第七章 冬病夏治
什麼是冬病
所謂冬病，是指在寒冬季節容易發病或病情容易加重的疾病，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕關節炎、胃和十二指腸潰瘍、冠心病、老年畏寒症以及屬於中醫脾胃虛寒類疾病等。冬病隻是一個相對的概念，它根據患者個體素質的差異而具有個體特殊性。如某些支氣管哮喘患者素體陽虛寒盛，每遇寒冬時令，喘病即發作或加重，對於此類患者，哮喘病即屬冬病範疇。反之，一些支氣管哮喘患者，並非陽虛寒盛體質，其發病時節不在寒冬，而常在春秋花木生長、繁茂之時，對於此類患者，其支氣管哮喘則不應屬於冬病的範疇。
什麼是冬病夏治
冬病夏治是中國傳統醫學的一種特色治療方法，它是利用夏季氣溫高，機體陽氣充沛的有利時機，調整人體的陰陽平衡，使一些宿疾得以恢複。“夏治”指夏季這些病情有所緩解，趁其發作緩解季節，辨證施治，適當地內服和外用一些方藥，以預防冬季舊病複發，或減輕其症狀。中醫曆來強調夏季調養，利用夏季陽氣旺的特點，來改善體質、增強免疫力，使病情好轉，甚至不再發病。
冬病夏治的原理歸結起來隻有兩條，一是針對寒邪，二是針對體質虛寒。通俗地說，“冬病夏治”就是冬天好發之病在夏天治。根據中醫陰陽四時消長規律，人體陽氣及自然界生物的陽光，生於夏，收於秋，而藏於冬，天人相應，人體也受到自然界節律變化的影響。自然界存在著許多致病因子，古人將之概括為風、寒、暑、濕、燥、火，稱為“六淫”，其中寒邪引發的疾病，發病時間以冬季為主。但中醫認為，疾病的形成，外因隻是一個方麵，更重要的是人的體質狀態，遭受寒邪侵犯的人往往機體陽氣不足，寒邪積久不散更傷陽氣，導致內寒。所以說冬病多以寒邪侵入為外因，以患者體質的陽氣不足為內因。寒邪屬於中醫所說的“陰邪”，在陰氣上升達頂點的冬季，患者體質處於低潮，接受外界治療能力也處於“不佳時期”，所以見效緩慢。而夏季由於氣溫升高，人體內陽氣上升，經絡通達，氣血充沛，精力旺盛，寒邪則內伏不發，此時采取抑陰祛寒、補充陽氣的預防治療措施，尤其是三伏天，肌膚腠理開泄，如選取穴位敷貼，藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，能通過經絡氣血直達病處，可促使陽虛易感外寒的病體恢複正常，使其在寒冷季節容易抵禦外寒而不發病或少發病，往往能收到事半功倍的效果。
冬病夏治適用於所有陽氣不足、肺氣虛弱及虛寒疼痛和一些免疫功能低下類的疾病，如慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、小兒肺炎、凍瘡、鼻炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎等。不論是內服還是外治，冬病夏治常采用藥物和穴位敷貼相結合的治療方法，起到鼓舞正氣、驅逐宿邪、痰飲和瘀血、疏通經絡、活血通脈、溫經散寒等作用，使人體陽氣充沛，抗寒能力增強，經絡氣血貫通，並可針對個體體質不同，通過益肺、健脾、補腎的藥物扶助人體的陽氣，糾正虛寒體質，使氣血流行通暢，水穀精微輸布正常，從而達到治本的目的。
由於自然界夏季陽氣最旺，人體的陽氣在夏天也達到最高，因此，一些冬季好發的疾病在夏季治療，可以達到最好的效果。
在現實生活中，很多人患有的慢性疾病，如慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘、風濕性關節炎、類風濕病、肌肉風濕症、肌肉勞損症、骨關節炎等疾病，每每於冬季複發加重。通常情況下，人們常常在疾病發作的時候才去接受治療。而在盛夏酷暑病情有所緩解時則“好了瘡疤忘了痛”，便不去理會它了。其實，這些慢性疾病若在夏季尤其是伏天進行治療，往往事半功倍，更易獲得顯著效果。冬季人體的陽氣低下，抗病能力相對較弱，慢性疾病反複發作。此時盡管采用各種治療手段，卻常不易徹底根治。夏季人體陽氣旺盛，抵抗力較強，選擇這個季節對慢性疾病進行防治，可以在冬季到來之前全麵提高人體的抗病能力，有效地防止冬季常見疾病的複發，並有利於徹底根治。由此可見，冬病夏治對促進人們的健康有著十分重要的意義。
