第三章 角膜疾病的防治(3 / 3)

【主治】卡他性角膜潰瘍。症見角膜出現半月狀潰瘍,混合性充血明顯,灼熱疼痛,怕光流淚,口苦脈弦。

療方三

清肺平肝湯

【成分】銀花12克,酒黃芩9克,赤芍9克,木賊6克,柴胡6克,青黛0.3克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中柴胡、青黛瀉肝經熱邪;黃芩、銀花清瀉肺熱;赤芍涼血退赤;木賊疏風退翳。本方具有疏風清熱退翳之效。

【主治】卡他性角膜潰瘍。症見角膜周邊驟起星翳或呈半月狀凹陷,混合性充血,羞明流淚,沙澀微痛。

什麼是蠶蝕性角膜炎?其症狀有哪些?

蠶蝕性角膜炎是一種自發性、慢性、邊緣性、進行性、疼痛性角膜潰瘍。本病的病因尚不清楚,可能與自身免疫的邊緣性角膜潰瘍有關。老年人發病者多為單眼,進展較慢;青年人發病者多為雙眼,進展較快。常見於中老年人,多為單側性。有劇烈眼痛、畏光、流淚等明顯刺激症狀,視力下降。角膜病變始於周邊部,呈少量灰白色浸潤灶,繼而形成潰瘍,潰瘍向中央發展,形成進行性前緣,潛行於角膜淺層之下,潰瘍底部迅速為新生血管所遮蓋,因此熒光素著色區僅限於進行性緣附近。中醫學認為與肝肺風熱有關。

西醫治療蠶蝕性角膜炎的措施有哪些?

(1)口服藥:

①口服潑尼鬆(強的鬆)10毫克,每天3次。

②口服吲哚美辛或阿司匹林等非甾體激素抗炎劑,可減輕症狀。

③口服免疫抑製劑:環磷酰胺50毫克,每天3次。

(2)外用藥:

①用0.5%可的鬆眼液、0.1%利福平眼液滴眼,每天3次。

②用2%半胱氨酸眼藥水,2%依地酸二鈉眼藥水滴眼,每天3次。

(3)手術治療:

①角膜緣結膜切除術,切除5~10毫米寬的球結膜,包括眼球筋膜及鞏膜上組織,暴露鞏膜,並燒灼角膜緣周圍及鞏膜上血管,清除角膜潰麵組織。

②對於病灶廣泛而嚴重者,可行角膜移植術。

中醫治療蠶食性角膜潰瘍的療方有哪些?

療方一

加味修肝散

【成分】防風10克,木賊10克,白蒺藜10克,梔子10克,黃芩10克,連翹10克,桑螵蛸10克,金銀花10克,,當歸10克,赤芍10克,川芎10克,大黃10克,菊花6克,薄荷6克,羌活6克,麻黃6克,荊芥6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中羌活、防風、麻黃、荊芥、薄荷辛散外風;菊花、木賊、白蒺藜、桑螵蛸祛風散熱,退翳明目;梔子、黃芩連翹、大黃清熱解毒,降火通便;當歸、赤芍、川芎活血行滯,退赤消腫;甘草調和諸藥。全方共奏祛風清熱,活血退翳之功。

【主治】蠶蝕性角膜潰瘍。症見本病初起,角膜邊緣出現點狀浸潤或條狀潰瘍,睫狀充血,畏光流淚,眼痛難忍,舌紅,苔薄黃,脈浮數。

療方二

冶金煎

【成分】枳殼10克,黃連10克,杏仁10克,玄參10克,桑自皮10克,旋覆花10克,防風10克,黃芩10克,白菊花10克,葶藶子10克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中枳殼、杏仁、旋覆花、葶藶子瀉肺祛痰,行氣降逆;玄參、桑白皮、黃連、黃芩清熱瀉火;防風、菊花祛風散熱,清利頭目。諸藥配合共奏祛痰清熱之功。

【主治】蠶蝕性角膜潰瘍。症見角膜潰瘍向中央擴展,色白帶黃,進行性邊緣呈蠶蝕之狀,混合性充血,疼痛劇烈;或兼胸悶不舒,咳嗽痰黃,舌紅苔膩,脈滑數。

療方三

當歸四逆湯

【成分】當歸10克,大棗10克,白芍10克,桂枝5克,通草3克,甘草3克,細辛2克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中當歸、白芍溫補肝血;桂枝、細辛溫經散寒;大棗、甘草益氣健脾;通草通利血脈。諸藥配合共奏溫經散寒,養血通滯之功。

【主治】蠶蝕性角膜潰瘍。症見角膜潰瘍呈蠶蝕狀進展,目赤紫腫脹,四肢厥冷,脈細欲絕,舌淡無苔或白滑苔。

什麼是角膜基質炎?其病因是什麼?

