此外，肝、腎功能不好的患者在應用抗生素時要慎重，要注意所選擇藥物的代謝途徑。若藥物是經腎髒排泄的，腎功能不全者應注意調整用藥和服藥時間。肝功能減退者要慎用或禁用對肝髒有損害的藥物。
慢性支氣管炎如何正確使用鎮咳藥物
慢性支氣管炎患者使用鎮咳藥可以按照下列方法進行：
1．適應證：當幹咳、無痰的刺激性咳嗽嚴重影響患者休息和睡眠，並且有導致並發症發生的潛在危險時（如出現咯血、聲音嘶啞、胸悶、氣胸、肺氣腫、全身痛等症狀），可應用鎮咳藥。
2．配伍應用：如果患者有少量痰液且咳嗽劇烈時，可以通過藥物配伍使用鎮咳藥。不要選擇強力的鎮咳藥如可待因等，應該選擇鎮咳作用比較緩和的鎮咳藥如右美沙芬、桔梗流浸膏、遠誌流浸膏等，並且與祛痰藥配伍合用。
3．注意藥物的副作用：可待因等藥物雖然有良好的鎮咳作用，但若長期服用容易成癮，應該控製使用，並避免長期應用。一般提倡選用非成癮性的鎮咳藥物，如苯丙呱林（咳快好）、噴托維林（咳必清）、氯呱斯汀（咳平）、奧昔拉定（咳乃定）等。有些鎮咳藥如可待因、右美沙芬等，多有胃腸道的副作用，有消化係統病症的人要慎用。
總之，應用鎮咳藥後，要注意觀察病情變化。鎮咳藥用得適當，能減輕患者痛苦，縮短病程，有利於康複；反之會產生許多副作用。
治療慢性支氣管炎為什麼要配合使用多西環素（強力黴素）
慢性支氣管炎是由於感染或其他因素引起氣管、支氣管黏膜的炎性改變，黏液分泌增多，出現咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。早期多在冬季發作，春暖後緩解，晚期炎症加一重，症狀長年仃在，不分季節，可並發肺氣腫、肺源性心髒病、嚴重影響健康。在治療中除使用祛痰、止咳平喘藥物外，常配合使用抗生素藥物。在長期的治療實踐中人們發現，多西環素（強力黴素）是一個較好的抗生素，它是由土黴素加工製成的一種長效廣譜的半合成四環素族抗生素，多西環素用於治療慢性支氣管炎效果較好的原因是由於：
1．抗菌譜廣，抗菌作用強：除對革蘭陽性菌和陰性菌有作用外，還可抑製立克次體、肺炎支原體、沙眼支原體、阿米巴原蟲等。特別是慢性支氣管炎病人的呼吸常見細菌對多西環素都比較敏感。
2．作用維持時間長：口服後吸收較快，3小時後就可發揮最大效應，主要由腎髒緩慢排泄，成人一次口服200mg，24小時內排出32％，48小時內排出41％，有效血藥濃度比四環素、土黴素長，更適合治療慢性炎症。口服藥量第1天0．2g，以後每天服1次，每次0．1g（100mg）。
多西環素具有一定的鎮咳、祛痰和平喘作用，這些作用都已經通過動物實驗證實，更進一步說明多西環素治療慢性支氣管炎療效較好的原因。
不良反應小，主要為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉，約占服藥人數的20％，飯後服藥可減輕不良反應的產生。
慢性支氣管炎為何不可常服抗生素
生活中，許多慢性支氣管炎病人不問病情是否需要，經常不恰當地使用抗生素藥物，結果使病變越來越難治。
臨床統計表明，大多數慢性支氣管炎病人有長期吸煙史，而引起咳嗽的基本原因是支氣管黏膜的杯狀細胞增多，黏液分泌增多，支氣管纖毛被廣泛破壞，缺少了纖毛運動，痰液不易排出，隻得用咳嗽動作來努力排出這些非炎性的分泌物。在吸入煙霧、冷空氣侵入或並發感冒時，咳嗽也會增多，當這些因素去除後，咳嗽症狀就隨之減輕。
慢性支氣管炎病人何時需用抗生素物呢？如果咳嗽的痰液呈黃色、草綠色，或出現體溫升高，化驗白細胞數增高，胸部X線檢查發現炎症陰影時，才需要使用抗生素物。
如果僅有咳嗽症狀就經常使用抗生素，會出現不必要的藥源性損害，一是增加了耐藥菌株，當確實需要抗生素物時，藥效大減；二是任何一種抗生素都有一定的毒性和副作用，尤其是對肝、腎等重要內髒的損害；三是可造成菌群失調，使原來一些非致病的細菌或真菌大量繁殖，病人可能發生更為複雜的並發症，尤其像內髒真菌之類的感染，病情往往非常嚴重，且難以控製，可危及生命。
為什麼慢性支氣管炎應該慎用鎮咳藥