冬病夏治能達到什麼目的，有什麼好處
根據中醫“春夏養陽”的理論，冬季寒冷的氣候對人體傷害較大，加上人體陽氣不足，很容易患慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、小兒肺炎、凍瘡、鼻炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎等疾病，而且難以痊愈。而夏天是疾病緩解期，加上天氣炎熱，人體陽氣旺盛，尤其在三伏天，人體皮膚的腠理完全開泄，選取特定的穴位進行敷貼，所貼藥物最容易由皮膚滲入穴位經絡，通過經絡氣血直達病處，對相應的髒腑起到扶正去邪的效果，增強機體免疫力，減少冬天發病次數，達到標本兼治的目的。
中醫認為冬病的發作或加重，主要原因在於寒邪為患或陽氣虧損。隆冬季節，風寒肆虐，或侵及血脈，導致血行不暢；或傷及髒腑陽氣，導致髒腑功能失調。而在夏季三伏時令，陽氣強盛，陰寒之氣頓消，這就是《內經》所說的“春夏養陽”的道理。在此季節治療冬病，一可以乘伏天陽氣旺盛之勢，祛除體內沉痼之寒邪宿疾；二可以有助於虧損陽氣之培補；三可以更好地發揮中藥的藥效，達到預防冬病的發作或徹底鏟除病根從而治愈疾病。
冬病夏治應注意哪些問題？
冬病夏治應根據疾病的具體病證和寒熱虛實等性質，並結合患者個體的體質狀態綜合分析而進行。同時，更應注意夏季的季節特點，從飲食、藥物及起居方麵考慮到以下幾點：
1．慎用辛燥之品，以防傷陰。夏季氣候炎熱，易傷陰液，而辛溫香燥之品容易導致燥熱內盛，暗耗陰液津精，應慎用肉桂、花椒、大茴香、小茴香、新鮮桂圓或荔枝、狗肉、羊肉等等。
2．忌大量服用寒涼之品。夏日炎熱，往往易貪涼飲冷，若大量進食寒涼之品，則易致中陽受損，脾胃虛弱，甚至損及一身之陽氣，輕則泄瀉腹痛、惡心嘔吐，重則造成陽虛宿疾。
3．慎食大量肥甘滋膩之品。夏季易生暑濕，濕熱之邪易侵襲人體，若服用大量肥甘之品則導致內外濕熱之邪合擊人體。四是忌過量運動，以免汗出過多，導致氣陰兩傷。
冬病夏治有哪些方法？
冬病夏治的方法很多，主要包括膳食調理、藥膳選用、中藥湯劑、袋泡藥茶、穴位敷貼等。
1．膳食調理：膳食調理應從平衡膳食的角度選擇食品，一般包括4類食品，即糧穀類食物，如米、麵、雜糧以及幹豆、堅果類；動物性食品，如肉類、魚類及水產品等；蔬菜水果類食品和奶製品，日常生活中要注意食品多樣化。另一方麵，應根據個人體質狀況注意選擇不同性質的食品，如酸堿性、寒熱性食品等。酸性食物有糧食類、肉類、禽類、水產類、蛋類、花生、核桃、糖酒等，它們含磷、硫、氯元素較多。屬於堿性食品的有蔬菜、水果、牛奶、紅薯、土豆、海帶、豆類、香菇、黃瓜等，它們含鉀、鈣、鈉、鎂元素較多。中醫學還將食物分為寒熱溫涼平等性質，針對個體素質的不同應選擇多吃或少吃某些食品，使陰陽相調和，特別是患有寒熱性特征明顯的疾病，更應注意食物的寒溫性，適當忌口或選食，有利於身體的康複。溫性食品有鯉魚、雞肉、芋頭、南瓜、辣椒、生薑、大蒜、糯米、韭菜、橘子、柿子、李子、石榴等。熱性助火的食品有羊肉、狗肉、胡椒、荔枝、菠蘿等。寒性食品有鴨肉、海帶、田螺、竹筍、白菜、茄子、苦瓜、冬瓜、絲瓜、蘿卜、綠豆、香蕉等。涼性食物有黑豆、梨子、黃瓜、芥菜、柚子等。一般而言，體質虛寒者不宜多進食寒涼食物，體質燥熱者不宜多吃溫熱之品。