本病是指發生在基質層的一種非化膿性角膜炎症。亦稱深層角膜炎。病變主要位於角膜基質層,角膜上皮及前彈力層一般不受影響,故角膜表麵不發生潰瘍。可單眼發病,常累及雙眼,且易於複發。多為梅毒、結核、病毒等致的免疫反應。中醫學稱混睛障,亦稱氣翳。係風濕熱毒之邪熏灼黑睛氣血瘀滯所致。

西醫治療角膜基質炎的措施有哪些?

積極尋找病因,針對病因治療,若為梅毒,需抗酶毒治療,若為結核,應抗結核治療;如果因病毒所致者,宜用抗病毒藥物,全身應用和局部給藥結合。亦可用吲哚美辛(消炎痛)口服。

(1)用0.5%醋酸可的鬆液或0.075%地塞米鬆液滴眼,每天4次。或用強的鬆0.3毫升,球結膜下注射。

(2)用1%阿托品眼液滴眼,每天2次。

中醫治療角膜基質炎的療方有哪些?

療方一

羌活勝風湯

【成分】黃芩10克,川芎10克,獨活10克,柴胡6克,羌活6克,白芷6克,桔梗6克,薄荷6克,前胡6克,荊芥穗6克,枳殼6克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中羌活、防風、獨活、白芷、前胡、荊芥、桔梗、薄荷、柴胡、川芎通療風邪,清利頭目;黃芩寒涼清熱,且製風藥辛溫之性;白術、枳殼調和胃氣;甘草調和諸藥。本方具有祛風清熱的功效。

【主治】角膜基質炎。症見角膜基質層混濁,睫狀充血,畏光流淚,頭目疼痛;舌紅,苔薄黃,脈浮數。

療方二

銀花解毒湯

【成分】金銀花15克,蒲公英15克,天花粉12克,蜜桑皮10克,龍膽草10克,黃芩10克,枳殼5克,蔓荊子5克,大黃5克,甘草3克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中龍膽草清瀉肝膽;黃芩、桑白皮、天花粉清熱瀉火;銀花、公英清熱解毒;大黃、枳殼通腑瀉熱;蔓荊子疏風散邪;甘草解毒,調和諸藥。本方具有瀉肝解毒的功效。

【主治】角膜實質炎。症見角膜實質層混濁,或有毛刷狀血管伸入,睫狀充血,刺痛流淚;伴便秘尿赤,口苦,苔黃,脈數。

療方三

甘露消毒丹

【成分】滑石20克,連翹15克,黃芩10克,石菖蒲10克,木通10克,藿香10克,白蔻仁10克,菊花10克,木賊10克,茵陳10克,薄荷6克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中藿香、蔻仁、菖蒲芳香化濕,宣暢氣機;滑石、木通、茵陳滲利小便,使濕熱從小便而出;黃芩、連翹清熱解毒;薄荷、菊花、木賊祛風退翳。全方具有清熱化濕的功效。

【主治】角膜基質炎。症見角膜基質層混濁,水腫增厚,睫狀充血,頭重眼脹痛,舌紅苔膩,脈濡數。

療方四

百合固金湯

【成分】麥冬12克,玄參12克生地10克,熟地10克,百合10克,當歸10克,,白芍10克,桔梗10克,貝母6克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1劑。

【功效】方中百合、生地、熟地滋養肺腎;麥冬配百合潤肺止咳;玄參助二地滋陰清熱;當歸、白芍養血和陰;貝母、桔梗、甘草清肺化痰止咳。本方具有滋陰降火的功效。

【主治】角膜基質炎。症見角膜實質層混濁,新生血管稀疏,睫狀充血、疼痛及刺激症狀較輕,病情反複;伴咳嗽少痰,顴紅,咽幹,舌紅少津,脈細數。

什麼是暴露性角膜炎?如何治療?

