推擠時,就表示方法錯誤。
練習中如發現有以下的缺點時,請加以改正。
①隻有腹鼓起。問題在於吸滿氣後,在吐氣之前沒有暫時停止呼吸就突然開始用力,或是把停止的氣送進腹部,因此造成這種情形。
②隻有麵頰鼓起。這也是停止呼吸的方法錯誤所造成的。與前項的情況相同,因吸、吐氣間沒有暫時停止呼吸,使氣沒有留在胸部,而跑到口中去了。
③身體向上滑。用力時,雙手用力過度就會造成這種情形。有這種傾向時,隻要雙手稍微向下移,減弱手腕的力量,即可改正此項缺點。
④身體向下滑。與上麵的情形相反,當雙手用力往後推或手握的地方太低時,就容易發生這種情況,總之,手握的地方太高就往下移,握的地方太低就往上移,如此反複調整,就能找到適當的位置。
⑤背脊挺起。下腹部用力過度,或吸氣時動用整個胸部想吸足氣所造成的。
⑥臀部浮起。背脊、臀部、雙腳應處在同一平麵上。如果重心過分放在雙腳,就會使臀部浮起。
⑦用力無法持久。吸足氣後沒有暫時停止就馬上用力,用力自然無法持久。
用力的秘訣是,吸足氣暫停幾秒再開始用力。
⑵側臥時用力的方法:側臥時,身體下方的手肘輕輕彎曲,手掌放在臉旁。雙腳並攏,膝蓋盡量彎曲,手抱住身體上方的大腿靠近臀部的地方。用雙手抱也可,隻是側臥時,在身體下方的手容易疲勞。頭部不可彎得太低,背脊也不可拱起至眼睛看得到肚臍的程度。胸部先充分吸氣,然後和仰臥的情形相同,暫停數秒後再用力。此時,背脊要挺直、不可拱起,臀部向後突出般地出力。頭部彎得太低或不抱住臀部而抱住膝蓋,都是錯誤的用力法。
這種用力的姿勢就好像排便時的姿勢一樣。任何人都能輕易做到。因此,當產婦采用仰臥的姿勢無法有效的用力時,不妨先以側臥的姿勢做做看,等感覺較順時,再換回仰臥的姿勢做做看。
⑶仰臥時抱住雙腿的用力法:舉起雙腳,雙手從外側抱住膝蓋的內側,雙腿盡量靠近下腹部的兩側,並充分地張開。此時,大腿如果充分張開,與其說是雙手抱住雙腿,不如說是用雙手將雙腿抱起來。雙手不可握在一起,而要各自握拳,雙腿才能充分張開。用力的同時,使下頦貼近胸口,雙腿盡量張開。
如果雙腿沒有充分張開,反而並攏在一起,或是吸足氣後馬上用力,隻有腹部鼓起時,用力效果自然不佳。原本應貼近胸口的下頜向上突出,或用力時支撐腿部的力量比抱住腿部的力量強,使得臀部下滑,如此都無法達到良好的效果。
真正需要用力的分娩第二期,初產需2~4小時,經產約需l小時。這段時期,每兩三分鍾宮縮1次,1次收縮約持續1分鍾。
為了輕鬆地度過這段收縮期,使胎兒早點生出來,在持續1分鍾的收縮時間內,必須至少用力3次。這是由於1次的用力,如前所述,從吸氣開始之後,有15~20秒的有效時間。以1分鍾收縮用力3次來計算,1小時要用力45~60次,2小時90~120次,4小時180~240次。因此,為了避免消耗體力,必須盡量達到用力的效果,方法正確時,可使4小時的分娩縮短成2小時。方法錯誤時,即使經過4小時,分娩也可能隻進行到2小時的程度。
分娩時,產道並非已完全擴張,等待胎兒的通過,而是要靠母親正確的用力法,使胎兒以前進2步、後退1步的形式,逐漸向前進。如果用力的方法錯誤,無法產生前進2步的力量,而且又在此鬆一口氣,變成進1步、退1步時,胎兒就會滯留原地不進不退了。
因此,在耗時的第二期,最好以“側臥式”為主要的用力法,並可以采取左右交替的姿勢來做。
當分娩進行順利,開始消毒外陰部時,為了保護會陰,助產士會要求產婦改以“仰臥式”的用力法。如果以這種姿勢無法有效用力時,可以利用仰臥抱起雙腳的方法,沒問題後,再換回放下雙腳的“仰臥式”用力法。
4、短促呼吸的運用
胎兒的頭部露出外陰後不久,頭部最寬的部分就會通過外陰,之後靠子宮收縮的力量就已足夠,不需再用力。產婦一旦用力或發出聲音,就會使胎兒頭部受壓迫,而使伸展變薄的會陰部(肛門與陰道之間)裂開。為了防止這種情形,並方便助產士工作,可利用短促呼吸取代用力。