第六章 疾病預防
防治慢性支氣管炎的新理念是什麼
慢性支氣管炎是常見病多發病。寒冷地區發病率更高，慢性支氣管炎在於它久病難愈。多年慢性支氣管炎會發展成為肺氣腫、肺心病。
慢性支氣管炎久病難愈的原因，醫學界沒有合理解釋，近年最新研究表明：內毒素才是慢性支氣管炎發病的病因，這一現象引起了國際醫學界廣泛的重視，清理血中內毒素為慢性支氣管炎的治療帶來了新的希望。
內毒素是細菌產生的毒性致病物質，直接損害人體支氣管和肺泡上皮，引起呼吸道黏膜充血水腫，出現嚴重的炎症反應，加重病人咳喘等症狀。內毒素損傷肝、腎髒器官，破壞免疫能力，使慢性支氣管炎症狀加重、反複發作。
全球約有2億慢性支氣管炎、支氣管哮喘病人，我國患病率為4％～5％，中老年人中發病率高達15％～20％，呼吸道感染者100％存在高內毒素血症。
肺部是內毒素發生地，在肺部有大量的寄生菌繁殖、死亡，釋放內毒素。當肺、氣管、支氣管、肺泡等寄生菌產生的內毒素大部分被人體免疫係統滅活時，無疾病症狀。當人體組織和肺部局部組織中內毒素含量居高不下時，細菌繁殖能力強，人體免疫力低下，內毒素持續不間斷地蓄積，導致慢性肺炎、慢性氣管炎、肺氣腫等內毒素性疾病。
慢性支氣管炎急性發作期說明細菌重複感染，這個時期膿痰多，有發熱或喘息加重的病人均應及時選用抗生素治療，以防止病情發展，減少並發症。一般一個療程為7～10天，選用哪些抗生素，最好做痰液細菌培養和藥物敏感試驗，使用更適宜和有效的抗生素，不應該長期和連續應用同一種抗生素。
長期連續應用抗生素，不僅容易因藥物積蓄發生毒性，而且容易發生嚴重的二重感染。另外，長期應用廣譜抗生素還會抑製腸道的正常菌群，使其合成維生素B、維生素K等減少而發生口腔黏膜疹、舌炎和陰道炎等，治療相當棘手。
遷延期和緩解期的病人，則須應用中藥排除內毒素為主，配合以穴位外貼敷中藥的方法，具有抗內毒素和解熱抗炎作用，能清理、殺滅肺部深層組織支氣管、肺泡中的內毒素，防止複發。
怎樣預防慢性支氣管炎的繼發感染
慢性支氣管炎患者常在遇寒流、刮大風、天氣忽冷忽熱時繼發感染。除咳膿樣痰外，還伴有不同程度的發熱、氣急、咳嗽等症，屬中醫“風溫”的範疇。
慢性支氣管炎容易繼發感染的原因有二：一是機體抗病能力減弱。慢性支氣管炎多見於年老體弱、多病者，他們免疫功能低下，難以抗禦瞬息變化的風寒刺激。也有些患者繼發感染是在過分勞累之後，這也是抵抗力低下、“正氣不足”的反映，誠如《內經》所說：“邪之所湊，其氣必虛。”二是支氣管內有痰涎蓄積。蓄積的痰涎是呼吸道病菌的良好培養基，細菌在此大量繁殖，直接侵犯支氣管黏膜，使原有病理損害進一步擴大加重，導致黏膜充血、水腫，上皮細胞變性脫落，黏液腺分泌過多，組織壞死，形成了繼發感染的病理基礎。
要防止慢性支氣管炎的繼發感染，除平時注意保暖、預防感冒外，還應注意清潔鼻腔、口腔和咽喉，以減少和消除病毒、細菌的滋生源。一旦感冒出現咳嗽、痰多氣急時，注意勿濫服麻醉性止咳劑，此時最重要的是宣肺達邪，及時排出積在呼吸道內的痰涎。以上都是減少慢性支氣管炎繼發感染的有效措施。
預防慢性支氣管炎繼發感染的要點是什麼
慢性支氣管炎尤以老年人為多見、約占15％，有些地區高達20％～30％。感染加重了慢性支氣管炎的發生和發展，加重了病情，增加了治療難度。預防繼發感染的要點：
1．戒煙：經常吸煙者，支氣管黏膜可引起鱗狀上皮發炎，黏膜腺體增生、肥大和支氣管痙攣，易發生感染。
2．加強耐寒鍛煉：冬季堅持冷水洗漱，根據季節和機體情況調節保溫措施，不要過早穿棉衣。
3．堅持晨練：清晨在公園或空氣新鮮的地方做擴胸運動、深呼吸運動、小跑步、氣功等，增強體質，提高抗病能力。
4．脫離煙塵環境：煙霧、粉塵肌煙塵中攜有二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等，能損傷呼吸道黏膜，降低呼吸道的防禦功能而引起感染。因而應做好防塵、防毒、防大氣汙染工作。