角膜由於失去眼瞼的保護而暴露,從而導致角膜表麵幹燥、上皮脫落甚至繼發感染。常見原因有眼瞼缺損、眼球突出、瘢痕性瞼外翻、上瞼下垂矯正術後、昏迷及眼局部或全身麻醉致角膜知覺及瞬目反射消失等。引起的病因:角膜病變常限於暴露的部位,由淺入深發展,上皮幹燥、剝脫,基質浸潤性混濁,可形成潰瘍。繼發感染時病情急劇惡化,引起前房積膿。其治療方法是:

(1)以治療病因為主。若瞼裂閉合不全程度較輕且一時又難以改善者,可做永久性瞼裂縫合,或配戴軟性接觸鏡以預防或治療角膜炎。

(2)局部滴用抗生素滴眼液和塗眼藥膏,以防繼發感染。

(3)若有繼發感染,則按感染性角膜潰瘍處理。

什麼是角膜軟化症?如何治療

角膜軟化症是一種由於缺乏維生素A引起角結膜上皮幹燥,繼而引起角膜基質軟化和壞死的角膜病變。其症狀:有高度營養缺乏史,多見於伴有高熱、腹瀉的幼兒或人工喂養不當的嬰兒。眼部表現,按病變發展可分為4個階段:夜盲期,夜間視力不好,暗適應功能差;幹燥前期,球結膜及角膜表麵失去光澤,彈性減退;幹燥期:角膜毫無光澤,知覺完全喪失,可有畏光現象。當眼球轉動時,球結膜會產生許多與角膜緣平行的皺褶,在內外側球結膜上,可見到典型的基底朝向角膜緣的三角形泡沫狀上皮角化斑,稱為Bitot斑;角膜軟化期:為最嚴重階段。若繼發細菌感染,則潰瘍可迅速發展導致穿孔;伴有維生素A缺乏的其他症狀,如消瘦、皮膚失去彈性、聲音嘶啞、易並發肺炎等。其治療方法是:

(1)病因治療。在積極治療內科疾病、改善營養的同時,可口服維生素AD丸、維生素A、魚肝油等,以及用濃縮魚肝油滴眼。

(2)為了預防感染,應同時滴用抗生素滴眼液。若出現角膜潰瘍及前房積膿,必須及時充分散瞳。

(3)若角膜已穿孔,可行結膜瓣遮蓋術或角膜移植術。如眼內容已大量脫出,眼球無法保留時,則應行眼球摘除術或眼內容摘除術。

什麼是圓錐角膜?如何治療?

圓錐角膜是一種先天性角膜發育異常。表現為角膜中央部進行性變薄,向前呈圓錐狀突出。為常染色體隱性遺傳。多在青春期發病,緩慢發展,多累及雙眼。其症狀是:視力減退,因嚴重的不規則散光、高度近視、角膜後彈力層破裂引起;角膜頂端變薄,呈錐形隆起。明顯的圓錐角膜在裂隙燈顯微鏡下非常典型,易於診斷,但早期的圓錐角膜應通過檢測角膜地形圖才能確診。如果後彈力層破裂,可引起急性基質水腫,視力明顯下降。其治療方法是:

(1)輕度者可配戴硬性角膜接觸鏡,以改善視力,並在一定程度上抑製圓錐角膜的發展。

(2)如果圓錐突起很高,無法配戴接觸鏡,或角膜已變混濁時,可行表麵角膜鏡片術或角膜移植術。

角膜惡性瘤的臨床表現及治療措施有哪些?

(1)臨床表現:本病臨床並不多見,發病年齡多在40~60歲之間。男女無顯著差異。腫瘤生長較其他惡性瘤相對緩慢,1年左右可長至豌豆大小,呈分葉或結節狀,有時出現血性淚水。腫瘤由於所含色素的多寡不同,可呈黑色、棕色或淡紅色。晚期可轉移到局部和全身淋巴結、肝髒、腦、骨等。

(2)治療方法:①眼球表麵的黑色素痣迅速增大或有明顯炎症時,應及時切除病灶,送病理檢查;②侵犯範圍廣泛者,應盡量切除瘤組織,並檢查切緣,術後放療;③瘤組織波及穹窿部、眼瞼,或經放療無效又複發者,應行眶內容物剜除術;④全身轉移者,酌情化療或放療。