慢性咳嗽、咯痰是慢性支氣管炎患者最常見、最主要的兩大症狀，初起時往往為清晨起床時咳嗽、咯痰，以後逐漸發展到無論日夜，整天都有。每當吸煙、接觸冷空氣或感冒後，更易引起咳嗽加劇，咯痰增多，甚至變為膿性痰。劇烈的咳嗽嚴重影響患者的工作、學習和休息。於是很多病人常常不加選擇地服用鎮咳藥，希望減輕其咳嗽症狀，結果卻適得其反，常常是不但沒減輕和消除這些症狀，反而加重了病情，有的甚至會因此而出現生命危險。這是為什麼呢？
事實上，咳嗽是一種本能保護性的反射動作，以強力的呼氣來清除呼吸道中的異物及分泌液，目的是保護呼吸道的通暢和清潔。鎮咳藥是通過阻斷咳嗽反射而達到鎮咳目的的一類藥物。對於由於呼吸道局部的炎症刺激或氣道反應性高而引起的幹咳或少痰的咳嗽，用鎮咳藥可以減輕症狀。而對於慢性支氣管炎患者來講，咳嗽、咯痰常相伴隨，且痰多呈泡沫狀或黏液狀，容易阻塞氣管。痰中常有大量細菌，可造成呼吸道反複感染。尤其要引起注意的是，痰液瀦留於氣道內，可使呼吸阻力增加，患者呼吸更加費力，有的重症患者可由於痰液堵塞氣道窒息而死亡。
目前常用的許多麻醉性的鎮咳藥如可待因、可待因糖漿等，雖然鎮咳作用確切，但由於會抑製氣道黏膜纖毛的運動，且具有成癮性，慢性支氣管炎患者應避免使用。非麻醉性鎮咳藥如複方美沙芬製劑雖無成癮性，但因鎮咳作用較強，也不推薦使用。
總之，對於慢性支氣管炎患者來講，減輕咳嗽、咯痰症狀，應該從去除病因入手。如吸煙者應該戒煙，避免呼吸道感染。如有急性加重，最好及時就醫。如由感染誘發，則使用抗生素，同時服用化痰藥，使膿痰變稀，以利於清除積存在氣管及肺部的痰液。如果不聽醫生指導亂服鎮咳藥，痰液將大量地積聚在支氣管內，造成氣道堵塞，使病情加重。因此慢性支氣管炎患者應謹慎使用鎮咳藥。
慢性支氣管炎患者為什麼要慎用氣霧劑
冬季是肺炎、支氣管炎好發的季節。有些慢性喘息性支氣管炎患者在吸入氣喘氣霧劑（異丙腎上腺素）後常有心慌的感覺，這就是吸入氣喘氣霧劑後引起的心律失常。常見心律失常有：頻發室性期前收縮（早搏）伴短暫室性心動過速、頻發房性期前收縮（早搏）伴陣發心房顫動、紊亂性心房律及陣發室上性心動過速。
慢性喘息性支氣管炎病人的年齡均較大，在55～75歲，每天吸入氣喘氣霧劑3～4次，最長吸入半年可出現心律失常。停用氣喘氣霧劑後，加用抗心律失常藥治療，心律失常即可消失。如重複使用，仍可出現心律失常。
異丙腎上腺素又叫喘息定，是β受體興奮劑。它對支氣管擴張作用較腎上腺素強並能增加心髒收縮力及心排血量，興奮心髒的竇房結和房室結，加強竇房及房室的傳導，使心率加快，心肌耗氧量增加，導致心肌組織缺氧，而致心動過速等心律失常。異丙腎上腺素興奮神經末梢，釋放兒茶酚胺，出現血壓、心率和血管阻力的變化，使心室肌浦肯野纖維的自律性和興奮性增加，引起室性心律失常。
因此，在寒冬，對罹患慢性喘息、性支氣管炎的病人要慎重用藥，注意保暖，平安過冬。
慢性支氣管炎病人為什麼要慎用鎮靜劑
慢性支氣管炎、肺氣腫病情加重時，往往並發低氧血症和二氧化碳瀦留。有輕度二氧化碳滯留時，病人多有興奮症狀，尤以夜間為多，此時不可輕易服用鎮靜劑。因為催眠鎮靜藥可抑製呼吸中樞，使本已微弱的呼吸更加微弱，嚴重時可致窒息死亡。這不得不引起病人及家人的注意。慢性支氣管炎病情加重時，應該應用各種方法綜合治療，待症狀緩解後，其伴隨的興奮症狀也就隨之消除了。
慢性支氣管炎一定要用消炎藥治療嗎
根據慢性支氣管炎的治療原則，在急性期和慢性遷延期，均需要用消炎藥治療。因為此期間多有感染，或感染未得到有效控製。可以根據病人外周血血白細胞分類情況和痰液的病原學檢查結果，有針對性地選擇抗生素或具有抗菌消炎的中藥製劑。而緩解期則無須使用消炎藥，慢性支氣管炎患者應該充分利用這一有利時機，進行扶正治療，提高肌體抗病能力，防止疾病再發或發展。
常用的祛痰藥有哪些
凡是能促進呼吸道運動的藥物統稱為祛痰藥，目前將這類藥物稱為“黏液促動藥”。按其作用可分為兩大類。
1．痰液稀釋藥
（1）氯化銨
【功效主治】促使氣管、支氣管分泌增加，從而使痰液稀釋，易於咳出。用於急性、慢性呼吸道感染痰難咳出時。
【用法用量】口服。成人每次0．3～0．6g，每日3～4次；小兒，每次每千克體重10～15mg，每日3～4次。