5．對年老體弱無力咳嗽者或痰量較多者，不宜選用強烈鎮咳藥（如可待因），以免抑製呼吸中樞及加重呼吸道阻塞。
6．采用氣管炎菌苗作為抗原注射，提高免疫力，防止或減少感染，在發作季節前每周皮下注射1次，劑量從0．1ml開始，0．5～1ml為維持量，如有效，可堅持1～2年。
7．采用核酪注射（麻疹病毒疫苗的培養液），每周肌內成皮下注射2次，每次2～4ml，發病季節前連用2～3個月，可減少感冒及慢性支氣管炎發作。
8．中醫藥預防感染亦有一定作用。
9．天氣突然變冷時，注意保暖，可穿棉衣，少在寒風下活動。
為什麼夏季進補能預防咳喘病冬天複發
人們一般認為，冬季需要進補，夏季卻無關緊要。其實，人體在夏天的營養需求不比冬天少。原因是天氣炎熱，人體代謝旺盛，出汗多，會損耗掉大量水分和營養物質。如果不及時補充，會發生體液失調、代謝紊亂，因此，夏季也需要進補。
另外，慢性支氣管炎等病到冬季容易急性發作，而在夏季病情相對穩定。因此，在身體狀態比較好的時候，采用進補的方法提高體質，保證在秋冬寒冷季節仍有較強的抵抗力，可預防病情的發作。所以夏季進補能預防冬天的咳喘病複發。
春、夏兩季陽氣活動旺盛，素體陽虛之人如老年慢性支氣管炎患者，可趁此時適當進補，往往能收到益氣溫陽、強身祛病的效果。具有益氣溫陽功用的食物有公雞、鯽魚、大棗、核桃等，具有溫陽祛寒功效的藥粥、藥膳等也可酌情食用。陽盛體質或有瘡癤、炎症患者飲食不宜過溫。
夏季如何進補才適當呢？由於夏季炎熱，人體消耗量大，因此需要補充較多的營養物質。但是，盛夏期間常會出現食欲不振、消化吸收功能不好等情況，因此，進補食物應選清淡而又能促進食欲的，這樣才能達到進補的目的，使人體功能平衡。
夏季進補首先要以清淡、平補為主，要重視脾胃功能，促進其消化和吸收能力。可經常吃些雞肉、鴨肉、瘦豬肉、黃豆及豆製品，避免用黏膩礙胃或難以消化的進補品。
其次要多吃蔬菜、瓜果。夏季蔬菜種類多，不僅富含多種營養物質，而且大多有清熱祛暑的作用，應該多吃一些，像西瓜、冬瓜、絲瓜、番茄、南瓜等。
此外，若出汗過多、氣陰兩虛，可選用西洋參進補，其養氣、養陰效果皆佳。有陰血兩虛者，還可選用滋陰補血之品，如當歸、石斛、首烏、熟地黃等。
控製慢性支氣管炎有哪五步法
第一步極量：慢性支氣管炎不是一日形成，在漫長的病機變化中，逐步破壞了人體各個器官的正常功能，使人感到全身到處都是病。尤其是感冒後，各種不適症狀急劇加重，讓人痛苦不堪。因此，治療起來用藥必須極量，就像打仗一樣，集中優勢兵力，在短期內將疾病控製住。
第二步治療：病頭攔住了，就進入與疾病搏鬥的治療階段。這個階段是艱苦的，漫長的（3～12個月）。有痰者祛痰，氣喘者平喘，背冷者治冷，遺尿者止尿，咽炎者消炎。相持階段病情常會出現反複，尤其是過去用過大量激素藥物的，這個階段，醫患之間必須緊密配合。
第三步鞏固：多年的病痛解除了，應當高興，但不要高興得太早。好了與根治是兩個概念，治好了不等於根治了，還要繼續加強機體免疫功能，使體質強壯再強壯，這個階段非常重要，不然後患無窮。
第四步維持：病魔被征服了，這隻是萬裏長征走完了第一步。應該經常進行維持治療，了解和掌握身體的些微變化，不失時機地加以治療，使身體經常處於良好的平衡狀態。
第五步預防：氣管炎病95％以上是由感冒誘發的，感冒是萬病之源，患了感冒不論輕重都要及時治療，防止病情惡化，再次發作。
慢性支氣管炎病人如何進行冬季保健
冬季氣候幹燥而寒冷，容易發生呼吸道感染，導致慢性支氣管炎複發。因此，安全過冬做好保健尤為重要。
1．注重預防感冒：感冒是引起多種疾病的誘因，慢性支氣管炎也不例外。據統計，慢性支氣管炎病人感冒後90％以上可引起急性發作。因此，預防感冒很重要。要加強耐寒鍛煉，堅持用冷水洗臉，此法對增強機體禦寒能力、預防感冒的發生都有良好的作用。