2．藥膳調理：藥膳調理利用藥物的功效和某些食物的藥理作用，相互配合使用，使其功效相得益彰，寓治療於日常飲食之中。它可以有多種功效，如補益氣血、養心安神、補腎填精、滋陰潛陽、健脾益氣等等，根據組成藥膳的食物和藥物不同而各有區別。曆代養生家大都注重藥膳調理，《內經》曾說：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，可以補益精氣。”張錫純則說藥膳調理“病人服之，不但治病，並可充饑；不但充饑，可以適口。用之對症，病自漸愈。”唐代醫學家孫思邈更推崇藥膳，認為：“食能排邪而安五髒，悅神爽誌以資氣血，若能用食平屙釋情遣疾者可謂良工。”
藥膳調理需注意的要點：
（1）節製，即飲食有規律，勿過飽、過量，味勿過重，盡量定時、定量，尤其是厚味、辛燥、炙烤、葷腥油膩之品切勿食之過多，而應以葷素平衡、清淡利於吸收為宜。
（2）因人而異，辨證選用。藥膳調理種類繁多，有補益類，其中又有補陰、補陽、補氣、補脾、補腎等不同，還可以區分出滋補、溫補、潤補、輕補、峻補等不同種類。補益類的藥膳有當歸生薑羊肉湯、人參黑魚湯、黃花汽鍋雞、山藥鱔糊、枸杞烏骨雞湯、木耳蓮子粥、紅棗桂圓湯等等。有治療類，又可分為消食類、安神類、溫裏散寒類、活血化瘀類、止咳定喘類、固澀類等等，臨床應區別應用。治療類的藥膳有百合銀耳湯、玉竹生地瘦肉湯、沙參湯、玉竹麥冬粥等。
（3）注重脾胃，脾胃為後天之本，脾胃健運，則藥膳之功效更易發揮，所以應培補後天之本，使脾氣運化、胃主受納的功能健旺。
3．穴位敷貼療法：這是一種用中草藥或中成藥敷貼在人體體表穴位上治療疾病的中醫傳統療法。該方法操作簡便，易懂易學，且療效明顯、快捷，治療適應證廣泛，是冬病夏治中的一種實用性較強的好方法。中醫學認為人體是一個有機整體，五髒六腑、四肢百骸、皮毛腠理皆通過經脈緊密聯係為一個整體。人體的皮毛腠理與五髒六腑相互貫通，將藥物敷貼於體表，其藥性就可透過皮毛腠理而達到治療疾病的目的。清代名醫徐靈胎說過：“用膏貼之，閉塞其氣，使藥性從毛孔而至腠理，通經貫絡，或提而出之，或攻而散之，較之服藥尤有力，此至妙之法也。”這裏闡述了藥物敷貼作用的初始三階段，包括釋放、穿透和吸收進入血循環。藥物敷貼療法通過刺激穴位、經絡，調動人體內在的抗病能力，調節機體的虛實狀態，達到防病治病的目的。
4．中藥湯劑：這是一種廣泛應用的方法，通常要在中醫醫生的指導下，通過辨證論治進行選方用藥調理，其中有些方劑因為配伍精妙、科學，療效顯著，應用範圍廣，而為曆代流傳應用，如補益氣血的八珍湯、十全大補湯、健脾補中的補氣運脾湯；調理五髒的如《醫宗金鑒》的補肝湯，《永類鈐方》的補肺湯；《攝生秘剖》的天王補心丹，《景嶽全書》的右歸飲，《太平惠民和劑局方》的人參養營湯等等。
5．袋泡藥茶：這是用中草藥飲片或食物以及茶等科學配製的複方或單方，替代飲料服用，從而防治疾病或保健養生的一種方法。茶療組方精妙，製作方便，應用廣泛，它體現了茶的保健作用，又具有茶不能達到的功效。茶含有多種營養成分和藥效成分，如酚類衍生物、芳香類物質、維生素類物質、多種氨基酸及礦物質、微量元素等，其本身即具有消除疲勞、止渴消暑、健胃消食、降脂明目的作用，配以複方，則更具多種功用，如“蔥豉茶”、“苦丁茶”、“菊花決明子茶”、“枸杞菊花茶”、“羅布麻茶”、“山楂茶”等等。茶療應根據不同的患者進行辨證選用，在服用時間上也應因人而異。
如何正確認識“冬病夏治”對慢性病的作用
由於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺部疾病等臨床表現主症為“咳、痰、喘”，所以，人們習慣簡稱為慢性咳喘病。往往反複發作，病史超過兩年，發作有明顯的季節性。秋冬季節發作加重，每次發作持續時間長，春夏季節則發作有所減輕。根據傳統的中醫學基礎理論，結合現代醫學研究成果，人們通過近20年的臨床研究表明，“冬病夏治”這種特殊的治療方法對慢性咳喘病有較好的預期療效。
