第四章 為適應體外生活做準備 第40周 胎盤臍帶完使命 寶寶降臨迎新生
胎寶寶的發育狀況
現在，寶寶的頂臀長約38厘米，全身長約48厘米，體重3.4千克左右。
從臨床醫學角度看，寶寶已經成熟，隨時都可能出生。腹部的周長要比頭部稍大，脂肪的比例占體重的15％，身體內所有的係統都已經發育成熟。寶寶的腸道裏堆積了一種墨綠色黏性物質，是胎兒所吞食的胎毛等物質的代謝廢物，即胎便。
現在，寶寶的骨骼數量比成人的206塊要多。出生後，部分骨骼會隨著成長逐漸融合到一起。現在寶寶已經具備了70多種不同的反射能力，已做好迎接子宮外麵新生活的準備。
寶寶的重要生命線——胎盤，正在老化，傳輸營養物質的效率在逐漸降低。羊水開始減少，和寶寶身長差不多的臍帶也即將完成使命。
當寶寶出生後呼吸到第一口空氣時，會激發心髒和動脈的結構迅速改變，從而使血液被輸送到肺裏。
準媽媽的生理變化
到了這周，子宮的位置和高度和上周差不多，羊水減少了，有600～800毫升。妊娠全程，母親體重比原來體重增加10～14千克。
現在子宮頸和會陰變得更加柔軟，以利於寶寶通過。準媽媽會覺得這等待的日子變得格外漫長，不規則的腹痛、下肢浮腫、靜脈曲張等的症狀更加明顯。準媽媽要做好入院準備，隨時留意見紅、破水、陣發性腹痛等產兆，特別需要注意的是避免胎膜早破，即通常所說的早破水，就是還未真正開始分娩，胎膜就破了，陰道中的細菌會侵入子宮，給胎兒帶來危險。一旦發現陰道有水流出，應立即去醫院。
月經周期較長的人，預產期可能要延後。如果預產期超過1周仍沒有分娩的跡象，應到醫院檢查。
準媽媽的保健與護理
1、產後出血的原因及預防
或許有些準媽媽會覺得納悶：不是每個產婦生完孩子之後，陰道都會像來月經那樣流幾天的血麼？還能怎麼預防？是的，每個產婦在產後3～7天內都會從陰道內排出一些類似於月經的血性分泌物，我們稱之為血性惡露，也叫產露，這是正常的，不屬於產後出血。醫學上，產後出血是指胎兒娩出後24小時內陰道流血量超過500毫升者。產後出血是產婦死亡重要原因之一，在我國目前居首位。產婦一旦發分娩後出血，預後嚴重，休克較重持續時間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的後遺症。
⑴產後出血的原因
①子宮收縮無力是產後出血最常見的原因。在正常情況下，胎兒娩出後，由於胎盤從子宮壁上剝落，引起子宮出血，這時要依靠子宮肌肉的強烈收縮，使子宮壁上的血竇因受壓而關閉，並使血流逐漸緩慢而形成血栓，使出血停止。如果胎兒娩出後宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮複，不能有效關閉子宮壁上正在出血的血竇，將引起產後出血。而產婦精神過度緊張，分娩過程過多使用鎮靜劑、麻醉劑；異常頭先露或其他阻塞性難產，致使產程過長，產婦衰竭；產婦子宮肌纖維發育不良；子宮過度膨脹，如雙胎、巨大胎兒、羊水過多，使子宮肌纖維過度伸展；產婦貧血、妊高征或妊娠合並子宮肌瘤等等情況，都有可能造成子宮收縮無力。
②另一個引起產後出血的原因是胎盤剝離不全，由於胎盤問題而引起的出血。在胎兒娩出之後，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其他部分尚未剝離，或大部分排出，還有一小部分未排出而滯留在子宮腔內，都可影響子宮收縮而出血不止。有時部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內，不能自然分離，而從其他已剝離部分出血，這種出血量往往很大。
③在分娩過程中由於胎兒過大、急產或手術產時，使產道撕裂，也可發生大量出血。如果施行會陰切開後，不注意止血，也可造成出血過多。
④再有，就是產婦本身患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等，均可引起產後出血。重症病毒性肝炎，也可引起產後出血，但不多見。