2．情緒要穩定樂觀：要有平衡的心理，經常保持穩定的情緒，精神要愉快樂觀，避免緊張、焦慮、抑鬱等不良因素的刺激，樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療，促進疾病的康複。
3．改善居室環境：居室要安靜，衛生清潔。無煙塵汙染，陽光要充足，定期開門窗，保持空氣新鮮，而且要有良好的溫度和濕度。溫度不易過高或過低，最好控製在16～20℃，相對濕度控製在45％左右。不要在室內養寵物。
4．絕對戒煙酒：香煙的煙霧能使支氣管上皮受損，纖毛脫落，導致肺的防禦功能降低，加重呼吸道感染，誘發急性發作；而酒精能生濕積痰，刺激呼吸道，使病情加重。
5．適當鍛煉：體育鍛煉能增強體質，提高機體免疫力和對氣候變化的適應力。鍛煉強度可因人而異，以不感到勞累、舒適為宜，還可進行呼吸操、擴胸運動、腹式呼吸等訓練。
6．科學調理飲食：飲食應以健脾開胃為主，清淡、溫軟為宜，多吃富含維生素、微量元素、優質蛋白的食物，如羊肉、狗肉、魚蝦、禽蛋、豆製品、新鮮蔬菜、水果、幹果等。禁食成辣、燥熱之物。
7．合理用藥，防治結合：慢性支氣管炎在緩解期應以養生健身、增強機體抗病能力為主。要在醫生指導下服用中藥調理。在急性發作期應控製感染，合理使用抗生素。對臥床病人要及時采取排痰措施，以防阻塞氣管，引起繼發性感染。
“春捂秋凍”對呼吸道疾病患者是否具有保健意義
古人根據氣候變化的特點，提出了“春捂秋凍”的養生原則。在我國大部分地區春秋季節是冷暖交替的過渡季節，初春陽氣初生，但陰寒未盡，所以天氣時冷時熱，變化快且明顯。養生學家認為，這個時期宜保暖，衣服不可頓減，以助人體陽氣生發。
就整個春季的氣候來看，其特點表現為天氣多變，溫差幅度較大，所以衣服要隨時增減，同時注意毛衣不宜脫得過早。患慢性呼吸道疾病的人更應注意。他們往往肺氣虛而肌腠疏鬆，最易被風寒邪氣侵襲，引起呼吸道感染。
秋季是由夏入冬的過渡季節，氣溫逐漸降低，特別是“白露”之後，北風吹來，驅散了暑氣，天氣變涼。晚秋的溫差變化不如春季大，大致每隔4～5天日平均氣溫下降l℃，而且一日之內氣溫變化幅度較小。這樣的天氣雖涼而未寒，一般認為不宜過快地增添衣服，以便使身體逐漸適應寒冷氣候，增加禦寒能力，有利於慢性支氣管炎等患者在冬季預防感冒，減少急性發作。
“春捂秋凍”是前人在長期養生防病實踐中積累的經驗，值得我們借鑒，但是，這是就一般氣候變化條件下而言，且“捂”和“凍”也是有限度的。在氣候異常變化時，或人的體質不一時，應采取因時、因人製宜的方法作相應的調整。
支氣管炎患者能用羽絨製品嗎
患有過敏性鼻炎、喘息型支氣管炎、支氣管哮喘的人最好不用羽絨製品，如穿羽絨衣、蓋羽絨被等。如果用羽絨製品的話，會影響健康，引起疾病或加重原有的病情。
作為一種過敏性抗原，羽絨的細小纖維與人體皮膚接觸後或者被呼吸到氣管後，可以使人體細胞產生抗原抗體反應，釋放出具有生物活性的物質，如組胺、緩激肽、5-羥色胺等。這些物質可以使毛細血管擴張，血管壁滲透性增加，血清蛋白與水分滲出或大量進入皮內組織。這時身體會出現過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹等。這些物質還能使支氣管平滑肌痙攣，黏膜充血水腫，腺體分泌增加，支氣管管腔狹窄，出現鼻癢、咽喉癢、流涕、咳嗽、胸悶、氣喘等症狀。
因此，在冬季患有慢性呼吸道疾病的人最好不要使用羽絨製品。
慢性支氣管炎病人逢節假日應注意些什麼
春節到了，喜慶的氣氛感染著每一個人。親朋好友相聚，燃放煙花爆竹等春節傳統節目是免不了的。可是對老年慢性支氣管炎病人來說，可得當心，要采取各項預防措施，小心過年，防止病情進展，樂極生悲。