慢性咳喘病，病程反複周期長，病久脾腎兩虛，脾虛則水穀運化、轉輸功能失常，痰飲內生；腎虛，特別是腎陽不足，則氣化不利，不能納氣，溫煦全身及固表祛邪的功能減弱，所以在秋冬季節容易發作，寒邪外襲，引動內伏痰飲，上逆阻礙氣道，肺氣不能正常宣布，則表現為咳嗽、咳痰、氣喘。腎陽不足，不能溫化痰飲，表衛不固，易受寒邪侵襲。所以，人們選盛夏伏天之時，取“春夏養陽”之意，健脾溫腎，以化痰飲，增強體質，而使來年咳喘病少發，或者減輕發作。
?進行“冬病夏治”，目前有許多方法，有中藥湯劑、膏劑，有針灸推拿等傳統中醫方法，而人們主要采用中藥穴位敷貼和穴位注射方法。因為這種療法發揮了穴位刺激和藥物作用的療效，集湯藥和穴位為一體。疾病的產生多為經脈阻滯、氣血不通所致。《靈樞.經脈》說：“經絡者，所以能決生死，處百病，調虛實，不可不通”，穴位是人體髒腑、經絡、氣血的彙集點，也是外界邪氣的侵入點，疾病的反應點，以及人們采用中藥外治的治療點。中藥穴位敷貼及穴位注射，一方麵通過間接作用，即藥物對機體特定部位的刺激，調整陰陽平衡，以改善和增強機體的免疫力，從而達到降低發病率和緩解症狀的目的。另一方麵，即藥物的直接作用，當藥物敷貼於相應的穴位之後，通過滲透作用，透過皮膚，進入血液循環，達到髒腑經氣失調的病所，發揮藥物的“歸經”作用。
?現代醫學證明，藥物從體外作用於人體穴位，皮膚、神經、血管、淋巴管等均發生一定的變化。專家們通過臨床研究，發現一些中藥能夠刺激皮膚，穿過毛孔，不斷進入淋巴液、血液而發揮其藥理作用。
中醫如何認識夏季防病與養生？
夏季包括6個節氣，即立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑。這個季節的特點是，天之陽熱下逼，地之熱氣上薰，為天地之氣交合，萬物生長化生的茂盛時期。根據天人相應理論，夏季養生保健的重點是養陽氣、護陰液、避炎暑、忌濕氣、防傷陽耗陰。患有慢性支氣管炎、哮喘、過敏性鼻炎、上呼吸道感染、小兒肺炎、凍瘡、鼻炎、風濕性關節炎、類風濕關節炎等或其他疾病的患者，具體應該從飲食與起居上體現。
夏季暑熱炎炎，常使人出汗較多，呈現津液偏少的狀態，故應適當進食清涼養陰之品，如綠豆百合湯、西瓜汁、酸梅汁、百合銀耳湯等等。根據“夏日養陽”理論，又可適當選食少量辛溫之品以養陽氣，苦寒生冷之品不可過量貪食，因苦寒之品易傷陽氣，多吃則易生宿疾，貪食過量會造成中陽受損，脾胃虛寒，出現腹痛、腹瀉或便溏、惡心嘔吐、納差等中陽不運的症狀。另外大辛大熱的辛辣刺激食品亦應慎食，因過於辛燥易傷陰液，有傷陰耗液、燥火內生之患。夏季地氣暑濕較重，濕易傷脾，影響脾胃運化水穀精微的功能，會出現納差、脘悶痞滿，腹脹便溏、乏力嗜睡、汗出且粘等症狀。這個季節，飲食上應注意健脾養胃、少吃油膩煎炸、肥甘厚味之滋膩助濕之品。飲食宜清潔輕潤以養陰醒脾，微溫辛甘以養陽氣。起居方麵應防止炎熱中暑，因暑熱易致汗液過量，陽氣開泄、陰液耗散，所以應防大熱酷暑傷陽損陰。同時，更要防止因貪涼而生寒生濕，如久留空調房間，且室溫下降幅度大，或冷氣直吹時間過長；久居陰暗潮濕之地，久坐冷石或露宿室外等均可使風寒濕邪侵人人體，或傷髒腑，或傷經絡，或造成寒濕之邪伏留體內，在冬季或來年春季即會發病。夏季養生保健還可結合藥膳食療，因人因地製宜，辨證進行。
夏季養生應從哪幾個方麵入手
在寒冬季節容易發病或病情容易加重的疾病，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕與類風濕關節炎、胃和十二指腸潰瘍、冠心病、老年畏寒症以及屬於中醫脾胃虛寒類疾病等，夏季養生重在養陽，應從以下六個方麵入手。